16排螺旋CT低劑量胸部掃描在肺結(jié)核診斷中的臨床應(yīng)用價值

李海冰

河南省周口市東新區(qū)人民醫(yī)院影像中心 466000

肺結(jié)核是臨床常見的慢性傳染病，系結(jié)核分枝桿菌所引起，雖然在我國屬于重點防治傳染病病種之一，且其發(fā)病率逐年下降，但仍有一定數(shù)量的傳染源，多分布于農(nóng)村地區(qū)，或體質(zhì)較弱人群中[1-2]。盡早明確肺結(jié)核診斷，并予以規(guī)范抗結(jié)核治療，是改善臨床表現(xiàn)，促使患者盡快恢復的有效途徑。肺結(jié)核多需痰培養(yǎng)、血液檢驗及影像學檢查[3-5]，獲取臨床資料并進行診斷。其中，CT是常用的檢查手段之一，雖能清晰反映器官機構(gòu)及與鄰近組織關(guān)系，但其屬于放射性檢查，因此為減少輻射量，目前已有學者就小劑量CT檢查開展了相應(yīng)的探索。本次選取2016年5月—2018年10月在本院就診的肺結(jié)核患者56例為觀察對象，分析采用16排螺旋CT低劑量胸部掃描、常規(guī)CT檢查結(jié)果差異，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2016年5月—2018年10月在本院就診的肺結(jié)核患者56例為觀察對象。其中男31例，女25例；年齡22～75歲，平均年齡(52.57±15.35)歲。納入標準：(1)入院后接受實驗室、影像學檢查，符合肺結(jié)核診斷標準[6]，明確肺結(jié)核診斷；(2)神志清楚，無精神系統(tǒng)疾病；(3)所有患者、家屬均知情同意，且自愿參與，同醫(yī)院簽訂知情同意書。排除標準：(1)合并除肺結(jié)核其他傳染??；(2)凝血障礙；(3)惡性腫瘤。

1.2 方法 所有患者均采用16排螺旋CT低劑量胸部掃描、常規(guī)CT行全肺屏氣掃描(上至肺尖，下至肺底)。16排螺旋CT低劑量胸部掃描參數(shù)設(shè)置如下：電流、電壓、層厚、層數(shù)、耗時、矩陣分別為25mA、110kV、5mm、41～60層、10.0～11.5s。常規(guī)胸部CT掃描參數(shù)設(shè)置如下：電流、電壓、層厚、層數(shù)、耗時分別為50～210mA、120kV、5mm、41～60層、3.15～5.85s。

1.3 觀察指標 (1)應(yīng)用16排螺旋CT低劑量胸部掃描、常規(guī)CT掃描肺結(jié)核病灶的劑量指數(shù)、劑量長度乘積。(2)不同檢查掃描的肺結(jié)核檢出結(jié)果差異。(3)不同檢查掃描肺結(jié)核病變征象檢出結(jié)果差異，按照結(jié)節(jié)、空洞、實質(zhì)性病變、鈣化灶、支氣管狹窄、毛刺征、磨玻璃影進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 不同檢查掃描肺結(jié)核劑量差異 56例肺結(jié)核患者應(yīng)用16排螺旋CT低劑量胸部掃描劑量指數(shù)、劑量長度乘積分別為(31.25±4.24)、(35.68±5.27)mGycm顯著低于常規(guī)CT的(42.17±5.43)、(135.76±25.85)mGycm(t=11.861 5、28.388 2，P=0.000 0、0.000 0)。

2.2 不同檢查掃描的肺結(jié)核檢出結(jié)果差異 經(jīng)16排螺旋CT低劑量胸部掃描的肺結(jié)核檢出率為92.86%(52/56)，高于常規(guī)CT掃描的85.71%(48/56)，但數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義(χ2=1.493 3，P=0.221 7)。

2.3 不同檢查掃描肺結(jié)核病變征象檢出結(jié)果差異 經(jīng)16排螺旋CT低劑量胸部掃描毛刺征檢出率高于常規(guī)CT(P<0.05)，其余征象檢出率與常規(guī)CT數(shù)據(jù)差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；詳見表1。

表1 不同檢查掃描肺結(jié)核病變征象檢出結(jié)果差異[n(%)]

3 討論

肺結(jié)核在臨床上發(fā)病率較高，以發(fā)熱、咳嗽、咯痰等為典型臨床表現(xiàn)，系結(jié)核分枝桿菌感染，且在感染后出現(xiàn)肺部病變，并向鄰近組織侵襲，導致支氣管狹窄、肺部空洞等病變[7-10]。CT是肺結(jié)核患者的常用診斷及療效評估手段之一，常規(guī)CT檢查能夠清晰反映局部病變，但增加輻射性損傷發(fā)生風險。故需在保證檢查圖像質(zhì)量的情況下，降低輻射量。通常情況下，降低CT輻射量可通過提升螺距、降低點流量的方式進行，但前者可導致肺結(jié)核病灶漏診的可能性。低劑量CT目前多應(yīng)用于肺癌的診斷及治療效果評估，且多向肺部疾病的診斷擴展應(yīng)用范圍[11]。而螺旋CT則在肺結(jié)核的診斷中能降低因組織重疊導致的偽影，相對于常規(guī)CT而言，其分辨率更高?，F(xiàn)已有學者就16排螺旋CT胸部低劑量掃描在肺結(jié)核診斷中的價值開展了相應(yīng)探索，臨床效果較好[12]。

本文以肺結(jié)核患者56例為觀察對象，分析16排螺旋CT低劑量胸部掃描、常規(guī)CT的檢查結(jié)果差異。結(jié)果顯示，16排螺旋CT低劑量胸部掃描劑量指數(shù)、劑量長度乘積均顯著低于常規(guī)CT(均P<0.05)，而肺結(jié)核檢出率92.86%則與常規(guī)CT掃描數(shù)據(jù)85.71%數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。徐彥輝等[13]的研究結(jié)果顯示，觀察組40例患者經(jīng)小劑量16排螺旋CT檢出肺結(jié)核準確率90.00%與對照組的87.50%比較，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，與本次文結(jié)果相似；經(jīng)16排螺旋CT低劑量胸部掃描毛刺征檢出率高于常規(guī)CT(P<0.05)，其余征象檢出率與常規(guī)CT數(shù)據(jù)差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；提示16排螺旋CT低劑量胸部掃描在檢測毛刺征方面好于常規(guī)CT，其余病變征象與常規(guī)CT檢出效果相當。

綜上所述，應(yīng)用16排螺旋CT低劑量胸部掃描能夠清晰反映肺結(jié)核病變結(jié)構(gòu)，其檢出率高于常規(guī)CT胸部掃描，有利于提高肺結(jié)核診斷準確性。