微波治療慢性宮頸炎患者的臨床效果評價

夏西玲

(紅安縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，湖北 黃岡 438400)

0 引言

慢性宮頸炎(CC)多受流產(chǎn)、急性宮頸炎未徹底根治等影響，使得皰疹病毒、大腸埃希桿菌等病原體侵入引起宮頸感染所致[1]，為婦產(chǎn)科常見疾病，發(fā)病率為所有女性10%左右，且在經(jīng)產(chǎn)婦女中更為常見；患者多以白帶增多、下腹墜痛為主要特征，部分患者還將出現(xiàn)夾雜血絲或血性分泌物；宮頸多表現(xiàn)為局部宮頸管炎、宮頸肥大[2]；臨床中通過常規(guī)婦科檢查即可診斷，但由于CC 患病部位特殊性，加之病癥根治難度較，易反復(fù)發(fā)作，遷延難愈，若治療不當(dāng)極易影響患者生殖功能，且病癥易發(fā)展演化為宮頸癌，危機患者生命[3]。在CC 臨床中多以陰道局部上藥治療為主，但干預(yù)效果并不理想。隨著醫(yī)療技術(shù)進步，微波等物理療法在CC 應(yīng)用逐漸廣泛，我院為研究微波對CC 實際治療效果，特行此研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年7 月至2018 年7 月我院收治的128 例CC 患者，隨機分為對照組64 例，年齡24.5～56.2 歲，平均(40.47±6.25)歲，病程4 個月～6 年，平均(2.12±1.03)年，其中已婚51 例，未婚13 例；研究組64 例，年齡25.1～57.8 歲，平均(41.28±6.17)歲，病程3 個月～6 年，平均(2.36±1.14)年，已婚49 例，未婚15 例。兩組患者的一般資料對比無明顯統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05.我院已對所有患者講述了本次對比研究過程中的方法和準(zhǔn)備工作，患者均為自愿參與本次研究，所有患者均簽署了知情書，我院倫理委員會已經(jīng)通過了本次研究申請。同時排除以下患者：①子宮頸刮片或細菌學(xué)檢查出可疑癌病者；②患者出現(xiàn)了不明原因的子宮黏膜出血癥狀的患者；③處于哺乳期或妊娠期的患者；④患者存在著中度以上的貧血癥狀。

1.2 方法

兩組患者在進行治療前需進行常規(guī)的陰道宮頸分泌物和宮頸刮片細胞學(xué)檢查，以對患者的陰道癥狀進行詳細確認。對部分檢查出急性陰道炎的患者，需要首先進行針對性的陰道炎治療，待患者的陰道炎癥狀消失后，或月經(jīng)結(jié)束3-7 天后房客開始進行治療。

對照組行常規(guī)藥物治療，指導(dǎo)患者清洗干凈陰道后，取保婦康栓(海南碧凱藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z46020058，1.74g/粒)1 粒(重癥者2 粒)置于陰道深處，每晚1 次，7d/療程，用藥2 療程，叮囑患者用藥期間禁止行房。在治療過程中主治醫(yī)生可以根據(jù)患者的臨床癥狀改善程度進行藥物的增減。

研究組行微波治療，未絕經(jīng)者于經(jīng)期后4～5d 治療，治療前患者需要將膀胱進行充分的排空，取平躺位，雙腿完全分開，置于腳架，充分暴露會陰，對內(nèi)、外陰進行消毒處理，借助窺陰器暴露宮頸，在宮頸消毒后，取MT3D 微波治療儀(日本美能/MINATO)，將其探頭置于陰道宮頸病變處，調(diào)整功率為40～50W，由后唇、前唇方向?qū)Σ∽儾课贿M行燒灼，至病變處變白即可，不可過度燒灼損傷正常組織，當(dāng)發(fā)現(xiàn)輕微出血癥狀時，可借助棉球壓迫或通過探頭燒灼止血后，再實施治療。對于近宮頸口的組織和糜爛較深的患者，在治療過程中可以稍微延長治療時間，在糜爛位置呈黃白色后結(jié)束治療。在治療后需要使用碘酒做消毒處理，以避免感染發(fā)生。微波治療結(jié)束后需使用紗布包扎傷口，叮囑患者定期復(fù)查，且復(fù)查期間不可行房、避免盆浴。同時在治療結(jié)束后，需要在醫(yī)護人員的知道下對患者使用溫開水和相對應(yīng)的外陰清洗劑對患者的外陰進行清洗，每天1 次，連續(xù)清洗一周。為了保證治療效果，如果患者的宮頸糜爛創(chuàng)面較大，在進行微波治療的過程中還需要使用甲硝唑片(上海玉瑞生物科技(安陽)藥業(yè)有限公司 國藥準(zhǔn)字H41020030)給予患者口服，每天三次，每次0.2-0.4g，根據(jù)醫(yī)囑和患者的具體情況決定具體用量。

