基于動物實(shí)驗(yàn)引發(fā)的醫(yī)學(xué)倫理問題及對策探究

汪婷婷，曲巍

（錦州醫(yī)科大學(xué) 馬克思主義學(xué)院，遼寧 錦州 121002）

動物實(shí)驗(yàn)作為醫(yī)學(xué)研究中必不可少的研究工具，對其規(guī)范性、科學(xué)性也增加了更多的實(shí)質(zhì)性要求，為了使醫(yī)學(xué)研究成果達(dá)到精準(zhǔn)無誤的境界，我們應(yīng)該采取有效的預(yù)防措施。在復(fù)雜多變的生存環(huán)境下，把人與動物之間的倫理道德關(guān)系作為研究對象，關(guān)注動物實(shí)驗(yàn)引發(fā)的倫理問題及爭議，采取有效的應(yīng)對措施，才能使人類、自然、環(huán)境與社會和諧共進(jìn)。目前，“道義論”和“后果論”是學(xué)者立足于動物實(shí)驗(yàn)?zāi)軌蛲ㄟ^倫理評價的兩個著眼點(diǎn)[1]，兩者共同的問題在于弱化了動物福利與動物權(quán)利，忽視了動物實(shí)驗(yàn)本質(zhì)上是由人類發(fā)起的，對于人類中心主義思想，雖是強(qiáng)加于自然動物本身的觀念卻不是它們的初衷。至此，隨著社會文明的進(jìn)步和發(fā)展，關(guān)愛動物生命、保護(hù)動物權(quán)利的思想觀念不斷增強(qiáng)，動物福利論、動物權(quán)利論與人類中心論在動物實(shí)驗(yàn)當(dāng)中的矛盾日漸凸顯，如今已經(jīng)成為傳統(tǒng)倫理學(xué)體系值得深入研究的一部分?；趧游飳?shí)驗(yàn)引發(fā)的倫理問題已經(jīng)影響著醫(yī)學(xué)研究成果的公眾認(rèn)可度和人類可持續(xù)發(fā)展的方針政策，所以，也成為了社會公眾、科研系統(tǒng)乃至政府國家都關(guān)注的熱點(diǎn)問題之一。

一、動物實(shí)驗(yàn)開展的科學(xué)價值及發(fā)展現(xiàn)狀

1628 年，威廉·哈維建立的血液循環(huán)假說標(biāo)志著動物科學(xué)實(shí)驗(yàn)開始進(jìn)入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。目前，各類動物實(shí)驗(yàn)已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)研究中的基本技術(shù)措施?？v觀歷史發(fā)展，確切地說，今天的實(shí)驗(yàn)科學(xué)離不開動物實(shí)驗(yàn)的積累，控制人類的疾病和衰老、提高國家科技水平的發(fā)展是動物實(shí)驗(yàn)的最終目標(biāo)。伴隨社會的快速發(fā)展，直接影響人類健康的因素已經(jīng)不單純的是病毒侵犯，還包括工業(yè)危害、食品危害等，對于這些問題的研究也只有通過動物實(shí)驗(yàn)帶來的科學(xué)結(jié)果才能詮釋清楚。因此，人們也越來越關(guān)注并重視動物實(shí)驗(yàn)。對此，部分發(fā)達(dá)國家在動物實(shí)驗(yàn)中投入了大量的人力物力以促進(jìn)動物實(shí)驗(yàn)的發(fā)展，對其投入的力度逐漸加大。其一，作為生物醫(yī)學(xué)最直接的表現(xiàn)形式，它保證了實(shí)驗(yàn)結(jié)果的科學(xué)性。其二，在人類疾病的研究過程中，為我們解決了很多醫(yī)學(xué)問題，比如化身或者模型。其三，作為藥品、食品等安全性評價的活試劑，為順利開展實(shí)驗(yàn)給予了便利的條件。其四，作為生物制劑的原材料，提高了其研發(fā)標(biāo)準(zhǔn)及其生產(chǎn)質(zhì)量。

