淺析醫(yī)院“號(hào)販子”亂象整治與思考

晏合虎 張吉珂 陳虹全

1 四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院 610000；2 成都市公安局特警支隊(duì) 610000

在我國一些大型知名三甲醫(yī)院，“掛號(hào)困”、“看病難”現(xiàn)象數(shù)見不鮮，尤其是一些指定的“專家號(hào)”、“明星號(hào)”難上加難，“一號(hào)難求”[1]。醫(yī)院周邊存在著這樣一個(gè)群體，他們不為看病而來，但他們頻繁出現(xiàn)在醫(yī)院及周邊，他們對(duì)醫(yī)院的就診流程，掛號(hào)流程、自助掛號(hào)機(jī)分布情況、專家具體坐診時(shí)間、診療特色，甚至專家擅長的領(lǐng)域了如指掌，這群人被定義為“號(hào)販子”又名“黃?！薄ⅰ按?。在知名醫(yī)院“號(hào)販子”已成為一種較為普遍的現(xiàn)場(chǎng)，而且愈演越烈，民間甚至流傳這樣一句話“要想知道醫(yī)療技術(shù)好不好，就看醫(yī)院周邊“號(hào)販子”有多少，要想知道哪個(gè)醫(yī)術(shù)高，就看“黃?！碧?hào)價(jià)要多少”，“號(hào)販子”從最初的單獨(dú)行動(dòng)變成了有組織，有領(lǐng)導(dǎo)，分工明確的群體行動(dòng)，通過各種各樣的手段壟斷并控制緊俏號(hào)源，轉(zhuǎn)手以“天價(jià)”的高昂價(jià)格倒賣給看病心切的患者，有的甚至高出正常掛號(hào)費(fèi)的幾百倍[2]。我院曾經(jīng)擋獲的一名“號(hào)販子”交代，一個(gè)患者指定要一位中醫(yī)科知名醫(yī)生的號(hào)，該醫(yī)生實(shí)際掛號(hào)費(fèi)用僅5元，但最終“號(hào)販子”以2 000元高價(jià)賣給患者，高出實(shí)際400倍的價(jià)格。“號(hào)販子”加重了患者看病就醫(yī)的負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重?cái)_亂了醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序，打破了看病就醫(yī)公平性原則，破壞了衛(wèi)生體制改革的成果，阻礙了醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，降低了廣大人民群眾的幸福感[3]。因此，探討醫(yī)院“號(hào)販子”產(chǎn)生的原因并采取嚴(yán)厲的整治措施具有重要的意義，自2018年國家衛(wèi)健委牽頭將“號(hào)販子”亂象納入為期三年的掃黑除惡治亂專項(xiàng)斗爭工作中，在多部門的協(xié)同配合打擊下，醫(yī)院“號(hào)販子”亂象情況明顯得到好轉(zhuǎn)。

1 “號(hào)販子”產(chǎn)生的原因

1.1 宏觀原因

1.1.1 優(yōu)質(zhì)資源分布失衡，供不應(yīng)求 根據(jù)統(tǒng)計(jì)：我國每年到醫(yī)院就醫(yī)患者的人數(shù)高達(dá)10多億人次，但是稀缺優(yōu)質(zhì)資源集中分布在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)、省會(huì)等大城市綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院，就四川省而言，排前20名的三級(jí)甲等醫(yī)院，四川省會(huì)城市就占了17所，占比高達(dá)85%，其余三所分別位于瀘州、綿陽、南充市，醫(yī)療資源分布不均橫。導(dǎo)致一些偏遠(yuǎn)經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)不得不到省會(huì)等大城市尋醫(yī)治病，接受相對(duì)先進(jìn)的治療和權(quán)威的診斷。到陌生的城市看病就醫(yī)，不熟悉醫(yī)院的就醫(yī)流程，為了能掛到專家號(hào)，經(jīng)常需要半夜到醫(yī)院門口排隊(duì)占位置，個(gè)別緊俏的科室，還需要排前面幾位，否則排一個(gè)通宵未必能掛到號(hào)，一旦掛不到號(hào)，第二天又得繼續(xù)排隊(duì)，拖延病情的同時(shí)也在增加患者的生活支出負(fù)擔(dān)。而“號(hào)販子”將此作為商機(jī)，抓住患者看病心切的心理，大肆倒賣專家號(hào)，進(jìn)一步加劇了掛號(hào)難的現(xiàn)象[4]。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布失衡，優(yōu)質(zhì)資源缺乏是“號(hào)販子”猖獗的其中一個(gè)重要的原因。

