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    穴位貼敷治療上感咳嗽之藥物的改良*

    2021-03-26 23:15:44馬東云董艷敏賈晴晴董志斌韓英琦高義雷馬玉俠
    中醫(yī)外治雜志 2021年3期
    關(guān)鍵詞:萬年青涌泉穴大蒜

    馬東云,宋 帥,董艷敏,賈晴晴,董志斌,韓英琦,高義雷,馬玉俠

    (山東中醫(yī)藥大學(xué) 針灸推拿學(xué)院,山東 濟(jì)南 250014)

    1 簡 介

    穴位貼敷,又名“外敷”“外貼”,屬中醫(yī)特色外治療法,首載于《五十二病方》中“蚖……以薊印其中顛”,是指將藥物研成粉末,經(jīng)調(diào)和劑(醋、香油等)和成膏狀并貼敷于相應(yīng)穴位上,借助穴位、藥物協(xié)調(diào)作用,以達(dá)防治疾病的目的。相關(guān)實驗證實,經(jīng)絡(luò)穴位對藥物敏感性優(yōu)于非穴位[1~2],且透皮速率快,穴貼即借助這一特點,以藥氣激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣,促進(jìn)氣血運行,使藥力更好地發(fā)揮作用。有研究表明[3~4],穴貼可改善氣道炎性反應(yīng),促進(jìn)機(jī)體免疫功能。因此,穴位貼敷作為中醫(yī)特色療法,近年來廣泛應(yīng)用于呼吸系統(tǒng)疾患,以其簡、便、廉、驗的特點,受到廣大群眾的追捧。

    《滇南本草》云:“大蒜,味辛,性溫,有小毒,祛寒痰?!爆F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明[5],大蒜可減少痰中細(xì)菌的排出量。筆者在跟師學(xué)習(xí)期間,運用涌泉穴貼敷蒜片的方法治療多例上感咳嗽,均取得不錯療效。但經(jīng)長期臨床實踐發(fā)現(xiàn),此法雖療效顯著,亦存在諸多不足之處。如此法夜貼晝揭,但因個體作息差異,若貼敷時間過長,或可致皮膚瘙癢、起泡。貼敷時間過短則療效不顯;再者,為增強(qiáng)蒜片與皮膚的貼合力,故而選取食用油作為貼合劑,雖可增強(qiáng)蒜片的粘附性,但通透性較差,不利于大蒜有效成分滲透,同樣療效亦不盡如人意。為解決這一困擾,使療效更確切,經(jīng)團(tuán)隊長期實踐摸索發(fā)現(xiàn),運用成藥復(fù)方萬年青膠囊(批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字B20020717)替代大蒜,可達(dá)到相似甚至更好療效,并由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員操作,從而避免了蒜片天灸的多種副作用。其操作方法為取2粒萬年青膠囊,將內(nèi)容藥粉置于規(guī)定器皿內(nèi),加入適量陳醋,均勻攪拌成膏狀;將和好的膏狀物均勻涂抹在2個一次性醫(yī)用敷貼上,備用;運用平推法令患者涌泉穴處微有熱感,然后將敷貼貼于涌泉穴處,6 h~8 h由患者自行揭下,溫水清洗。

