老年非酒精性脂肪肝合并慢阻肺患者血脂及其代謝相關(guān)指標(biāo)的變化觀察

彭枝枝 吳薇

【摘要】 目的：觀察與分析老年非酒精性脂肪肝合并慢阻肺患者血脂及其代謝相關(guān)指標(biāo)的變化情況。方法：選取2018年10月-2020年11月60例老年非酒精性脂肪肝合并慢阻肺患者為A組，同時(shí)期的60例老年非酒精性脂肪肝患者為B組，60例體檢健康者為C組。比較三組的血脂（TG、TC、LDL-C）及其代謝相關(guān)指標(biāo)（血清脂聯(lián)素、瘦素）;比較A組及B組中不同脂肪肝嚴(yán)重程度者的血脂及其代謝相關(guān)指標(biāo);采用Spearman秩相關(guān)分析血脂及其代謝相關(guān)指標(biāo)與老年非酒精性脂肪肝合并慢阻肺的關(guān)系。結(jié)果：三組TG、TC、LDL-C比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組TG、TC、LDL-C均高于B組和C組，且B組均高于C組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A、B組中不同脂肪肝嚴(yán)重程度者的TG、TC、LDL-C比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組的瘦素均高于B、C組，脂聯(lián)素均低于B、C組，B組瘦素高于C組，脂聯(lián)素低于C組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A、B組中不同脂肪肝嚴(yán)重程度者的脂聯(lián)素、瘦素比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。Spearman秩相關(guān)顯示，血脂及其代謝相關(guān)指標(biāo)均與老年非酒精性脂肪肝合并慢阻肺有密切的關(guān)系（P<0.05）。結(jié)論：老年非酒精性脂肪肝合并慢阻肺患者血脂及其代謝相關(guān)指標(biāo)顯著異常，應(yīng)重視對(duì)上述方面的監(jiān)測(cè)與調(diào)控。

【關(guān)鍵詞】 非酒精性脂肪肝 慢阻肺 血脂

Observation on the Change of Blood Lipid and Its Metabolism Related Indexes of Elderly Patients with Nonalcoholic Fatty Liver Disease Complicated with Chronic Obstructive Pulmonary Disease/PENG Zhizhi， WU Wei. //Medical Innovation of China， 2021， 18（32）： -179

[Abstract] Objective： To observe and analyze the change situation of blood lipid and its metabolism related indexes of elderly patients with nonalcoholic fatty liver disease complicated with chronic obstructive pulmonary disease. Method： A total of 60 elderly patients with non-alcoholic fatty liver disease complicated with chronic obstructive pulmonary disease in our hospital from October 2018 to November 2020 were selected as group A， 60 elderly patients with non-alcoholic fatty liver disease during the same period were selected as group B， and 60 healthy subjects were selected as group C. The blood lipid （TG， TC， LDL-C） and its metabolism related indexes （serum adiponectin， leptin） were compared among three groups; the blood lipid and metabolism related indexes of patients with different severity of fatty liver in group A and group B were compared; the Spearman correlation analysis and metabolism of blood lipid and its relevant indicators of senile COPD merger of nonalcoholic fatty liver disease. Result： There were statistically significant differences in TG， TC and LDL-C among three groups （P<0.05）. TG， TC and LDL-C in the group A were higher than those in the group B and group C， and those in the group B were higher than those in the group C， the differences were statistically significant （P<0.05）. There were statistically significant differences in blood lipid indexes of patients with different severity of fatty liver in the group A and group B （P<0.05）. The serum leptin in the group A was higher than those in the group B and C， and the serum adiponectin in the group B was lower than those in the group B and group C， the differences were statistically significant （P<0.05）. There were statistically significant differences in metabolism related indexes of patients with different fatty liver severity grades in group A and group B （P<0.05）. Spearman rank correlation showed that there were close relationships between serum blood lipid indexes， metabolism related indexes and elderly patients with nonalcoholic fatty liver disease complicated with chronic obstructive pulmonary disease （P<0.05）. Conclusion： The blood lipid and its metabolism related indexes of elderly patients with nonalcoholic fatty liver disease combined with chronic obstructive pulmonary disease are significantly abnormal，and those items should be paid to more monitoring and control.