1.1.2 基層醫(yī)療水平薄弱 從省、市、區(qū)、縣、鎮(zhèn)一層一層往下，醫(yī)生的醫(yī)療水平呈下降的趨勢(shì)，醫(yī)生整體的文憑也逐漸下降，有的縣級(jí)醫(yī)院具有本科文憑醫(yī)生都屈指可數(shù)，大多為?？飘厴I(yè)，有的偏遠(yuǎn)衛(wèi)生院醫(yī)生甚至大專文憑都比較少?；鶎有l(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)高學(xué)歷人才吸引力不足。高學(xué)歷醫(yī)療人才嚴(yán)重缺乏，不能有效的滿足日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求，出現(xiàn)稍微嚴(yán)重一點(diǎn)的病情醫(yī)院無法治療，患者被迫只能選擇上級(jí)醫(yī)院。基層醫(yī)療水平薄弱，導(dǎo)致高層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)供不應(yīng)求的矛盾進(jìn)一步加劇。

1.1.3 醫(yī)療衛(wèi)生體制不完善 有的專家在公立醫(yī)院上班，但自己同時(shí)又在民營醫(yī)院坐診，大大減少了在公立醫(yī)院坐診的頻次和時(shí)間，民營醫(yī)院本身成本投入大，并且民營醫(yī)院老板往往以利益為重。加之，醫(yī)療保險(xiǎn)在民營醫(yī)院報(bào)銷比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于公立醫(yī)院，有的甚至不給與報(bào)銷，從而提高了基層群眾的就醫(yī)成本，醫(yī)療衛(wèi)生體制不完善，我國長期處于醫(yī)療衛(wèi)生資源不足的狀態(tài)。

1.2 微觀原因

1.2.1 “號(hào)販子”打擊力度不足 醫(yī)院在打擊“號(hào)販子”時(shí)有苦難言，一方面看到“號(hào)販子”高價(jià)倒賣號(hào)源增加患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)無比憤怒，另一方面醫(yī)院保衛(wèi)部門缺乏一定的執(zhí)法權(quán)，大多數(shù)情況下只能選擇驅(qū)趕“號(hào)販子”，收繳就診卡，或者將其帶到辦公室批評(píng)教育，讓號(hào)販子寫保證書，但在高利潤的誘惑下，批評(píng)教育不能解決根本問題的，起不到威懾作用，更有號(hào)販子稱自己其實(shí)相當(dāng)于“房產(chǎn)中介”，幫助需要看病的人提供一個(gè)快捷掛號(hào)的平臺(tái)，有的患者看病之后還會(huì)寄家鄉(xiāng)特產(chǎn)給他們表示感謝，部分患者還主動(dòng)要求加他們的微信，稱以后有親戚朋友看病給他們介紹“生意”。

1.2.2 “號(hào)販子”違法成本低，投資小利潤大 該行業(yè)違法成本低，風(fēng)險(xiǎn)低，投資小，利潤大，有時(shí)候一個(gè)十幾元的“明星”專家號(hào)，被號(hào)販子人員炒到幾千元，其投資小，利潤高。其利潤甚至超過毒品交易，但風(fēng)險(xiǎn)卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于販賣毒品，販賣毒品立入了《中華人民共和國刑法》，而我國法律就“號(hào)販子”問題上依舊很缺乏，存在法律上的缺陷。這同時(shí)與倒賣火車票的“票販子”形成了鮮明的對(duì)比，根據(jù)刑法規(guī)定要求，倒賣飛機(jī)票、汽車票等“票販子”構(gòu)成犯罪，觸犯了《刑法》，將根據(jù)實(shí)際情況受到五年以下的有期徒刑處罰。一旦受到刑事處罰，其危害程度相當(dāng)?shù)膰?yán)重，不僅自己留下前科檔案，其子輩、孫輩在參加高考、公務(wù)員、事業(yè)單位考試以及入黨等政治審查時(shí)將不給予通過，付出的代價(jià)相當(dāng)大，將影響到自己的后代。而“號(hào)販子”則無對(duì)應(yīng)的罪名，對(duì)“號(hào)販子”提起訴訟[5]，只能根據(jù)《中華人民共和國治安管理處罰法》以擾亂機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企業(yè)、事業(yè)單位秩序而進(jìn)行處罰，該法分為三種處罰情節(jié)：①未造成嚴(yán)重?fù)p失的，處警告或者200元以下的罰款；②情節(jié)較重的，處罰5日以上10日以下拘留，可并處罰500元以下的罰款；③聚眾實(shí)施擾亂行為的，處10日以上15日以下拘留，可并處1 000元以下的罰款，其處罰力度不強(qiáng)，“號(hào)販子”打擊未立入《刑法》，違法成本與非法所得不匹配，治安處罰法對(duì)“號(hào)販子”最多拘留15天，震懾力有限，許多“號(hào)販子”接受拘留處罰出獄后繼續(xù)倒賣號(hào)源，甚至“幾進(jìn)幾出”仍然未收手，受到治安處罰后其子輩、孫輩政治審查時(shí)受到的影響相對(duì)較小。

