村級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合設(shè)施模塊化設(shè)計(jì)研究

文/中國中元國際工程有限公司 馬曉臨 張?jiān)姮?/p>

1 背景

國家統(tǒng)計(jì)局2020年初發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，截至2019年底，我國60周歲及以上老年人口達(dá)2.54億，約占總?cè)丝诘?8.1%，其中65周歲以上老年人口1.76億，占總?cè)丝诘?2.6%。我國老齡化進(jìn)程加快，農(nóng)村老齡化程度遠(yuǎn)高于城市。隨著城鎮(zhèn)化建設(shè)加快，農(nóng)村青壯年大量轉(zhuǎn)移至城鎮(zhèn)，我國有1億多農(nóng)村老年人，其養(yǎng)老問題日益凸顯。高齡、獨(dú)居空巢、失能半失能等弱勢老年人口數(shù)量快速增長，養(yǎng)老供求缺口巨大，而農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)又受到經(jīng)濟(jì)條件制約，服務(wù)主體單一、專業(yè)人才短缺、從業(yè)人員年齡偏大、醫(yī)療器械老舊，導(dǎo)致農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及效率低下。農(nóng)村老年人觀念較保守，城市養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)驗(yàn)很難直接移植至農(nóng)村，亟需符合當(dāng)?shù)厣鐣?huì)發(fā)展實(shí)際的養(yǎng)老及醫(yī)療體系。

“十九大”報(bào)告指出：“構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展?！?018年11月28日，國務(wù)院常務(wù)會(huì)議部署進(jìn)一步發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)、推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，提高老有所養(yǎng)質(zhì)量。會(huì)議要求“促進(jìn)農(nóng)村和社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，建立村醫(yī)參與健康養(yǎng)老服務(wù)的激勵(lì)機(jī)制?！?/p>

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是我國解決人口老齡化問題提出的養(yǎng)老服務(wù)對策。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式既包括基本生活照料、護(hù)理、心理精神支持服務(wù)等，又包括健康檢查、疾病治療和護(hù)理、康復(fù)等醫(yī)療服務(wù)，將傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)與現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合，為老年人提供全面、多層次的養(yǎng)老保障。

目前，我國缺乏完善的村級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合設(shè)施案例，“幸福晚年驛站”擬通過模塊化設(shè)計(jì)方法，探索靈活可變的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合設(shè)施模式，克服項(xiàng)目選址、用地、服務(wù)人口的不確定性，隨醫(yī)療器械、設(shè)備的更新而擴(kuò)展。通過本次研究型設(shè)計(jì)，為農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老設(shè)施設(shè)計(jì)提供參考。

2 農(nóng)村互助養(yǎng)老模式下的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合設(shè)施

我國農(nóng)村養(yǎng)老模式根據(jù)支持力可分為家庭養(yǎng)老、自我養(yǎng)老、社會(huì)養(yǎng)老，其中傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老長期占主體地位，但隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型，家庭養(yǎng)老的照料和精神慰藉功能逐漸弱化。近年來，很多農(nóng)村地區(qū)出現(xiàn)介于家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老之間的互助型養(yǎng)老模式，村政府提供養(yǎng)老設(shè)施及設(shè)備，動(dòng)員和組織村中留守的低齡老年人幫助高齡老年人，老年人集中生活，互相照料、陪伴，有效提高農(nóng)村人力及物力的資源配置。互助型養(yǎng)老符合傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老習(xí)俗，并作為家庭養(yǎng)老的延伸，提供基礎(chǔ)的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)，是具有中國特色的新型養(yǎng)老模式。

《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》（國發(fā)〔2017〕13號）再次明確要加強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)，推動(dòng)農(nóng)村特困人員供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)設(shè)施和服務(wù)質(zhì)量達(dá)標(biāo)，在保障農(nóng)村特困人員集中供養(yǎng)需求的前提下，積極為低收入、高齡、獨(dú)居、殘疾、失能農(nóng)村老年人提供養(yǎng)老服務(wù)。通過鄰里互助、親友相助、志愿服務(wù)等模式和舉辦農(nóng)村幸福院、養(yǎng)老大院等方式，大力發(fā)展農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)。

目前我國農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式可分為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老及社區(qū)養(yǎng)老兩類，其中機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式包括“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院+養(yǎng)老院”“醫(yī)康養(yǎng)”一體化運(yùn)營的養(yǎng)老中心等形式；社區(qū)養(yǎng)老模式包括“日間照料中心+村衛(wèi)生室”“農(nóng)村幸福院+村衛(wèi)生室”等形式。

