廣東清遠地區(qū)體檢人群代謝綜合征患病率現(xiàn)況調(diào)查

巫迪昀 陳艷紅 唐劍輝

1-12月2 454例在清遠市人民醫(yī)院體檢中心參加健康體檢人群的資料，依據(jù)2009年國際多學(xué)會聯(lián)合聲明（JIS）標準，比較不同年齡、性別、體重指數(shù)人群中MS粗患病率及標化患病率。結(jié)果：MS粗患病率為27.75%，標化患病率為30.10%，女性MS的粗患病率為16.81%，標化患病率為22.92%，男性MS粗患病率為31.93%，標化患病率為37.55%。男性MS粗患病率高于女性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。MS粗患病率及男性、女性MS粗患病率都隨年齡增加而升高。在50～59歲和≥60歲，不同性別MS粗患病率比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;而18～29歲、30～39歲和40～49歲，不同性別MS粗患病率比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。男性腹型肥胖、高血糖、高血壓和高TG粗患病率均高于女性，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），女性低HDL-C粗患病率高于男性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。以“腹型肥胖、高血壓、高TG”的人群最多見，粗患病率為5.05%。隨著BMI的增加，MS粗患病率也隨之增高。尤其BMI>24 kg/m2后，MS粗患病率顯著升高，BMI>30 kg/m2的MS粗患病率高達78.13%。結(jié)論：清遠地區(qū)健康體檢人群MS患病率較高，應(yīng)有針對性的加強防治工作。

【關(guān)鍵詞】 代謝綜合征 患病率 流行病學(xué)

[Abstract] Objective： To investigate the prevalence of metabolic syndrome among physical examination population in Qingyuan， Guangdong Province. Method： The data of 2 454 patients who participated in physical examination in the Physical Examination Center of Qingyuan People’s Hospital from January to December 2019 were retrospectively analyzed. The crude prevalence and standardized prevalence of MS among people of different ages， genders and body mass index were compared according to the 2009 Joint Declaration of International Multi-Institutes Standards （JIS） were compared. Result： The crude and standardized prevalence rates of MS were 27.75% and 30.10%， 16.81% and 22.92% for female MS， 31.93% and 37.55% for male MS. The crude prevalence of MS in males was higher than that in females， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The prevalence of MS crude and the prevalence of MS crude in males and females increased with age. In 50-59 years old and ≥60 years old， there were no significant differences in the crude prevalence of MS among different genders （P>0.05）. In 18-29 years old， 30-39 years old and 40-49 years old， there were statistically significant differences in the crude prevalence of MS among different genders （P<0.05）. The crude prevalence of abdominal obesity， hyperglycemia， hypertension and high TG in males were higher than those in females， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The crude prevalence of low HDL-C in females was higher than that in males， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The most common group was “abdominal obesity， hypertension， high TG”， and the crude prevalence was 5.05%. The prevalence of MS crude increased with the increase of BMI. Especially after BMI>24 kg/m2， the prevalence of MS crude was significantly increased， and the prevalence of MS crude was as high as 78.13% in BMI>30 kg/m2. Conclusion： The prevalence of MS among physical examination population in Qingyuan is higher， so it requires urgent attention for prevention and treatment.

[Key words] Metabolic syndrome Prevalence Epidemiology

First-author’s address： The Sixth Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University， Qingyuan 511518， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.21.022

代謝綜合征（MS）是一種以代謝紊亂為特征的臨床癥候群，包括：肥胖，血糖升高，血脂異常和血壓升高，是引起糖尿病、腎臟疾病和心血管疾病的主要危險因素[1-3]。無論在發(fā)展中國家還是發(fā)達國家，代謝綜合征都是主要的公共衛(wèi)生問題，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，印度20歲以上人群MS患病率為28.6%，美國18～74歲人群MS患病率為33.7%，而中國35歲以上人群MS患病率為39%[4-6]。因此，如果沒有有效的干預(yù)措施，代謝綜合征將會對全球的公共衛(wèi)生和經(jīng)濟造成巨大的負擔。清遠是廣東省中的欠發(fā)達地區(qū)，筆者調(diào)查分析清遠地區(qū)體檢人群的MS患病率，以了解當?shù)豈S的現(xiàn)況，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 回顧性分析2019年2 454例在清遠市人民醫(yī)院體檢中心參加健康體檢人群的資料。納入標準：（1）年齡≥18歲;（2）資料完整。排除標準：處于妊娠期。本研究已獲清遠市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準。