1.2.3 實(shí)名制體制與信譽(yù)體系不健全 按照規(guī)定要求患者必須進(jìn)行實(shí)名制掛號(hào)，但實(shí)際上最終落實(shí)患者實(shí)名制的環(huán)節(jié)是醫(yī)院的掛號(hào)處和護(hù)士站分診臺(tái)，他們僅僅起到一個(gè)“核對(duì)”患者信息的作用，只是要求患者提供與掛號(hào)信息一致的身份證信息或其他證明，有的患者身份證照片是十幾年前照的與現(xiàn)在相差大，僅僅憑借肉眼對(duì)身份證與本人比對(duì)難度很大，同時(shí)患者為了能夠看上病，往往會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員撒謊，在患者撒謊不配合的情況下，很難識(shí)別出患者是否“冒名”頂替他人來看病，未完全落實(shí)實(shí)名制體制[6]。曾經(jīng)一個(gè)患者來我院看病，自己從“號(hào)販子”手中買來的號(hào)，號(hào)販子利用其它人的身份證辦理的就診卡，兩個(gè)人的性別，年齡相符，在分診的時(shí)候患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員撒謊，稱自己就是掛號(hào)信息上面的名字，醫(yī)生按照正?；颊哌M(jìn)行看病，需要手術(shù)治療，在簽知情同意書時(shí)該患者無意識(shí)的寫出了自己真實(shí)的姓名，醫(yī)務(wù)人員再三核對(duì)和施壓的請(qǐng)況下，該患者承認(rèn)自己撒了謊，是從“號(hào)販子”手中買來的號(hào)，自己也不認(rèn)識(shí)掛號(hào)信息上面的人。

1.2.4 醫(yī)院內(nèi)部人員管理不到位 “號(hào)販子”長期在醫(yī)院周邊盤旋，對(duì)醫(yī)院的職工以及工作人員十分的了解，為了加深醫(yī)院職工對(duì)他們的“良好”印象，他們對(duì)醫(yī)院的工作人員十分的“尊敬”，特別是醫(yī)院的一些專家，他們會(huì)想方設(shè)法主動(dòng)靠近，在醫(yī)院周邊遇到會(huì)主動(dòng)幫著提東西，打起“感情牌”，混熟之后，他們?nèi)フ裔t(yī)生加號(hào)或者幫忙看看片子，有的醫(yī)生放松警惕，他們目的就達(dá)成了，同時(shí)，醫(yī)院內(nèi)部還有一些外包單位人員，這部分人員工資待遇相對(duì)較低，如保安、保潔人員等，“號(hào)販子”利用金錢的誘惑，部分人員經(jīng)不住誘惑，漸漸的被腐蝕，最后淪為醫(yī)院的“內(nèi)鬼”，與“號(hào)販子”勾結(jié)，里應(yīng)外合進(jìn)行倒賣號(hào)源，有的“號(hào)販子”甚至想盡一切辦法，將自己的家人、親戚、發(fā)小等安排到醫(yī)院外包單位里面工作，目的不是上班，而是方便配合自己進(jìn)行倒號(hào)[7]。

2 “號(hào)販子”搶號(hào)的手段

2.1 原始手段

2.1.1 排隊(duì)搶占窗口掛號(hào) 醫(yī)院窗口排隊(duì)掛號(hào)是最為傳統(tǒng)的掛號(hào)方式，患者和家屬在不了解掛號(hào)方式時(shí)，首選還是到醫(yī)院窗口進(jìn)行排隊(duì)掛號(hào)，而有的緊俏專家號(hào)需要提前排隊(duì)，甚至排通宵才能掛到號(hào)，早期的“號(hào)販子”就是通過這種“替人排隊(duì)”的方式掙錢，為了避免經(jīng)常出現(xiàn)熟悉的面孔被醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，“號(hào)販子”開始不斷擴(kuò)大隊(duì)伍，雇傭一些醫(yī)院周邊居住的社會(huì)人員、麻將鋪里面閑散的一些老年人，隔三差五輪流著來排隊(duì)掛號(hào)，他們借口是幫自己親戚朋友掛號(hào)，自稱不收取任何的費(fèi)用，“號(hào)販子”利用人數(shù)優(yōu)勢(shì)搶占掛號(hào)前面的窗口位置，從而壟斷緊俏的專家號(hào)[8]。