自古以來，大部分醫(yī)學(xué)研究都離不開動物實(shí)驗(yàn)，大約公元前350 年，古羅馬醫(yī)生蓋倫曾用猴和豬做實(shí)驗(yàn)，證明了血管里運(yùn)載的是血而不是空氣[2]。而在當(dāng)今社會，動物實(shí)驗(yàn)在人類醫(yī)學(xué)發(fā)展和突破中發(fā)揮了非常顯著的作用，并為人類的醫(yī)學(xué)研究做出了巨大貢獻(xiàn)。在醫(yī)學(xué)上，新的醫(yī)學(xué)技術(shù)、新的治療藥物都要在動物身上進(jìn)行應(yīng)用測試。隨著人類社會文明發(fā)展，人們越來越重視動物的感受，并且對自身的道德也具有較高要求。因此，對動物實(shí)驗(yàn)倫理問題、動物福利、保護(hù)動物權(quán)利等更加重視，雖然擁有“3R”原則和動物福利相關(guān)法律法規(guī)的束縛，但是動物實(shí)驗(yàn)仍然備受爭議?？傮w來說，實(shí)驗(yàn)動物是動物實(shí)驗(yàn)過程中不可缺少的原材料，但是通常是扮演人類替身的角色，去承擔(dān)某些效果試驗(yàn)帶來的痛楚。動物實(shí)驗(yàn)給實(shí)驗(yàn)動物造成的痛苦主要表現(xiàn)在：其一，動物實(shí)驗(yàn)方法的多樣性和殘酷性。以實(shí)驗(yàn)?zāi)康臑榛A(chǔ)的操作技術(shù)不熟練，某項(xiàng)實(shí)驗(yàn)分組不公正，實(shí)施處死手段殘暴，沒有合理安排安樂死，造成動物經(jīng)受極大的痛苦，忽略了動物的感知能力。其二，善待動物意識淡薄。動物實(shí)驗(yàn)的開展更注重醫(yī)學(xué)理論和實(shí)驗(yàn)技能的提升，從本質(zhì)上是堅持了以人類為中心的思想原則，忽視實(shí)驗(yàn)動物的生理、心理反應(yīng)，只是將動物當(dāng)作一種工具。其三，科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性被忽視。個別動物實(shí)驗(yàn)過程中常有實(shí)驗(yàn)動物亂用、多用的現(xiàn)象，形成了不必要的揮霍。

二、動物實(shí)驗(yàn)引發(fā)的醫(yī)學(xué)倫理爭議問題

2011 年，《陸生動物衛(wèi)生法典》中提到動物福利，這意味著動物在滿足基本自然需求的同時如何適應(yīng)生存環(huán)境。動物福利的至高無上原則包括適當(dāng)?shù)淖∷蕖⒖茖W(xué)的管理、人道的治療和屠宰。在實(shí)驗(yàn)動物的倫理道德待遇下，應(yīng)初步滿足實(shí)驗(yàn)動物在生理效益、環(huán)境健康、行為活動和心理情緒四個方面的基本福利[3]。動物實(shí)驗(yàn)為了完成人類設(shè)定的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，往往需要刻意制造傷痛、疾病、癌變等殘酷方式對待實(shí)驗(yàn)動物，而此項(xiàng)出發(fā)點(diǎn)是違背了動物自身的基本權(quán)利與動物福利倫理原則的。目前來看，在動物實(shí)驗(yàn)發(fā)展的過程中，始終伴隨著實(shí)驗(yàn)動物權(quán)利與福利被忽視的倫理道德問題爭議。