1）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院+養(yǎng)老院 地方政府建造的敬老院由當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院托管運(yùn)營，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與敬老院實(shí)現(xiàn)“一體化”，或由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院直接新建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。其可對既有養(yǎng)老和醫(yī)療資源有效整合，激活醫(yī)養(yǎng)資源供給引力，就近服務(wù)農(nóng)村老年人群，實(shí)現(xiàn)就地養(yǎng)老。

2）“醫(yī)康養(yǎng)”一體化運(yùn)營的養(yǎng)老中心 社會(huì)資本出資建立集養(yǎng)老、護(hù)理、康復(fù)醫(yī)療、療養(yǎng)、臨終關(guān)懷于一體的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，資源共享充分、效率高，但由于該形式費(fèi)用較高，目前在農(nóng)村的推廣度較低。

3）日間照料中心+村衛(wèi)生室 日間照料中心與村衛(wèi)生室合作，共享村衛(wèi)生室現(xiàn)有醫(yī)療資源，發(fā)揮村醫(yī)作用，為農(nóng)村空巢老年人提供膳食供應(yīng)、生活照料、保健康復(fù)、休閑娛樂等日間托養(yǎng)服務(wù)。

4）農(nóng)村幸福院+村衛(wèi)生室 該形式實(shí)現(xiàn)農(nóng)村社區(qū)層面的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。農(nóng)村幸福院是由村民委員會(huì)主辦和管理，立足于日間休息、休閑娛樂等綜合性日間照料服務(wù)的公益性活動(dòng)場所，能同時(shí)讓農(nóng)村非五保老年人老有所養(yǎng)、老有所樂。農(nóng)村幸福院不同于現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院和五保村。

“幸福晚年驛站”項(xiàng)目采用“互助養(yǎng)老驛站+村衛(wèi)生室”醫(yī)養(yǎng)模式，為老年人提供基本養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)，也為農(nóng)村提供互助性的公共活動(dòng)場所。項(xiàng)目前期規(guī)劃階段根據(jù)用地及當(dāng)?shù)匦枨螅{(diào)整建筑布局和醫(yī)養(yǎng)組合方式，如鄰近當(dāng)?shù)卮逍l(wèi)生室加建“幸福晚年驛站”養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施；根據(jù)當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老設(shè)施現(xiàn)狀，進(jìn)行模塊化加擴(kuò)建，在提升原有養(yǎng)老設(shè)施環(huán)境基礎(chǔ)上，加建村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)；選址后將驛站與村衛(wèi)生室同步建設(shè)（見圖1，2）。

圖1 “幸福晚年驛站”——醫(yī)養(yǎng)結(jié)合設(shè)施

圖2 不同醫(yī)養(yǎng)模式組合

3 模塊化設(shè)計(jì)方法研究

考慮到不同的組合模式及未來在農(nóng)村適用及推廣，“幸福晚年驛站”項(xiàng)目采用模塊化設(shè)計(jì)方法。模塊化設(shè)計(jì)是對一定范圍內(nèi)的不同功能或相同功能不同性能、規(guī)格的產(chǎn)品進(jìn)行功能分析，按所處系統(tǒng)的層級劃分并設(shè)計(jì)出一系列功能模塊，通過模塊的設(shè)計(jì)、選擇和組合構(gòu)成不同產(chǎn)品（建筑也可視為1個(gè)產(chǎn)品），以滿足不同“變化需求”的模塊化設(shè)計(jì)方法，其具有縮短設(shè)計(jì)及施工周期、提高設(shè)計(jì)質(zhì)量、降低成本、綠色可持續(xù)及可擴(kuò)展性等特點(diǎn)。

3.1 模塊化醫(yī)院體系

醫(yī)療建筑的設(shè)計(jì)需考慮當(dāng)?shù)厝丝谝?guī)模、經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r及醫(yī)療技術(shù)水平等，盡可能實(shí)現(xiàn)有效資源配置，服務(wù)更多人群。二十世紀(jì)六七十年代英國出現(xiàn)Harness及Nucleus體系，通過模塊化醫(yī)院體系的建立，提高建造品質(zhì)、控制全壽命周期費(fèi)用。比利時(shí)魯漢大學(xué)德魯教授提出：“醫(yī)院建筑的根本目的是為醫(yī)療行為提供場所和空間，按照醫(yī)療行為的內(nèi)在活動(dòng)規(guī)律和內(nèi)在聯(lián)系進(jìn)行分類和組合，然后以此為基礎(chǔ)建立內(nèi)部劃分若干層次的醫(yī)療建筑分級系統(tǒng)”，并提出Meditex模塊化醫(yī)院體系，基于7.2m網(wǎng)格系統(tǒng)，布置護(hù)理、醫(yī)療及后勤服務(wù)3種功能類型模塊，通過靈活組合，以適應(yīng)不可避免的變化和擴(kuò)張（見圖3）。