2.1.2 利用“時(shí)間差”熟練操作自助掛號(hào)機(jī)器 “號(hào)販子”對(duì)醫(yī)院內(nèi)環(huán)境非常的熟悉，特別是醫(yī)院自助掛號(hào)機(jī)的分布了如指掌，知道有的自助掛號(hào)機(jī)器反應(yīng)速度快，他們通常在掛號(hào)開始時(shí)提前到反應(yīng)速度快，排隊(duì)人員少的自助掛號(hào)機(jī)前等候，一旦掛號(hào)室開始放號(hào)，他們?cè)谧灾鷴焯?hào)機(jī)上迅速的找到對(duì)應(yīng)科室對(duì)應(yīng)的醫(yī)生進(jìn)行搶號(hào)，為了節(jié)約輸入支付密碼的時(shí)間，他們通常將銀行卡密碼或者微信支付密碼設(shè)置為同樣的數(shù)字，他們操作非常熟練，一分鐘時(shí)間可以掛三至四個(gè)號(hào)，掛到號(hào)后他們則迅速離開醫(yī)院。

2.2 新型手段

2.2.1 倒賣“攤位”，不賣號(hào) “號(hào)販子”人員不直接參與倒賣號(hào)源，自己也不掛號(hào)，而是“倒賣位置”，他們提前到醫(yī)院排隊(duì)，搶占窗口前面的位置，在放號(hào)前半小時(shí)左右，排隊(duì)掛號(hào)的人數(shù)就大大增加，已經(jīng)超過號(hào)源數(shù)量，這時(shí)候排后面的患者按照正常情況是掛不到號(hào)的，“號(hào)販子”人員將自己提前占領(lǐng)的靠前面的位置以200到500元不等價(jià)格賣給后面的患者。

2.2.2 更換設(shè)備，提升網(wǎng)速 隨著醫(yī)院掛號(hào)方式的轉(zhuǎn)變，逐漸取消現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)掛號(hào)和預(yù)約制掛號(hào)，“號(hào)販子”掛號(hào)方式也在實(shí)時(shí)更新，他們從現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)轉(zhuǎn)變成了網(wǎng)絡(luò)搶號(hào)[9]?！疤?hào)販子”為了提升掛號(hào)速度，使用最新、性能最強(qiáng)的手機(jī)，同時(shí)開通目前網(wǎng)速最快的5G網(wǎng)絡(luò)，他們操作嫻熟，搶號(hào)速度驚人，患者將自己實(shí)名制注冊(cè)的卡號(hào)、華醫(yī)通賬號(hào)、或者微信登錄賬號(hào)和密碼告知“號(hào)販子”，“號(hào)販子”利用網(wǎng)速快優(yōu)勢(shì)幫其搶號(hào)，搶號(hào)成功后雙方通過微信進(jìn)行“交易”，“號(hào)販子”手段更加的隱蔽，打擊難度增大。

2.2.3 壟斷預(yù)約掛號(hào) 隨著醫(yī)院掛號(hào)普及以及醫(yī)院在預(yù)約平臺(tái)上投放號(hào)源增加，“號(hào)販子”的“工作模式”也在轉(zhuǎn)變，從窗口排隊(duì)掛號(hào)轉(zhuǎn)變?yōu)橥ㄟ^自助機(jī)、網(wǎng)絡(luò)和電話預(yù)約掛號(hào)，“號(hào)販子”人員利用自己空閑時(shí)間多的優(yōu)勢(shì)，用一些自己親屬幫忙辦理的就診卡大肆的預(yù)約掛號(hào)，搶占預(yù)約掛號(hào)號(hào)源，患者預(yù)約時(shí)則顯示預(yù)約平臺(tái)已滿，患者看病心急，不得不屈從號(hào)販子的號(hào)。

2.2.4 購買惡意軟件侵害醫(yī)院掛號(hào)系統(tǒng) 在金錢的誘惑下，“號(hào)販子”人員花錢購買惡意軟件，在醫(yī)院放號(hào)時(shí)刻侵害醫(yī)院的掛號(hào)信息系統(tǒng)，導(dǎo)致患者在放號(hào)時(shí)刻網(wǎng)絡(luò)異常無法掛號(hào)，患者誤認(rèn)為沒有號(hào)源，等待掛號(hào)高峰期過后，“號(hào)販子”再進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)掛號(hào)[10]。