1.2 方法 由本院經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)師按統(tǒng)一標準測量身高、腰圍、體質(zhì)量、血壓等。禁食8 h后抽取空腹血用于檢測空腹血糖（FPG）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。

1.3 觀察指標與判定標準 （1）診斷標準參照2009年美國心臟協(xié)會/美國國立心肺血管病學(xué)研究所（AHA/NHLB）與IDF、世界心臟聯(lián)盟、國際肥胖研究協(xié)會和國際動脈粥樣硬化協(xié)會發(fā)表的聯(lián)合聲明，即國際多學(xué)會聯(lián)合聲明（JIS）標準，具備以下5項中3項或更多者判斷為代謝綜合征患者：①腹型肥胖：腰圍男性≥85 cm，女性≥80 cm;②高血糖：FPG≥5.6 mmol/L，或有糖尿病史而接受治療;③高血壓：收縮壓（SBP）≥130 mm Hg或舒張壓（DBP）≥85 mm Hg，及（或）確認為高血壓并治療;④空腹TG≥1.7 mmol/L;⑤空腹HDL-C：男性<1.0 mmol/L，女性<1.3 mmol/L[7]。（2）比較不同年齡、性別、體重指數(shù)人群中MS粗患病率及不同性別人群中MS的標化患病率。粗患病率=MS患病例數(shù)/總例數(shù)×100%，標化患病率=Σ（標準年齡別人口構(gòu)成比×實際年齡別MS患病率）。（3）比較不同性別MS各組分的粗患病率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示;計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗?；疾÷式?jīng)2010年全國人口年齡性別構(gòu)成標化。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料比較 男1 776例，女678例;年齡18～86歲，平均（36.64±11.04）歲。MS粗患病率為27.75%（681/2 454），標化患病率為30.10%，女性MS的粗患病率為16.81%（114/678），標化患病率為22.92%，男性MS的粗患病率為31.93%（567/1 776），標化患病率為37.55%。男性MS粗患病率高于女性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。MS粗患病率及男、女性MS粗患病率都隨年齡增加而升高。在50～59歲和≥60歲，不同性別MS粗患病率比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;而18～29歲、30～39歲和40～49歲，不同性別MS粗患病率比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見圖1、表1。

2.3 不同種類MS組合分布情況 根據(jù)JIS（2009年）診斷標準，MS的5個組成成分：腹型肥胖、高血糖、高血壓、高TG、低HDL-C中，具備3個以上組分的組合中。以“腹型肥胖、高血壓、高TG”的人群最多見，粗患病率為5.05%。見表3。

2.4 不同體重指數(shù)組MS粗患病率的比較 隨著BMI的增加，MS粗患病率也隨之增高。尤其BMI>24 kg/m2后，MS粗患病率顯著升高，BMI>30 kg/m2的MS粗患病率高達78.13%。見圖2、表4。

