抗戰(zhàn)時期陜甘寧邊區(qū)群眾衛(wèi)生運動經(jīng)驗研究

高世鷹，孫婷婷

（長春理工大學(xué)馬克思主義學(xué)院，吉林長春，130022）

抗戰(zhàn)時期，根據(jù)地的醫(yī)療衛(wèi)生狀況十分落后，戰(zhàn)爭給根據(jù)地帶來了大量的傷病員，加劇了各種急性傳染病的產(chǎn)生和傳播。尤其在中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)的廣大農(nóng)村地區(qū)，群眾面臨著經(jīng)濟文化水平落后、封建迷信思想盛行以及資源匱乏等諸多困難。因此，衛(wèi)生防治工作成為各根據(jù)地除作戰(zhàn)以外的另一重大任務(wù)。為從根本上解決傳染病流行這一突出問題，各根據(jù)地在敵后普遍開展群眾衛(wèi)生運動，取得了十分矚目的成績?；仡欔兏蕦庍厖^(qū)開展群眾衛(wèi)生運動的歷史并總結(jié)其經(jīng)驗，為當前疫情防控工作和公共衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)提供啟示。

一、堅持黨對群眾衛(wèi)生工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)

抗戰(zhàn)時期，黨和政府對群眾衛(wèi)生工作十分重視，要求一切工作都要以保障人民生命安全為前提，結(jié)合實踐采取有效措施。毛澤東同志指出：“軍政機關(guān)對衛(wèi)生問題，再不能像從前一樣不注意。以后各種會議，應(yīng)該充分討論衛(wèi)生問題?！保?］黨中央相繼建立起各級衛(wèi)生行政機構(gòu)，明確要求黨政領(lǐng)導(dǎo)班子做好衛(wèi)生防疫工作。進駐延安后，毛澤東同志又提到：“應(yīng)當積極地預(yù)防和醫(yī)治人民的疾病，推廣人民醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)。”［2］1944年，在延安各界衛(wèi)生動員大會上朱德也強調(diào)，我們要“同病疫流行的現(xiàn)象作斗爭，做到‘人財兩旺’”［3］。這對當時的群眾衛(wèi)生運動有很強的指導(dǎo)作用。為使群眾能夠得到及時醫(yī)治，群眾衛(wèi)生運動有章可循，黨和政府進行了多方面的努力。

其一，通過確立衛(wèi)生管理條例指導(dǎo)衛(wèi)生工作。1937年11月，邊區(qū)軍委總衛(wèi)生部頒布《暫行衛(wèi)生法規(guī)》，明確規(guī)定禁止破壞公共衛(wèi)生等衛(wèi)生紀律八條。［4］1939年5月，邊區(qū)第二次黨代會通過《關(guān)于衛(wèi)生保健工作的決議》，提出向人們宣傳清潔衛(wèi)生知識、研究中醫(yī)藥、發(fā)展制藥廠以及在各地建立衛(wèi)生所等措施。1941年3月，《陜甘寧民政廳布告》發(fā)布，其中規(guī)定：“發(fā)生疫病的村莊，須立刻停止與他村的往來，傳染病消滅三星期后，方可恢復(fù)原狀。”［5］5月，中央軍委發(fā)布《對當前衛(wèi)生工作的指示》，提出不隨意傾倒垃圾、保持個人衛(wèi)生和不喝生水等諸多指導(dǎo)意見。1942年4月，軍委總司令朱德發(fā)布《關(guān)于春季防疫工作的訓(xùn)令》,對陜甘寧邊區(qū)及各根據(jù)地的衛(wèi)生防疫工作給予了肯定和指導(dǎo)。在中央下達的衛(wèi)生防疫指示的影響下，各根據(jù)地有序開展起群眾衛(wèi)生運動。特別是晉察冀根據(jù)地在1940年6月下達《關(guān)于夏秋季防病問題的訓(xùn)令》，針對當時非戰(zhàn)斗減員較多、環(huán)境艱苦的情況，為保障部隊戰(zhàn)斗力提出夏、秋兩季的傳染病防治辦法，包括11條個人衛(wèi)生要求、12條公共衛(wèi)生規(guī)則等。黨和政府一直把衛(wèi)生工作的指導(dǎo)工作視為重中之重，使根據(jù)地從上到下形成了一整套的衛(wèi)生指導(dǎo)方針、工作準則等，為抗戰(zhàn)勝利打下了基礎(chǔ)。