2.2.5 開發(fā)虛擬掛號(hào)APP軟件 “號(hào)販子”雇傭軟件人員開發(fā)一些虛擬的掛號(hào)APP軟件，開發(fā)的軟件基本與醫(yī)院的掛號(hào)軟件類似，初次掛號(hào)人員難分辨真?zhèn)?，“?hào)販子”將該軟件放在百度等瀏覽器上，從而麻痹患者，患者誤以為該APP軟件是醫(yī)院正常的掛號(hào)軟件，將自己的所有信息如實(shí)的登記填寫，“號(hào)販子”從而收集到大量需求號(hào)源的患者，利用掌握到的患者信息，到醫(yī)院掛號(hào)系統(tǒng)進(jìn)行登錄掛號(hào)，掛號(hào)成功后，通過該虛擬APP軟件告知患者，同時(shí)將十幾元的掛號(hào)費(fèi)設(shè)置為300～500元不等，讓其患者進(jìn)行繳費(fèi)，2019年曾出現(xiàn)的一款名叫“四川掛號(hào)”的軟件。

3 “號(hào)販子”帶來的危害

3.1 直接危害

3.1.1 擾亂醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序 醫(yī)院是一個(gè)救死扶傷的地方，需要一個(gè)安靜而又有序的環(huán)境，“號(hào)販子”的存在嚴(yán)重的擾亂了正常的就醫(yī)環(huán)境，號(hào)販子之所以猖狂，是由于大多是有組織，有團(tuán)體的，帶有一定“黑社會(huì)”性質(zhì)的，他們互相之間拉幫結(jié)派、以強(qiáng)欺弱，掛號(hào)插隊(duì)，一人占領(lǐng)多個(gè)掛號(hào)位置等，甚至還威脅患者、醫(yī)護(hù)人員，有時(shí)候還與患者發(fā)生肢體沖突，給醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序帶來嚴(yán)重的干擾[11]。

3.1.2 損害醫(yī)院聲譽(yù)，黑化醫(yī)生形象 在醫(yī)院大門口及周邊地鐵出入口等常聽到“號(hào)販子”猖狂的叫賣“專家號(hào)”、他們肆無忌憚，理直氣壯，有的甚至還制作了自己的掛號(hào)“名片”，強(qiáng)制發(fā)給前來看病就醫(yī)的患者，給醫(yī)院聲譽(yù)帶來了極壞的影響，有的“號(hào)販子”謊稱自己參與倒號(hào)后要與專家一起“分紅”，導(dǎo)致患者誤認(rèn)為醫(yī)院不作為、醫(yī)生與“號(hào)販子”內(nèi)外勾結(jié)，黑化了醫(yī)生在人民群眾心中的良好形象，同時(shí)，醫(yī)院常遭受到類似的投訴，影響醫(yī)院的滿意度[12]。

3.2 間接危害

3.2.1 損害患者利益，加重患者看病負(fù)擔(dān) 其實(shí)醫(yī)院的掛號(hào)費(fèi)并不高，一級(jí)專家號(hào)貴的也才100余元，來看病的患者基本都能夠承受，但是“號(hào)販子”倒賣專家號(hào)開價(jià)幾百元到幾千元不等，大大增加了患者的就醫(yī)成本，加重患者及家屬的負(fù)擔(dān)，讓本不富裕的家庭雪上加霜。同時(shí)，有的患者使用號(hào)販子提供的非本人信息進(jìn)行就診，導(dǎo)致最后醫(yī)療報(bào)銷時(shí)信息不符合，無法進(jìn)行報(bào)銷，需要患者全額支付醫(yī)療費(fèi)用，產(chǎn)生一些不必要的醫(yī)療糾紛。

3.2.2 浪費(fèi)醫(yī)療資源 “號(hào)販子”得以生存的最根本原因在于供需不平衡，為了讓患者掛號(hào)變得困難，號(hào)販子人員通常提前搶占預(yù)約平臺(tái)中可預(yù)約的號(hào)源，營造號(hào)源緊俏的假象，使原本不緊俏的號(hào)變得緊俏，號(hào)販子搶占的號(hào)源中，能倒賣的只是其中一部分，另外的則會(huì)選擇退號(hào)或者不來醫(yī)院就診，造成“號(hào)販子占著號(hào)源不看病，患者一號(hào)難求”的現(xiàn)象，從而白白浪費(fèi)掉一些號(hào)源，造成了醫(yī)院資源一定程度的閑置浪費(fèi)，擾亂醫(yī)院正常的就診安排。

