新時代中醫(yī)藥發(fā)展的馬克思主義人學(xué)思考

梁晨晨

（北京交通大學(xué) 馬克思主義學(xué)院，北京 100044）

十八大以來，中國特色社會主義進(jìn)入新時代，中醫(yī)藥振興發(fā)展迎來重要機(jī)遇期。一方面，人民群眾的中醫(yī)藥健康需求不斷增長，中醫(yī)藥在人民健康事業(yè)中發(fā)揮著日益重要的作用；另一方面，新時代為中醫(yī)藥提供了全新的發(fā)展條件，傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，推動中醫(yī)現(xiàn)代化，實現(xiàn)健康中國的目標(biāo)迫在眉睫。從古至今，中醫(yī)藥的發(fā)展始終圍繞著人的健康問題，是以實現(xiàn)人的全面健康發(fā)展為目標(biāo)的科學(xué)，從一定程度上說，中醫(yī)藥學(xué)就是人學(xué)。以馬克思主義人學(xué)理論為基礎(chǔ)，探索新時代中醫(yī)藥的發(fā)展理路具有重要的意義。

一、現(xiàn)實的人：新時代中醫(yī)藥發(fā)展的主體存在

現(xiàn)實的人是新時代中醫(yī)藥發(fā)展的主體存在和實踐出發(fā)點。醫(yī)學(xué)是研究人的健康狀態(tài)與疾病病理的科學(xué)，從古至今它始終圍繞著人的行為活動展開，關(guān)注人、健康人、發(fā)展人是醫(yī)學(xué)進(jìn)步的目的和意義。如何理解醫(yī)學(xué)視域中的人、如何認(rèn)識人在醫(yī)學(xué)活動中的存在是一個重要的理論問題和現(xiàn)實問題。不論是傳統(tǒng)中醫(yī)的“道法自然、天人合一”還是近代西醫(yī)的“人是機(jī)器”，究其本質(zhì)，醫(yī)學(xué)研究的“出發(fā)點是從事實際活動的人”，[1]即馬克思和恩格斯所說的“現(xiàn)實的人”。

現(xiàn)實的人既具有自然屬性又具有社會屬性，其健康狀況受到自然環(huán)境和社會環(huán)境的雙重影響。現(xiàn)實的人是自然界有生命的個體，自然界是人無機(jī)的身體，人們從自然界中獲取生存必需的物質(zhì)生活資料。同時，人們在物質(zhì)生產(chǎn)實踐中形成了各種社會關(guān)系，是具有社會屬性的人?，F(xiàn)實的人“首先必須吃、喝、住、穿”，[2]以滿足最基本的生存生活需要，在此過程中，有血有肉的人受到自然環(huán)境和現(xiàn)代社會環(huán)境的雙重影響。首先，自然環(huán)境中的空氣、水文、土壤等因素對人體的健康情況有多方面的影響。隨著工業(yè)產(chǎn)業(yè)的不斷發(fā)展和城市化進(jìn)程的加快推進(jìn)，現(xiàn)代社會的環(huán)境污染和生態(tài)破壞情況愈發(fā)嚴(yán)重。常見的大氣污染、水體污染、土壤污染等顯性和隱性污染在生活中無處不在，污染物的排放超過了自然界的自凈能力，自然環(huán)境質(zhì)量就會發(fā)生不良質(zhì)變，對人們的身體健康和生存造成損害。如北美死湖事件、切爾諾貝利核泄漏事件、日本水俁病等都是污染物的超量排放導(dǎo)致自然環(huán)境受損，進(jìn)而影響人體健康的實例。人是自然環(huán)境的存在物，人與自然是相互影響的共同體，必須重視自然環(huán)境因素對人體健康的影響。其次，在社會環(huán)境中當(dāng)人們進(jìn)行交往活動時，無形的精神壓力、思想負(fù)擔(dān)、人際溝通等因素對人體的身心影響日益凸顯。馬克思在《關(guān)于費(fèi)爾巴哈的提綱》 中指出，人的本質(zhì)“在其現(xiàn)實性上，它是一切社會關(guān)系的總和”。[3]人的本質(zhì)不是抽象思維的產(chǎn)物，現(xiàn)實的人處于特定社會關(guān)系中從事物質(zhì)生產(chǎn)和實踐活動，表現(xiàn)為社會存在物，社會性是其根本屬性?，F(xiàn)實的人處于錯綜復(fù)雜的社會關(guān)系之中，每個人都是關(guān)系網(wǎng)結(jié)上的一點，任何人都不能脫離社會獨立存在。在現(xiàn)代社會中，大環(huán)境下的政治經(jīng)濟(jì)條件、文化生活氛圍等對人們身心健康有著一定的影響。人們在學(xué)習(xí)、工作的過程中通常會面臨超負(fù)荷的精神壓力，社會交往中過度的人際往來、溝通交流會使人們感到精神疲憊，亞健康狀態(tài)成為當(dāng)代人們的精神常態(tài)，抑郁癥、神經(jīng)衰弱等心理疾病日益危害人們的健康。