其二，黨員干部起模范帶頭作用。為有效應(yīng)對各種傳染病的流行，邊區(qū)政府各級衛(wèi)生工作部門時刻與人民群眾保持聯(lián)系，在疫情萌芽時采取有效措施,將疫病控制在一定范圍之內(nèi)。首先，黨員醫(yī)生帶頭組建各級醫(yī)療組和衛(wèi)生防疫隊，對傳染性較嚴重的、在群眾中多發(fā)的痢疾、瘧疾等疾病進行防治。1943年前后，為應(yīng)對日偽軍大掃蕩，軍區(qū)衛(wèi)生部組織了20個防疫醫(yī)療隊，醫(yī)生100余人，治療13 000余人，治愈率達到71.6%。其次，在黨員干部的宣傳帶領(lǐng)下，至1944年11月陜甘寧邊區(qū)文教會統(tǒng)計，幾年來邊區(qū)中醫(yī)人數(shù)發(fā)展到1 074人，藥鋪390余家，各地所辦助產(chǎn)人員訓(xùn)練班15班次，招收學(xué)員410余人，涌現(xiàn)出5個衛(wèi)生模范村，17個衛(wèi)生模范家庭。5名衛(wèi)生模范工作者及5名模范醫(yī)生。［6］由此可以看出，堅持黨和政府對群眾衛(wèi)生工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，充分發(fā)揮黨員的模范帶頭作用，成為抗戰(zhàn)時期陜甘寧邊區(qū)能夠打贏群眾防疫持久戰(zhàn)直至抗戰(zhàn)勝利的關(guān)鍵所在。

二、采取多種形式向群眾宣傳衛(wèi)生知識

馬克思的《共產(chǎn)主義者同盟章程》中提到，對共產(chǎn)主義盟友的要求為“（a）生活方式和活動必須符合同盟的目的；（b）具有革命毅力并努力進行宣傳工作；（c）承認共產(chǎn)主義”［7］等，第一次提到“宣傳工作”。我們黨自成立以來就注重群眾宣傳工作，尤其是在抗戰(zhàn)時期，根據(jù)地群眾衛(wèi)生工作實踐中最有效的經(jīng)驗就是堅持把宣傳好、組織好、服務(wù)好群眾作為首要工作，采取多種形式向群眾宣傳基礎(chǔ)衛(wèi)生知識。毛澤東同志曾指出：“我們應(yīng)該走到群眾中間去，向群眾學(xué)習(xí)，把他們的經(jīng)驗綜合起來，成為更好的有條理的道理和辦法，然后再告訴群眾（宣傳），并號召群眾實行起來，解決群眾的問題，使群眾得到解放和幸福?！保?］“我們必須告訴群眾，要自己起來同自己的文盲、迷信和不衛(wèi)生的習(xí)慣作斗爭?！保?］在此基礎(chǔ)上，黨和政府及以下各級政權(quán)采取多種多樣的方式向群眾宣傳基本的衛(wèi)生防疫知識。

首先，充分發(fā)揮報紙、小冊子的作用?？箲?zhàn)時期人民群眾中文盲占絕大多數(shù)，1939年夏根據(jù)地瘧疾、痢疾等傳染病急劇流行，邊區(qū)政府于9月下達預(yù)防疫病流行的訓(xùn)令，并在報紙上反復(fù)宣傳，向人民群眾進行防疫衛(wèi)生知識的解釋和宣傳，要求廣大人民群眾和衛(wèi)生人員要盡最大的努力同疫災(zāi)作斗爭。1941年《解放日報》創(chuàng)刊后開辟衛(wèi)生專欄，專門向人們介紹防疫知識，并將各地區(qū)衛(wèi)生工作的典型案例刊登出來以作參考。邊區(qū)政府先后刊印傳染病防疫須知和傳單等400余冊、衛(wèi)生手冊2 000余份，分發(fā)到各地。1943年，晉察冀邊區(qū)定唐支隊成立軍民衛(wèi)生委員會，向群眾印發(fā)衛(wèi)生小冊子，講述什么是疫病、怎樣預(yù)防等問題，有效抑制了疫病的發(fā)生和蔓延。根據(jù)地群眾衛(wèi)生運動如火如荼開展起來。