1.關(guān)于實(shí)驗(yàn)動物軀體的爭議。在人類中心論的思維引導(dǎo)下，動物作為“物”，它的軀體安全、健康、舒適、完整等基本福利是被忽略的，它的生存完全是為了人類而存在的，可任人隨意處理，沒有任何自身權(quán)利可言。動物福利理論是指在動物實(shí)驗(yàn)過程中，統(tǒng)籌科學(xué)問題的探索與實(shí)驗(yàn)動物的生命保護(hù)相協(xié)調(diào)，最大限度地滿足實(shí)驗(yàn)動物的需要，從而保證動物的健康，提高動物的舒適度。動物福利其初衷并不是絕對保護(hù)動物不在動物實(shí)驗(yàn)操作中出現(xiàn)，而是在實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)上要求人們體驗(yàn)實(shí)驗(yàn)動物的“心理”，密切關(guān)注實(shí)驗(yàn)動物的生存環(huán)境，選擇更加人性化的實(shí)驗(yàn)方法，使其不受任何不必要的傷害?；趯?shí)驗(yàn)動物的軀體論，進(jìn)行動物實(shí)驗(yàn)難免產(chǎn)生的倫理爭議具體表現(xiàn)在：其一，實(shí)驗(yàn)過程以人類中心論為指導(dǎo)而忽視了實(shí)驗(yàn)動物的心理及生理需求，有些實(shí)驗(yàn)過程完全從人類的自身需求出發(fā)，注重實(shí)驗(yàn)結(jié)果的收集，忽略實(shí)驗(yàn)造成的生理性疼痛、畸形等動物基本福利。其二，實(shí)驗(yàn)后的安葬或保護(hù)缺乏人性關(guān)懷，在行為和心理上對動物福利不夠尊重和重視，只是將實(shí)驗(yàn)動物視為一種工具，殘酷剝奪其在生理、行為、心理等方面的福利。

2.關(guān)于實(shí)驗(yàn)動物意識的爭議。在對實(shí)驗(yàn)動物進(jìn)行實(shí)驗(yàn)時，是否有人類的疼痛、歡喜、驚恐、絕望等意識？作為動物本身，它們與人類一樣，具有與生俱來的感受苦樂的意識，所以，我們必須要保持以尊重原則和不傷害原則對待所有有著生命的動物。但動物實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)方法首先打破和逾越了動物意識論，對實(shí)驗(yàn)動物進(jìn)行了無麻醉處死、無征求意見即長期圈養(yǎng)、無尊重意愿進(jìn)行藥物注射和病態(tài)反應(yīng)等。在這樣的思維意識下，是否影響實(shí)驗(yàn)動物的健康、代謝、神經(jīng)調(diào)節(jié)，從而有干擾實(shí)驗(yàn)結(jié)果的因素發(fā)生？在開展動物實(shí)驗(yàn)是會有這樣的倫理困境或問題存在，在動物實(shí)驗(yàn)方式中往往會出現(xiàn)注射、取樣、測量、手術(shù)等引起意識反應(yīng)的操作。事實(shí)上，動物能夠具有應(yīng)激反應(yīng)，感受到痛苦，還具有評價和認(rèn)知能力，科研人員往往在動物權(quán)利保護(hù)的思想意識上有所欠缺而忽視動物實(shí)驗(yàn)的內(nèi)在精神需求，產(chǎn)生不必要的精神與身體的虐待。而由于動物的這種感覺能力可以使動物進(jìn)入倫理道德規(guī)范的范疇之內(nèi)，引發(fā)醫(yī)學(xué)倫理爭議。所以，在這些福利倫理問題存在下，科研人員應(yīng)遵循“減少痛苦和應(yīng)激反應(yīng)、溫和保守、善良撫慰”等原則，負(fù)有不對實(shí)驗(yàn)動物施以不必要的痛苦的義務(wù)，并且對實(shí)驗(yàn)動物進(jìn)行妥善處理。

