北京民國醫(yī)藥衛(wèi)生檔案中“防疫治疫”成藥的整理研究*

熊益亮，張弓也，王 群，楊嘉祺，任北大

北京中醫(yī)藥大學(xué)，北京100029

民國時(shí)期，北京瘟疫較為流行，“1915年流行猩紅熱，1921年流行乙型腦炎，1926年流行傷寒，至1949年還有肝吸蟲、鉤端螺旋體病、鳥疫、布魯氏菌病、炭疽、口蹄疫、狂犬病、細(xì)菌性痢疾、脊髓灰質(zhì)炎、性病、結(jié)核病等20余種。”［1］筆者在進(jìn)行北京民國時(shí)期醫(yī)藥衛(wèi)生類檔案整理的過程中，發(fā)現(xiàn)存有“防疫治疫”的成藥記載，遂對其進(jìn)行整理，以期為現(xiàn)代中醫(yī)防疫治疫研究提供參考和借鑒。

1 檔案中“防疫治疫”成藥概況

民國時(shí)期北京醫(yī)藥衛(wèi)生檔案是研究民國時(shí)期北京地區(qū)醫(yī)學(xué)的重要文獻(xiàn)資料，涉及當(dāng)時(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生的方方面面，如醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)制度、公共衛(wèi)生等。在整理北平市政府衛(wèi)生局有關(guān)《成藥商請換發(fā)執(zhí)照的呈文與批示》檔案中，發(fā)現(xiàn)存有關(guān)于（防疫治疫）的成藥查驗(yàn)請求書及其仿單、廣告。目前發(fā)現(xiàn)具有防疫治疫功效的成藥有：清瘟丸、玉紅膏、消毒避瘟丹、神犀丹、普濟(jì)解疫丹、避疫香粉、防疫至寶丹、清瘟解毒丸、紫雪散、避瘟散。這些成藥均有查驗(yàn)請求書，為表格形式，需要填寫的內(nèi)容有藥名、類別、成分（原方）、主治功用、用量、售價(jià)、仿單及廣告（張數(shù)）、每年行銷數(shù)、發(fā)行年月、制售者、發(fā)售者、發(fā)售地址、附記，但不一定需要全部都填。此外，在表格的左側(cè)一般都有申請人的姓名、主治、營業(yè)請求人、請求人營業(yè)牌號、營業(yè)類別、從前曾否領(lǐng)有他處執(zhí)照以及申請時(shí)間等內(nèi)容。每個(gè)成藥都附有仿單或廣告，詳細(xì)論述該藥的主治及用法。

2 檔案中關(guān)于“防疫治疫”的成藥

根據(jù)成藥的主治功用，對已發(fā)現(xiàn)的10種“防疫治疫”成藥進(jìn)行分類，大致可分為治療瘟疫的神犀丹、普濟(jì)解疫丹、防疫至寶丹、紫雪散、清瘟解毒丸；治療風(fēng)溫的消瘟丸；治療天花的玉紅膏；預(yù)防瘟疫的消毒避瘟散、避疫香粉、避瘟散。其中幾種在古代醫(yī)著中雖已有記載，但其具體運(yùn)用不如檔案中詳細(xì)，如玉紅膏出自清代胡廷光《傷科匯纂》；神犀丹、普濟(jì)解疫丹（即甘露消毒丹）出自葉天士《醫(yī)效秘傳》；紫雪散（即紫雪丹）原名紫雪，首見于《肘后備急方》，后《千金翼方》《外臺(tái)秘要》《和劑局方》均有記載，清代吳瑭《溫病條辨》稱其紫雪丹［2］；避疫香粉出自清代鄭奮揚(yáng)《鼠疫約編》。而避瘟散、清瘟解毒丸則被收錄于1961年由人民衛(wèi)生出版社出版的《北京市中藥成方選集》中，但具體組成有所不同。以下按主治進(jìn)行分類整理，由于檔案內(nèi)容多為手寫，無法辨別的字則用“□”表示：