其次，開展多種多樣的衛(wèi)生宣傳活動。廟會自古以來便是群眾信息文化交流的集散之地，邊區(qū)政府充分利用當?shù)貜R會、扭秧歌等民俗文化進行宣傳，將衛(wèi)生知識融入到當?shù)氐拿袼孜幕?。例如甘肅桃花山三月初一的廟會，既有附近小學(xué)組織的秧歌隊，又有慶陽劇團演出的關(guān)于衛(wèi)生防疫知識的戲劇。下鄉(xiāng)戲劇以農(nóng)村婦女為主要宣傳對象，這部分群眾受封建陋習(xí)迫害較深，宣傳內(nèi)容主要是產(chǎn)婦和嬰兒的生活習(xí)慣和飲食衛(wèi)生。另外，邊區(qū)文盲較多，能讀報紙的人很少。對此，各級政府又采取了衛(wèi)生人員到民校上衛(wèi)生課、各處墻壁寫滿衛(wèi)生宣傳標語、編制朗朗上口的順口溜等各種別出心裁的方式進行宣傳。

最后，舉辦衛(wèi)生知識展覽會。1941年5月，由延安文化俱樂部主辦的衛(wèi)生展覽會通過圖畫、表格、現(xiàn)場模擬等方式向人民群眾展示了各種疾病的來源與預(yù)防方法、醫(yī)學(xué)衛(wèi)生實驗以及邊區(qū)自產(chǎn)藥品等。1942年7月，延安市舉辦衛(wèi)生展覽會，參觀者達一萬余人。在展覽會上，醫(yī)務(wù)人員用顯微鏡展示生水中的細菌，用放大鏡觀看蒼蠅腿上的細毛。根據(jù)地通過舉辦各種形式的宣傳活動，使群眾掌握了基本的衛(wèi)生常識，在有限條件下逐漸拋棄了對巫神的迷信，養(yǎng)成了良好的衛(wèi)生習(xí)慣，使個人的健康狀況得到改善，大大提高了群眾衛(wèi)生運動的防治效果。

三、建立各級防疫組織聯(lián)防聯(lián)控消疫情

基于“一切為了傷病員”的指示，毛澤東同志提出：“我們應(yīng)該深刻地注意群眾生活的問題，從土地、勞動問題，到柴米油鹽問題。一切這些群眾生活上的問題，都應(yīng)該把它提到自己的議事日程上。應(yīng)該討論，應(yīng)該決定，應(yīng)該實行，應(yīng)該檢查。要使廣大群眾認識我們是代表他們的利益的，是和他們呼吸相通的?！保?］由此陜甘寧邊區(qū)在開展群眾衛(wèi)生運動的過程中明確提出了各單位必須共同努力、切實注意衛(wèi)生清潔、消滅疾病之源、撲滅細菌的方針和政策。［10］

第一，建立健全各級衛(wèi)生組織。群眾衛(wèi)生工作得以順利進行首先依靠的就是健全的衛(wèi)生機構(gòu)和各級醫(yī)療組織。1940年，經(jīng)黨中央集中討論，決定成立延安防疫委員會，以滿足防疫和進行群眾衛(wèi)生運動的雙重需要。之后于延安軍事機關(guān)成立防疫分會，滿足大型機關(guān)團體獨立進行防疫工作的需要。1940年7月《新中華報》對防疫工作進行報道：“各機關(guān)、部隊、學(xué)校、醫(yī)院、群眾團體加強了廚房、廁所的建設(shè)，挖了污水坑、垃圾坑，環(huán)境衛(wèi)生清潔，個人衛(wèi)生比從前進步許多。許多單位實行分餐制，預(yù)防接種率達 80%?！保?1］1942 年，陜甘寧邊區(qū)防疫總委員會成立負責全邊區(qū)的衛(wèi)生防疫工作。總會下設(shè)四個分區(qū)委員會，負責包括中央各機關(guān)在內(nèi)的防疫工作，分片包干，便于衛(wèi)生防疫工作落到實處。1944年，延安市總衛(wèi)生委員會成立，各區(qū)鄉(xiāng)成立衛(wèi)生委員會，以此將衛(wèi)生防疫工作輻射到基層鄉(xiāng)村地區(qū)，形成以延安為中心的防疫體系，極大地推動了邊區(qū)群眾衛(wèi)生運動的進行。

