特發(fā)性血小板減少性紫癜的護理體會

徐彩穎

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州]

0 引言

據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，特發(fā)性血小板減少性紫癜是臨床中很常見的一種疾病，此病屬于一種自身免疫性血小板減少性疾病，在患上此病之后，患者的主要臨床表現(xiàn)為皮膚粘膜出血、消化道出血、牙齦出血、鼻腔出血等，這些疾病癥狀會嚴重影響患者的身體健康與生活質(zhì)量[1]。因此，在對患者進行有效治療的同時還要對患者進行有效的護理干預(yù)，而加強對特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的護理能夠有利于防止出血或再出血發(fā)生。本研究對特發(fā)性血小板減少性紫癜患者采取全面護理措施，能夠取得理想的護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料均為本院收集到的病例資料，是在2019 年10 月至2020 年10 月收治的特發(fā)性血小板減少性紫癜患者共計60 例，全部患者均經(jīng)過相關(guān)研究符合本次研究的研究標準且均簽署同意書，所有患者均有不同程度的皮膚出血點、瘀斑、齒齦出血、鼻衄、消化道出血等癥狀，隨后，將全部患者分為兩組：觀察組30 例與對照組30 例。在觀察組30 例患者中，男性患者有20 例，女性患者有10 例；患者的年齡為10-55 歲，平均年齡為（30.22±2.11）歲。在對照組30 例患者中，男性患者有15 例，女性患者有15例；患者的年齡為15-55 歲，平均年齡為（32.21±2.55）歲。對比觀察組與對照組兩組患者的基礎(chǔ)資料情況，差異無顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具備較好的可比性[2]。

1.2 護理干預(yù)措施

對照組實施常規(guī)護理。

觀察組實施全面護理，主要內(nèi)容：

1.2.1 心理護理

因為患者對疾病普遍認識缺乏，皮膚出血點和瘀斑癥狀會反復(fù)出現(xiàn)，造成患者容易發(fā)生不良的心理，例如：焦慮、悲觀、恐懼、抑郁等[3]，而不良的心理情緒會對疾病治療產(chǎn)生不利影響，所以，護士要對患者進行良好的語言溝通，為患者詳細講解特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病病因、治療方法和相關(guān)注意事項等，并告訴患者不良的心理會對疾病治療造成不良影響，同時護理人員要耐心解答患者的疑問，通過講解使得患者能夠?qū)膊∮谐浞值恼J識，以此緩解患者的不良心理情緒。此外，護士要囑患者家屬多關(guān)心患者，多鼓勵患者，使患者感受到家庭的溫暖，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，從而提升患者的配合積極性[4]。

1.2.2 出血護理

1.2.2.1 皮膚出血

特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要疾病癥狀為出血，護士要對患者的皮膚瘀斑與出血點進行檢查，仔細檢查是不是有新的出血點，如果患者的出血癥狀比較嚴重，并囑患者要臥床休息，預(yù)防發(fā)生碰撞導(dǎo)致外傷出現(xiàn)；給患者提供舒適的病房，保持床單被褥整潔、干燥、衛(wèi)生，確保床單平整[5]，預(yù)防患者皮膚摩擦或肢體受壓；要確?；颊叩钠つw清潔，囑患者不要抓撓皮膚，更換寬松舒適的衣物；護理人員在為患者進行操作的時候要注意動作輕柔，并嚴格執(zhí)行無菌操作。

1.2.2.2 鼻衄

患者在出現(xiàn)出血癥狀的時候協(xié)助其取平臥體位休息，采用鼻部冰敷的方法止血，如果患者的出血量較大，那么可予以凝血酶面棉球填塞止血，在止血后應(yīng)在鼻腔內(nèi)少量滴入水將鼻腔濕潤，然后再將填塞物取出；將病室內(nèi)的溫濕度調(diào)整到合適的水平[6]。

1.2.2.3 口腔出血

特發(fā)性血小板減少性紫癜患者由于疾病的影響使得患者的身體免疫力顯著降低，很容易發(fā)生口腔感染情況；對此，護士要指導(dǎo)患者注意對齒齦的保護，選擇軟毛牙刷；對于有口腔潰瘍的患者應(yīng)用西瓜霜、冰硼散等進行局部涂抹；經(jīng)常應(yīng)用漱口液漱口，確?？谇磺鍧峓7,8]。

1.2.2.4 顱內(nèi)出血

特發(fā)性血小板減少性紫癜最為嚴重的并發(fā)癥為顱內(nèi)出血，對此，護士要密切觀察患者的疾病表現(xiàn)，做好預(yù)見性護理措施，若患者發(fā)生了嘔吐、煩躁、頭痛、視力模糊等癥狀，就要警惕是顱內(nèi)出血的可能，要馬上通知醫(yī)生并做好搶救準備。

1.2.2.5 藥物護理

在臨床上治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的常用藥物主要有丙種球蛋白、激素等，丙種球蛋白中有正常血液中的多種抗體，具有提升身體免疫力的作用，此藥能夠減少脾臟對血小板的吞噬作用，由此能夠達到理想的治療效果[9]。需要注意的是，丙種球蛋白要單獨使用，不要和其他藥物混合使用，以此預(yù)防不良癥狀出現(xiàn)。同時還要密切觀察藥物中有無異物、沉淀等現(xiàn)象；在應(yīng)用該藥物的過程中，要嚴密觀察患者情況，若患者發(fā)生了異常情況，那么要馬上停藥，并通知醫(yī)生來處理。在使用激素時，患者的免疫力是比較低下的，因此要減少家屬的探視，避免對患者帶來傳染；定期對病房內(nèi)進行消毒，每日開窗通風(fēng)，確保房間內(nèi)空氣流通；激素會對患者的消化道黏膜進行損傷，應(yīng)囑患者在飲食上多食用易消化、營養(yǎng)豐富的食物，不要吃刺激性的食物[10]。

1.2.2.6 出院指導(dǎo)

囑患者在出院后應(yīng)防止皮膚損傷，穿寬松舒適的衣物，不吃刺激性強的食物，告知患者應(yīng)嚴格按照醫(yī)囑進行服藥，禁止擅自改變藥物劑量與用藥方法，同時不可服用對血小板功能有影響的藥物；根據(jù)天氣變化增減衣物，避免出現(xiàn)上呼吸道感染等病毒感染，減少疾病復(fù)發(fā)的危險，在出現(xiàn)異常癥狀時要及時到醫(yī)院就醫(yī)[11]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

將全部數(shù)據(jù)資料均應(yīng)用SPSS18.00 統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計，計數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗，若P＜0.05 則表示為結(jié)果具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的疾病癥狀緩解率對比

見表1。

表1 兩組患者的疾病癥狀緩解率對比

2.2 兩組患者的護理總有效率對比

見表2。

表2 兩組患者的護理總有效率對比

2.3 兩組患者的滿意度比較

見表3。

表3 兩組患者的滿意度比較

3 小結(jié)

對特發(fā)性血小板減少性紫癜患者實施全面護理，主要包括了精心的心理護理、出血護理、藥物護理等護理措施，消除患者的心理負擔(dān)，減少藥物出現(xiàn)的并發(fā)癥，使患者對疾病有足夠的認識，提升疾病治療效果[12]。