1.3 觀察指標(biāo)

所有患者均于治療后4 周復(fù)查，觀察臨床療效，并跟蹤隨訪6 個月，觀察復(fù)發(fā)情況。評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：宮頸顏色紅潤，宮頸表面光滑，糜爛消失；有效：患者宮頸顏色基本恢復(fù)正常，宮頸較為光滑，糜爛、肥大病變面積縮小50%以上；無效：宮頸仍存在明顯糜爛、肥大病變，病變面積無明顯變化或增大。觀察統(tǒng)計兩組治療后出現(xiàn)白帶異常、下陰疼痛、發(fā)熱等不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)

2 結(jié)果

2.1 療效及復(fù)發(fā)率對比

研究組(n=64)治療有效率98.44%(63/64)，明顯高于對照組(n=64)有效率89.06%(57/64)，(P＜0.05)，且研究組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組(P＜0.05)，見表1。

2.2 不良反應(yīng)對比

研究組(n=64)不良反應(yīng)率6.25%(4/64)，與對照組(n=64)不良反應(yīng)率4.69%(3/64)無明顯差異(P＞0.05)，見表2。

3 討論

CC 為婦科常見生殖道感染疾病，常見于中年婦女。CC 致病機理較為復(fù)雜，多受流產(chǎn)手術(shù)及其它婦科炎癥等病癥未及時、徹底治療，使得病原體感所致[4]；隨著現(xiàn)階段人們生活習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)改變，發(fā)病率也逐年提升，患者多以性交出血、陰道分泌物增加為主要癥狀，加之該病癥易反復(fù)發(fā)作，根治難度較大，隨著病癥發(fā)展，極易誘發(fā)宮頸癌等嚴(yán)重疾病[5]，危及患者健康，同時對患者的生活質(zhì)量也會造成十分嚴(yán)重的影響。而在臨床治療中，必須要先對患者進行相應(yīng)的TCT 和HPV 檢查，從而排除患者出現(xiàn)子宮頸上皮內(nèi)瘤病變和子宮頸癌的概率，避免對患者出現(xiàn)漏診和誤診的情況。

在CC 臨床治療中需保證在短時間內(nèi)起到顯著治療效果，并需盡可能防止病癥復(fù)發(fā)、惡化，以提升患者遠期生活質(zhì)量。保婦康栓為一種外用中藥制劑，其主要成份為冰片、莪術(shù)油[6]，具有生肌止痛、行氣破淤功效。且能夠促進機體細胞的免疫反應(yīng)能力，從而增加末梢血管的白細胞綜述，使其吞噬細胞的吞噬能力增強。加之保婦康栓能夠防腐生肌，一直和破壞癌細胞，預(yù)防宮頸癌的發(fā)生，安全性較高，因此在CC 臨床中應(yīng)用廣泛。但保婦康栓仍難以徹底清除炎癥病灶，易發(fā)生復(fù)發(fā)情況，臨床療效并不理想；而微波治療為新型物理療法，主要是借助微波電解電極瞬間產(chǎn)生的小范圍高熱，通過探頭將其傳遞到病變組織上，導(dǎo)致病變組織能夠在短時間內(nèi)迅速升溫。從而達到對CC 病灶細胞止血燒灼，進而殺死、凝固局部病變組織的目的[7]。同時微波還能夠通過產(chǎn)生非熱效應(yīng)而加快患者的新陳代謝能力，從而改善患者的局部營養(yǎng)，促使組織再生，使患者能夠通過代謝快速的完全對糜爛部位的代謝，使新生長的健康組織來進行替代，從而保證對患者的治療效果。本研究中，我院借助微波治療后，患者臨床有效明顯提高(P＜0.05)，此情況可能與微波治療可促進局部血管擴張，加速新陳代謝，提升組織再生速度有關(guān)，且微波治療對病灶清除更加徹底，可顯著降低復(fù)發(fā)情況(P＜0.05)，改善預(yù)后。在微波治療實際應(yīng)用中，需告之患者微波治療作用及優(yōu)勢，糾正患者認知，讓患者能夠積極主動的配合治療，可進一步提高治療效果；在治療結(jié)束后，需要告知患者相關(guān)的注意事項，提醒患者定期復(fù)診，進行相關(guān)健康知識的宣導(dǎo)，這可以進一步的提升患者的生活質(zhì)量。

表1 對比兩組療效及復(fù)發(fā)率[n(%)]

表3 比較兩組不良反應(yīng)[n(%)]

綜上所述，對CC 患者行微波治療，可有效清除糜爛、肥大病灶，提升臨床治療效果，降低復(fù)發(fā)率，提升患者的生活質(zhì)量的同時縮短患者的治療時間。同時微波治療并不會引起嚴(yán)重不良反應(yīng)，具有較高安全性，因此值得臨床治療中進行推廣。