第二，成立新式醫(yī)療組織。為有效預(yù)防和控制各種傳染病的蔓延，邊區(qū)政府組織各級醫(yī)療隊和防疫衛(wèi)生隊下鄉(xiāng)與人民群眾共同戰(zhàn)斗，采取多種辦法阻止傳染病的進一步流行。1943年，專門用于救治普通群眾的新式醫(yī)療組織成立，之后陜甘寧邊區(qū)開設(shè)邊區(qū)醫(yī)院門診部、各地市衛(wèi)生所、保健藥社等，專門為勞苦大眾服務(wù)。當?shù)匕l(fā)生疫情時，也由當?shù)蒯t(yī)院派人向群眾進行醫(yī)療和宣傳。在邊區(qū)政府的影響之下，其他地區(qū)陸續(xù)建立起醫(yī)院、醫(yī)藥合作社等醫(yī)療機構(gòu)，組織下鄉(xiāng)醫(yī)療隊進行救治。山東各地自1943年后各專署設(shè)立衛(wèi)生科、巡回醫(yī)療隊，各縣設(shè)衛(wèi)生所。凡公共衛(wèi)生機關(guān)均設(shè)門診，為群眾提供方便，指導(dǎo)開展群眾衛(wèi)生運動。1944年夏秋之交，晉察冀邊區(qū)曲陽、新樂等地疫災(zāi)流行，軍區(qū)衛(wèi)生部派遣曲陽、新樂醫(yī)療小組前往救治，共診治病人1 256 人，冀東區(qū)醫(yī)療組治療群眾 3 574 人次。［5］通過成立一系列醫(yī)療衛(wèi)生組織，根據(jù)地構(gòu)建起防疫委員會同醫(yī)院、醫(yī)藥合作社、巡回醫(yī)療隊等聯(lián)防聯(lián)控的衛(wèi)生體系，有效地控制了疾疫蔓延，穩(wěn)定了人民情緒，擴大了黨和政府的政治影響力。

四、堅持預(yù)防為主、中西醫(yī)結(jié)合的治療方針

毛澤東同志曾提出：“對疾病的治療要和預(yù)防結(jié)合起來，要做好預(yù)防工作?！惫艁碇嗅t(yī)就有“大醫(yī)治未病”的優(yōu)良傳統(tǒng)?！安灰炔∪松祥T，要把病消滅在未發(fā)生之前。”［12］對于傳染病來說，最好的治療就是預(yù)防。此外中西醫(yī)相結(jié)合也是毛澤東同志的一貫主張。“要中西醫(yī)都用，連民間土方也要研究，不要看不起。中西醫(yī)合作，洋醫(yī)生要和土醫(yī)生合作?！保?3］各根據(jù)地尤其是陜甘寧邊區(qū)充分發(fā)揮了中醫(yī)中藥的作用。中西醫(yī)的地位應(yīng)是平等的，必須反對輕視中醫(yī)、鄙視中藥的思想。

第一，堅持“預(yù)防為主”。中央蘇區(qū)時期毛澤東同志最早提出要注重疾病的預(yù)防工作，發(fā)展到抗戰(zhàn)時期，邊區(qū)政府已充分認識到群眾性的衛(wèi)生運動對于保障群眾身體健康發(fā)揮著重要的作用。抗戰(zhàn)爆發(fā)后不久，毛澤東同志指示各邊區(qū)政府要繼續(xù)保持蘇區(qū)時期群眾衛(wèi)生運動的優(yōu)良作風，開展廣泛性的群眾衛(wèi)生運動，以改善環(huán)境、移風易俗、保障健康、減少疾病。1937年《新中華報》設(shè)立的“防疫專欄”列出了八條群眾日常生活中需要注意的衛(wèi)生事項，既與群眾生活密切相關(guān)，又簡便易行，引導(dǎo)人們樹立對待疫病的正確態(tài)度。1942年《重視防疫》小冊子中提到積極預(yù)防，做好“防”的工作，使群眾免于生病，既有利于群眾健康，也能夠很大程度上緩解根據(jù)地醫(yī)藥資源不足的難題，在當時這是一條投入不大但收效甚好的有效措施。之后幾年里，各根據(jù)地政府根據(jù)季節(jié)和斗爭形式的不同，針對已發(fā)生情況下達適時的衛(wèi)生防疫工作指示。八路軍衛(wèi)生部總結(jié)抗戰(zhàn)兩年來的衛(wèi)生工作經(jīng)驗時，也強調(diào)了各抗日根據(jù)地所進行的衛(wèi)生預(yù)防及宣傳工作對提高部隊衛(wèi)生觀念、養(yǎng)成合理正確的衛(wèi)生習(xí)慣極為重要。這也在實際上肯定了各抗日根據(jù)地開展的群眾性衛(wèi)生防疫運動。

