用八段錦功法對1例神經(jīng)根型頸椎病患者進行輔助治療的方法及效果

黃 玲，李梅芳

（第九二〇醫(yī)院骨科，云南 昆明 650100）

頸椎病又叫頸椎綜合征，是一種以退行性病理改變?yōu)榛A的骨科疾病。此病可分為神經(jīng)根型頸椎病、頸型頸椎病、椎動脈型頸椎病等類型。有報道稱，神經(jīng)根型頸椎病患者占頸椎病患者總數(shù)的60% 以上。神經(jīng)根型頸椎病主要是由單側或雙側脊神經(jīng)根受到刺激或壓迫所致。目前，臨床上對神經(jīng)根型頸椎病患者主要是進行保守治療，只要少數(shù)病情嚴重者需要接受手術治療。八段錦功法是一套獨立、完整的健身功法，起源于北宋年間，距今已有八百多年的歷史。在本文中，筆者主要是介紹用八段錦功法對1 例神經(jīng)根型頸椎病患者進行輔助治療的方法及效果。

1 病例介紹

患者××，女，50 歲，因“頸肩痛伴頭暈、頭痛及左上肢竄麻痛半年”于2018 年6 月9 日入院。其自訴于半年前在無明顯誘因的情況下出現(xiàn)頸肩部疼痛的癥狀，且疼痛向左上肢放射，同時伴有頭暈、頭痛及雙上肢竄麻的癥狀。該患者曾到當?shù)蒯t(yī)院就診，其病情被診斷為“頸椎病”，于當?shù)蒯t(yī)院接受脫水、消腫、健骨、改善血液循環(huán)、補氣扶正等對癥治療。治療后其臨床癥狀無明顯緩解，故來我院就診。入院時對其進行查體的結果是：一般情況良好，生命體征正常，進行頭顱、心、肺、腹、腎檢查未見異常。對其進行?？茩z查的結果是：脊柱無畸形，頸肩部肌肉緊張，頸項及肩背部可觸及條索狀結節(jié)且壓痛明顯，左側頸項部疼痛向左上肢放射，右側頸項部疼痛向右肩部放射，頸椎活動稍受限，旋轉活動頸椎時頭暈無明顯加重；對其進行雙側臂叢神經(jīng)牽拉試驗的結果呈陽性（+），對其進行頭頂叩擊試驗的結果呈陽性（+），對其進行頸椎間孔擠壓試驗的結果呈陽性（+）；其雙上肢的肌力、血液循環(huán)及感覺正常，生理反射正常存在，病理反射未引出。對其進行血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、糞便常規(guī)檢查、肝腎功能檢查和X 線胸片檢查的結果均無異常。對其進行頸椎X 線檢查的結果是：頸椎存在退行性改變（頸椎生理曲度變直、頸椎間盤變性），C3-C4椎間盤突出，C4-C5、C5-C6椎間盤向正后方輕度突出，C5-C6椎間盤向右后方明顯突出，頸椎椎管狹窄，頸髓輕度受壓。根據(jù)以上檢查結果，將該患者的病情診斷為神經(jīng)根型頸椎病。對其進行改善血液循環(huán)、脫水消腫、健骨、補氣扶正、營養(yǎng)神經(jīng)、舒筋通絡等對癥治療，并由一名經(jīng)驗豐富的主管護師按照中醫(yī)整脊治療方案中的“八段錦與脊柱健康”功法指導該患者練習八段錦功法，每天練習2 次，每次練習時每個動作做4 個循環(huán)。治療5 d 后，該患者自訴頸肩部疼痛的癥狀減輕，頭暈、頭痛、雙上肢竄麻痛等癥狀明顯改善。治療7 d 后，其自訴頸肩部僅存在輕微疼痛，頭暈、頭痛、雙上肢竄麻痛等癥狀基本消失，對其進行雙側臂叢神經(jīng)牽拉試驗的結果呈陽性（+），對其進行頭頂叩擊試驗和頸椎間孔擠壓試驗的結果均呈陰性（-）。治療9 d后，其自訴頸肩部疼痛、頭暈、頭痛、雙上肢竄麻痛等癥狀全部消失，對其進行雙側臂叢神經(jīng)牽拉試驗、頭頂叩擊試驗和頸椎間孔擠壓試驗的結果均呈陰性（-），其頸項及肩背部條索狀結節(jié)明顯消散。在該患者出院后對其進行1年零兩個月的隨訪顯示其病情未復發(fā)。

