醫(yī)防結(jié)合：抗戰(zhàn)時期晉綏邊區(qū)農(nóng)村抗疫運動研究
——以1942 年《抗戰(zhàn)日報》為中心的考察

李建，沈志忠

（南京農(nóng)業(yè)大學(xué) 中華農(nóng)業(yè)文明研究院，江蘇 南京 210095）

1937 年9 月，中國共產(chǎn)黨在延安正式建立陜甘寧邊區(qū)后，陸續(xù)又在北方的多個省份建立邊區(qū)政府，這些地區(qū)亦是重要的抗日根據(jù)地，到1945 年已在全國范圍內(nèi)建立了19 個重要的根據(jù)地，并相繼展開了政權(quán)建設(shè)，晉綏邊區(qū)即是這一時期建設(shè)的政權(quán)之一。晉綏邊區(qū)包括南到風(fēng)陵渡、北到大同的大部分晉西地區(qū)以及綏遠的包頭、歸綏、集寧的大部分農(nóng)村地區(qū)，首府設(shè)在興縣的蔡家崖。邊區(qū)政府建立后，廣泛地開展了政治、經(jīng)濟、文化、科學(xué)、衛(wèi)生等相關(guān)工作，有力地促進了邊區(qū)社會的發(fā)展。晉綏邊區(qū)位于呂梁山麓，基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，受傳統(tǒng)觀念的影響，醫(yī)療衛(wèi)生觀念薄弱，加之日軍在這一地區(qū)使用的殘暴手段，使得邊區(qū)發(fā)生多次程度不同的疫情，直接威脅邊區(qū)人民的生命安全，為此，邊區(qū)政府出臺了一系列應(yīng)對疫情的措施。

一、邊區(qū)開展抗疫運動的需求

抗疫運動的開展，主要是應(yīng)對疫病在人群中大范圍的傳播，瘧疾、傷寒、霍亂等都是在農(nóng)村地區(qū)容易傳播的疾病，極大地危害了人民健康，社會影響深重。在這樣的特定歷史條件下可以發(fā)現(xiàn)，疫病發(fā)生的根源主要有人為的惡意傳播和天然無意識的傳播；一個為主動傳播，一個為被動傳播。無論哪一種傳播，開展“抗疫運動”都有很大的必要性。

1.抗戰(zhàn)中應(yīng)對日軍細菌武器的需要。1942 年3月31 日的《抗戰(zhàn)日報》頭條發(fā)表社論《開展防疫運動，粉碎敵寇的毒疫攻勢》指出，近年來窮兇極惡的日寇為要征服我中華民族，曾不惜采取一切卑鄙無恥的陰謀和一切陰險毒辣辦法。今年以來，隨著敵寇更加頻繁的掃蕩，它在我國普遍使用細菌戰(zhàn)爭，采取所謂“毒疫攻勢”，企圖以此慘絕人寰的手段殘害我軍民，殺害我抗戰(zhàn)的有生力量……只有軍民動員起來，厲行防疫衛(wèi)生運動，才能減少和杜絕瘟疫的流行，粉碎敵寇“毒疫攻勢”！[1]這篇文章揭露了日軍使用細菌戰(zhàn)的殘暴行徑，讓人民認識到毒疫攻勢的嚴峻性，倡導(dǎo)民眾積極參與抗疫運動。

日軍在戰(zhàn)爭中使用鼠疫菌等，違反了國際道德，對我國軍民造成了極大的危害。在華北地區(qū)多次實施細菌戰(zhàn)，1941 年在晉綏邊區(qū)范圍內(nèi)，日軍在包頭收買老鼠，每只一元，預(yù)定收買十萬只用作鼠疫戰(zhàn)；日軍1942 年在晉綏邊區(qū)掃蕩后，在河曲、保德一帶發(fā)現(xiàn)有鼠疫患者，死數(shù)十人；1945 年晉綏邊區(qū)之河曲巡鎮(zhèn)投鼠疫菌引起傳染病流行，該鎮(zhèn)全部村莊人員全部死亡。[2]鼠疫造成了人民生命財產(chǎn)安全的巨大損失，這是對邊區(qū)政權(quán)建設(shè)的一大挑戰(zhàn)，應(yīng)對日軍的毒疫攻勢是十分有必要的。