4 整治“號(hào)販子”對(duì)策

4.1 國家層面

4.1.1 宏觀調(diào)控，完善分級(jí)診療制度 合理分配醫(yī)療資源，不斷提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，重視“基層診療”，國家在提供公共醫(yī)療服務(wù)時(shí)要更加注重醫(yī)療衛(wèi)生資源分配的均衡，加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)政投入，完善分級(jí)診療制度和“醫(yī)聯(lián)體”的建設(shè)，出臺(tái)相關(guān)配套措施，縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療水平差距，特別是醫(yī)學(xué)人才水平差距[13]。提高基層醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，增大基層醫(yī)院對(duì)人才的吸引力，合理分流醫(yī)療服務(wù)需求，切實(shí)解決大醫(yī)院供需失衡難題，盡量避免小病占用大醫(yī)院的醫(yī)療資源，努力實(shí)現(xiàn)“首診在基層、疑難雜癥進(jìn)省城、康復(fù)回社區(qū)”的終極目標(biāo)，通過“醫(yī)聯(lián)體”等途徑引導(dǎo)高層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員流通起來，幫助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升醫(yī)療技術(shù)，大型醫(yī)院推動(dòng)“專家團(tuán)隊(duì)”方式來解決供給不足問題，落實(shí)好轉(zhuǎn)診制度。同時(shí)，充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)，實(shí)行好遠(yuǎn)程會(huì)診制度，提高專家診療效率。

4.1.2 嚴(yán)格落實(shí)實(shí)名制就診機(jī)制 落實(shí)實(shí)名制預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)與公安系統(tǒng)公民身份證信息認(rèn)定系統(tǒng)綁定，或直接將公民身份證信息注冊(cè)為就診卡，掛號(hào)時(shí)必須嚴(yán)格按照實(shí)名制要求，非實(shí)名制患者一律不給與就診，針對(duì)掛號(hào)后又退號(hào)情況，退回的號(hào)源進(jìn)入號(hào)池實(shí)行錯(cuò)峰放號(hào)，不定時(shí)放號(hào)，彌補(bǔ)預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)漏洞，防范“號(hào)販子”搶號(hào)成功后立即退號(hào)再次進(jìn)行掛號(hào)情況。

4.1.3 “號(hào)販子”打擊立入刑法 職能部門應(yīng)該完善相關(guān)法律，現(xiàn)階段對(duì)“號(hào)販子”處罰僅僅停留在《治安管理處罰法》層面，應(yīng)加大對(duì)“號(hào)販子”的違法代價(jià)和風(fēng)險(xiǎn)成本，呼吁將“號(hào)販子”同倒賣車票、船票等“票販子”一樣納入我國《刑法》，按照刑法從嚴(yán)處理。

4.2 地方政府層面

4.2.1 加強(qiáng)部門協(xié)作，齊力整治 地方政府高度重視“號(hào)販子”的整治情況，協(xié)調(diào)好公安、衛(wèi)健委、城管、醫(yī)院、信息通訊、社區(qū)等相關(guān)職能部門，齊心協(xié)力，多措并舉，共同整治“號(hào)販子”亂象。公安、城管、社區(qū)可以組建網(wǎng)格聯(lián)防隊(duì)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院周邊的巡查力度，發(fā)現(xiàn)可疑人員及時(shí)擋獲，醫(yī)院發(fā)現(xiàn)可疑人員，保衛(wèi)部門第一時(shí)間控制移交公安機(jī)關(guān)，發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)掛號(hào)頻繁的可疑手機(jī)號(hào)碼，聯(lián)系信息通訊部門、網(wǎng)安等進(jìn)一步核查、追蹤，打好“組合拳”[14]。

4.3 醫(yī)院層面

4.3.1 實(shí)行實(shí)名制預(yù)約(人臉識(shí)別) 從根本上斬?cái)嗵?hào)販子通過預(yù)約平臺(tái)惡意占用號(hào)源，醫(yī)院必須嚴(yán)格對(duì)患者注冊(cè)信息把關(guān)，不向隨意編造的身份證信息提供預(yù)約號(hào)源，特別是在辦理就診卡或者虛擬電子就診卡時(shí)要嚴(yán)格把關(guān)，防止“號(hào)販子”人員利用患者的身份證幫助患者辦理卡進(jìn)行預(yù)約掛號(hào)，醫(yī)院可以采取人臉識(shí)別系統(tǒng)，在辦理健康卡的時(shí)候進(jìn)行人臉識(shí)別，人臉與身份證照片比對(duì)成功后方可進(jìn)行辦卡預(yù)約掛號(hào)。

