疫情防控中推進(jìn)網(wǎng)格化監(jiān)督體系的實踐

連琳玲 葛巍立 陳謙明 朱赴東

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院 浙江杭州 310006

習(xí)近平強(qiáng)調(diào)，深化國家監(jiān)察體制改革的初心,就是要把增強(qiáng)對公權(quán)力和公職人員的監(jiān)督全覆蓋、有效性作為著力點,推進(jìn)公權(quán)力運行法治化[1]。浙江省作為網(wǎng)格化監(jiān)督管理的先行省，致力于探索監(jiān)察體制改革在衛(wèi)生健康系統(tǒng)中的深化與延伸。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院(以下簡稱浙大口腔醫(yī)院)自2018年開展網(wǎng)格化監(jiān)督工作以來積累了較為豐富的網(wǎng)格工作經(jīng)驗，培養(yǎng)了一支較高水平的網(wǎng)格監(jiān)察隊伍。2020年初新冠疫情爆發(fā)后，醫(yī)院紀(jì)委在醫(yī)院黨委和學(xué)校紀(jì)委的堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，緊扣黨和國家、地方政府、上級部門等關(guān)于疫情防控的決策部署，立足“監(jiān)督的再監(jiān)督”職責(zé)定位，積極探索運用醫(yī)院網(wǎng)格化監(jiān)督體系，發(fā)揮各級網(wǎng)格監(jiān)察員監(jiān)督檢查作用，通過重組織領(lǐng)導(dǎo)、強(qiáng)部署運行、密監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)三方面舉措，確保各項部署落實到“最后一公里”，助力新冠疫情防控督導(dǎo)工作。

1 重組織領(lǐng)導(dǎo)：網(wǎng)格化監(jiān)督體系

按照“醫(yī)院黨委——黨支部+對應(yīng)科室”的模式,浙大口腔醫(yī)院紀(jì)委科學(xué)合理構(gòu)建二級立體網(wǎng)格化監(jiān)督體系。在新冠疫情防控工作中，醫(yī)院紀(jì)委探索把一、二級網(wǎng)格作為督導(dǎo)組織機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)對醫(yī)院全體科室、部門落實上級及醫(yī)院關(guān)于疫情防控決策部署情況進(jìn)行督查，定位清晰、分工明確，有效解決了因紀(jì)檢監(jiān)察人員不足，難以全面有效精準(zhǔn)實施督導(dǎo)的難題。

1.1 一級網(wǎng)格統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)

一級網(wǎng)格由紀(jì)委書記、紀(jì)委委員和特邀監(jiān)察專員共七人組成，作為統(tǒng)籌疫情防控組織保障和督導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)小組。其中紀(jì)委書記任組長、監(jiān)察室主任任副組長，具體工作由監(jiān)察室專人承擔(dān)。一級網(wǎng)格抓重點，主要負(fù)責(zé)督導(dǎo)方案制定、橫向聯(lián)動監(jiān)督、人員統(tǒng)籌調(diào)配、督查情況通報、嚴(yán)肅執(zhí)紀(jì)問責(zé)等工作。

1.2 二級網(wǎng)格貫徹執(zhí)行

二級網(wǎng)格監(jiān)察員由醫(yī)院各個黨支部的紀(jì)檢委員擔(dān)任，共十二人，組成監(jiān)督檢查工作小組。二級網(wǎng)格抓細(xì)節(jié)，主要負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行一級網(wǎng)格部署的任務(wù)要求，深入網(wǎng)格基層和死角開展監(jiān)督檢查，查找風(fēng)險隱患，提出整改意見，及時反饋上報。

2 強(qiáng)部署運行：醫(yī)院紀(jì)委疫情防控督導(dǎo)運行機(jī)制

運用網(wǎng)格化管理與防控體系建設(shè)，做到目標(biāo)明確、管理科學(xué)、運行高效、監(jiān)督有力，能夠提高醫(yī)院應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的效率，降低感染風(fēng)險[2]。自疫情發(fā)生后，醫(yī)院紀(jì)委迅速行動，全面持續(xù)開展疫情防控督導(dǎo)工作。通過嚴(yán)密部署和規(guī)范運行，抓緊抓實抓細(xì)全流程閉環(huán)管理，切實優(yōu)化流程，強(qiáng)化協(xié)同配合。