第二，堅持“中西醫(yī)相結(jié)合”?？箲?zhàn)時期邊區(qū)政府缺醫(yī)少藥，實際上是缺少西醫(yī)、西藥，當?shù)刂嗅t(yī)雖數(shù)量不多但根基深厚，中藥材資源也很豐富。所以，毛澤東同志提出要充分利用中醫(yī)優(yōu)勢，結(jié)合西醫(yī)長處，不遺余力地挽救群眾生命，打破中西醫(yī)之間的隔閡。根據(jù)這一主張，陜甘寧邊區(qū)首先針對醫(yī)藥界的門戶之見、中西醫(yī)互相歧視的現(xiàn)象召開群眾衛(wèi)生座談會，商討中西醫(yī)結(jié)合的方針，一致認為開展衛(wèi)生工作必須要中西醫(yī)相結(jié)合。1944年5月，毛澤東同志提出中醫(yī)和西醫(yī)也要講統(tǒng)一戰(zhàn)線，“這兩種醫(yī)生要合作”。其次，中醫(yī)應(yīng)努力學(xué)習(xí)先進的科學(xué)的診療方法，輔以經(jīng)驗，公開和分析秘方，集中優(yōu)勢資源克服困難，為廣大人民群眾服務(wù)。西醫(yī)也應(yīng)主動和中醫(yī)親密合作，用科學(xué)方法研究中藥，幫助中醫(yī)進行科學(xué)化，共同防御疾病侵襲。1945年2月延安“三八”紀念展覽會上，畢斗光等多位中西醫(yī)生共同參觀了展覽，并現(xiàn)場診治婦嬰98人，體現(xiàn)了根據(jù)地中西醫(yī)相互交流和團結(jié)合作的成果。

在上述思想指導(dǎo)下，邊區(qū)衛(wèi)生運動順利開展，許多群眾在疫病中轉(zhuǎn)危為安。特別是新法接生使得婦嬰的生存率和成活率大大提高。邊區(qū)政府成立之前，落后的陜甘寧邊區(qū)部分地區(qū)嬰兒死亡率在60%以上。據(jù)民政廳的調(diào)查顯示，“安塞一區(qū)出生小孩1 607個，死去1 001個，占63%，而活著的小孩也大多有病”［14］。經(jīng)過邊區(qū)政府組織的群眾衛(wèi)生宣傳教育之后，婦嬰死亡率降低。據(jù)統(tǒng)計，中央醫(yī)院婦產(chǎn)科1940年共收治產(chǎn)婦565人，僅死亡2人，嬰兒的死亡率也下降到2.4%以下。［15］確鑿的醫(yī)療效果使得越來越多的群眾信任醫(yī)生，通過宣傳教育，群眾的衛(wèi)生觀念不斷增強，養(yǎng)成了良好的衛(wèi)生習(xí)慣，也知道了生病及時隔離的重要性。據(jù)1944年延安市衛(wèi)生委員會統(tǒng)計，上半年共修建廁所783個、垃圾坑76個、牲畜棚230多個、水井19個。［16］從上到下建立起來的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)能夠及時治療病人，培養(yǎng)了一大批醫(yī)務(wù)人才，有力支援了抗戰(zhàn)，并為當前衛(wèi)生防疫工作的順利進行提供了寶貴經(jīng)驗。

五、結(jié)語

當前“COVID-19”疫情成為世界流行性疾病，病毒不斷變異進化，疫病傳染率也在不斷提高。我們必須以保障人民生命安全為中心，切實開展群眾衛(wèi)生運動，踐行群眾路線，城市和農(nóng)村共同開展環(huán)境整治工作。疫情發(fā)生以來，習(xí)近平總書記也多次強調(diào)，必須要大力開展愛國衛(wèi)生運動，推動愛國衛(wèi)生運動常態(tài)化、法治化，真正做到“治未病”；必須健全公共衛(wèi)生服務(wù)體系，加強隊伍建設(shè)，實行分級診療，以優(yōu)化我國的疾病預(yù)防控制體系；必須要更加重視宣傳工作，及時透明地進行信息公開，利用微信公眾號、微博等主流媒體進行深刻宣傳報道，繼承發(fā)揚抗戰(zhàn)時期被實踐證明過的宣傳手段和方法，融合傳統(tǒng)媒體與新興媒體，增強新聞的可信度與說服力；必須要緊緊依靠人民群眾堅決打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)。要在陜甘寧邊區(qū)群眾衛(wèi)生運動的經(jīng)驗基礎(chǔ)之上，“立足當前，科學(xué)精準打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)，放眼長遠，總結(jié)經(jīng)驗、吸取教訓(xùn)，針對這次疫情暴露出來的短板和不足，抓緊補短板、堵漏洞、強弱項，該堅持的堅持，該完善的完善，該建立的建立，該落實的落實，完善重大疫情防控體制機制，健全國家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系”［17］。對于國際社會則必須樹立人類命運共同體意識，守望相助，攜手應(yīng)對風險挑戰(zhàn)，共建美好地球家園。