2 討論

2.1 八段錦功法的含義及用其治療頸椎病的機理

八段錦功法是我國古代流傳下來的一種氣功功法，距今已有八百多年的歷史。八段錦之名最早出現(xiàn)在北宋洪邁所著的《夷堅志》中：“政和七年，李似矩為起居郎……嘗以夜半時起坐，噓吸按摩，行所謂八段錦者?！卑硕五\得名于古人把精心編撰的保健體操比作美麗多彩的錦緞，又因整套操練動作按八套圖勢（兩手托天理三焦、左右開弓似射雕、調理脾胃需單舉、五勞七傷往后瞧、搖頭擺尾去心火、兩手攀足固腎腰、攢拳怒目增力氣、背后七顛百病消）依次連貫進行，遍及周身，故名八段錦[1]。練習八段錦功法時強調全身各處的閃躲騰挪、俯仰屈伸、旋轉頸腰背等。通過練習八段錦功法能有效地改善頸椎病患者全身及頸椎的血液循環(huán)，維持其頸椎動靜力學系統(tǒng)的平衡，緩解其頸部肌肉痙攣，減輕其脊神經(jīng)根、血管和脊髓受壓的程度，進而可有效地減輕其頸肩部疼痛、頭暈、頭痛、上肢麻木等癥狀和體征。

2.2 神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)病機制及用八段錦功法治療該病的效果

神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)病原因主要是患者的頸椎發(fā)生病變（如頸椎椎管狹窄、頸椎間盤突出、椎體后緣骨質增生、鉤椎關節(jié)骨刺形成等），對其脊神經(jīng)根造成刺激或壓迫，進而引起頸部疼痛、頭暈、頭痛、上肢麻木等癥狀。有研究指出，神經(jīng)根型頸椎病的病因主要是在各種誘因的刺激下導致頸椎的動靜力學系統(tǒng)失衡[2-3]。用八段錦功法治療神經(jīng)根型頸椎病能增強頸部肌肉的力量，維持頸椎動靜力學系統(tǒng)的平衡，促進頸椎的生理曲度恢復正常和頸部的血液循環(huán)。鐘志安等[4]用八段錦功法配合頸椎牽引、中藥熏蒸療法對39 例神經(jīng)根型頸椎病患者進行治療，取得了良好的效果。蔡家娣等[5]用八段錦功法聯(lián)合常規(guī)療法對30 例神經(jīng)根型頸椎病患者進行康復治療，療效顯著。楊強玲等[6]將122 例神經(jīng)根型頸椎病患者隨機分為對照組和觀察組，對兩組患者均進行常規(guī)護理，在此基礎上指導觀察組患者練習八段錦功法，結果顯示，觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組患者。

2.3 練習八段錦功法時的注意事項

在練習八段錦功法時，首先要求患者的雙腳要并步直立，雙眼平視前方，兩上肢自然垂放于身體兩側，指尖向下，掌心向內，做到身正體松、平心靜氣。其次要求患者在練習時思想要集中，心態(tài)要平和，并注重肢體與意念的自然配合，動作要柔和，不能僵硬?；颊咴诰毩暟硕五\功法時要做到呼吸自然、氣韻相隨、形神兼?zhèn)?、動靜結合，使動作輕巧靈活，如行云流水般暢通自然。動靜結合中的“靜”并非靜止之意，而是動作中所表現(xiàn)出的沉穩(wěn)與力量。最后要求患者在練習八段錦功法時每個動作都必須做到位，如在做“兩手托天理三焦”的動作時，要真如“托天”一樣向上用暗勁，同時注意將兩手臂微曲，避免兩手臂過直。

3 小結

八段錦功法屬于中低強度的有氧運動，在練習時無需器械，不受場地限制，且簡單易學、成效顯著，患者可根據(jù)自己的時間和體質合理安排練習的時間和強度。一般來說，每天練習兩遍八段錦功法不僅能防病治病、強身健體，還可對不同人群的亞健康狀況起到良好的調節(jié)作用。由本研究的結果可知，用八段錦功法輔助治療神經(jīng)根型頸椎病能取得良好的效果。