2.農(nóng)民衛(wèi)生狀況改善的需要。晉綏邊區(qū)位于呂梁山中，地勢高，交通落后，民貧地瘠，當(dāng)?shù)夭粌H經(jīng)濟發(fā)展緩慢，文化教育水平亦十分落后，文盲率達到驚人的90%以上，素有“文化荒原”之稱。[3]受自然、社會條件以及文化觀念的影響，醫(yī)療衛(wèi)生條件落后，尤其是傳統(tǒng)觀念十分落后。

張聞天曾在興縣一帶的農(nóng)村進行調(diào)查，直言不衛(wèi)生也是這里老百姓落后生活的又一側(cè)面。文盲、迷信、不衛(wèi)生是這里農(nóng)民生活的圖畫！一間狹小的窯洞里常住到六七個人，大家擠在一個炕頭上，即使有人生了病也不隔開，所以一個人病了往往全家都要病。尤其是“出水病”這里流行極多，老百姓最害怕，所以，在相互斗罵時常說：“讓你傷寒四十天不起身”。[4]可見，邊區(qū)農(nóng)村的衛(wèi)生狀況是極糟糕的，這使得醫(yī)療衛(wèi)生的改善更加艱難。

1941 年，在邊區(qū)臨縣就發(fā)生了一場極具傳染性的疫病。當(dāng)時報道稱：臨南二區(qū)，林家坪行政村，自八月起，發(fā)現(xiàn)流行性之猛烈傳染病，五十余日，居民因此而死者，已達一百〇九人，其中尤以壯青年和兒童為最多。據(jù)悉：患者初得此病，先發(fā)生頭昏目眩、食欲不振等現(xiàn)象，三四日后，再轉(zhuǎn)變?yōu)轭愃苽Y候，十?dāng)?shù)日后，即行斃命，現(xiàn)患此病者尚多，政府正在設(shè)法救治中。[5]一方面，邊區(qū)的政治、經(jīng)濟落后，導(dǎo)致衛(wèi)生醫(yī)療條件薄弱；另一方面，農(nóng)民生活衛(wèi)生條件堪憂，使疾病的傳播更加肆虐，衛(wèi)生條件需要進一步改善，兩者形成了亟需解決的矛盾。

二、邊區(qū)政府對疫情的預(yù)防

預(yù)防是應(yīng)對疫情的有效措施，無論是對日軍細菌戰(zhàn)的預(yù)防，還是突發(fā)傳染病的預(yù)防都是一個長期的準備工作。為此，邊區(qū)政府開展了有效的應(yīng)對措施。

1.對于日軍鼠疫細菌戰(zhàn)的預(yù)防。對于日軍開展的鼠疫細菌戰(zhàn)，邊區(qū)軍民進行了嚴密的監(jiān)控，建立了一支深入基層的防疫隊伍。如晉西北的五寨、三岔曾發(fā)現(xiàn)敵人收買老鼠企圖制造鼠疫菌病，軍區(qū)及行政公署即發(fā)起防疫運動，成立軍政民防疫委員會，決定各鄉(xiāng)設(shè)防疫委員一人，各自然村組織防疫隊，每十家成立一防疫小組，部隊每伙食單位成立一防疫隊，分頭進行防疫工作，并成立兩個檢查所，檢查渡口和要道來往人員。[6]這些措施切斷了細菌的傳播路徑，有力地減緩了疫病的傳播。

從源頭來看，日軍開展毒疫攻勢主要利用病鼠，將其投放農(nóng)村，然后造成人群間傳播。中共中央和邊區(qū)政府根據(jù)這一特征在廣大農(nóng)村地區(qū)開展了捕鼠運動。當(dāng)時的中共中央衛(wèi)生處出臺了一系列辦法，如規(guī)定獎勵捕鼠辦法，并撥出獎金三千元，以根除鼠疫。凡捕鼠五頭即可換獎金三元，個人或團體累交至一百頭加獎一條，三百頭加獎四條，五百頭加獎十條，八百頭加獎廿條，并登報表揚，這極大地激勵了人民捕鼠的決心。我晉西北軍隊亦應(yīng)廣泛開展捕鼠運動，并對敵寇所經(jīng)之地的器具和所遺留的東西加以檢查或徹底焚毀。[7]在這一運動中，更廣泛地發(fā)動了群眾，使得軍民參與的積極性高漲。