十九大報告指出，中國特色社會主義進(jìn)入了新時代。新時代的歷史方位下，我國明確將健康中國上升為國家戰(zhàn)略層面，同時要求堅持中西醫(yī)并重，傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。[4]習(xí)近平總書記多次強(qiáng)調(diào)，沒有全民健康，就沒有全面小康。健康中國根本上是要實現(xiàn)人民健康，人民健康是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志，現(xiàn)實的人是新時代健康中國和中醫(yī)藥發(fā)展的實踐主體和價值主體。隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，“人”已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的核心。[5]我國的中醫(yī)藥在數(shù)千年的發(fā)展進(jìn)程中，融合自然科學(xué)與人文科學(xué)，形成了獨特的生命觀、健康觀、疾病觀和防治觀，中醫(yī)診療著眼于“病的人”而不是“人的病”。中醫(yī)將人、自然、社會視作相互聯(lián)系的統(tǒng)一體，人體的內(nèi)部也是一個有機(jī)整體，強(qiáng)調(diào)“辨證論治”，始終堅持以現(xiàn)實的人為主體，以人民健康為目標(biāo)。中醫(yī)藥在自身發(fā)展過程中形成的以人為本、懸壺濟(jì)世等理念，既是對中華文化精華的繼承，又是其始終秉持以人民為主體的確證。處于新時代的人們對于保障健康的需求越來越多樣化，健康觀念也發(fā)生了轉(zhuǎn)變，中醫(yī)藥在新時代越來越顯示出了其獨特的價值意義。

二、人民對健康的向往和追求：新時代中醫(yī)藥發(fā)展的動力源泉

滿足人民的健康需求是中醫(yī)藥發(fā)展的動力源泉。當(dāng)前，隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，人民的需求呈現(xiàn)出多層次、多樣化的特點。馬克思人學(xué)理論認(rèn)為，人的需要分為三個層次：生存需要、享受需要、發(fā)展需要。隨著社會生產(chǎn)力的發(fā)展提升，物質(zhì)資料和產(chǎn)品得到不斷豐富，在基本的生存需要得到滿足之后，人們更加注重生存的質(zhì)量，即享受需要和發(fā)展需要的滿足。隨著工業(yè)化的不斷發(fā)展和城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快，人們的生活方式和健康理念不斷變化。生態(tài)環(huán)境等影響人們健康的因素日益復(fù)雜，人民亞健康狀態(tài)和人口老齡化問題日漸凸顯。全面建成小康社會在即的新時代，關(guān)乎生存的溫飽問題早已解決，過一種健康、舒適的生活成為人們更加關(guān)注的重點。十九大報告明確指出，要更加注重滿足人民的健康需求，大力發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)。衛(wèi)生與健康問題既是影響人民健康生活的關(guān)鍵所在，也是影響經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會穩(wěn)定的重要問題。

未來醫(yī)學(xué)正由疾病醫(yī)學(xué)向健康醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變，中醫(yī)藥文化中的天人合一理念、辨證施治的診療模式和治未病的健康觀念正符合這一轉(zhuǎn)變進(jìn)程。當(dāng)前，人們的預(yù)防保健、醫(yī)養(yǎng)健康等治未病需求不斷提升，為更加全面、系統(tǒng)的中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)的完善發(fā)展注入了需求動力。中醫(yī)認(rèn)為，人體的內(nèi)部結(jié)構(gòu)是一個相互聯(lián)系的有機(jī)整體，整體功能實現(xiàn)動態(tài)平衡是保持健康的關(guān)鍵之維。傳統(tǒng)中醫(yī)養(yǎng)生方法如太極拳、八段錦等正是治未病理念的體現(xiàn)，極大迎合了當(dāng)前人民的健康保健需求。相對于得病后的醫(yī)治，中醫(yī)更提倡過一種健康文明的生活方式，通過調(diào)節(jié)情緒、合理飲食、規(guī)律作息等方式達(dá)到養(yǎng)生的目的，以此來提高自身的抵抗力，實現(xiàn)保健和預(yù)防疾病的作用。當(dāng)前隨著中醫(yī)藥的不斷創(chuàng)新發(fā)展，人民對于中醫(yī)藥的健康需求日益增長，反過來，促進(jìn)了中醫(yī)藥的大眾化與普及化。