圖3 Meditex模塊化體系應(yīng)用

模塊化醫(yī)院建筑采用同一體系單元（模塊），有統(tǒng)一的技術(shù)參數(shù)、結(jié)構(gòu)體系和構(gòu)造手法，可靈活拼聯(lián)組合，以增強(qiáng)其適應(yīng)性。模塊化體系具有極強(qiáng)的可擴(kuò)展性（見圖4，5）。英國著名建筑師約翰·威克斯提出“機(jī)變建筑”概念，并應(yīng)用于倫敦諾斯威克公園醫(yī)院的設(shè)計(jì)中，在建筑規(guī)劃設(shè)計(jì)之初就考慮醫(yī)院“生長”及“發(fā)展”特性。威克斯認(rèn)為好的醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)是為將來的變化而設(shè)計(jì)，醫(yī)院的總體規(guī)劃應(yīng)具有增長特性，而非完美特性。交通廊應(yīng)便于未來擴(kuò)展，各個(gè)功能部門的建筑應(yīng)具有自由開放的端口，未來可獨(dú)立完成擴(kuò)建。

圖4 Nucleus體系的可擴(kuò)展性

圖5 Meditex模塊化體系的可擴(kuò)展性

模塊化醫(yī)院的擴(kuò)展特性有助于醫(yī)院應(yīng)對空間需求和醫(yī)療工藝變化。模塊化醫(yī)院也有不同的擴(kuò)展方式：水平方向、垂直方向、水平垂直雙向及預(yù)留用地。

3.2 模塊化設(shè)計(jì)方法的應(yīng)用

“幸福晚年驛站”根據(jù)基本養(yǎng)老與醫(yī)療功能需求，按照農(nóng)村老年人行為規(guī)律，對功能需求進(jìn)行分級歸類，將建筑系統(tǒng)劃分為不同層級，每個(gè)層級對應(yīng)不同的行為功能模塊，并針對不同功能的使用特點(diǎn)進(jìn)行深化設(shè)計(jì)。

“幸福晚年驛站”養(yǎng)老設(shè)施基本模塊可分為房間單元、活動(dòng)單元、廚房單元、助浴及助餐單元、后勤單元等，各單元之間形成具有特性的模塊化組團(tuán)，組團(tuán)之間通過水平方向的廊道連接，整合成完整的養(yǎng)老設(shè)施系統(tǒng)（見圖6，7）。

圖6 模塊化設(shè)計(jì)元素組合

圖7 養(yǎng)老驛站與村衛(wèi)生室組合的醫(yī)養(yǎng)設(shè)施

村衛(wèi)生室由診室、治療室、藥房、公共衛(wèi)生室、后勤等單元模塊構(gòu)成，根據(jù)當(dāng)?shù)鼐唧w情況進(jìn)行模塊組合，調(diào)整規(guī)模。“幸福晚年驛站”與村衛(wèi)生室通過外廊與庭院聯(lián)系，形成共享資源的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合設(shè)施模式。項(xiàng)目可結(jié)合裝配式建造方法，將相同功能的基本單元進(jìn)行整體工業(yè)化預(yù)制，有效避免設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)重復(fù)，還能提高設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量，縮短設(shè)計(jì)和施工周期。

4 “幸福晚年驛站”設(shè)計(jì)策略

農(nóng)村老年人最常利用的衛(wèi)生資源是村衛(wèi)生室或個(gè)體鄉(xiāng)村醫(yī)生。村衛(wèi)生室承擔(dān)群體預(yù)防、保健知識傳播和組織改善環(huán)境衛(wèi)生活動(dòng)等多種社會(huì)功能?！靶腋Ｍ砟牦A站”項(xiàng)目與村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)合建，結(jié)合互助養(yǎng)老與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的優(yōu)勢為農(nóng)村老年人服務(wù)。