2.對于醫(yī)院及衛(wèi)生學(xué)校的建設(shè)。邊區(qū)醫(yī)院的建設(shè)是改善邊區(qū)醫(yī)療條件的直接措施。受經(jīng)濟條件等的限制，地方醫(yī)院建設(shè)存在著困難。而部隊醫(yī)院在邊區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生條件中發(fā)揮了重要作用，如1940 年戴正華調(diào)任八路軍一二〇師衛(wèi)生部政委，從延安率領(lǐng)一支醫(yī)療隊跋山涉水，迂回繞道，沖破日軍的封鎖線，輾轉(zhuǎn)一個多月，到達晉西北的根據(jù)地后，在河家川創(chuàng)辦一二〇師醫(yī)院，不僅治愈了一大批抗日負傷將士，也為當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療發(fā)展做出了巨大貢獻。

此外，衛(wèi)生學(xué)校的建設(shè)也為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才、改善醫(yī)療環(huán)境發(fā)揮了重要貢獻。中共中央早在建立第一個蘇區(qū)時，就開始領(lǐng)導(dǎo)軍民開設(shè)各類衛(wèi)生課和衛(wèi)生訓(xùn)練班。課程設(shè)置以基礎(chǔ)和實用為主，接著，設(shè)立了一系列衛(wèi)生學(xué)校，如紅軍衛(wèi)生學(xué)校到瑞金后已擴大至政治、生理、解剖、組織、病理、細菌、藥物、內(nèi)科、外科、眼科、耳科、咽喉科、衛(wèi)生學(xué)、防毒淺說等。[8]到抗日戰(zhàn)爭時期，各種短期衛(wèi)生訓(xùn)練班不定期地開展，參加訓(xùn)練的主要是部隊的衛(wèi)生人員或送入衛(wèi)生部學(xué)習(xí)的人員。學(xué)制大多不固定，一般前期稍短，后期根據(jù)情況有所延長。這種靈活的培養(yǎng)體制有力地緩解了農(nóng)村衛(wèi)生人員不足的狀況。[9]

軍區(qū)醫(yī)院和衛(wèi)生學(xué)校在防疫運動中承擔(dān)了重要角色。當(dāng)時的報道即有記載：軍區(qū)衛(wèi)生學(xué)校和手術(shù)醫(yī)院組織的防疫隊，已由二分區(qū)、興縣、神府各地工作歸來，在這兩周的時間，全隊各位同志幫助各地建立了防疫組織，進行了防疫常識的宣傳，在許多機關(guān)部隊注射了疫針。[10]疫針的注射標志著邊區(qū)軍民的防疫工作進入更加科學(xué)化的軌道。

邊區(qū)手術(shù)醫(yī)院也在不斷地改善醫(yī)療環(huán)境，增強醫(yī)療隊伍建設(shè)。對門診積極調(diào)整擴充，無論在器械設(shè)備和藥品上均有很大改善，每天專派醫(yī)生一名和內(nèi)外科護士負責(zé)。[11]這些措施都極大地提升了應(yīng)對疫情的力量。

3.對于衛(wèi)生問題的宣傳教育。為了增強民眾的衛(wèi)生健康意識，加強衛(wèi)生健康知識的宣傳，《抗戰(zhàn)日報》從1942 年1 月20 日起，在第四版創(chuàng)立《衛(wèi)生》專刊，時任晉綏邊區(qū)政治部主任的甘泗淇在“發(fā)刊詞”中說道：只有強健的身體，才能有更健康的精神。要怎樣才能健康身體呢？無疑只有講究衛(wèi)生——個人衛(wèi)生和公共衛(wèi)生，以科學(xué)方法進行飲食起居，使人們的身體健壯起來，這樣才能挺身出力，為國效勞。[12]《衛(wèi)生》?？膭?chuàng)立，是晉綏邊區(qū)開展防疫宣傳的開始，不僅在疾病衛(wèi)生方面，在公共衛(wèi)生安全方面也起到了重要的影響。

