應(yīng)對城市居民老齡化趨勢的策略研究

劉美麗，薄海美，李 辰，楊 東 (華北理工大學(xué)，河北 唐山 063000)

我國計劃生育政策順利落實30多年來，人口數(shù)量得到了有效的控制，但是人口老齡化等現(xiàn)象已經(jīng)顯現(xiàn)出來，成為了整個社會的關(guān)注焦點。妥善解決老年人“老有所養(yǎng)”的問題，能夠保障老年人的合法權(quán)益，使老年人的身體、心理等方面得到更加健康的發(fā)展。同時還能夠促進(jìn)社會和諧、穩(wěn)定和健康的發(fā)展。

在中國，人們的職業(yè)和文化程度是和收入息息相關(guān)的。經(jīng)濟(jì)壓力的增加也使子女很少有時間照顧老人，而且人們對其他養(yǎng)老模式缺乏足夠的認(rèn)識，這使現(xiàn)階段以傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老為主的養(yǎng)老模式面臨著沉重的壓力。隨著社會的發(fā)展，城市居民的思想逐漸開放，希望政府提供的服務(wù)也越來越多。因此，政府應(yīng)充分認(rèn)識老齡事業(yè)的重要性和迫切性，發(fā)揮政府在老齡事業(yè)發(fā)展中的主導(dǎo)作用。

1 出臺法律法規(guī)，規(guī)范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)市場

何處托老、如何養(yǎng)老是擺在每個家庭面前的首要問題。受快節(jié)奏社會生活的影響，家庭養(yǎng)老壓力巨大，一些子女為了緩解生活壓力，將老人托付于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)[1]。很多私營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)抓住了子女的這個心理，通過巧立名來目吸引眼球、亂收費。導(dǎo)致目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平參差不齊，存在名不副實的亂收費現(xiàn)象。因此需要政府積極出臺相關(guān)法律法規(guī)，科學(xué)地設(shè)置養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入門檻，對此類機(jī)構(gòu)的資質(zhì)進(jìn)行審核，強(qiáng)調(diào)場地、設(shè)施和服務(wù)的質(zhì)量，要求服務(wù)人員通過培訓(xùn)考試取得相應(yīng)資格，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)后再進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)工作，以此來規(guī)范整個養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，保證養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量。

2 加大政府投入，大力發(fā)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

政，根據(jù)入住老人的數(shù)量進(jìn)行資金的配套等等。使更多老人享受到優(yōu)質(zhì)的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)，以保障養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本的服務(wù)能力。

3 建立健全社會保障和福利制度，降低養(yǎng)老負(fù)擔(dān)

社會福利不但為社會成員提供最低生活保障，而且也是社會成員在現(xiàn)實的經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展中能夠過上正常生活的保證。政府應(yīng)穩(wěn)步增加退休人員養(yǎng)老金，逐步提高居民養(yǎng)老保險基礎(chǔ)養(yǎng)老金領(lǐng)取者的最低收入保障水平，并為沒有納入國家養(yǎng)老金體系的低收入者提供養(yǎng)老計劃，適當(dāng)提高生活困難老人補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，完善低保救助政策，完善高齡老人補(bǔ)貼制度。還要進(jìn)一步擴(kuò)大老年人醫(yī)療報銷范圍與比例，完善老年人醫(yī)療救助和慈善助醫(yī)工作，推動異地就醫(yī)的醫(yī)保結(jié)算，逐步減輕老年人醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，緩解老年人“看病難、看病貴”的問題。

4 發(fā)展以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合為主的社會養(yǎng)老模式

居民希望政府能夠增加老年人的經(jīng)濟(jì)收入、出臺老年人優(yōu)惠政策、提供多樣化的養(yǎng)老服務(wù)，從而解決“看病難，住院難”的問題[2]。因此，在社會化養(yǎng)老逐漸取代傳統(tǒng)養(yǎng)老方式的情況下，根據(jù)社會養(yǎng)老問題以及現(xiàn)行政策，實行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方案是現(xiàn)代養(yǎng)老模式發(fā)展的趨勢。