2.1 聯(lián)動監(jiān)督聚合力

一級網(wǎng)格作為聯(lián)動監(jiān)督的中心，采取“1+X”督查形式，凝聚各級機(jī)關(guān)部門監(jiān)督合力，強(qiáng)化組織運行?？v向向上對接上級紀(jì)委巡視巡察，督促院內(nèi)相關(guān)部門立行立改巡察反饋問題，自覺及時上報院內(nèi)督查督導(dǎo)工作中發(fā)現(xiàn)的問題；向下增強(qiáng)對二級網(wǎng)格的檢查指導(dǎo)，不定期下各網(wǎng)格現(xiàn)場察看，定期召開疫情防控督導(dǎo)工作交流會議等。橫向向左聯(lián)動各職能部門，包括黨政辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科等，聚焦疫情防控主體責(zé)任落實、醫(yī)療救治、院感管理、物資捐贈等方面開展聯(lián)動監(jiān)督；向右聯(lián)動各黨團(tuán)組織，充分發(fā)揮黨員、團(tuán)員志愿者作用，充實二級網(wǎng)格監(jiān)督力量，切實增強(qiáng)監(jiān)督力度。

2.2 現(xiàn)場清單齊反饋

二級網(wǎng)格針對監(jiān)督督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)的問題，運用現(xiàn)場和清單兩種形式，及時反饋上報問題。一是能現(xiàn)場反饋的當(dāng)場指出問題，提出整改建議，例如醫(yī)護(hù)人員及患者個人防護(hù)不到位問題。二是不能現(xiàn)場反饋或現(xiàn)場反饋仍不到位的，形成督查清單，由監(jiān)察室每日匯總，討論制定整改方案。三是結(jié)合督查情況，將問題和整改建議層層反饋到相關(guān)部門和責(zé)任人。運用網(wǎng)格化監(jiān)督體系開展疫情防控督導(dǎo)工作以來，共計發(fā)現(xiàn)、反饋問題334個，現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)和糾改問題214個。

2.3 督促整改落到位

網(wǎng)格督查反饋問題經(jīng)討論整理后，形成整改建議。重點難點問題上報醫(yī)院紀(jì)委，由醫(yī)院紀(jì)委提交醫(yī)院新冠疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組，分管院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)推進(jìn)；其他問題逐一分解到對應(yīng)科室和部門。一、二級網(wǎng)格負(fù)責(zé)督促相關(guān)部門和人員在規(guī)定時間內(nèi)整改落實到位。工作開展以來，共計整改問題309個，整改率達(dá)92.7%，短期內(nèi)無法整改完成的問題，持續(xù)跟進(jìn)。

2.4 動態(tài)調(diào)整回頭看

實踐證明，對疫情防控工作的階段性要求和疫情特點規(guī)律把握愈清楚，對督導(dǎo)督查形勢研究判斷的愈準(zhǔn)確，疫情防控督導(dǎo)督查工作就愈有力，也愈有效[3]。因此，準(zhǔn)確把握疫情防控階段性變化，及時分析研判新情況新問題，因時因勢動態(tài)調(diào)整紀(jì)檢監(jiān)督工作重心和著力點尤為重要。疫情初期，藥物、設(shè)備緊缺，防護(hù)物資、人力資源緊張[4]，重點監(jiān)督院內(nèi)全員標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)、防疫物資捐贈和領(lǐng)用；4月起，針對疫情變化部署落實“外防輸入，內(nèi)防反彈”措施[5]，重點監(jiān)督院感防控、流行病學(xué)三級問診等；秋冬季節(jié)，全球疫情危機(jī)加劇、國內(nèi)局部暴發(fā)疫情風(fēng)險仍然存在[6]，強(qiáng)化預(yù)檢分診督導(dǎo)，把好“三道關(guān)口”。針對不同形勢下的整改要求，反復(fù)監(jiān)督、循環(huán)監(jiān)督，用“回頭看”“回頭查”寫好監(jiān)督檢查后半篇文章，切實做到督查有反饋、反饋有整改、整改有實效，扎牢疫情督導(dǎo)閉環(huán)。