在《衛(wèi)生》專刊第一號中就強調(diào)了一些流行性感冒發(fā)生的原因、預(yù)防措施、應(yīng)對措施等；在第二號將鼠疫、霍亂、傷寒、瘧疾等分門別類地介紹，人們可以根據(jù)疾病癥狀判斷疾病類型自行診斷，采取相應(yīng)的措施。根據(jù)疫情傳播的方法不同，應(yīng)對措施也不同。對于呼吸系統(tǒng)的傳染病，預(yù)防原則為避免病人及帶細菌者與普通健康人接觸，減少傳染物的散布機會。具體措施為：健康人與病人分開居住，并且不可共用東西，如碗筷、衣物、手巾等均需分開，病人用過的東西不要亂放，最好能經(jīng)常消毒，保持空氣流通。對于腸胃類傳染病，檢查水之來源，檢查食物，適當(dāng)處理糞便垃圾；對于蟲媒傳染病，撲滅各種致病昆蟲如蚊、虱、鼠等，改善環(huán)境衛(wèi)生，使蚊蟲難以繁殖；對于砂眼疥、瘡炭疽等，注意個人衛(wèi)生，注意公共衛(wèi)生，與患病之動物隔離等。[13]這些對于衛(wèi)生知識的普及都起到了很好的作用。

三、邊區(qū)政府對于疫情發(fā)生后的應(yīng)對措施

疫情的發(fā)生是不可避免的，發(fā)生以后，邊區(qū)政府和人民應(yīng)對疫情采取的措施在抗疫運動中是最關(guān)鍵的。因此，人民在疫情發(fā)生后應(yīng)持積極應(yīng)對的態(tài)度。

1.對日軍投放疫鼠的對策。針對日軍投放的細菌，前線作戰(zhàn)的士兵接觸得更為廣泛，一旦染上疾病，傳染性也更強、危害極大。因此，當(dāng)時應(yīng)對日軍“毒疫攻勢”的措施主要有以下兩點：廣泛進行宣傳教育，使全軍區(qū)每一個戰(zhàn)士都了解傳染病的厲害；提高全軍區(qū)的衛(wèi)生知識，改進衛(wèi)生設(shè)施，防止傳染病的流行。

日軍在邊區(qū)進行頻繁的掃蕩，籍此機會向農(nóng)村地區(qū)投放細菌。如1942 年日軍在晉西北掃蕩，投放細菌，醫(yī)院及衛(wèi)校立即召開了應(yīng)對會議，并且決定了防疫辦法十條。如出版防疫專號，印發(fā)傳單進行文字宣傳，由衛(wèi)校高級班分為五組，分赴前后方機關(guān)團體學(xué)校與村莊進行口頭宣傳和調(diào)查各地衛(wèi)生情況及流行病種類。此外，決定派遣防疫小組前往二分區(qū)，調(diào)查研究當(dāng)?shù)亓餍胁⌒再|(zhì)。衛(wèi)校與醫(yī)院決定首先把駐地變?yōu)槟７缎l(wèi)生區(qū)。“模范衛(wèi)生區(qū)”的建設(shè)是對衛(wèi)生防疫工作更高的要求。前線的士兵提高防疫的意識，在后方的群眾中間加強宣傳，形成了預(yù)防日軍毒疫攻勢的中堅力量。

2.對于突發(fā)性疫情的應(yīng)對。瘟疫流行，一日千里，一經(jīng)傳染，命在旦夕，為世界各國所重視。民國建立后，山西的閻錫山政權(quán)，也對防疫一事尤為重視。如在興縣城設(shè)立防疫分局，設(shè)檢查所三處，設(shè)檢查隊分為九卡，設(shè)隔離所三處、留洋所三處。但其未能引起人民重視，防疫人員工作人浮于事，且其服務(wù)范圍僅在縣城，未能深入廣大農(nóng)村地區(qū)，對于疫情的預(yù)防宣傳與應(yīng)對均具有局限性。