2.1 治療瘟疫神犀丹［3］。犀角尖（磨汁）、石菖蒲、黃芩（各六兩），生地黃（一斤，冷水浸透□絞汁），金銀花（一斤），人中黃（四兩），連翹（十兩），板藍(lán)根（九兩），香豆豉（八兩），玄參（七兩），花粉（四兩），紫草（四兩），上十二味各藥生曬研細(xì)以犀角地黃汁再加蜜為丸，每重三錢。每服一丸，小兒半丸，量歲增減，白水送服。此丹治溫?zé)崾钜咧T病，感染，邪不即解，耗液傷營，逆?zhèn)鲀?nèi)陷，痙厥、昏狂、譫語、發(fā)斑，或痘疹后余毒內(nèi)熾，口糜咽腐，目赤神昏，或于酷熱之時(shí)陰虛之體溫?zé)嶂比霠I分，初病即覺神情昏燥，舌赤口干危機(jī)之癥，以及新產(chǎn)婦人暑熱入營，嬰兒急熱驚風(fēng)，速服此丹均可挽回也。

普濟(jì)解疫丹［3］。飛滑石（十五兩），綿茵陳（十一兩），淡黃芩（十兩），石菖蒲（六兩），川貝母（五兩），木通（五兩），藿香、射干、連翹、薄荷、白豆蔻（各四兩），上十一味藥曬燥生研細(xì)末，朱砂為衣，法小丸。每服二十粒至三十粒，輕癥吞服數(shù)粒，便覺爽快，用涼開水送服。春溫濕溫、時(shí)疫瘴氣、暑熱霍亂、發(fā)熱倦怠、胸悶腹脹、肢酸咽腫、斑疹身黃、頤腫口渴、尿赤便秘、吐瀉瘧痢、淋濁瘡瘍、水土不服。

防疫至寶丹［4］。凈連翹（五錢），黑梔仁（三錢），金銀花（五錢），赤芍藥（三錢），菊花（一兩）生石膏（一兩），生大黃2條，黃芩（三錢）、南薄荷（三錢），桔梗（一兩），霜桑葉（五錢），川貝母（一兩），花粉（三錢），粉甘草（二錢），犀角（一分），以上共為細(xì)面聽用。專治四時(shí)感冒風(fēng)寒瘟疫流行傳染諸癥，頭目眩暈，四肢無力，骨節(jié)酸疼，乍寒乍熱，胸膈飽滿不思飲食，嘔吐，惡心，瘟毒，發(fā)頤，兩腮紅腫，咽喉疼痛，鼻干，目赤，口干舌燥，疹癮不露，其毒不能現(xiàn)出，斑毒，內(nèi)閉，內(nèi)熱，痙厥，急熱作燒，咳嗽，喘粗，痰涎壅盛，舌□苔黃，譫語神亂，循衣摸床，大便燥結(jié)，小便赤紅，水土不服，山嵐瘴氣，中暑中寒，作嘔，霍亂，轉(zhuǎn)筋，脾胃不和，上吐下瀉，紅白痢疾，肚腹疼痛，寒熱瘧疾，一切四時(shí)瘟疫，感冒等癥并皆治之，立見功效，每服二錢，如無病，每日服一錢，不受傳染。

紫雪散［5］58-59。寒水石、石膏、滑石、磁石（水煎三斤搗前去渣入后藥），升麻、玄參（一斤），甘草（炙半斤），犀角、羚羊角、沉香、木香（五兩），丁香（一兩，并搗剉入前藥汁中煎，去渣入后藥），樸硝、硝石（各二斤捉凈，入前藥汁中，微火煎，不住手將柳木攪，候汁欲凝再加入后藥），辰砂（三兩），麝香、當(dāng)門子（一兩一錢，研細(xì)入藥拌勻）。大人每服一錢，小兒每服五分（病輕者三分）。此藥專治一切積熱、瘟毒，發(fā)癍隱疹不透，口燥舌干，熱閉神昏，狂言亂語，邪熱發(fā)黃，瘟疫時(shí)氣，小兒急熱，驚癇，皆治之。大人每服一錢，兒童每服五分，孕婦勿服。