[Key words] Nonalcoholic fatty liver disease Chronic obstructive pulmonary disease Blood lipid

First-author’s address： Jinzhou Medical University， Jinzhou 121000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.32.044

受多方面因素影響，脂肪肝在我國(guó)的發(fā)病率持續(xù)提升，而其中較多為非酒精性脂肪肝，且患者中較多為老年患者，此類(lèi)患者的代謝減慢，且易于并發(fā)多類(lèi)慢性基礎(chǔ)疾病[1-2]。因此老年非酒精性脂肪肝合并慢阻肺患者并不乏見(jiàn)，但是針對(duì)本類(lèi)患者的細(xì)致全面研究極為匱乏。另外，血脂及其代謝相關(guān)指標(biāo)是在非酒精性脂肪肝及慢阻肺患者中均可見(jiàn)的研究項(xiàng)目，有研究認(rèn)為其在本類(lèi)患者中表達(dá)紊亂的狀態(tài)，但是兩病并發(fā)對(duì)其影響的研究差異較為顯著，有研究認(rèn)為可進(jìn)一步加重其紊亂程度，但也有研究認(rèn)為并不增加此類(lèi)情況的嚴(yán)重程度[3-4]。鑒于現(xiàn)存研究不足及差異顯著的情況，本研究就老年非酒精性脂肪肝合并慢阻肺患者血脂及其代謝相關(guān)指標(biāo)的變化情況進(jìn)行觀察與分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年10月-2020年11月60例老年非酒精性脂肪肝合并慢阻肺患者為A組，同時(shí)期的60例老年非酒精性脂肪肝患者為B組，60例體檢健康者為C組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）60歲及以上;（2）A組確診為非酒精性脂肪肝合并慢阻肺，B組確診為非酒精性脂肪肝，C組體檢示健康。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他消化系統(tǒng)疾病;（2）合并認(rèn)知障礙或有精神病史;（3）合并糖尿病等代謝性疾病。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)，入組人員均對(duì)研究知情同意。

1.2 方法 采集三組外周靜脈血5.0 mL，將血標(biāo)本進(jìn)行離心，采用醫(yī)用離心機(jī)進(jìn)行處理，離心半徑為15 cm，離心速度為3 000 r/min，離心時(shí)間為5 min，采集離心后的血清部分進(jìn)行血脂及其代謝相關(guān)指標(biāo)的檢測(cè)，前者包括TG、TC及LDL-C，后者則包括血清脂聯(lián)素及瘦素，上述方面分別采用全自動(dòng)生化儀和酶聯(lián)免疫法試劑盒進(jìn)行定量檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) （1）比較三組的血脂及其代謝相關(guān)指標(biāo)。（2）比較A組及B組中不同脂肪肝嚴(yán)重程度（脂肪量超過(guò)5%為輕度脂肪肝，超過(guò)10%為中度脂肪肝，超過(guò)25%為重度脂肪肝）者的血脂及其代謝相關(guān)指標(biāo)。（3）采用Spearman秩相關(guān)分析血脂及其代謝相關(guān)指標(biāo)與老年非酒精性脂肪肝合并慢阻肺的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 23.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，重復(fù)測(cè)量的計(jì)量資料進(jìn)行方差分析;計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn);關(guān)系分析采用Spearman秩相關(guān)系數(shù)處理。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組一般資料比較 A組男35例，女25例;年齡60～86歲，平均（70.7±5.0）歲，脂肪肝病程0.5～15.5年，平均（6.3±1.6）年;嚴(yán)重程度：輕度25例，中度20例，重度15例;慢阻肺病程1.0～23.0年，平均（10.3±2.2）年;GOLD分級(jí)：1、2級(jí)35例，3、4級(jí)25例。B組男33例，女27例;年齡60～87歲，平均（70.9±5.2）歲;脂肪肝病程0.5～16.0年，平均（6.5±1.5）年;嚴(yán)重程度：輕度26例，中度19例，重度15例。C組男36例，女24例;年齡60～86歲，平均（71.0±5.1）歲。三組一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 三組的血脂指標(biāo)比較 三組TG、TC、LDL-C比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組TG、TC、LDL-C均高于B組和C組，且B組均高于C組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 A、B組中不同脂肪肝嚴(yán)重程度者的血脂指標(biāo)比較 A、B組中不同脂肪肝嚴(yán)重程度者的TG、TC、LDL-C比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.4 三組的脂代謝相關(guān)指標(biāo)比較 A組的瘦素均高于B、C組，脂聯(lián)素均低于B、C組，B組瘦素高于C組，脂聯(lián)素低于C組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.5 A、B組中不同脂肪肝嚴(yán)重程度者的脂代謝相關(guān)指標(biāo)比較 A、B組中不同脂肪肝嚴(yán)重程度者的脂聯(lián)素、瘦素比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

