螺旋CT 與磁共振成像診斷小肝癌的臨床效果及對比分析

覃仕蓉

（湖北省恩施州巴東縣人民醫(yī)院放射科，湖北 恩施）

0 引言

小肝癌臨床上又稱為早期肝癌，該疾病通常是指肝細(xì)胞中最大單個癌結(jié)節(jié)直徑小于3cm，或者2 個癌結(jié)節(jié)直徑之和小于3cm，患者臨床通常無明顯的肝癌癥狀與體征，因此，患者患病后，常因漏診或誤診而延誤治療，所以，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，對于小肝癌患者的有針對性治療至關(guān)重要[1]。目前臨床所采用的診斷方法主要有兩種，即螺旋CT 與磁共振檢查。本文探究分析給予小肝癌患者分別行螺旋CT 與磁共振成像進(jìn)行臨床診斷，對患者臨床診斷效果的影響及應(yīng)用意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取的72 例研究對象為本院2018 年12 月至2020年6 月收治的小肝癌患者，所選患者均經(jīng)病理檢查確診為小肝癌，以每組為36 例將其均分為螺旋CT 診斷組與磁共振診斷組。兩組患者臨床資料基本情況，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)差異。見表1。

表1 兩組患者臨床資料基本情況

1.2 方法

螺旋CT 診斷組給予患者行螺旋CT 檢查進(jìn)行臨床診斷，磁共振診斷組給予患者行磁共振檢查進(jìn)行臨床診斷。

螺旋CT 診斷組：①取患者仰臥位；②患者先接受平掃檢查，所選設(shè)備參數(shù)為電流160 mA，電壓為123 kV，且矩陣與層厚分別為512×512，8mm；③掃描患者膈頂部位至其肝臟下緣處，同時，選擇碘普羅胺作為對比劑，以高壓注射器在其左前臂行靜脈滴注[2]；④工作站對所有掃描圖像予以有效處理。⑤經(jīng)檢查，共發(fā)現(xiàn)65 個病灶。

磁共振診斷組：①選擇體部相控陣線圈，層間距與層厚分別為10mm 與5mm[3]；②選擇釓噴酸葡胺20ml 作為對比劑，經(jīng)患者周靜脈注入，速率控制為2-3 ml/s；③經(jīng)檢查，共發(fā)現(xiàn)68 個病灶。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析兩組患者小肝癌檢出率情況。主要指標(biāo)有：平掃檢出病灶率、增強(qiáng)檢出病灶率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

所選觀察指標(biāo)均通過統(tǒng)計軟件SPSS16.0 對所涉及數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計與分析處理，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗；若組間各指標(biāo)對比P＜0.05,則表明對比結(jié)果存在有統(tǒng)計學(xué)差異；若P＞0.05,則表明無統(tǒng)計學(xué)差異[4]。

2 結(jié)果

兩組患者就平掃檢出病灶率進(jìn)行對比，螺旋CT 診斷組低于磁共振診斷組，組間對比結(jié)果P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)差異；而就增強(qiáng)檢出病灶率對比結(jié)果，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)差異。見表2。

表2 兩組患者小肝癌檢出率情況對比[n(%)]

3 討論

以上分析可知，小肝癌的單個癌結(jié)節(jié)直徑及多個癌結(jié)節(jié)直徑之和均低于3cm，且患者患病后無明顯癥狀，因此，小肝癌的早期診斷，對于患者臨床治療效果具有重要的影響意義，可見，臨床小肝癌的確診，是該病癥治療中的重要問題[5]。

本次分析中，分別予患者采用螺旋CT 與磁共振成像進(jìn)行臨床診斷，分析結(jié)果表明，兩組患者的增強(qiáng)檢出病灶率無明顯差異性，而平掃檢出病灶率，磁共振成像檢查檢出率（75.00%）高于螺旋CT 檢查檢出率（56.92%）。分析結(jié)果提示，即：一是選擇螺旋CT 進(jìn)行平掃檢查時，發(fā)現(xiàn)患者病灶均表現(xiàn)為低密度灶，即病灶直徑不足1cm，其密度都十分均勻。而目前多選擇螺旋CT 容積式掃描，該掃描方式速度較快，僅需要一次即可對患者所有肝部進(jìn)行完整掃描，在一定程度上有效降低漏診率，且有效避免因患者呼吸運(yùn)動而導(dǎo)致出現(xiàn)的層面跳動與偽影，由此大大提高小病灶檢出率。螺旋CT 屬于持續(xù)性容積式掃描，具有覆蓋范圍較大，掃描速度較快的特點，再配合多期增強(qiáng)技術(shù)，可有效捕捉到小肝癌部分不明顯的特征性表現(xiàn)，且伴隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展與有效推廣，該種檢查方式已逐步為醫(yī)學(xué)界與患者接受，且作為臨床診斷小肝癌的首選檢查方法[6-8]。二是選擇磁共振檢查小肝癌時，T1W1 表現(xiàn)為高信號或低信號，T1W1 信號呈中低信號，T2WI 信號稍高，若T2WI 表現(xiàn)為高信號，則表明具有小肝癌特征。在小肝癌的發(fā)生與發(fā)展中，血供具有關(guān)鍵作用，借助觀察患者血供的變化情況，可對其小肝癌的大致情況進(jìn)行了解，一般來說，正常肝組織的血供有25% 源自肝動脈，而其余的75%源自門靜脈，通過磁共振對患者病灶行動態(tài)增強(qiáng)掃描檢查，即可更好的呈現(xiàn)出病灶動脈的血供變化情況。近年來，伴隨著磁共振技術(shù)的持續(xù)發(fā)展，該種技術(shù)因其成像速度較快，運(yùn)動偽影比較少，較短時間內(nèi)能夠多層成像等優(yōu)勢，逐步在肝癌腫瘤的診斷中得以應(yīng)用[9，10]。三是兩種檢查方式聯(lián)合應(yīng)用，對于提高臨床病灶檢出率及診斷率的提高，具有積極的臨床應(yīng)用意義[11]。

綜上所述，給予小肝癌患者分別行螺旋CT 與磁共振成像進(jìn)行臨床診斷，其診斷結(jié)果表明，二者在平掃檢出病灶率方面，螺旋CT 診斷結(jié)果差于磁共振成像診斷，而在增強(qiáng)檢出病灶率方面，二者無明顯差異性，由此可見，在予小肝癌患者檢查時，可先行螺旋CT 進(jìn)行掃描，若不易最終定性診斷，再行磁共振進(jìn)行輔檢查助，若兩種診斷方法聯(lián)合應(yīng)用，更利于對小肝癌診斷結(jié)果提供有效參考[12]。