清瘟解毒丸［6］。連翹（一錢半），川羌活（五錢），黃芩（三錢），桔梗（三錢），葛根（五錢），防風(fēng)（三錢），白芷（五錢），赤芍（三錢），柴胡（三錢）花粉（三錢），玄參（二錢），甘草（三錢），麻黃（五錢），共為細(xì)末，煉蜜為丸，重二錢。治四時(shí)瘟疫、傷寒，頭疼身熱□強(qiáng)眼脹，口苦無味，惡心嘔吐，不思飲食，遍身疼痛，咽喉腫痛，咳嗽痰喘，夜臥不寧，或感冒傷風(fēng)，鼻流清涕，偏正頭風(fēng)，麻木不仁，山嵐瘴氣，每服三丸，淡姜湯送下，并治濕熱風(fēng)毒，疥癬瘡毒等癥，用白滾水送下。

2.2 治療風(fēng)溫消瘟丸［7］129-130。黃芩（半斤），甘草（二兩），竹葉（半斤），牡丹皮（二兩），川貝母（四兩），梔子（半斤），赤芍（二兩），薄荷（三兩），知母（半斤），大青葉（半斤），連翹（半斤），桑葉（六兩），玄參（半斤），銀花（半斤），杭白菊（四兩），羚羊角（五錢），犀角（五錢），黃連（四兩），天花粉（六兩），蜜制成丸，重二錢，蠟皮封固。專治風(fēng)瘟，瘟熱，瘟疫，瘟毒，頭痛發(fā)熱，面目赤紅，口苦耳聾，咽干口渴，頭暈?zāi)垦?，周身疼痛，大便燥結(jié)，小便不利，尿赤尿熱，神疲肢倦，斑疹發(fā)頤等癥。服之能清中宣氣□瘟清熱，利便消毒，誠時(shí)疫之妙藥，救苦之靈丹也。每服一丸，病重二丸。大便燥結(jié)加大黃二錢，枳實(shí)二錢，瓜蔞三錢為引。小便不利加滑石一錢，竹葉三錢?？人蕴刀嗉有尤嗜X，枇杷葉三錢，竹茹三錢?？诳始哟缍X，花粉三錢。心燥熱甚加生石膏四錢，隨癥加減功效異常。

2.3 治療天花生肌玉紅膏［7］151-152，檔案中劑量無法看清，且未說明治法，遂按《傷科匯纂》［8］補(bǔ)充。當(dāng)歸（二兩），白芷（五錢），白占（二兩），輕粉（四錢），甘草（一兩二錢），紫草（二錢），血竭（四錢），麻油（一斤）。先將當(dāng)歸、白芷、甘草、紫草四味，入油內(nèi)浸三日，漫火熬至藥枯，去渣慮凈，次下白蠟、血竭、輕粉，即成膏矣。治痘前毒火太盛，氣血凝滯，黑疔水泡，痛癢不己，抓傷蹭破，干烈出血，并治痘后余熱不凈，毒火不清，遍體潰爛，痛癢成瘡，或流毒水或流鮮血，兼治諸瘡腐爛，肌肉不生，此膏能潤膚生肌，活血敗毒，祛風(fēng)止癢，以上諸風(fēng)用此膏敷之無不神效。

2.4 預(yù)防瘟疫消毒避瘟散［3］82，藥餅。乳香（一兩），蒼術(shù)（一兩五），細(xì)辛、川芎（一兩），雄黃（一兩），枟香（一兩），降香（一兩），大黃、甘草、箭羽（一兩），杜仲（二錢），酸梅（十個(gè)），將后二味藥熬湯，去渣為餅，陰干聽用。此丹專避瘟疫、傳染、穢味、煤氣一切不正之氣，連將此丹燒爐口之上燃煙熏之，諸毒自消，家家不可不備，濟(jì)世良藥，每日早晚熏之。

避疫香粉［3］170-171。生大黃（一兩半），甘草（五錢），蒼術(shù)（二兩），檀香（二兩），山奈（一兩），甘松（一兩），雄黃（一兩），滑石（三兩），朱砂（一兩），冰片（三錢），上十味共研細(xì)末。佩戴一袋，每服一盒，聞少許涂鼻孔。主治四時(shí)瘟疫流行，猝遇山嵐瘴氣，穢濁戾氣，厲毒鼠疫，遍處傳染，憎寒發(fā)熱，鼻塞口燥，及中暑昏迷，頭目眩暈，霍亂吐瀉，轉(zhuǎn)筋腹痛，溫病濕熱、黃疸赤痢等癥，此藥備用，常以綢小袋佩戴身上，可以避疫，遇有急癥則聞服并用，可以除疫救急也。