3 密監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)：網(wǎng)格監(jiān)察隊伍參與疫情防控督導(dǎo)舉措

網(wǎng)格監(jiān)察隊伍全方位參與疫情防控督導(dǎo)，多措并舉開展無死角督查，全力以赴筑牢疫情防控屏障，織密防控監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)。

3.1 吹響“前哨”：監(jiān)督疫情防控工作部署落實情況

遵循“一支隊伍”“兩個八點”“三張表格”“四塊區(qū)域”的模式，網(wǎng)格監(jiān)察員吹響疫情防控前哨，開展全時段、全覆蓋、全嵌入式檢查，監(jiān)督醫(yī)院對疫情防控各項工作部署及要求是否高度重視，有效落實。①監(jiān)督目標(biāo)明確，重點突出。一級網(wǎng)格根據(jù)預(yù)檢分診、普通門診、病房不同督查重點，針對性制定三張《新冠疫情感染防控督導(dǎo)檢查表》，為二級網(wǎng)格督查工作提供切實有效督查標(biāo)準(zhǔn)。督查內(nèi)容具體包括網(wǎng)格內(nèi)職工是否及時學(xué)習(xí)醫(yī)院疫情防控應(yīng)急預(yù)案和防控手冊；是否及時摸排網(wǎng)格內(nèi)職工離市出省報備；網(wǎng)格內(nèi)醫(yī)護(hù)人員、患者防護(hù)是否標(biāo)準(zhǔn)到位；網(wǎng)格內(nèi)黨員是否充分發(fā)揮黨員先鋒模范作用；預(yù)檢分診設(shè)置流程是否規(guī)范；病區(qū)出入管理是否嚴(yán)格管控等二十余項共性和個性內(nèi)容。②及時反饋上報，動態(tài)監(jiān)督。自督導(dǎo)工作實施起至5月底，每日監(jiān)督，日報報表，及時反饋。疫情防控常態(tài)化后，疫情防控監(jiān)督工作納入網(wǎng)格監(jiān)察員日常監(jiān)督內(nèi)容，每日監(jiān)督，周報報表，無特殊情況，實行零報。③定期匯報交流，通報督查情況。每月紀(jì)檢監(jiān)察會議設(shè)置網(wǎng)格監(jiān)察員疫情防控督導(dǎo)匯報交流環(huán)節(jié)，各網(wǎng)格間學(xué)習(xí)借鑒工作經(jīng)驗，提升督查質(zhì)效。匯總二級網(wǎng)格督查情況，定期在預(yù)檢分診會議通報督查情況，協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)、院感、信息、總務(wù)等部門，督促整改落實。