各地應(yīng)該將不同層次的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與相應(yīng)水平的醫(yī)療救助中心發(fā)展相結(jié)合，探索分層次的養(yǎng)老服務(wù)方式，從而建立以“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”為主的一套完善的新型社會養(yǎng)老模式服務(wù)體系。通過加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)中心建設(shè)，合理配置并整合各類醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)資源，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和分級診療工作的有序開展。使老年人能夠在居住地就近享受醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)老等各項醫(yī)養(yǎng)服務(wù)，實現(xiàn)以醫(yī)帶養(yǎng)、以養(yǎng)促醫(yī)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的工作目標(biāo)，讓老年人能夠享受到幸福的晚年生活。

4.1 引入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合理念，積極推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)

社區(qū)養(yǎng)老模式能夠尊重老年人的情感、滿足老年人的心理需求，也能減輕年輕人的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)、促進(jìn)社會養(yǎng)老事業(yè)的高效發(fā)展。全面推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，需要政府制定相關(guān)的政策將醫(yī)療資源吸引到社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的建設(shè)中來，如此才能夠緩解我國正在面臨的養(yǎng)老服務(wù)難題。

河北省各市區(qū)在發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老模式的過程中，除了借鑒國外和國內(nèi)其他各省市的先進(jìn)經(jīng)驗以外，還應(yīng)該根據(jù)自身的特點來開展社區(qū)養(yǎng)老模式的工作，建立多樣化的養(yǎng)老服務(wù)項目。將社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與社區(qū)醫(yī)院發(fā)展相結(jié)合，構(gòu)建基層社會養(yǎng)老模式，根據(jù)不同收入水平、不同精神需求，設(shè)置不同的服務(wù)項目和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，以供不同需求老年人的選擇。

4.2 積極與綜合醫(yī)院相對接，籌建大型醫(yī)養(yǎng)中心

經(jīng)過對河北省城市居民抽樣調(diào)查研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，雖然老年人更愿意在家中養(yǎng)老，但是對養(yǎng)老的服務(wù)及內(nèi)容提出了更高的要求。為了滿足不同觀念、不同年齡、不同經(jīng)濟(jì)收入、不同身體健康程度老年人的養(yǎng)老需要，籌建醫(yī)養(yǎng)中心，發(fā)展以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合為主的社會養(yǎng)老模式是今后養(yǎng)老的必然選擇和趨勢。醫(yī)養(yǎng)中心是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共同組成，把家庭式老年護(hù)理服務(wù)與醫(yī)院管理理念結(jié)合起來，著力實施“醫(yī)療+養(yǎng)護(hù)”的養(yǎng)老模式。

醫(yī)養(yǎng)中心內(nèi)應(yīng)建立營養(yǎng)膳食管理制度，由專業(yè)營養(yǎng)師和廚師為入住老人提供全面的膳食和養(yǎng)生指導(dǎo)服務(wù)[3]。此外，配備棋牌室、戶外活動室等功能用房，定期組織老人開展文化娛樂活動，鼓勵老人經(jīng)常鍛煉身體、讀書看報，安享幸福生活?？梢詫⑨t(yī)養(yǎng)中心分為兩個大區(qū)，即健康區(qū)域與療養(yǎng)區(qū)域。老人入院時為其進(jìn)行全身健康情況檢查，并且為其建立健康檔案。健康檔案生成后會立即傳到中心的合作醫(yī)院備份，并按實際情況將老人安排到相應(yīng)區(qū)域享受服務(wù)。實現(xiàn)醫(yī)療、護(hù)理、養(yǎng)老、康復(fù)等一體化服務(wù)。

綜上所述，解決養(yǎng)老問題需要政府與家庭的共同努力。政府在養(yǎng)老問題的解決中應(yīng)起主導(dǎo)作用：出臺法律法規(guī)，規(guī)范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)市場；加大資金投入，大力發(fā)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；建立健全社會保障和福利制度，降低養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，并探索適合城市發(fā)展的以“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”為主的新型養(yǎng)老模式。