4.3.2 暢通普通號(hào)向?qū)＜姨?hào)轉(zhuǎn)診渠道 理想的醫(yī)療醫(yī)療資源模式應(yīng)該是金字塔形，基層醫(yī)療服務(wù)資源數(shù)量占優(yōu)勢(shì)，幫助患者解決常見問題，當(dāng)基層醫(yī)療服務(wù)遇到不能解決的棘手問題，逐級(jí)的向上一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診，從鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、縣醫(yī)院、市、州醫(yī)院、省醫(yī)院、中央直屬醫(yī)院等一級(jí)一級(jí)的轉(zhuǎn)診[15]。醫(yī)院一般情況不對(duì)外掛專家號(hào)，病情復(fù)雜的患者由普通醫(yī)生直接轉(zhuǎn)診到專家處理或者由下一級(jí)醫(yī)院診療后轉(zhuǎn)上一級(jí)醫(yī)院，這樣無論病情多嚴(yán)重的患者，只需要掛一個(gè)普通號(hào)或者下一級(jí)醫(yī)院的號(hào)，就能解決醫(yī)療問題，不直接對(duì)外放專家號(hào)，那么“號(hào)販子”也就再無生存空間，實(shí)現(xiàn)了將醫(yī)療資源按需導(dǎo)向給真正需要就診的患者，通過優(yōu)化轉(zhuǎn)診渠道，解決緊俏的“專家號(hào)”。

4.3.3 加強(qiáng)內(nèi)部人員管理 加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部人員的監(jiān)督管理,重拳整治“燈下黑”，對(duì)醫(yī)院的“專家號(hào)”號(hào)源去向進(jìn)行監(jiān)管，是否存在內(nèi)部人員優(yōu)先搶占了號(hào)源，醫(yī)院紀(jì)委部門對(duì)內(nèi)部參與倒號(hào)的人員制定嚴(yán)格的處罰機(jī)制，一旦參與倒號(hào)將受到最嚴(yán)厲的處罰，醫(yī)院與各個(gè)科室部門負(fù)責(zé)人簽訂相關(guān)的責(zé)任書，各個(gè)科室部門加強(qiáng)對(duì)本部門人員的宣傳教育，禁止觸碰“倒號(hào)”、勾結(jié)“號(hào)販子”等紅線[16]。重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)院外包單位人員，如保潔、護(hù)工、保安、食堂等人員，該部分人員長期與醫(yī)務(wù)人員接觸，非常熟悉醫(yī)院內(nèi)部情況，其中部分人員不滿足自己待遇，可能就會(huì)產(chǎn)生打“擦邊球”的想法，利用自己熟悉醫(yī)生的優(yōu)勢(shì)，找到醫(yī)生打“感情牌”，直接或間接的參與“倒號(hào)”，對(duì)該部分人員要定期的“敲警鐘”，發(fā)現(xiàn)有可疑的“苗頭”要及時(shí)的調(diào)查處置，發(fā)現(xiàn)一個(gè)從嚴(yán)處理一個(gè)，起到殺一儆百的作用。

4.3.4 把嚴(yán)“診療卡”綁定關(guān)口隨著信息技術(shù)的發(fā)展，為方便患者掛號(hào)就診，掛號(hào)方式也在實(shí)時(shí)更新，現(xiàn)在許多醫(yī)院都在通過“微信公眾號(hào)”進(jìn)行掛號(hào)。方便患者掛號(hào)的同時(shí)，“號(hào)販子”也利用其中漏洞，綁定患者信息進(jìn)網(wǎng)絡(luò)搶號(hào)，搶號(hào)成功后繼續(xù)綁定下一個(gè)患者的信息進(jìn)行搶號(hào)，或者減除綁定后繼續(xù)綁定下一位患者信息[17]。因此，醫(yī)院應(yīng)該限制一個(gè)微信綁定就診卡的數(shù)量和解綁后再次綁定的時(shí)間間隔，避免“號(hào)販子”利用微信解綁再次綁定來搶占號(hào)源。

4.3.5 復(fù)診預(yù)約，解決后顧之憂 對(duì)復(fù)診患者進(jìn)行預(yù)約能夠有效減少號(hào)販子對(duì)加號(hào)環(huán)節(jié)的干擾，初診結(jié)束后醫(yī)生根據(jù)自己坐診時(shí)間和患者病情實(shí)際情況，提前預(yù)約好下一次來復(fù)診的時(shí)間，免除患者復(fù)診掛號(hào)難的擔(dān)憂，同時(shí)避免復(fù)診患者掛不到復(fù)診號(hào)，內(nèi)心著急，給號(hào)販子留下可乘之機(jī)。