3.2 擦亮“探頭”：聚焦重點領(lǐng)域、關(guān)鍵環(huán)節(jié)精準(zhǔn)監(jiān)督

網(wǎng)格監(jiān)察員擦亮“探頭”，聚焦重點領(lǐng)域、關(guān)鍵環(huán)節(jié)，檢視制度短板、管理漏洞，嚴(yán)防廉政風(fēng)險、內(nèi)在隱患，實現(xiàn)精準(zhǔn)監(jiān)督、有效監(jiān)督。①聚焦醫(yī)院接受社會捐贈環(huán)節(jié)。疫情爆發(fā)初期，來源廣泛、品類各異、質(zhì)量良莠不齊的捐贈物資考驗醫(yī)院的監(jiān)管能力[7],要注重防范其中可能出現(xiàn)的廉潔風(fēng)險。例如部分捐贈單位以謀求公司利益為條件，以期在后續(xù)與醫(yī)院建立長期合作關(guān)系，可能存在利益輸送風(fēng)險。再例如部分捐贈單位捐贈物資不符合國家醫(yī)用標(biāo)準(zhǔn)可能導(dǎo)致院感風(fēng)險。一級網(wǎng)格做實做細(xì)監(jiān)督，保障防疫捐贈物資規(guī)范使用，參與修訂醫(yī)院《接受社會捐贈管理制度》，聯(lián)合院辦、庫房、總務(wù)設(shè)備科核實清點受贈物資，聯(lián)合內(nèi)審室打好“組合拳”，確保各項物資管理領(lǐng)用公開透明規(guī)范。②聚焦醫(yī)院防疫物資采購、申領(lǐng)、使用環(huán)節(jié)。疫情爆發(fā)后，面臨物資需求激增，醫(yī)用口罩、面屏、消毒液等緊缺物資供應(yīng)不足的困境，醫(yī)院防疫物資采購存在一定風(fēng)險隱患。產(chǎn)品價格大幅上漲，可能存在價格虛高、采購部門和供應(yīng)商勾結(jié)風(fēng)險；產(chǎn)品質(zhì)量不合格概率也增加[8]。一級網(wǎng)格監(jiān)督藥劑科和采購中心應(yīng)急采購防疫物資流程，采購合同簽訂經(jīng)內(nèi)審室、監(jiān)察室層層審核，采購全流程文件資料專項保管、隨時備查、全程可溯。二級網(wǎng)格重點關(guān)注所轄網(wǎng)格物資申領(lǐng)、使用是否規(guī)范。

3.3 做好“保健醫(yī)生”：強(qiáng)化政治監(jiān)督，壓實主體責(zé)任

切實做好疫情防控監(jiān)督工作是增強(qiáng)“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護(hù)”的重大實踐檢驗，是強(qiáng)化政治監(jiān)督的重要任務(wù)[9]。醫(yī)院紀(jì)委自覺擔(dān)負(fù)起政治監(jiān)督職責(zé)，做好“保健醫(yī)生”，督促醫(yī)院黨委嚴(yán)格落實疫情防控主體責(zé)任，督促醫(yī)院全體黨員干部職工，特別是黨政領(lǐng)導(dǎo)干部切實提高政治站位，增強(qiáng)政治責(zé)任感，履行好崗位工作職責(zé)。各級網(wǎng)格監(jiān)察員主動靠前，講求恰當(dāng)方式方法，力爭做到監(jiān)督到位不越位，督導(dǎo)幫忙不添亂。對疫情防控中可能存在的不擔(dān)當(dāng)、不作為、推諉扯皮、消極應(yīng)付等形式主義、官僚主義現(xiàn)象，造謠傳謠等違反政治規(guī)矩、政治紀(jì)律問題，收受服務(wù)對象禮品禮金、貪污挪用防控物資等違反中央八項規(guī)定精神問題，展開深入監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題依法依紀(jì)從嚴(yán)從快問責(zé)查處。

