中醫(yī)辨證施護在骨傷科患者護理中的應用研究

武鳳玲

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州]

0 引言

骨傷科患者患病后多需長期臥床休息，對患者的日常生活和行動造成極大困擾，并且由于目前臨床對于骨傷科患者沒有特效的治療方式，患者即使及時地接受了治療，其受傷部位或多或少也會遺留下不同程度的功能障礙[1]。因此，為提高患者的治療效果，降低其功能性障礙遺留率，在其護理過程中加強護理至關重要。中醫(yī)辨證施護作為中醫(yī)治療中一種特殊的護理方法，是指對患者的實際情況進行分析、研究，制定針對性的護理方案。就此，本文對將中醫(yī)辨證施護應用在骨傷科患者護理中的價值進行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

樣本選取時間為2019 年4 月至2020 年8 月，將這個時間段內來本院骨傷科接受治療的112 例患者作為研究對象，按照接受護理方式的不同將其均分為對照組與研究組，各56 例。其中對照組患者中包含男性患者29 例、女性患者27 例，年齡21-72 歲，平均（42.1±5.7）歲；研究組患者中包含男性患者31 例、女性患者25 例，年齡19-71歲，平均（43.4±3.9）歲。兩組患者以上資料具有較高的相似性，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），能夠為此次研究提供數(shù)據(jù)支撐。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者實施包含病情介紹、環(huán)境護理、指導檢查等在在內的骨傷科常規(guī)護理措施。

1.2.2 研究組

研究組患者在對照組的基礎上實施中醫(yī)辨證施護，具體內容：（1）情志護理：中醫(yī)認為喜、怒、思、驚、憂、悲、恐這七情能夠協(xié)調人體的正常生理活動，但是一旦不在合理的范圍內將不利于人體健康。而骨傷科患者都是由于突發(fā)事件造成的意外傷害，患者面對突如其來的變故，心理沒有做好充足的準備，很容易產(chǎn)生應激性反應，同時還要承受著巨大的身體疼痛，面對身心的雙重折磨，患者很容易產(chǎn)生焦慮、煩躁、抑郁等不良情緒，對患者的康復十分不利[2]。因此，護理人員應結合患者的個體差異性，對其產(chǎn)生負面情緒的原因進行分析，找到根源，并對癥下藥，為不同的患者制定個性的護理方案。對于幼年患者，應叮囑其家屬多與患兒一起玩耍，分散其注意力，讓其不再將精神集中在患處；青年患者多擔心會遺留下嚴重的功能性障礙，影響其日后生活，為此，醫(yī)護人員應多用鼓勵性的語言與患者進行溝通，進行健康宣教，讓其對疾病有一個充分的認識，消除不必要的恐懼，并且多向其講述一些康復的病例，幫助患者樹立能夠痊愈的信心；由于老年患者心理承受能力本身相對較弱，并且擔心會成為兒女的負擔，會產(chǎn)生更大的心理壓力，因此護理人員要給予患者足夠的關心和愛護，并且要囑咐其兒女抽出時間給予患者足夠的陪伴，讓其感受到來自家人的關愛，從而減輕患者的心理壓力。通過情志護理能夠有效緩解患者的心理壓力，預防負面情緒的產(chǎn)生，提高患者的治療依從性[3]。（2）疼痛護理：骨傷科患者多伴隨劇烈的疼痛，如何降低患者的疼痛感也是骨傷科臨床護理中的一大難題。在臨床護理中應應用中醫(yī)辨證分型的方式對患者疼痛產(chǎn)生的原因進行分類，按照患者的疼痛類型，給予患者針對性的疼痛護理，例如風寒濕疼痛型患者，可以采用中藥離子導入的方式進行鎮(zhèn)痛[4]；對于“期待關注”性疼痛患者，因其多為心理上的疼痛，醫(yī)護人員及其家屬應給予患者充分的關心和愛護，讓患者感受到自己是被“愛”包圍著的。（3）飲食護理：中醫(yī)認為“食療”是重要的治療手段之一，通過合理安排飲食，可以增強患者的抵抗力，促其快速康復。對于骨傷科患者而言要以清淡、高蛋白、高纖維、高維生素飲食為主，同時護理人員還要根據(jù)患者的實際身體狀況，為其制定針對性的食譜[5]。（4）辨證護理：護理人員在對患者進行護理治療時，要將中醫(yī)的辨證護理理論應用在其中，要能對不同患者、同一患者不同階段提供具有針對性的護理措施，為患者制定個性化的康復方案，對癥下藥，促進患者快速康復[6]。

1.3 觀察指標與評判標準

疼痛程度：運用視覺模擬評分法評估患者的疼痛程度，所得分數(shù)與患者疼痛程度成正比；患者治療依從性評判標準：共分為不依從、部分依從、完全依從三個標準，判定依據(jù)分別為不遵從醫(yī)生叮囑配合治療、部分遵從醫(yī)生叮囑配合治療、完全遵從醫(yī)囑配合治療。依從率=（部分依從例數(shù)+完全依從例數(shù)）/總人數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

搜集到的數(shù)據(jù)資料用SPSS21.0 統(tǒng)計學軟件進行分析處理，患者疼痛程度用（±s）表示，采用t檢驗；患者治療依從率用（n，%）表示，采用χ2檢驗；若P＜0.05,則代表有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后疼痛評分對比

護理前，兩組患者的疼痛程度不具有統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；但是在經(jīng)過一段時間的護理后，兩組患者的疼痛均有所減輕，根據(jù)視覺模擬評分法所得出的分數(shù)表明，研究組要顯著低于對照組，具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后疼痛評分對比（±s，分）

表1 兩組患者護理前后疼痛評分對比（±s，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后對照組 56 7.1±2.3 3.1±1.6研究組 56 7.2±1.9 1.8±0.9 P＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療依從率對比

見表2。

表2 兩組患者治療依從率對比[n(%)]

3 討論

目前，大多數(shù)醫(yī)院在骨傷科患者的護理上仍然使用傳統(tǒng)的護理方式，不僅缺乏創(chuàng)新，而且護理效果十分有限。骨科傷患者由于遭受突如其來的傷害，不僅身體層面遭受著病痛的折磨，其精神與心理層面同樣承受著巨大的痛苦，而且骨傷科患者在患病后通常需要較長時間的臥床休息，在患者修養(yǎng)期間為其提供優(yōu)質的護理服務對于促進患者較快康復十分必要[7]。近年來，隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，中醫(yī)辨證施護作為中醫(yī)治療的重要組成部分，在骨傷科患者的臨床護理中發(fā)揮著越來越重要的作用，因其具有較強的針對性，根據(jù)患者的實際情況，為其制定個性化的護理方案，能夠加快患者的恢復速度[8]。

此次研究結果顯示，實施中醫(yī)辨證施護的研究組不管是在緩解患者疼痛方面還是在治療依從率方面都要顯著優(yōu)于實施骨傷科傳統(tǒng)護理的對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），證實了中醫(yī)辨證護理在骨傷科患者護理中的重要作用。

綜上所述，在骨傷科患者的臨床護理中應用中醫(yī)辨證施護，在降低患者疼痛度、提高患者治療依從性方面具有顯著效果，利于患者康復。