4.3.6 健全信譽(yù)體系，嚴(yán)格實(shí)行“黑名單”制 為確保醫(yī)療資源不被浪費(fèi)，杜絕搶占號(hào)源不來就診情況，醫(yī)院要進(jìn)一步健全信譽(yù)體系，對(duì)掛了號(hào)或者預(yù)約號(hào)未按時(shí)到醫(yī)院就診，同時(shí)又沒有提前取消的患者實(shí)行嚴(yán)格的“黑名單”制度，占用號(hào)源無故缺席就診達(dá)2次的患者，拉入醫(yī)院的“黑名單”，以后將無法在醫(yī)院掛號(hào)網(wǎng)和預(yù)約掛號(hào)網(wǎng)進(jìn)行掛號(hào)[18]。

4.4 患者層面

4.4.1 積極主動(dòng)抵制“號(hào)販子” 中國當(dāng)家籃球明星姚明在保護(hù)野生動(dòng)物公益廣告中一句經(jīng)典的臺(tái)詞“沒有買賣，就沒有殺害”。同樣，在號(hào)販子的整治過程中，不僅需要各個(gè)職能部門協(xié)調(diào)配合，同時(shí)更需要我們廣大群眾、患者的大力支持與配合，患者從自身做起，自覺抵制號(hào)販子人員，掛號(hào)通過正常的渠道掛號(hào)，不從號(hào)販子手中高價(jià)買號(hào)。同時(shí)，在醫(yī)院掛號(hào)遇到號(hào)販子時(shí)積極主動(dòng)的向醫(yī)院或者當(dāng)?shù)毓膊块T反映，大膽的舉報(bào)，向醫(yī)院提供線索，齊抓共管，共同來維護(hù)和諧穩(wěn)定的就醫(yī)環(huán)境。

5 我院整治“號(hào)販子”的情況

5.1 將“號(hào)販子”納入掃黑除惡治亂專項(xiàng)斗爭工作

我院高度重視“號(hào)販子”整治情況，成立掃黑除惡治亂專項(xiàng)斗爭工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長、黨委書記擔(dān)任組長，分管安全的院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任副組長，各個(gè)部門負(fù)責(zé)人擔(dān)任組員，將“號(hào)販子”亂象整治納入掃黑除惡治亂專項(xiàng)斗爭工作中，對(duì)“號(hào)販子”保持高壓的打擊態(tài)勢(shì)。醫(yī)院對(duì)內(nèi)與各部門負(fù)責(zé)人簽訂《掃黑除惡治亂》責(zé)任書，層層落實(shí)責(zé)任；不斷創(chuàng)新優(yōu)化掛號(hào)渠道；限制一個(gè)微信最多只能綁定3張就診卡，微信解綁就診卡后半年才能再次綁定；實(shí)行全面網(wǎng)絡(luò)預(yù)約制掛號(hào)；不斷提高“三防”建設(shè)的資金投入；拓寬舉報(bào)渠道對(duì)外與華西壩派所、城管等部門協(xié)同成立“網(wǎng)格聯(lián)防隊(duì)”，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院周邊的巡邏力度，發(fā)現(xiàn)可疑人員及時(shí)的進(jìn)行盤查。

5.2 整治“號(hào)販子”的成果

將“號(hào)販子”納入掃黑除惡治亂工作期間，我院共摸排出“號(hào)販子”可疑人員68人次，“醫(yī)托”3人次，從“號(hào)販子”手中收繳就診607張，依法治安拘留“號(hào)販子”人員12人次，開除不作為安保人員8人次，在高壓的打擊態(tài)勢(shì)下，醫(yī)院及周邊秩序明顯得到好轉(zhuǎn)。

6 結(jié)語

綜上所述，由“號(hào)販子”引發(fā)的看病難問題已經(jīng)成為與民生福祉和社會(huì)公平正義緊密相關(guān)的重大事件，究其根源，實(shí)則是由我國醫(yī)療供需體制失衡，法律空缺等造成。因此，對(duì)“號(hào)販子”的治理，既要加大醫(yī)院相關(guān)部門的制度化管理力度，也要從醫(yī)療衛(wèi)生供給側(cè)改革入手，提升醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置效率，建立穩(wěn)定有序的就醫(yī)環(huán)境，從根本上解決廣大患者“看病難”的問題。