邊區(qū)政府建立后，開始廣泛地開展農(nóng)村地區(qū)的疫情應(yīng)對和醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)。對于疫情的發(fā)展有較為清晰的認識。疫情發(fā)生于一村以后，如沒有很好地處理將很快傳播到多個村莊。所以對瘟疫發(fā)生后應(yīng)對的方法主要倡導(dǎo)以下四個步驟：實行隔離，斷絕交通，如此可防止其蔓延甚至撲滅之；因瘟疫不僅有人與人傳播，還可能由其他物件傳播，故應(yīng)對傳染物件進行限制、消毒，農(nóng)村地區(qū)可以進行日曬、煮葬；因瘟疫而去世的人的尸體的處理，應(yīng)很快埋葬，遠離村莊。這些較為科學(xué)的措施對于短時間內(nèi)切斷疫情傳播、消滅疫情做出了巨大貢獻。

四、抗疫運動的作用及其現(xiàn)代價值探析

晉綏邊區(qū)的抗疫運動在解放戰(zhàn)爭時期是較為有代表性的，是軍政民一體共同參與的典范，不僅推動邊區(qū)衛(wèi)生狀況改善，更為今天新冠疫情下農(nóng)村地區(qū)的應(yīng)對提供了經(jīng)驗。

1942 年晉綏邊區(qū)抗疫運動開展后，一方面極大地提升了農(nóng)民的衛(wèi)生意識，通過組織相關(guān)人員開展衛(wèi)生改善運動，使農(nóng)村地區(qū)的衛(wèi)生狀況得到了很大程度上的改變；另一方面通過對日軍細菌戰(zhàn)危害的宣傳，使邊區(qū)人民認識到毒疫的危害性，進而加強對其的預(yù)防，減少細菌戰(zhàn)造成的危害。這些都在很大程度上保證了邊區(qū)人民的生命安全。[14]

晉綏邊區(qū)靠近中共中央的所在地延安，故晉綏邊區(qū)抗疫運動的順利開展也為中央起到了重要的保衛(wèi)作用，是非常重要的經(jīng)驗。無論是應(yīng)對日軍的細菌戰(zhàn)還是人民的突發(fā)性疫情，其中所采用的措施今天看來仍是十分的科學(xué)。如疫情發(fā)生后，快速制定出對疫病的治療方案，農(nóng)村地區(qū)果斷地采取外出人員的隔離措施，實施整村封閉、分區(qū)域管理等。這些都取得了十分顯著的效果，保障了農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生安全。

2020 年的新冠疫情突如其來，黨和國家在第一時間采取了科學(xué)的應(yīng)對措施，確定了“醫(yī)防結(jié)合”的原則，既注重醫(yī)療應(yīng)對，又注重防治工作，保障了人民的生命安全，筑牢了疫情防控的銅墻鐵壁，與其他國家相比，我國能夠在短時間內(nèi)控制疫情的蔓延發(fā)展，這與黨和國家長期以來應(yīng)對疫情的經(jīng)驗是分不開的。

從歷史的經(jīng)驗出發(fā)，農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)同樣不應(yīng)忽視。當(dāng)今的一些農(nóng)村地區(qū)，醫(yī)療衛(wèi)生條件仍不容樂觀，如遇到傳染性強的疾病，很可能成為國家醫(yī)療系統(tǒng)發(fā)展的一個缺口。但我們可以看到，國家近年來對農(nóng)村的基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施建設(shè)投入很多，2012-2018 年，中央財政投入900 多億元用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，村村設(shè)立了衛(wèi)生所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的規(guī)模也在不斷擴大。新農(nóng)村的建設(shè)也取得了重大的進展，農(nóng)村地區(qū)的村容村貌有了很大改變，衛(wèi)生狀況明顯改善，切斷了一些疫病傳播的媒介。在“鄉(xiāng)村建設(shè)”的背景下，2021 年鄉(xiāng)村振興局正式掛牌成立，農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善將是鄉(xiāng)村振興的重要推力。