農(nóng)村老年人的醫(yī)養(yǎng)需求包括3個(gè)方面：日常照料、精神慰藉及醫(yī)療保健需求。自理型、介助型和介護(hù)型3種老年人由于身體狀況不同，醫(yī)養(yǎng)需求也有較大區(qū)別。

1）自理型老年人 驛站提供日常膳食、精神慰藉方面的幫助，為老年人提供餐飲、溝通、娛樂等互助型公共場所，減少孤獨(dú)感，改善老年人生活質(zhì)量，村中空巢老年人可集中居住，互幫互助、互相服務(wù)，量力參與驛站中的家務(wù)活動(dòng)。

2）介助型老年人 其某些活動(dòng)及行為需借助他人幫助，驛站可為其提供日常膳食、清潔衛(wèi)生等方面的照護(hù)幫助；驛站中的適老化設(shè)計(jì)也為輪椅老年人及身體不便的老年人提供更安全、方便、舒適的起居空間。

3）介護(hù)型老年人 各驛站根據(jù)運(yùn)行能力，可為其提供專業(yè)護(hù)理型房間，更高效地利用村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療、醫(yī)護(hù)資源，為需要看護(hù)的老年人提供及時(shí)監(jiān)測與日常照護(hù)。根據(jù)老年人及家屬意愿，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)等高級別專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供護(hù)理、照護(hù)服務(wù)。

4.1 居室空間

“幸福晚年驛站”的臥室單元兼顧不同老年人需求，同時(shí)考慮村醫(yī)和照護(hù)人員的工作需求。設(shè)置單人間、雙人間和多人間等幾種不同標(biāo)準(zhǔn)的居室單元，以雙人間和多人間為主。雙人間根據(jù)老年人身體狀況、生活習(xí)慣和社交關(guān)系分為4種布局方式：雙人間A、B模式的居室主要針對自理型老年人，雙人間A主要針對關(guān)系較密切的自理型老年人，單人床并列放置，房間內(nèi)布置會(huì)客角，便于老年人交流互動(dòng)；雙人間B的2張單人床靠墻相對布置，節(jié)省空間，可布置沙發(fā)桌椅；雙人間C、D模式考慮介助型老年人的輪椅回轉(zhuǎn)空間，床間距滿足回轉(zhuǎn)最小尺寸0.9m，居室內(nèi)的通行空間方便護(hù)理人員及輪椅老年人使用；四人間可針對喜歡集體生活的老年人及介護(hù)型老年人，他們互相照看、幫助，對空巢老年人進(jìn)行心理關(guān)注和安慰，需照護(hù)的老年人集中居住，可提高照護(hù)工作效率（見圖8）。

圖8 幸福晚年驛站的不同居室模式

結(jié)合農(nóng)村老年人使用需求及習(xí)慣，所有居室內(nèi)不單獨(dú)設(shè)置淋浴間，在公共活動(dòng)空間設(shè)置助浴單元，提高淋浴設(shè)施的使用效率；洗手池使用頻率較高，布置于衛(wèi)生間外側(cè)，方便老年人使用；考慮介助型老年人的行為習(xí)慣，將衛(wèi)生間內(nèi)坐便器設(shè)置于開門一側(cè)，方便輪椅停靠，減少老年人轉(zhuǎn)身頻率（見圖9）。居室內(nèi)衛(wèi)生間對外通風(fēng)采光，更好地調(diào)節(jié)室內(nèi)空氣質(zhì)量及溫度，提高居室環(huán)境的舒適度。居室面向內(nèi)院方向開窗，不僅有利于房間內(nèi)的空氣循環(huán)，還可增加老年人溝通交流的機(jī)會(huì)。介護(hù)型居室設(shè)置于村衛(wèi)生室視線通達(dá)的位置，方便村醫(yī)觀察介護(hù)型老年人的活動(dòng)情況。

圖9 坐便器布置

4.2 公共活動(dòng)空間

公共活動(dòng)空間是為老年人提供用餐、集會(huì)、娛樂、學(xué)習(xí)等各種集體活動(dòng)的場所。農(nóng)村老年人不僅需要身體照護(hù)，更需要精神慰藉，在養(yǎng)老驛站中增設(shè)活動(dòng)空間可促進(jìn)老年群體的溝通與互助。