2.6 血脂及其代謝相關(guān)指標(biāo)與老年非酒精性脂肪肝合并慢阻肺的關(guān)系分析 Spearman秩相關(guān)分析顯示，血脂及其代謝相關(guān)指標(biāo)均與老年非酒精性脂肪肝合并慢阻肺有密切的關(guān)系（P<0.05），見(jiàn)表5。

3 討論

非酒精性脂肪肝在臨床中有較高的發(fā)病率，而其中較多為老年患者，因此老年非酒精性脂肪肝患者在臨床多見(jiàn)，加之老年患者中較多合并呼吸系統(tǒng)疾病，因此臨床中的老年非酒精性脂肪肝合并慢阻肺患者并不乏見(jiàn)，而這對(duì)老年患者的機(jī)體健康造成極為不良的影響[5-6]。血脂及其代謝相關(guān)指標(biāo)作為非酒精性脂肪肝的常見(jiàn)研究指標(biāo)，其在本類(lèi)患者中多呈現(xiàn)異常表達(dá)的狀態(tài)[7-9]。有研究顯示，慢阻肺患者中，較多存在脂代謝異常的狀態(tài)，不僅僅常見(jiàn)的血脂指標(biāo)相對(duì)異常，且脂聯(lián)素及瘦素等與脂代謝密切相關(guān)的指標(biāo)，也呈現(xiàn)一定的波動(dòng)，呈現(xiàn)失衡的狀態(tài)，但是針對(duì)非酒精性脂肪肝合并慢阻肺患者血脂及其代謝相關(guān)指標(biāo)的研究未見(jiàn)，導(dǎo)致針對(duì)兩病并發(fā)患者的血脂及脂代謝調(diào)控措施的制定缺乏參考依據(jù)，故認(rèn)為本方面的進(jìn)一步細(xì)致探究極為必要[10-13]。

本研究就老年非酒精性脂肪肝合并慢阻肺患者血脂及其代謝相關(guān)指標(biāo)的變化情況進(jìn)行觀察與探究，結(jié)果顯示，三組TG、TC、LDL-C比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組TG、TC、LDL-C均高于B組和C組，且B組均高于C組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A、B組中不同脂肪肝嚴(yán)重程度者的TG、TC、LDL-C比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組的瘦素均高于B、C組，脂聯(lián)素均低于B、C組，B組瘦素高于C組，脂聯(lián)素低于C組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A、B組中不同脂肪肝嚴(yán)重程度者的脂聯(lián)素、瘦素比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。Spearman秩相關(guān)分析顯示，血脂及其代謝相關(guān)指標(biāo)均與老年非酒精性脂肪肝合并慢阻肺有密切的關(guān)系（P<0.05）?？隙搜捌浯x相關(guān)指標(biāo)在老年非酒精性脂肪肝合并慢阻肺患者中的檢測(cè)價(jià)值，同時(shí)提示慢阻肺的發(fā)生可進(jìn)一步導(dǎo)致本類(lèi)肝病患者脂代謝的顯著異常，可能與疾病所致的營(yíng)養(yǎng)代謝等狀態(tài)相對(duì)較差等有關(guān)[14-16]。同時(shí)本病作為慢性疾病，對(duì)機(jī)體狀態(tài)的影響較長(zhǎng)時(shí)間存在，導(dǎo)致代謝方面的變化波動(dòng)，因此血脂及其代謝相關(guān)指標(biāo)也相對(duì)異常[17-20]。

綜上所述，老年非酒精性脂肪肝合并慢阻肺患者血脂及其代謝相關(guān)指標(biāo)顯著異常，應(yīng)重視對(duì)上述方面的監(jiān)測(cè)與調(diào)控。

參考文獻(xiàn)

[1]徐文靜.PPARa參與脂代謝通路與非酒精性脂肪性肝病[J].肝臟，2020，25（8）：894-896.

