白內障手術后干眼癥分析與治療

劉千千

（山西省運城市聞喜縣東鎮(zhèn)五四一總醫(yī)院,山西 聞喜）

0 引言

白內障是目前臨床中較為高發(fā)的一種眼部疾患，若沒有及時采取有效的方法實施治療，那么就會給患者的正常生活造成不利的影響，給患者心身帶來嚴重損害，降低患者的生活質量。所以，要及時采取有效的治療手段加以治療，而當前治療白內障的主要方法為白內障超聲乳化術[1]，通過此種手術治療措施的治療，能夠很好地糾正患者的視力，同時具有切口愈合快、縫線少、角膜恢復時間短等優(yōu)勢，但是任何手術都不是完美的，有些患者在手術治療后可能會出現(xiàn)一些不良的癥狀，例如：眼睛疲勞、異物感、干燥等干眼癥狀，若出現(xiàn)干眼癥狀，則會嚴重影響手術治療效果，甚至會造成手術失敗的情況發(fā)生。為白內障術后干眼癥患者尋求有效的治療方法，不但能夠顯著提升手術治療效果[2]，也能夠使得白內障患者在接受手術治療后處于較為穩(wěn)定的狀態(tài)。由此，本研究將本單位所收治的白內障術后干眼癥患者資料做一歸納，并對其治療方式進行分析，現(xiàn)將相關情況匯報如下：。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研究資料均為山西省運城市聞喜縣東鎮(zhèn)五四一總醫(yī)院收集到的患者資料，是本單位在2019 年8 月至2020年8 月收治的接受白內障超聲乳化術治療的患者，共計120 例。全部患者均確診為白內障術后干眼癥患者，并且全部患者均知情同意本次研究的目的、方法等，簽署同意書后將全部患者分為兩組：觀察組與對照組，每組患者納入60 例。在觀察組患者60 例中，主要包括男性患者40例，女性患者20 例；患者的年齡在50-80 歲，患者的中位年齡為（62.8±3.0）歲；病程為4 個月至10 年，平均病程為（2.5±1.0）年。在對照組患者60 例中，主要包括男性患者30 例，女性患者30 例；患者的年齡在55-80 歲，患者的中位年齡為（63.0±3.5）歲；病程為6 個月至10年，平均病程為（3.0±1.5）年。將全部患者的基礎資料進行比較分析，無顯著的統(tǒng)計學意義，具備較強的可對比性（P＞0.05）。

1.2 治療措施

在手術后患者出現(xiàn)干眼癥之后，給患者應用妥布霉素地塞米松眼膏進行治療，將此眼膏涂抹在患眼的位置，每天涂抹3 次，連續(xù)用藥1 個星期。之后將左氧氟沙星滴眼液滴入患眼內，每次滴1 滴，每天治療3 次，連續(xù)用藥1 個星期。然后將普拉洛芬滴眼液滴入患眼，每次滴1 滴，每天4 次，連續(xù)用藥1 個月。

對照組：患者聯(lián)合聚乙二醇滴眼液進行治療，將滴眼液滴入患者的患眼中，每次滴1 滴，每天治療4 次，連續(xù)用藥一個月[3]。

觀察組：聯(lián)合應用玻璃酸鈉滴眼液，用藥方法是將滴眼液滴入患眼，每次滴1 滴，每天4 次，連續(xù)用藥1 個月。

1.3 療效標準

顯效：經(jīng)過治療后，患者的干眼癥癥狀基本消失不見；有效：經(jīng)過治療后，患者的干眼癥相關癥狀得到改善但依然未恢復正常；無效：經(jīng)過治療后，患者的疾病癥狀沒有改善甚至病情加重，嚴重影響患者的生活。

1.4 統(tǒng)計學分析方法

將本文所涉及要統(tǒng)計學處理的數(shù)據(jù)輸入SPSS18.00軟件，用（%）表示計數(shù)資料，接受χ2檢驗，用（±s）表示計量資料，接受t檢驗。計算所得P＜0.05，則數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 組間的治療效果對比

經(jīng)過比較，觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組，組間結果比較，有顯著的統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 組間的治療效果對比

2.2 兩組的臨床指標情況對比

觀察組患者各項目所得數(shù)據(jù)相對于對照組均有顯著優(yōu)越性，組間結果比較，有顯著的統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組的臨床指標情況對比

3 討論

在臨床中，干眼癥也被稱為結膜干燥癥[4]，而導致該病出現(xiàn)的原因是復雜多樣的，在多種因素的影響下，造成淚液質量或者動力學出現(xiàn)了很大的異常情況，造成淚膜處于不穩(wěn)定狀態(tài)或者眼表組織發(fā)生病變，這個時候患者的主要臨床癥狀就是感覺眼部有明顯的不適感，是一種常見的臨床眼部綜合征[5]。構成淚膜的部分主要有：脂質層、水液層、粘蛋白層，而每一層的結構都與淚膜的穩(wěn)定性有很大的關聯(lián)性，若出現(xiàn)異常都有導致干眼癥發(fā)生的危險。白內障患者在接受手術的過程中，都會有角膜上皮被損害的可能性，容易受到機械性損傷，在手術后一旦發(fā)生炎癥反應、組織水腫、局部手術切口隆起等都會降低淚膜穩(wěn)定性，淚膜破裂時間的速度變快，淚液分泌量變少，導致干眼癥的發(fā)生[6-8]。

聚乙二醇滴眼液可以對干眼癥患者淚膜破裂情況進行很好地改善，能夠及時有效地緩解患者的眼部癥狀，給患者在應用該滴眼液治療以后，親水性山梨醇會將淚液稀釋[9]，而硼酸鹽會和HP-Guar 之間產(chǎn)生廣泛性的交聯(lián)并出現(xiàn)一個網(wǎng)狀結構，這樣就會讓具備潤滑效果的聚乙二醇、丙二醇等停留在眼表并且形成一個保護層，這個保護層是呈膠質狀態(tài)的，促使淚膜恢復到正常的狀態(tài)中，同時也對角膜有潤滑效果[10]。本文研究對兩種治療方案進行比較，與聚乙二醇滴眼液進行比較，應用玻璃酸鈉滴眼液在臨床療效方面優(yōu)越性是更高的，此滴眼液在粘滯性以及生物耐受性方面和人體的生理淚液是比較相近的，與此同時還能夠對淚膜破裂的速度進行延緩，確保患者的淚膜穩(wěn)定性，加快角膜細胞再生、愈合的速度，減小藥物的不良刺激，通過在眼表形成網(wǎng)狀透氣膜而發(fā)揮保護角膜的效果[11,12]。