    相比大蒜,應(yīng)用復(fù)方萬年青膠囊穴貼有以下4大優(yōu)點。第一,萬年青又稱千年潤、冬不凋草,全草均可入藥。因其清熱解毒功效顯著,故歷代醫(yī)家常用其治療咽痛、白喉、肺癆等肺系疾患,每獲良效?!侗静莘纸?jīng)》云:“萬年青,甘苦寒,治咽喉急閉,搗汁入醋用?!庇秩纭侗静菪戮帯费裕骸叭f年青,味苦澀,氣微寒,入腎經(jīng),專通任、督之脈。亦能入肺殺癆蟲,治尸氣?!爆F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明[6],萬年青有良好的抑菌作用,對白喉桿菌、金黃色葡萄球菌、乙型鏈球菌等均有較好的抑制或殺傷功效。石磊等人實驗發(fā)現(xiàn)[7],虎眼萬年青提取物S3可增強(qiáng)小鼠T、B淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化能力,具有免疫增強(qiáng)作用。此外,所選復(fù)方萬年青膠囊中又配伍半枝蓮、虎杖、白花蛇舌草,增強(qiáng)萬年青清熱解毒之功,又輔以人參、黃芪扶助正氣、增強(qiáng)免疫力,攻邪又兼扶正,正所謂“正氣存內(nèi),邪不可干?!钡诙?,復(fù)方萬年青膠囊性和緩,對皮膚刺激性較小,因而避免大蒜所致皮膚瘙癢、甚至發(fā)泡化膿等弊端,故貼敷時間可適度延長。此外,運用本法不拘泥于涌泉穴,可根據(jù)辨證配以相應(yīng)腧穴,如咽痛者可加天突、扁桃體穴(在頸部,當(dāng)下頜角直下0.5寸),并配以局部豹文刺(《靈樞·官針》曰:“凡刺有五,以應(yīng)五臟……豹文刺者,左右前后針之,中脈為故;以取經(jīng)絡(luò)之血者,此心之應(yīng)也?!?,泄熱同時又可促使藥力布達(dá),擴(kuò)大其應(yīng)用范圍,藥穴協(xié)調(diào),藥效充分發(fā)揮,從而使治療效果更加快速、顯著。第三,臨床發(fā)現(xiàn),少數(shù)患者自身對大蒜有過敏現(xiàn)象,平素從未涉及與大蒜相關(guān)食物,因而此類患者禁用蒜片。查閱相關(guān)文獻(xiàn)[8]及臨床實踐,目前未出現(xiàn)對復(fù)方萬年青膠囊過敏者,故安全系數(shù)較高,可放心使用。第四,陳醋有活血止痛之功,取其作調(diào)和劑,并結(jié)合穴位平推法,可使局部毛細(xì)血管擴(kuò)張,促進(jìn)藥力滲透?,F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)[9],陳醋具有抗菌、抗炎的作用,因而又可協(xié)助萬年青等加強(qiáng)抑菌功效。

    2 典型病例

    王×,女,80歲。初診時間:2019年10月25日。主訴:咳嗽1個月余。病史:1月前,患者因受涼后出現(xiàn)咳嗽、流涕,口服清開靈、頭孢克肟,效可?,F(xiàn)癥:陣咳,喉中痰鳴,不易咳出,痰色白質(zhì)稍黏稠,偶呈褐色,咽癢。舌尖稍紅,邊有齒痕,苔黃厚,脈弦滑,納眠可,二便調(diào)。西醫(yī)診斷:上呼吸道感染;中醫(yī)診斷:咳嗽。處方:萬年青穴位貼敷。取穴:天突、扁桃體穴、膻中、神闕、定喘、肺俞、涌泉。貼敷1 d,次日揭下,溫水清洗,隔日一貼。10月27日復(fù)診,咳嗽頻率、排痰量均明顯減少。處方:穴貼方加中脘,繼前貼敷。10月30日復(fù)診,諸癥緩解,幾乎無咳嗽。囑其繼上貼敷1次,以鞏固療效。

    本法臨床推行期間,未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng),對上感所致咳嗽者,療效顯著,一般貼敷3次,其癥狀即可明顯改善,復(fù)發(fā)率低。但對于長期慢性咳嗽或哮喘、肺癌咳嗽者,效果不顯,故仍需辨證,明確診斷,必要時結(jié)合針刺、內(nèi)服藥物等。此外,由于其獨特功效,其應(yīng)用范圍逐步擴(kuò)大。臨床發(fā)現(xiàn),在發(fā)熱、目赤等熱性疾病中,于相應(yīng)腧穴行豹文刺后貼敷,可有效緩解發(fā)熱、腫痛等癥狀;在乳腺、甲狀腺結(jié)節(jié)方面,在結(jié)節(jié)處揚刺(《靈樞·官針》曰:“揚刺者,正內(nèi)一,傍內(nèi)四?!?后貼敷,可使結(jié)節(jié)變軟,并有消散的趨勢。

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