快速康復理念在膝關節(jié)鏡術后護理中的應用

朱萍

(盤州市人民醫(yī)院，貴州 盤州)

0 引言

臨床醫(yī)療技術伴隨著科技的快速發(fā)展而得以逐步提升，因此，在骨科臨床上膝關節(jié)鏡技術得以應用，并因其創(chuàng)傷相對較小，且患者術后恢復快等優(yōu)勢，使其成為臨床治療膝關節(jié)病變最為常用方法之一，且多數(shù)患者認可度較高[1]。為進一步提高臨床療效，在手術后需以快速康復理念為指導，給予患者優(yōu)質(zhì)的圍手術期護理服務干預，以最大限度減輕患者手術創(chuàng)傷應激反應，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，促進患者快速康復[2]。本文分析探討將快速康復理念應用于膝關節(jié)鏡術后臨床護理之中對患者臨床療效的影響及應用意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取的52 例臨床資料為本院2019 年3 月至2020 年9 月收診的需行膝關節(jié)鏡下半月板修補術治療的患者，以每組26 例將其均分為兩組，即對照護理組與觀察護理組。兩組患者臨床基本資料情況，見下表1 示，P＞0.05，表明無統(tǒng)計學差異，有可比性。

表1 兩組患者臨床基本資料情況

1.2 方法

對照護理組[3]：一是給予患者提供安靜、舒適的住院病房；通過病情巡視，嚴密觀察患者肢體末端血運、創(chuàng)口及其周圍組織等情況。二是合理安排患者日常飲食，指導其養(yǎng)成良好的習慣，以促其機體恢復，增強體質(zhì)。三是待患者病情穩(wěn)定后，指導其進行適量、舒適的運動鍛煉，以增強其肢體活動度，促其快速恢復。

觀察護理組：一是術后常規(guī)護理模式干預措施同對照護理組患者一致。二是給予患者快速康復理念指導下的優(yōu)質(zhì)護理服務措施[4]，即：①由康復科專業(yè)康復醫(yī)師對患者病情進行評估，并據(jù)此制定個性化護理干預方案[5]。②心理護理干預措施：護理人員評估術后患者心理狀況，通過主動溝通交流、心理安撫與疏導、轉移患者注意力等方式，拉近與患者關系，增強患者對醫(yī)護人員的信任感；通過及時向患者及其家屬手術治療情況及后續(xù)功能鍛煉的必要性，提高患者對病癥的了解，促其與醫(yī)護人員積極配合。③冷敷護理干預措施：患者術后，護理人員需對手術區(qū)域以0-4℃ 3L/袋進行冷敷，且每隔1h 做冷敷1 次，0.5h/次。④疼痛護理干預措施：護理人員以鎮(zhèn)痛泵為患者減輕疼痛，同時加以CPM 機輔助，適當調(diào)節(jié)儀器長度，使其與患肢保持一致，且松緊度適中。⑤感染預防護理干預措施：護理人員遵醫(yī)囑，對術后患者進行藥敏試驗，并行抗生素治療；定時對患者體溫進行測量，發(fā)現(xiàn)異常，及時通知醫(yī)師，并協(xié)助實施相應處理措施；指導患者逐步練習自主坐起、洗漱、行走等日常基礎活動；囑咐患者每天保持飲用一定量水，以防止感染發(fā)生。⑥指導康復鍛煉措施：護理人員待患者病情穩(wěn)定，且無疼痛、腫脹等癥狀時，指導其做屈曲膝關節(jié)等主動運動，且反復鍛煉，以能夠耐受為準；術后5-6 周，指導患者在膝關節(jié)正常活動范圍內(nèi)，做股四頭肌抗阻力、直腿抬高等適量鍛煉。⑦給予患者出院指導：囑咐患者按醫(yī)囑定時定量用藥；堅持做膝關節(jié)功能鍛煉；養(yǎng)成良好的生活習慣；同時護理人員對出院后患者定期隨訪，以促其快速恢復。

1.3 觀察指標

（1）分析評估護理干預對術后患者臨床指標情況的影響。主要指標有術后3d 患膝疼痛評分、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間?；枷ヌ弁丛u分標準以疼痛數(shù)字評價量表為依據(jù)，患者疼痛越嚴重，其評分越高。

（2）分析評估護理干預對術后患者臨床護理滿意度的影響。主要指標有非常滿意、基本滿意、不滿意。護理滿意度標準[6]：通過本院自行設計的臨床護理滿意度問卷調(diào)查表，評估患者對臨床護理工作的滿意程度，即：總分為100 分，80-100 分為非常滿意；80-60 分為基本滿意；＜60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次分析探討中，所涉及觀察指標數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計學軟件SPSS26.0 進行分析處理，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗，若組間對比結果P＜0.05 時，則表明有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 護理干預對術后患者臨床指標情況的影響比較

患者臨床指標情況對比，見表2 示，觀察護理組均優(yōu)于對照護理組，且組間各指標對比結果P＜0.05，有統(tǒng)計學差異。

2.2 護理干預對術后患者臨床護理滿意度的影響比較

患者臨床護理滿意度對比，見表3 示，觀察護理組明顯高于對照護理組，且組間臨床護理滿意度指標對比結果P＜0.05，有統(tǒng)計學差異。

表2 護理干預對術后患者臨床指標情況的影響對比（±s）[n(%)]

表2 護理干預對術后患者臨床指標情況的影響對比（±s）[n(%)]

組別 例數(shù) 術后3d 患膝疼痛評分 并發(fā)癥發(fā)生情況 住院時間對照護理組 26 4.51±0.36 6（23.08） 11.62±1.58觀察護理組 26 4.14±0.49 1（3.85） 6.12±1.14 t/χ2 - 3.294 5.183 15.459 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 護理干預對術后患者臨床護理滿意度的影響[n(%)]

3 討論

對于接受膝關節(jié)鏡手術治療的患者，在其手術后再予其以快速康復理念為指導下的優(yōu)質(zhì)護理干預措施，更利于患者術后機體快速恢復，全面康復。

本次分析結果表明，患者接受膝關節(jié)鏡手術治療后，若再接受常規(guī)護理聯(lián)合快速康復理念護理干預，其臨床癥狀各指標情況均得以改善，且患者對臨床護理滿意度為92.31%，明顯高于接受常規(guī)護理干預患者的73.08%。分析結果提示，快速康復理念指導下的護理干預措施是由專業(yè)護理團隊密切配合，且收專業(yè)康復治療師實施的具有個性化，且科學合理的護理干預方案，不僅利于取得患者信任，更有助于患者快速康復出院[7]。

綜上所述，將常規(guī)護理聯(lián)合快速康復理念應用于膝關節(jié)鏡術后臨床護理之中，獲得良好的臨床療效，較于單純的臨床常規(guī)護理措施，該聯(lián)合護理措施療效確切，且安全性更高，更利于減輕患者痛苦，促其臨床癥狀改善，降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者住院時間，構建良好的醫(yī)患關系[8]。