實現(xiàn)人民的健康需求是中醫(yī)藥發(fā)展的應(yīng)有之義。中醫(yī)藥作為中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的結(jié)晶，是具有中華民族特色的醫(yī)學(xué)科學(xué)，它的產(chǎn)生和發(fā)展過程與人民的生產(chǎn)生活實踐密不可分。中醫(yī)藥所揭示的人的疾病和健康規(guī)律是在實踐中得出的，“大醫(yī)精誠”“辨證論治”等理念更是中華傳統(tǒng)文化的鮮明體現(xiàn)，在日常生活里中醫(yī)藥的診療方式更容易為人們所接受。同時，中醫(yī)藥治療方式靈活多樣、費(fèi)用相對低廉?！伴_設(shè)中醫(yī)科、中藥房很全面，現(xiàn)在發(fā)展中醫(yī)藥，很多患者喜歡看中醫(yī)，因為副作用小，療效好，中草藥價格相對便宜?！绷?xí)近平總書記平實的話語中體現(xiàn)出了中醫(yī)診療群眾基礎(chǔ)的廣泛性。結(jié)合健康中國的發(fā)展要求，中醫(yī)藥的發(fā)展應(yīng)秉持大衛(wèi)生、大健康的觀念，將以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?。?dāng)前生活節(jié)奏不斷加快，人們的生活壓力較大，不僅應(yīng)關(guān)注身體健康，更應(yīng)該關(guān)注心理健康問題。

三、實現(xiàn)人的全面健康發(fā)展：新時代中醫(yī)藥發(fā)展的價值旨?xì)w

人的全面發(fā)展是指“作為一個完整的人，占有自己的全面的本質(zhì)”，在未來理想社會形態(tài)中，人的健康發(fā)展是全面發(fā)展的應(yīng)有之義和必要條件。馬克思和恩格斯認(rèn)為，人的全面發(fā)展應(yīng)包括人的個性不斷豐富發(fā)展、人的社會關(guān)系和人的勞動能力的全面發(fā)展等，健康的人是實現(xiàn)全面發(fā)展的前提。所謂健康既是軀體上的生理健康和意識中的精神健康，還是社會適應(yīng)上的完好狀態(tài)，是內(nèi)含著生理和心理的雙重健康狀態(tài)，二者相互聯(lián)系、缺一不可。新時代我國中醫(yī)藥事業(yè)更加注重維護(hù)人民群眾的健康需求，推進(jìn)健康中國建設(shè)?！吨嗅t(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030 年）》指出，當(dāng)前中醫(yī)藥發(fā)展必須“堅持以人為本、服務(wù)惠民。以滿足人民群眾中醫(yī)藥健康需求為出發(fā)點和落腳點，堅持中醫(yī)藥發(fā)展為了人民、中醫(yī)藥成果惠及人民，增進(jìn)人民健康福祉，保證人民享有安全、有效、方便的中醫(yī)藥服務(wù)”。[6]新時代中醫(yī)藥發(fā)展始終堅持以人民健康為中心，使中醫(yī)藥成果人民共享，實現(xiàn)人的全面健康發(fā)展目標(biāo)。

從古至今，人們對健康的追求從未中斷，但不同制度條件下實現(xiàn)人民健康的現(xiàn)實條件不同。在奴隸社會、封建社會和資本主義社會，人民是為統(tǒng)治階級創(chuàng)造物質(zhì)財富的機(jī)器，他們是奴隸主、地主和資本的附屬品，既無主體地位更無實現(xiàn)全面健康發(fā)展的可能。恩格斯在《英國工人階級狀況》 一文中，對資本主義社會制度下工人的健康狀況進(jìn)行了鞭辟入里的考察和分析。大城市人口集中導(dǎo)致空氣中缺乏新鮮的氧氣，污濁廢氣造成空氣污染，居民患上了各種慢性病。工人的居住環(huán)境狹小陰暗，住宅的通風(fēng)、排水和衛(wèi)生狀況都十分惡劣，失業(yè)的厄運(yùn)伴隨他們左右，這樣的社會環(huán)境使他們的情緒波動十分激烈。條件最差的工人住宅和缺衣少食的生活條件成了百病叢生的根源，肺結(jié)核、猩紅熱、傷寒等傳染病到處蔓延?！霸谶@種情況下，這個最貧窮的階級怎么能夠健康和長壽呢？”[7]因此，恩格斯鮮明地指出，“一個生活在上述條件下并且連最必需的生活資料都如此缺乏的階級，不可能保持健康，不可能活得長久，這是不言而喻的。”[8]