活動(dòng)室的設(shè)計(jì)應(yīng)靈活可變，適合開展各類活動(dòng)，包括下棋、打麻將、圖書閱覽、上網(wǎng)等，可將雙人間模塊作為棋牌室等小型活動(dòng)空間；四人間模塊的大空間作為大型活動(dòng)室，開展多媒體活動(dòng)。居室模塊調(diào)整為活動(dòng)室時(shí)應(yīng)考慮隔聲處理，避免噪聲干擾老年人休息。

居住組團(tuán)、公共活動(dòng)組團(tuán)與村衛(wèi)生室之間通過外廊連接，外廊大面積玻璃窗將院落景觀引入室內(nèi)，使老年人在行走途中欣賞室外景色，引導(dǎo)老年人在室外活動(dòng)。居室外側(cè)暖廊可兼做陽光活動(dòng)室，將“街道”場景引入養(yǎng)老設(shè)施中，增強(qiáng)空間活力。在沿墻一側(cè)設(shè)置連續(xù)貫通的扶手及休憩座椅，供老年人休憩、聊天，也可在天氣受限情況下，供老年人室內(nèi)散步及活動(dòng)（見圖10）。

圖10 幸福晚年驛站“暖廊”公共活動(dòng)區(qū)域與居住單元

“幸福晚年驛站”公共活動(dòng)空間結(jié)合農(nóng)村互助養(yǎng)老模式特點(diǎn)，在餐廳與廚房間設(shè)置玻璃窗及幫廚區(qū)，鼓勵(lì)老年人參與，保持自理能力（見圖11）。由于餐廳空間具有分時(shí)段使用的特點(diǎn)，為避免空間閑置，餐廳可通過桌椅調(diào)整，不就餐時(shí)段作為老年人多功能活動(dòng)室。

圖11 廚房與餐廳之間的幫廚區(qū)

4.3 室外活動(dòng)空間

室外活動(dòng)有助于老年人身體機(jī)能的恢復(fù)與保持，在“幸福晚年驛站”設(shè)計(jì)中，單元化模塊組合的中央設(shè)置室外活動(dòng)場地，并進(jìn)行康養(yǎng)性景觀設(shè)計(jì)。庭院內(nèi)種植低矮綠植，盡量減少落葉清掃工作，可種植四季常青的喬木，營造富有活力的庭院氛圍。室外活動(dòng)空間四周設(shè)置回游路線，并在此區(qū)間設(shè)置休憩設(shè)施，方便老年人散步、停歇與曬太陽（見圖12）。

圖12 室外回游路線

建筑與室外之間設(shè)置雨篷等過渡空間，方便老年人在廊下活動(dòng)，如交流、散步、休憩等，避免天氣因素對老年人活動(dòng)造成影響；減少臺階設(shè)計(jì)，選用坡度較緩的坡道代替，便于老年人出行。

4.4 村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)

村衛(wèi)生室是農(nóng)村公共服務(wù)體系的重要組成部分，也是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)。村衛(wèi)生室是行政村健康教育、預(yù)防保健的公共衛(wèi)生服務(wù)場所，是農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的網(wǎng)底，也是農(nóng)村疾病預(yù)防的第一道防線和基本醫(yī)療的首診場所，村民80%的健康問題依靠村級衛(wèi)生室解決。目前我國村級衛(wèi)生室存在現(xiàn)狀條件差、管理差、服務(wù)水平差及過度醫(yī)療問題，有潛在安全隱患，很多村級衛(wèi)生室業(yè)務(wù)區(qū)和生活區(qū)不分，診室、治療室、藥房混設(shè)，缺乏開展符合醫(yī)療環(huán)境基本要求的專業(yè)場所，達(dá)不到衛(wèi)生部門關(guān)于“村級衛(wèi)生室三室（診室、治療室、藥房）分離”要求?！靶腋Ｍ砟牦A站”方案對村級衛(wèi)生室進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計(jì)，可在廣大農(nóng)村推廣，提升衛(wèi)生室就醫(yī)環(huán)境及使用效率（見圖13～15）。

圖13 村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)方案1

圖14 村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)方案2

圖15 幸福晚年驛站案例

5 結(jié)語

近年來，很多農(nóng)村地區(qū)出現(xiàn)介于家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老之間的互助型養(yǎng)老模式，其作為家庭養(yǎng)老的延伸，提供基礎(chǔ)的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)，是具有中國特色的新型養(yǎng)老模式。以“幸福晚年驛站”項(xiàng)目為例，探究村級養(yǎng)老設(shè)施設(shè)計(jì)要點(diǎn)，可為農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老設(shè)施和空間設(shè)計(jì)提供參考。