3.關(guān)于實(shí)驗(yàn)動物權(quán)利的爭議。動物權(quán)利，最初出現(xiàn)的時候也被稱為動物解放，它是建立在“非人類中心論”的倫理觀基礎(chǔ)之上的。而人類建立完善的道德、法律體制，動物不能夠參與建立又讓非人類中心論不具有可實(shí)施性。在這些思想的影響下，要為實(shí)驗(yàn)動物爭取被更仁慈對待的權(quán)利，主張實(shí)驗(yàn)動物享有精神上的基本“人”權(quán)就會困難重重。人與動物之間也存在著一些倫理爭議，例如，動物和人類有著同樣的感性，因此，動物有著自身的內(nèi)在價值，也應(yīng)該擁有自然權(quán)利。當(dāng)然，這種動物的權(quán)利應(yīng)該受到保護(hù)。以雷根為代表的動物權(quán)利理論是以動物的“自然價值”和“生命主體”作為動物權(quán)利的基礎(chǔ)，提出了動物權(quán)利保護(hù)運(yùn)動，而激進(jìn)的動物權(quán)利主張廢除動物實(shí)驗(yàn)。無論出于人類健康的需要還是醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，動物都不應(yīng)該成為人類醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的犧牲品，這樣才能讓動物享受到和“人權(quán)”一樣的主體地位。眾所周知，動物實(shí)驗(yàn)承載的人類醫(yī)學(xué)事業(yè)的意義，如若完全廢除，必然又激起醫(yī)學(xué)界的抵制，因此動物實(shí)驗(yàn)所引發(fā)的倫理問題亟待解決。

三、基于動物實(shí)驗(yàn)引發(fā)的醫(yī)學(xué)倫理問題的應(yīng)對措施

動物實(shí)驗(yàn)在醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展中的價值無可替代，因此，廢除動物實(shí)驗(yàn)而完全杜絕由動物實(shí)驗(yàn)引發(fā)的醫(yī)學(xué)倫理問題幾乎是不可行的。面對實(shí)驗(yàn)動物的軀體論、意識論及權(quán)利論三方面引發(fā)的醫(yī)學(xué)倫理爭議，作為研究者和受益者，應(yīng)當(dāng)提出切實(shí)可行的對策，解決實(shí)驗(yàn)動物在被用于實(shí)驗(yàn)而失去權(quán)利、感受被忽略、軀體健康被利用等醫(yī)學(xué)倫理問題。為了解決一直以來動物實(shí)驗(yàn)產(chǎn)生的倫理道德問題，特提出了具體的解決措施。

1.重視醫(yī)學(xué)動物實(shí)驗(yàn)倫理思想教育。重視醫(yī)學(xué)動物實(shí)驗(yàn)倫理思想教育，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)研究者、醫(yī)學(xué)在校生、實(shí)驗(yàn)動物管理人員善待實(shí)驗(yàn)動物的醫(yī)學(xué)倫理觀，有助于提高人們善待實(shí)驗(yàn)動物的認(rèn)識和覺悟。其一，要組織權(quán)威的機(jī)構(gòu)對相關(guān)人員進(jìn)行管理和統(tǒng)計，對其進(jìn)行動物實(shí)驗(yàn)的倫理道德的宣傳教育及培訓(xùn)。培養(yǎng)科研人員在實(shí)驗(yàn)過程中對待實(shí)驗(yàn)動物要做到和人之間一樣應(yīng)該具有的尊重、感激和緬懷的思想意識，樹立科研人員的倫理道德素質(zhì)，使仁愛之心融入到整個操作過程中。其二，利用信息技術(shù)開設(shè)動物實(shí)驗(yàn)倫理的相關(guān)課程、制作公益視頻宣傳等，增加對科研人員善待實(shí)驗(yàn)動物的教育途徑，開展善待實(shí)驗(yàn)動物的倫理學(xué)討論。其三，通過成立培訓(xùn)管理機(jī)構(gòu)、制定培訓(xùn)管理辦法和“從業(yè)資格證書”的監(jiān)管工作強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)動物管理人員的思想教育等。通過不斷加強(qiáng)個人本身的倫理道德觀和高度責(zé)任感，并落實(shí)到實(shí)驗(yàn)過程中的每一個環(huán)節(jié)，做一個尊重動物權(quán)利的研究者，并在學(xué)術(shù)研究的深入中也要不斷完善實(shí)驗(yàn)動物倫理思想教育體系。