中國共產(chǎn)黨是為人民服務(wù)的政黨，我們的黨高度重視中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，我國社會主義制度為人民健康發(fā)展提供了各方面的制度保障。在2016 年召開的全國衛(wèi)生與健康大會上，習(xí)近平總書記指出：“健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的基礎(chǔ)條件，是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志，也是廣大人民群眾的共同追求”。[9]我們黨自從成立以來，就把保障人民健康的事業(yè)同爭取民族獨立和人民解放緊密聯(lián)系在一起。新中國成立至今，中醫(yī)藥的發(fā)展歷程就是一部廣大衛(wèi)生與健康工作者為人民健康服務(wù)的發(fā)展史。新中國成立初期，基于當(dāng)時的現(xiàn)實國情，毛澤東號召并組織了西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)運(yùn)動，制定了“團(tuán)結(jié)中西醫(yī)”的衛(wèi)生工作方針，確定了中醫(yī)的社會和政治地位。改革開放以來，黨中央對中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展給予了大力支持，各級中醫(yī)藥管理機(jī)構(gòu)逐漸成立，“中西醫(yī)并重”成為新時期衛(wèi)生工作方針之一，相關(guān)的中醫(yī)藥政策體系日漸完善。十八大以來，黨中央更加注重中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，將中醫(yī)藥的發(fā)展上升為國家戰(zhàn)略層面，推進(jìn)健康中國建設(shè)。2020 年年初發(fā)生的新冠肺炎疫情來勢洶洶，人民生命安全和身體健康面臨嚴(yán)峻威脅，我們黨始終堅持人民至上、生命至上，帶領(lǐng)全國各族人民進(jìn)行了一場艱苦的抗疫戰(zhàn)斗。中醫(yī)藥在參與新冠肺炎的治療實踐中發(fā)揮了重要的作用，以清肺排毒方為代表的“三藥三方”，在臨床救治中具有顯著的療效。在這場抗疫斗爭中，人民的生命、人民的安全、人民的尊嚴(yán)得到了保障，中醫(yī)藥發(fā)揮了不可替代的重要作用。新時代中醫(yī)藥的發(fā)展擁有全新的契機(jī)，中醫(yī)藥振興發(fā)展迎來天時、地利、人和的大好時機(jī)，以人民健康為中心、促進(jìn)人的全面健康發(fā)展是中醫(yī)藥發(fā)展的價值旨?xì)w。

四、構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體：新時代中醫(yī)藥發(fā)展的目標(biāo)指向

中醫(yī)藥是中國古代科學(xué)的瑰寶，凝聚著辯證的哲學(xué)智慧，構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體是新時代中醫(yī)藥發(fā)展的目標(biāo)指向。中醫(yī)藥作為中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分，在實踐中實現(xiàn)自身不斷發(fā)展的同時早已傳播到周邊國家，對周邊國家的傳統(tǒng)醫(yī)藥發(fā)展產(chǎn)生了重要的影響。公元10 世紀(jì)我國發(fā)明的種痘免疫法，在清康熙年間就有俄羅斯留學(xué)生前來學(xué)習(xí)，之后傳遍世界；明代醫(yī)藥學(xué)家李時珍所著的《本草綱目》 被達(dá)爾文譽(yù)為“中國古代的百科全書”，入選世界記憶名錄；屠呦呦發(fā)現(xiàn)的新型抗瘧藥物“青蒿素”挽救了全球數(shù)百萬人的生命；王振義、陳竺將傳統(tǒng)中藥的砷劑與西藥結(jié)合，使治療急性早幼粒細(xì)胞白血病的療效明顯提高。從古至今，中醫(yī)藥在人類健康史上發(fā)揮過極其重要的作用，在新時代中醫(yī)藥的發(fā)展仍應(yīng)以人類的全面健康發(fā)展為目標(biāo)，正如習(xí)近平總書記所說“深入研究和科學(xué)總結(jié)中醫(yī)藥學(xué)對豐富世界醫(yī)學(xué)事業(yè)、推進(jìn)生命科學(xué)研究具有積極意義”。[10]