避瘟散［5］82-83。木香，零零香，香櫞（各一兩），麝香（一分），朱砂（四兩），丁香（一分），木瓜（二兩），冰片（二□），檀香（一兩□），蔻仁（五□），共為細(xì)末。用手抹少許于鼻間。自試制問世以來，深荷名醫(yī)之贊揚(yáng)，獲得各界之好評，良以此藥芬芳涼潤，歷久不變，故能解熱祛穢，避瘟防疫。還能治四時(shí)感冒，頭痛目眩，夏日受暑，嘔吐水瀉，冬日煤毒等癥。俱能藥到病除，而于役軍旅之壯兒，暨有志周覽名山大川者，尤須知山嵐障氣，所在傷人，不可不手此一包，以防疫癘，并可免水土不服，糟雜惡心，及猝然昏倒，種種危險(xiǎn)也，用法詳后。瘟疫癘氣，霍亂吐瀉，暈車暈船，猝然昏倒，糟雜惡心，咳嗽痰喘，寒熱交作，肚腹疼痛，以上俱用涼開水送服。頭痛目眩，煤毒侵襲，暴發(fā)火眼，迎風(fēng)流淚，以上俱用涼水調(diào)擦太陽（穴）。風(fēng)火牙痛，牙癰牙疳，牙縫出血，無名腫毒，以上擦抹患處惟外科瘡瘍須以香油調(diào)敷。以上各癥，每用二三分，立奏奇效，惟此系病已傳入者，凡防病于未來，如時(shí)令不正，山嵐障氣，夏令暑氣，瘟毒煤氣等癥，俱可聞入鼻內(nèi)，以防侵襲，頗可清神健腦［8］。

3 檔案中“防疫治疫”成藥對現(xiàn)代“防疫治疫”的啟示

避瘟散的仿單中說：“近年疫癘增多，于是成藥漸成社會(huì)必需之品。本社有鑒于斯，特請名醫(yī)趙紫垣先生，將其秘方避瘟丹，由本社制售，以應(yīng)人士之需要”［5］82，可見“成藥”在民國防疫治疫中占有重要地位。連花清瘟膠囊（顆粒）作為呼吸系統(tǒng)公共衛(wèi)生事件的代表性中成藥［9］，可以明顯改善新型冠狀病毒肺炎（簡稱新冠肺炎）疑似病例發(fā)熱、咳嗽、乏力、氣促等癥狀［10］，說明中成藥在防治疫情中有明顯療效。此外，在新冠肺炎醫(yī)學(xué)觀察期可選服，如藿香正氣膠囊、金花清感膠囊、清開靈膠囊、蓮花清瘟膠囊、疏風(fēng)解毒膠囊、防風(fēng)通圣丸；臨床治療初期，可選服連花清瘟膠囊（顆粒）或藿香正氣軟膠囊（丸，水，口服液）；臨床治療中期，送服連花清瘟膠囊或清開靈軟膠囊，可選用清開靈注射液、血必凈注射液；重癥期，服用安宮牛黃丸、蘇合香丸、紫雪丹、參附注射液、血必凈注射液；恢復(fù)期，服用理中丸、三十五味沉香丸、八味常松沉香丸、十五味沉香丸、仁青常覺、仁青芒覺［11］。中成藥相對于湯劑具有方便、口感好、易服用、可批量生產(chǎn)等特點(diǎn)，患者也更容易接受，應(yīng)當(dāng)是防疫治疫的重要手段。因此，我們在現(xiàn)代防疫治疫工作中，應(yīng)該重視對防疫治疫中成藥的研發(fā)工作，尤甚應(yīng)加強(qiáng)對古代溫病處方的研究，遴選具有重大價(jià)值的方劑，進(jìn)行中成藥的開發(fā)。