3.4 當(dāng)好“喉舌”：重視輿情監(jiān)管，加強(qiáng)新聞宣傳

相比于一般輿情信息，重大疫情防控中的網(wǎng)絡(luò)輿情信息傳播性更廣、刺激性更大、滲透性更強(qiáng)[10]。醫(yī)院網(wǎng)格監(jiān)察員當(dāng)好“喉舌”，弘揚(yáng)主旋律，宣傳正能量，全方位做好輿情監(jiān)管和防控宣傳工作，營造同心戰(zhàn)疫，同頻共振的良好輿論氛圍。①增強(qiáng)抗疫信心，消除疫情初期患者就醫(yī)恐慌。一級網(wǎng)格充分利用醫(yī)院微信公眾號、醫(yī)院內(nèi)外網(wǎng)、學(xué)校及社會新聞媒介，積極宣傳推廣醫(yī)院網(wǎng)格監(jiān)察體系在疫情防控中的監(jiān)督舉措和經(jīng)驗成效。②溫暖醫(yī)患人心，增強(qiáng)正面榜樣引領(lǐng)。二級網(wǎng)格監(jiān)察員充分挖掘網(wǎng)格內(nèi)抗疫先進(jìn)人物和感人故事，宣傳抗疫先進(jìn)集體、先進(jìn)個人光榮事跡。③增強(qiáng)底線意識，加強(qiáng)以案示警。通過企業(yè)微信、醫(yī)院內(nèi)外網(wǎng)定期轉(zhuǎn)發(fā)傳達(dá)中央及各地紀(jì)委監(jiān)委通報的各類違紀(jì)違規(guī)案件。④強(qiáng)化保密意識，敲響責(zé)任警鐘。盯緊疫情防控保密規(guī)定落實情況，嚴(yán)防擅自泄露疫情管控信息、發(fā)布不實信息等違反疫情保密制度從而引起社會輿情的行為。

4 提督查實效：后續(xù)督查工作的思考和建議

盡管我國疫情防控向好態(tài)勢進(jìn)一步鞏固，但其他國家疫情形勢持續(xù)嚴(yán)峻，我國境外輸入疫情的風(fēng)險依然很高[11]，出現(xiàn)本土零星散發(fā)病例和局部暴發(fā)疫情的風(fēng)險始終存在，新冠疫情常態(tài)化防控任重道遠(yuǎn)。浙大口腔醫(yī)院紀(jì)委經(jīng)過近一年的疫情防控督查，及時總結(jié)問題和難點，改進(jìn)工作方式，深化網(wǎng)格化監(jiān)督體系，為后疫情時代防控常態(tài)化監(jiān)督工作提質(zhì)增效。

4.1 完善機(jī)制建設(shè)，深化協(xié)同監(jiān)督

在防控督查工作中發(fā)現(xiàn)，雖一級網(wǎng)格與各部門聯(lián)動監(jiān)督取得一定成效，但由于機(jī)制建設(shè)不健全，交流溝通不暢通等原因，導(dǎo)致監(jiān)督合力仍不夠到位，信息多頭報送現(xiàn)象還有發(fā)生。完善制度建設(shè)，增強(qiáng)協(xié)同監(jiān)督是新發(fā)展格局下推進(jìn)醫(yī)院治理體系和治理能力現(xiàn)代化的重要體現(xiàn)[12]。要充分發(fā)揮網(wǎng)格化監(jiān)督體系在疫情防控督查中的作用，應(yīng)當(dāng)加快構(gòu)建完善的協(xié)同治理新機(jī)制，不斷推進(jìn)制度優(yōu)勢和治理效能協(xié)同提升，精準(zhǔn)統(tǒng)籌各方監(jiān)督力量，構(gòu)建共同參與、協(xié)同監(jiān)督的“大監(jiān)督”格局。

4.2 監(jiān)督剛?cè)岵?jì)，貫徹嚴(yán)管厚愛

疫情防控監(jiān)督既要保持執(zhí)紀(jì)剛性，又要體現(xiàn)人文關(guān)懷。疫情期間涉及輿情信息、工作紀(jì)律等方面的矛盾糾紛滋生，容易形成信訪“洪峰”。醫(yī)院紀(jì)委要精準(zhǔn)運用監(jiān)督執(zhí)紀(jì)“四種形態(tài)”，對日常防控督查和專項督查中出現(xiàn)的苗頭性、傾向性問題早發(fā)現(xiàn)、早提醒、早化解，避免造成后續(xù)矛盾糾紛[13]；對已經(jīng)發(fā)生的問題依法依紀(jì)科學(xué)問責(zé)，準(zhǔn)確快速查辦，確保以鐵的紀(jì)律倒逼疫情防控工作落地見效。在嚴(yán)格落實防控督查的同時，要寓監(jiān)督于服務(wù)，倡導(dǎo)人文關(guān)懷[14]。遵循不干擾正常防疫工作的原則，以發(fā)現(xiàn)問題為導(dǎo)向，以服務(wù)職工為根本，關(guān)注防疫人員需求。一級網(wǎng)格要統(tǒng)籌研判，警惕措施層層加碼，減少不必要的會議、報表，要加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)，溝通總務(wù)、后勤等部門做好防疫人員日常服務(wù)保障。二級網(wǎng)格要關(guān)注基層職工日常需求和心理狀況，當(dāng)好“心理疏導(dǎo)員”“暖心服務(wù)員”，關(guān)心關(guān)愛一線工作人員。