雖然代謝綜合征是心血管疾病以及2型糖尿病的重要危險因素，已成為嚴重影響世界的公共衛(wèi)生問題，目前，MS還沒有統(tǒng)一的診斷標準，不同的標準導(dǎo)致了各地區(qū)統(tǒng)計MS患病率的不一致。雖然我國于2004年和2013年由中華醫(yī)學(xué)會糖尿病分會提出了診斷標準（CDS2004）和修訂標準（CDS2013）[8-9]。但有文獻顯示，使用CDS標準的MS患病率都偏低，不利于早期發(fā)現(xiàn)和及時干預(yù)MS人群[8-11]。國際上文獻使用較多的是2005年美國膽固醇教育計劃成人治療方案第三次報告（NCEP-ATPⅢ）和2005年國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）標準[12-13]。2009年，美國心臟協(xié)會/美國國立心肺血管病學(xué)研究所（AHA/NHLB）與IDF、世界心臟聯(lián)盟、國際肥胖研究協(xié)會和國際動脈粥樣硬化協(xié)會共同發(fā)表聲明提出統(tǒng)一的國際聯(lián)合暫定聲明（JIS）診斷標準。有研究表明，使用（JIS）診斷標準與（NCEP-ATPⅢ）標準比較，MS的檢出率較高，一致性較好[14]。為能更好地反映本地區(qū)MS現(xiàn)況，與其他地區(qū)進行比較，本次研究采用JIS標準作為MS的診斷標準。

本調(diào)查結(jié)果表明，廣東清遠地區(qū)健康體檢人群MS標化患病率為30.10%，高于文獻報道的2010-2012年中國成年人MS標化患病率25.9%（NCEP-ATPⅢ標準），低于廣東省的MS標化患病率40.6%（JIS標準）和江蘇省的MS標化患病率32.7%（JIS標準），高于寧波市的MS標化患病率27.59%（JIS標準）[14-17]。其中男性30～39歲組患病率為31.83%，高于平均水平;男性的腹型肥胖、高血壓，高TG患病率分別為47.41%、52.31%、37.11%，約為女性患病率的2倍。無論男性還是女性，隨著年齡的增長，MS患病率都增高。50歲前，男性的MS患病率都高于女性，而50歲后，兩者的MS患病率趨于接近。造成這種男女年齡差別的原因可能是女性絕經(jīng)后，卵巢功能減退導(dǎo)致雌激素水平下降[18-19]。以上均提示MS已經(jīng)成為清遠地區(qū)嚴重的公共衛(wèi)生問題，絕經(jīng)后女性以及中青年男性的MS及其組分的高患病率不容忽視。

本研究結(jié)果顯示，MS各組分中患病率最高的是高血壓和腹型肥胖（45.07%、41.16%），MS組分為“腹型肥胖、高血壓、高TG”的組合患病率最高，而且隨著BMI的增加，MS患病率增高。肥胖不僅是MS的一個組分，也是MS其他組分的危險因素，有研究發(fā)現(xiàn)肥胖與代謝綜合征的發(fā)生密切相關(guān)[20]。脂肪細胞分泌的脂肪細胞因子引起體質(zhì)量失衡，還導(dǎo)致機體產(chǎn)生胰島素抵抗進而引發(fā)脂代謝紊亂、糖代謝異常、血管內(nèi)皮功能損傷及動脈粥樣硬化等，促進代謝綜合征各組分的發(fā)生和發(fā)展。血脂紊亂、胰島素抵抗引起的血液黏度增高、動脈粥樣硬化、水鈉潴留、血管舒張功能異常等，也會導(dǎo)致高血壓的發(fā)生。由此可見，代謝綜合征的各組分存在相互影響，相互促進的關(guān)系，當人體中聚集越多的MS組分，患MS的風(fēng)險就越大。有研究表明，在有效控制血壓及血脂水平后，原患有代謝綜合征的人群約有30%（147/490）在1年后恢復(fù)正常，提示可以通過控制MS的個別組分，使MS人群恢復(fù)正常，避免發(fā)展為糖尿病和其他心血管疾病[21]。

因此，本地區(qū)的MS防治工作應(yīng)重點關(guān)注中青年男性和絕經(jīng)后女性人群，倡導(dǎo)健康的生活方式和飲食習(xí)慣。而在社區(qū)綜合防治中，要注意篩查、識別MS早期人群，尤其是肥胖和高血壓早期人群，指導(dǎo)他們積極預(yù)防和控制有關(guān)的危險因素，在充分控制肥胖、高血壓、高脂血癥的情況下，降低心血管疾病和2型糖尿病發(fā)生的風(fēng)險。

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（收稿日期：2020-09-09） （本文編輯：張明瀾）