實現(xiàn)個體的健康生活是各國人民的共同訴求，是生命健康權(quán)等基本人權(quán)的具體體現(xiàn)，推動中醫(yī)藥走出國門、走向國際，是構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體的應(yīng)有之義。習(xí)近平總書記在2020 年3 月致法國總統(tǒng)馬克龍的慰問電中首次提出要“打造人類衛(wèi)生健康共同體”，[11]這既是基于當(dāng)前抗疫斗爭的必然要求，也蘊(yùn)含著深刻的理論內(nèi)涵。打造人類衛(wèi)生健康共同體是人類命運(yùn)共同體理念的進(jìn)一步豐富和深化，體現(xiàn)了我們尊重各國人民的生命健康權(quán)、增進(jìn)人類健康福祉的目標(biāo)，是人類命運(yùn)共同體理念在衛(wèi)生領(lǐng)域的體現(xiàn)?！爸袊冀K秉持構(gòu)建人類命運(yùn)共同體理念，既對本國人民生命安全和身體健康負(fù)責(zé)，也對全球公共衛(wèi)生事業(yè)盡責(zé)。”[12]我國在國內(nèi)實施健康中國戰(zhàn)略，同時將衛(wèi)生領(lǐng)域作為“一帶一路”倡議的重要內(nèi)容之一，并提出打造“健康絲綢之路”的理念?！吨嗅t(yī)藥“一帶一路”發(fā)展規(guī)劃（2016—2020 年）》的制定和中醫(yī)藥海外中心的建設(shè)，為滿足沿線國家和地區(qū)人民的健康需求作出重要貢獻(xiàn)。中醫(yī)藥目前已傳播到了183 個國家和地區(qū)，中醫(yī)、針灸、中藥材等獲得了廣泛的認(rèn)可。全球已設(shè)立中醫(yī)孔子學(xué)院15 所，將中醫(yī)藥科學(xué)同漢語教學(xué)相結(jié)合，向世界人民傳播中醫(yī)、太極拳等中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，加強(qiáng)世界人民對中醫(yī)文化和中醫(yī)傳統(tǒng)療法的了解與認(rèn)同。2019 年世界衛(wèi)生大會通過的《國際疾病分類第十一次修訂本（ICD—11）》首次納入傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)章節(jié)，這是中醫(yī)藥國際發(fā)展的歷史性突破，它進(jìn)入了主流醫(yī)學(xué)分類標(biāo)準(zhǔn)體系，為中醫(yī)藥在國際的傳播和發(fā)展提供了有力的保障。新時代中醫(yī)藥的發(fā)展需要面向世界，與現(xiàn)代健康理念相通，同時“中國期待世界衛(wèi)生組織為推動傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)振興發(fā)展發(fā)揮更大作用，為促進(jìn)人類健康、改善全球衛(wèi)生治理做出更大貢獻(xiàn)，實現(xiàn)人人享有健康的美好愿景。”[13]

新冠肺炎疫情暴發(fā)以來，中醫(yī)藥參與救治確診病例的占比高達(dá)92%，是中醫(yī)藥參與構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體最生動的實踐。當(dāng)今世界正處于百年未有之大變局之中，“十四五”規(guī)劃和2035 年遠(yuǎn)景目標(biāo)的建議指出，新冠肺炎疫情影響廣泛深遠(yuǎn)，我們要積極參與重大傳染病防控國際合作，推動構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體。[14]自疫情暴發(fā)以來，習(xí)近平總書記與各國領(lǐng)導(dǎo)人、國際組織負(fù)責(zé)人頻繁交流，4 場會見、18 通電話、5 封慰問電和1 封回信等均展現(xiàn)了總書記對疫情的重視程度，既體現(xiàn)了抗疫斗爭中的中國精神，也向世界分享了中國的寶貴抗疫經(jīng)驗，為世界范圍內(nèi)各國的疫情防控和科學(xué)救治提供了中國智慧和中國方案。1 月28 日，習(xí)近平總書記會見世界衛(wèi)生組織總干事譚德塞時指出，“中國政府始終本著公開、透明、負(fù)責(zé)任的態(tài)度及時向國內(nèi)外發(fā)布疫情信息，積極回應(yīng)各方關(guān)切，加強(qiáng)與國際社會合作?！盵15]在穩(wěn)住國內(nèi)疫情之后，面對水深火熱的國外疫情增勢，中國隨即向意大利、塞爾維亞、巴基斯坦等國派出醫(yī)療專家組，同時向所需國家捐贈中醫(yī)藥產(chǎn)品和口罩、呼吸機(jī)等醫(yī)療器械?！爸形麽t(yī)結(jié)合、中西藥并用，是這次疫情防控的一大特點，也是中醫(yī)藥傳承精華、守正創(chuàng)新的生動實踐?！盵16]中醫(yī)藥的發(fā)展將為創(chuàng)造人類更加美好的家園，實現(xiàn)構(gòu)建人類健康共同體的遠(yuǎn)景目標(biāo)做出更大的貢獻(xiàn)。