2.優(yōu)化實(shí)驗(yàn)操作步驟。目前，常用的動物實(shí)驗(yàn)都需要明確實(shí)驗(yàn)的科學(xué)目的。要想得到準(zhǔn)確的科學(xué)數(shù)據(jù)，必須從實(shí)驗(yàn)操作的整個過程入手。其一，實(shí)驗(yàn)前準(zhǔn)備要充分。實(shí)驗(yàn)前將實(shí)驗(yàn)步驟相關(guān)課件視頻進(jìn)行演示講解，以“3R”理論為基本原則，將“3R”原則的內(nèi)涵在實(shí)踐中不斷拓展和優(yōu)化，盡量減少動物的使用數(shù)量，著重保護(hù)實(shí)驗(yàn)動物的福利，使其更好地為人類服務(wù)，促進(jìn)人類對實(shí)驗(yàn)動物的人性化操作。其二，實(shí)驗(yàn)步驟設(shè)計要合理。在操作中，注重麻醉技術(shù)，掌握好麻醉劑量，采血以及注射都要努力保持實(shí)驗(yàn)動物的舒適度，尊重動物自身權(quán)利。其三，合理安排安樂死。實(shí)驗(yàn)后對不可避免死亡的動物及時采取有效處理措施，減少實(shí)驗(yàn)動物的痛苦。在整體實(shí)驗(yàn)過程中，我們始終要明確科學(xué)目的，要不斷提高實(shí)驗(yàn)操作過程的技術(shù)水平，用倫理道德和法律規(guī)范動物實(shí)驗(yàn)全過程，在社會上營造一種尊重動物權(quán)利與福利的氛圍，倡導(dǎo)人與動物之間關(guān)系和諧的大生命觀，并認(rèn)真落實(shí)。制定標(biāo)準(zhǔn)動物實(shí)驗(yàn)的可行性，避免浪費(fèi)無辜的實(shí)驗(yàn)動物，一旦開展，保證得到準(zhǔn)確、科學(xué)的數(shù)據(jù)，保證最少量的實(shí)驗(yàn)動物獲得最大的實(shí)驗(yàn)意義。

3.加強(qiáng)法律手段的管控。1822 年，Richard Martin 等人發(fā)起建立了英國皇家防止凌虐動物學(xué)會，通過了第一部制止殘虐動物的馬丁法案。1966年，美國通過了《動物福利法》。據(jù)統(tǒng)計，當(dāng)前世界上已經(jīng)制定了比較完善的動物福利律例法規(guī)的國家和地區(qū)大概有100 多個，關(guān)于動物福利的規(guī)定也包括在世貿(mào)組織的國際規(guī)則中[4]。所以，我國需加快建立行之有效的動物福利保護(hù)的規(guī)范體系。實(shí)驗(yàn)動物福利保護(hù)規(guī)范體系應(yīng)包含實(shí)驗(yàn)規(guī)范守則、實(shí)驗(yàn)動物福利法以及加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)動物倫理委員會的審查監(jiān)督功能等。其一，應(yīng)將實(shí)驗(yàn)動物倫理委員會的法律地位與法律責(zé)任通過立法予以明確，并應(yīng)系統(tǒng)地、細(xì)致地要求實(shí)驗(yàn)動物倫理委員會嚴(yán)格執(zhí)行自己的審查和監(jiān)督職能，并與國際慣例保持一致。其二，根據(jù)一般法律法規(guī)，每個單位都需要建立自己的實(shí)驗(yàn)動物倫理委員會，按照規(guī)定和程序進(jìn)行定期審查和監(jiān)督，將責(zé)任落實(shí)到底，杜絕無官一身輕的思想狀態(tài)。動物權(quán)利本質(zhì)是對人的要求，強(qiáng)制性的法律手段比道德約束更有力。