[2]韓靜，李亞偉，劉艷萍，等.降脂理肝湯對(duì)非酒精性脂肪肝大鼠脂代謝及TNF-α、MDA、APN水平的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2019，39（11）：2782-2785.

[3]王蕤，吳素萍，徐品穎.2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血漿miR-577水平與脂代謝及胰島素抵抗關(guān)系的研究[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2019，23（5）：795-799.

[4]鄒琳，李鐵巖，錢(qián)麗娟，等.GH/IGF1軸對(duì)非酒精性脂肪肝病脂代謝的影響及可能機(jī)制研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2019，29（3）：15-22.

[5]榮穎.非酒精性脂肪肝患者血脂、血糖及肝功能的檢驗(yàn)價(jià)值[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2020，30（26）：319.

[6]丁淑亞.肝功能指標(biāo)和血脂指標(biāo)檢測(cè)在酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝患者鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2020，32（8）：42-44.

[7]程亞偉，丁一，蔡媛媛，等.海南地區(qū)非酒精性脂肪肝中醫(yī)濕證與脂肪度的關(guān)聯(lián)性[J].中華中醫(yī)藥雜志，2020，35（2）：904-907.

[8] Ishtiaq S M，Rashid H，Hussain Z，et al.Adiponectin and PPAR：a setup for intricate crosstalk between obesity and non-alcoholic fatty liver disease[J].Rev Endocr Metab Disord，2019，20（3）：253-261.

[9] Chen L W，Huang P R，Chien C H，et al.A community-based study on the application of fatty liver index in screening subjects with nonalcoholic fatty liver disease[J].J Formos Med Assoc，2020，119（1）：173-181.

[10]魏君雄，方敏鳳，馬冠華，等.血清瘦素水平與非酒精性脂肪肝患者中醫(yī)證型舌象的相關(guān)性研究[J].浙江中醫(yī)雜志，2020，55（5）：331-332.

[11]張海玲，佟博，張艷敏，等.微生態(tài)制劑聯(lián)合雙環(huán)醇對(duì)非酒精性脂肪肝的臨床療效及對(duì)肝纖維化、血脂水平、血清炎癥因子、TGF-β1的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，26（12）：921-923.

[12] HE W，XU Y，REN X，et al.Vitamin E Ameliorates Lipid Metabolism in Mice with Nonalcoholic Fatty Liver Disease via Nrf2/CES1 Signaling Pathway[J].Dig Dis Sci，2019，64（11）：3182-3191.

[13]何牡丹，張旻，張玉蘭，等.脂聯(lián)素與慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者炎性標(biāo)志物，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及后期重度急性加重次數(shù)的相關(guān)性研究[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2020，43（11）：1000-1003.

[14]張瑩，王春生.降脂利肝顆粒聯(lián)合辛伐他汀治療NAFLD對(duì)肝生化指標(biāo)、瘦素及脂聯(lián)素的影響[J].臨床薈萃，2021，36（1）：58-61.

[15]王岷，王儀雯，李慧，等.穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者內(nèi)脂素的研究[J].臨床肺科雜志，2020，25（7）：1058-1061.

[16]劉晶晶.血清瘦素在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的水平及臨床意義[D].濟(jì)南：山東大學(xué)，2018.

[17]彭春.穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者血清脂聯(lián)素水平、肺功能、CAT評(píng)分與營(yíng)養(yǎng)狀況的相關(guān)性分析[J].中國(guó)處方藥，2019，17（7）：1-3.

[18] Abdelmoemen G，Khodeir S A，Zaki A N，et al.Overexpression of Hepassocin in Diabetic Patients with Nonalcoholic Fatty Liver Disease May Facilitate Increased Hepatic Lipid Accumulation[J].Endocr Metab Immune Disord Drug Targets，2019，19（2）：185-188.

[19]劉洋，張宇鋒.慢性阻塞性肺疾病急性加重患者血清瘦素、降鈣素原水平及相關(guān)性分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2019，32（5）：733-734.

[20]步睿，黃淑君，張新，等.慢性阻塞性肺疾病患者中瘦素水平與其預(yù)后的關(guān)系[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2019，47（4）：71-73，119.

（收稿日期：2021-03-18） （本文編輯：張明瀾）