4.3 運用精密智控，實現(xiàn)數(shù)字賦能

醫(yī)院紀(jì)委要探索將大數(shù)據(jù)和網(wǎng)格化緊密結(jié)合，運用精密智控常態(tài)化機(jī)制，尋求常態(tài)化防控舉措落地見效的最優(yōu)解[15]。要在抓住監(jiān)督這個關(guān)鍵核心的基礎(chǔ)上，重點聚焦疫情防控數(shù)據(jù)處理、監(jiān)督流程和監(jiān)督平臺的優(yōu)化創(chuàng)新，實現(xiàn)智慧監(jiān)管。改變目前人工匯總疫情監(jiān)管信息的模式，利用現(xiàn)代信息技術(shù)智能處理網(wǎng)格發(fā)現(xiàn)、整改和上報的數(shù)據(jù)，整合成防控監(jiān)督指數(shù)圖，對風(fēng)險高、防控弱的領(lǐng)域和環(huán)節(jié)進(jìn)行提醒和預(yù)警。借助企業(yè)微信和醫(yī)院OA平臺，優(yōu)化二級網(wǎng)格向一級網(wǎng)格上報，一級網(wǎng)格向院級組織、其他職能部門通報的流程，探索實現(xiàn)監(jiān)督數(shù)據(jù)互聯(lián)互通、共享互補(bǔ)的流通機(jī)制。

4.4 深化網(wǎng)格建設(shè)，提升監(jiān)督能力

醫(yī)院紀(jì)委要深化網(wǎng)格建設(shè)，充分發(fā)揮網(wǎng)格監(jiān)察員隊伍守“格”有責(zé)，守“格”擔(dān)責(zé)，守“格”盡責(zé)的能力和作用。①優(yōu)化網(wǎng)格配置，打通疫情防控監(jiān)督神經(jīng)末梢。按照最有利于疫情防控監(jiān)管的原則，對紫金港院區(qū)以及由多個科室組合而成的網(wǎng)格增設(shè)、優(yōu)選網(wǎng)格監(jiān)察員，切實做到監(jiān)督檢查橫向到邊、縱向到底、不留死角。②加強(qiáng)培養(yǎng)監(jiān)督和考核，提升履職能力。激活一級網(wǎng)格“指揮棒”作用，完善各項配套培養(yǎng)方案，如開設(shè)針對性培訓(xùn)講座、實踐指導(dǎo)等，打造一支敢管敢監(jiān)督、善管善監(jiān)督的網(wǎng)格監(jiān)察隊伍[16]。通過及時提醒、定期考核等方式，嚴(yán)實深細(xì)網(wǎng)格監(jiān)察員工作作風(fēng)，杜絕在常態(tài)化疫情督查過程中出現(xiàn)監(jiān)督不積極主動、不及時有效等情況。③統(tǒng)籌疫情防控監(jiān)督和全年紀(jì)檢監(jiān)察各項業(yè)務(wù)兩手抓、兩不誤。一是準(zhǔn)確分析研判疫情防控最新形勢，堅持問題導(dǎo)向，堅定不移抓好疫情防控監(jiān)督工作;二是提前謀劃，統(tǒng)籌安排好全年紀(jì)檢監(jiān)察工作，持續(xù)發(fā)揮網(wǎng)格化監(jiān)督體系“保健醫(yī)生”作用，持之以恒正風(fēng)肅紀(jì)，為清廉醫(yī)院建設(shè)保駕護(hù)航。