4.提高科學(xué)技術(shù)的創(chuàng)新能力。隨著互聯(lián)網(wǎng)、人工智能等科技領(lǐng)域的快速發(fā)展，如何利用科技的力量造福動物成為動物實(shí)驗(yàn)的一個突破口。雖然目前虛擬仿真實(shí)驗(yàn)并不能從真正意義上取替動物實(shí)驗(yàn)，但是研究人員經(jīng)過人工智能算法獲得與動物實(shí)驗(yàn)相同的檢測成果，使用曾經(jīng)掌握的化學(xué)相互作用常識，這一研究預(yù)測出不計其數(shù)的化學(xué)物質(zhì)毒性，未來或許能夠代替動物實(shí)驗(yàn)。近年來，3D 打印生物皮膚、人造皮膚研究和人工智能取得的進(jìn)展均有助于動物實(shí)驗(yàn)替代的發(fā)展。人工智能式的腦—機(jī)結(jié)構(gòu)的理論和技術(shù)也進(jìn)入不斷的開發(fā)、設(shè)計和實(shí)驗(yàn)階段，能夠遵循禁止肆意傷害動物的原則，提高動物實(shí)驗(yàn)效率，大大降低了動物實(shí)驗(yàn)倫理問題的發(fā)生[5]。目前，很多病理生理學(xué)機(jī)制、規(guī)律是能夠經(jīng)過虛擬仿真的動物實(shí)驗(yàn)來驗(yàn)證的，采取虛擬仿真教育模式，讓更多的虛擬軟件步入社會，使其在線上教學(xué)當(dāng)中迅速成長，將虛擬仿真實(shí)驗(yàn)不斷改善，讓學(xué)者在短時間內(nèi)掌握相關(guān)病理生理機(jī)制，通過仿真操作并結(jié)合實(shí)際操作，減少實(shí)驗(yàn)動物的使用數(shù)量，保護(hù)動物的生存權(quán)利，同時也降低了動物實(shí)驗(yàn)成本，減少了國家的經(jīng)濟(jì)損失。[6]

作為醫(yī)學(xué)研究中的工作者必須認(rèn)可動物實(shí)驗(yàn)的科研價值，并在對實(shí)驗(yàn)動物的福利與權(quán)利維護(hù)中不遺余力。動物實(shí)驗(yàn)倫理問題與爭議是當(dāng)今社會對人類與動物、人與環(huán)境、人與社會之間和諧相處的重要組成部分。動物也是地球上的生命體，他們具有享受生命、自由、生活的權(quán)利，實(shí)驗(yàn)期間帶給實(shí)驗(yàn)動物的一切傷害是非常無奈的結(jié)果。[7]因此，我們在對待動物實(shí)驗(yàn)的倫理道德問題上需要認(rèn)可實(shí)驗(yàn)動物科學(xué)為人類帶來的利益，并且也需要對實(shí)驗(yàn)動物的負(fù)面影響進(jìn)行規(guī)避。應(yīng)將重點(diǎn)放在動物實(shí)驗(yàn)的實(shí)施措施上，盡量降低實(shí)驗(yàn)動物所受到的傷害[8]；需要對動物實(shí)驗(yàn)進(jìn)行科學(xué)的理解和分析，明白實(shí)施動物實(shí)驗(yàn)的意義，并且還要明白保護(hù)動物對社會發(fā)展和人類進(jìn)步的重要性；注重動物福利和動物權(quán)利的雙重保護(hù)，維護(hù)動物倫理道德準(zhǔn)則，積極改善實(shí)驗(yàn)動物的不良生存環(huán)境，采用思想教育、法律手段、完善實(shí)驗(yàn)手段及技術(shù)創(chuàng)新等方法降低觸犯倫理道德的行為。[9]那么，無論是提高實(shí)驗(yàn)動物福利，還是強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)動物權(quán)利，都是人類道德文明的一大進(jìn)步。綜合來看，總結(jié)的多項(xiàng)應(yīng)對措施為今后動物權(quán)利論、福利論和人類中心論的思想融合提供了一定的思維導(dǎo)向。在今后的生物醫(yī)學(xué)技術(shù)研究中只有始終遵守人性化與法律化相結(jié)合，將動物權(quán)利與動物福利法融入到醫(yī)學(xué)研究中，堅持“3R”原則，保護(hù)動物自身的權(quán)利，才能努力讓人類的道德文明和醫(yī)學(xué)研究共同進(jìn)步，為人類健康事業(yè)的發(fā)展保駕護(hù)航。