散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊聯(lián)合婦樂(lè)片治療對(duì)濕熱瘀結(jié)型慢性盆腔炎患者療效及復(fù)發(fā)率的影響

彭海蘭 劉天基 黃夢(mèng)丹

廣東省高州市人民醫(yī)院 525200

慢性盆腔炎是一種常見(jiàn)的婦產(chǎn)科疾病，其病因復(fù)雜，臨床顯示慢性盆腔炎的發(fā)生和免疫功能降低、產(chǎn)后或婦科手術(shù)、性活動(dòng)、年齡以及性衛(wèi)生不良等因素有關(guān)，臨床以慢性盆腔痛為特征，隨病情發(fā)展還會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)異常和全身癥狀，甚至出現(xiàn)癌變，對(duì)患者身心健康造成嚴(yán)重威脅。婦樂(lè)片是臨床治療慢性盆腔炎的常用藥物，其效果得到多方證實(shí)[1]。近期有報(bào)道發(fā)現(xiàn)[2]，散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊在盆腔炎中的效果良好且其安全性較高，可有效地改善患者癥狀，促進(jìn)早期康復(fù)。為此，本次研究特選取50例濕熱瘀結(jié)型慢性盆腔炎，分析散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊和婦樂(lè)片聯(lián)合治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2019年6—12月為調(diào)查時(shí)段，將就診于我院且經(jīng)中醫(yī)診斷為濕熱瘀結(jié)型的100例慢性盆腔炎患者分為兩組。觀察組50例，年齡26～42歲，平均年齡(35.18±3.49)歲，病程3～18個(gè)月，平均病程(11.03±1.46)個(gè)月；對(duì)照組50例，年齡28～44歲，平均年齡(35.48±3.53)歲，病程5～19個(gè)月，平均病程(11.83±1.51)個(gè)月。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：符合臨床關(guān)于慢性盆腔炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)且經(jīng)中醫(yī)辨證分型診斷為濕熱瘀結(jié)型；對(duì)本次研究知情同意；年齡≥20歲且有性生活史；認(rèn)知良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并盆腔結(jié)核或腫瘤者；妊娠及哺乳期女性；存在精神障礙或認(rèn)知缺陷者；對(duì)研究藥物過(guò)敏；短期使用其他中藥制劑治療影響療效判定者；拒絕研究及資料缺失者。

1.3 方法 對(duì)照組采用婦樂(lè)片(國(guó)藥準(zhǔn)字Z20073057，陜西東泰制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格0.5g×10片×4板)口服治療5片/次，2次/d，以1個(gè)月為1個(gè)療程。觀察組在以上基礎(chǔ)上聯(lián)合散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊(國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030127，江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，規(guī)格0.4g×30粒)口服治療，4粒/次，3次/d，其療程同上。兩組均連續(xù)用藥3個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo) (1)于患者治療前后對(duì)兩組癥狀變化情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括子宮活動(dòng)受限壓痛、下腹疼痛、腰骶脹痛和月經(jīng)不調(diào)等，采用4級(jí)評(píng)分法，正常為0分，輕度為1分，中度為2分，重度為3分，得分越高表示其癥狀越重。(2)觀察兩組療效變化，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]，即治愈：停藥后實(shí)驗(yàn)室檢查正常，癥狀恢復(fù)且未出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象；好轉(zhuǎn)：各項(xiàng)癥狀較治療前明顯改善，但未達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)；無(wú)效：癥狀或體征無(wú)明顯變化或出現(xiàn)持續(xù)加重現(xiàn)象。(3)記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況并進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪，觀察隨訪期間患者病情復(fù)發(fā)情況。

2 結(jié)果

2.1 癥狀評(píng)分比較 治療前兩組各癥狀評(píng)分比較(P>0.05)，治療后兩組癥狀評(píng)分較治療前明顯降低，且觀察組各項(xiàng)癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組癥狀評(píng)分比較分)

2.2 療效比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組(χ2=23.920，P=0.000<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組療效比較[n(%)]

2.3 不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)率比較 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.083，P=0.149>0.05)，觀察組疾病復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組(χ2=10.526，P=0.001<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)率比較[n(%)]

3 討論

近幾年，隨著生活方式的轉(zhuǎn)變以及流產(chǎn)率的上升，慢性盆腔炎發(fā)生率明顯升高，對(duì)女性身心健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[5]。藥物治療是臨床早期干預(yù)慢性盆腔炎的有效手段，長(zhǎng)期調(diào)查顯示，慢性盆腔炎長(zhǎng)期服用抗生素，會(huì)造成耐藥性和菌群失調(diào)，造成更嚴(yán)重的炎癥感染，建議中西醫(yī)結(jié)合治療，不會(huì)形成耐藥性，治療效果更好。婦樂(lè)片聯(lián)合散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊，含不同中藥成分，效果更好[6]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，婦樂(lè)片聯(lián)合散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊治療可以改善患者癥狀，提高療效以及降低復(fù)發(fā)率。對(duì)其原因進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊是一種中成藥物，其成分包括龍血竭、浙貝母、三七和薏苡仁。其中具有活血散瘀，定痛止血，斂瘡生肌的功效，浙貝母可清熱化痰，散結(jié)解毒；三七具有化瘀止血，活血止痛的功效；薏苡仁有利水滲透濕，健脾止瀉，除痹，排膿，解毒散結(jié)的作用，諸藥合用可軟堅(jiān)散結(jié)，化瘀定痛。而婦樂(lè)片同為中成藥物，其成分組成包括延胡索、蒲公英、赤芍、大黃、甘草和牡丹皮等數(shù)味藥材[7]。其中，延胡索具有活血，行氣，止痛的功效；蒲公英可清熱解毒，利尿散結(jié)；赤芍可清熱涼血，活血祛瘀；大黃能瀉熱通腸，涼血解毒，逐瘀通經(jīng)；甘草具有補(bǔ)脾益氣，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛，調(diào)和諸藥之功效，諸藥合用可清熱涼血，消腫止痛。聯(lián)合用藥雖劑量增大，但由于其藥物相互作用，其藥效溫和，可以減少對(duì)機(jī)體胃腸道的影響，進(jìn)而提高治療安全性。婦樂(lè)片常用于盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎所致下腹痛治療中，但部分患者中用后可出現(xiàn)腹痛和惡心等不良反應(yīng)且婦樂(lè)片不易長(zhǎng)期大量服用，而臨床調(diào)查顯示其單藥治療效果有限，尚未達(dá)到臨床于其效果[8]。為此，多以聯(lián)合用藥方案進(jìn)行治療，散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊中和性好，可改善盆腔微循環(huán)和糾正血瘀狀態(tài)，抑制以為內(nèi)膜增生，具有良好的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，將散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊聯(lián)合婦樂(lè)片用于濕熱瘀結(jié)型慢性盆腔炎治療中效果良好，安全性高，可改善患者癥狀，值得推廣。