中職護(hù)生實(shí)習(xí)中存在問(wèn)題及應(yīng)對(duì)措施

方唐林

摘要：了解我校護(hù)生臨床實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題，探討有效的解決措施。對(duì)2018級(jí)和2019級(jí)實(shí)習(xí)回校學(xué)生進(jìn)行實(shí)習(xí)期間存在問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析，找出實(shí)習(xí)生普遍存在的問(wèn)題，在校期間從各方面采取整體干預(yù)措施，有效解決問(wèn)題，減少臨床實(shí)習(xí)中存在的隱患，為順利完成臨床實(shí)習(xí)做好準(zhǔn)備。

關(guān)鍵詞：中職護(hù)生;實(shí)習(xí);問(wèn)題;采取措施

臨床實(shí)習(xí)有利于幫助學(xué)生將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化成為臨床實(shí)踐能力，有利于提升他們的綜合 職業(yè)素養(yǎng)，提高他們盡快適應(yīng)崗位工作的能力[1]。也是護(hù)生在校期間學(xué)習(xí)效果的重要體現(xiàn)和檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)，通過(guò)護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束的反饋，也為教師教學(xué)的改進(jìn)提供依據(jù)和方向?，F(xiàn)對(duì)我校2018級(jí)和2019級(jí)中職護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生進(jìn)行了調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，并提出針對(duì)性的整改措施。

1、對(duì)象和方法

1.1對(duì)象 2018級(jí)和2019級(jí)中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生625人為研究對(duì)象，年齡17-20周歲，其中女生為531，男生為94人。

1.2 研究方法 在工作實(shí)踐的基礎(chǔ)上并參考相關(guān)文獻(xiàn)資料，制定《實(shí)習(xí)中存在問(wèn)題調(diào)查問(wèn)卷》，在學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束后回校參加護(hù)考輔導(dǎo)時(shí)讓學(xué)生填寫(xiě)，所使用 的問(wèn)卷均采用無(wú)記名調(diào)查方式，統(tǒng)一發(fā)放， 統(tǒng)一回收。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷份625份，回收623份，有效622份，回收率99.68%，有效率99.84%。

1.2.1具體方法：根據(jù)實(shí)習(xí)生可能存在的問(wèn)題制定調(diào)查問(wèn)卷如下：

1.2.2調(diào)查結(jié)果

2、中職學(xué)生實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題淺析

2.1理論知識(shí)薄弱

2.1.1 中職學(xué)生大部分基礎(chǔ)差，學(xué)習(xí)能力薄弱，缺乏學(xué)習(xí)自信心，中職學(xué)生在中學(xué)時(shí)代認(rèn)為是“差生”“后進(jìn)生”，所以，他們?cè)趯W(xué)習(xí)上或多或少存在自卑心理，并經(jīng)常有自我否定的心理暗示，導(dǎo)致他們?nèi)狈W(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。

2.1.2在中職護(hù)理教學(xué)中，大部分老師往往會(huì)采取常規(guī)的護(hù)理教學(xué)法，即提前要求學(xué)生預(yù)習(xí)，然后老師按照教學(xué)大綱和教材內(nèi)容再進(jìn)行“填鴨式”的教學(xué)講解。由于該類教學(xué)法比較單一、枯燥，難以使護(hù)生將注意力完全集中在學(xué)習(xí)當(dāng)中，影響學(xué)習(xí)效果的同時(shí)，還會(huì)阻礙護(hù)理實(shí)踐能力的培養(yǎng)。[2]

2.2職業(yè)認(rèn)同感差

2.2.1學(xué)生缺乏明確的人生目標(biāo)，多數(shù)中職學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度和人生態(tài)度比較消極，他們沒(méi)有明確的人生目標(biāo)和理想。每天沉迷于手機(jī)和游戲中，

2.2.2學(xué)生年齡較小。中職實(shí)習(xí)護(hù)士年齡通常在 16 歲左右。此年齡段護(hù)生正處于青春叛逆期，希望自身獨(dú)立，但卻并未形成正確完整的三觀，在分析與觀察問(wèn)題時(shí)，仍然存在表面性與片面性。[3]

2.3職業(yè)防護(hù)知識(shí)薄弱

學(xué)生初入臨床，未意識(shí)到職業(yè)損害帶來(lái)的危害，學(xué)校教學(xué)過(guò)程中對(duì)職業(yè)危害教學(xué)只停留在書(shū)本文字上，學(xué)生沒(méi)有直觀的感受，無(wú)法體會(huì)，所以對(duì)職業(yè)防護(hù)未重視。

2.4 臨床溝通能力欠缺

2.4.1缺乏人際溝通的經(jīng)驗(yàn)，學(xué)生剛進(jìn)入臨床，社會(huì)經(jīng)驗(yàn)尚不豐富，人際間的溝通和交往也很局限，這使學(xué)生對(duì)患者存在恐懼心理，不能很好的進(jìn)行溝通。

2.4.2學(xué)生理論知識(shí)掌握不牢固，臨床經(jīng)驗(yàn)欠缺，對(duì)患者各種各樣問(wèn)題常常不能準(zhǔn)確地回答，加上操作技術(shù)不熟練，難免有失敗的情況發(fā)生，這樣逐漸失去患者的信任，溝通也常難以進(jìn)行。

2.4.3學(xué)生自身性格特點(diǎn)，現(xiàn)在中職學(xué)生大部分是獨(dú)生子女，他們?cè)陂L(zhǎng)輩的呵護(hù)下長(zhǎng)大，很少有主動(dòng)照顧他人的意愿，也缺乏主動(dòng)溝通的意識(shí)，獨(dú)生子女的家庭成員較少，缺乏兄弟姐妹的交往，引起溝通受限。

3、解決措施

3.1.1自信心可以培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)生的動(dòng)力，是學(xué)生有效學(xué)習(xí)的前提，是學(xué)生走向成功的重要精神力量。隨著時(shí)代的發(fā)展，教學(xué)觀念的不斷變革和教學(xué)方法的革新，增強(qiáng)學(xué)生的信心、培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣的方法和手段也會(huì)更加豐富，合理使用激勵(lì)培養(yǎng)法、體驗(yàn)成功法、經(jīng)驗(yàn)交流法、配合家長(zhǎng)法等等，同時(shí)還要研究學(xué)生心理發(fā)展的特點(diǎn)，結(jié)合教學(xué)實(shí)踐，認(rèn)真探索，激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)他們學(xué)習(xí)的積極性。

3.1.2加強(qiáng)職業(yè)自我效能，提高學(xué)生的學(xué)業(yè)成就。自我效能感最重要來(lái)源是自己的成功體驗(yàn)。教師應(yīng)該根據(jù)學(xué)生的能力實(shí)行階梯式學(xué)習(xí)，制定出由易到難循序進(jìn)的學(xué)習(xí)目標(biāo)，增加學(xué)生考試、操作成功的幾率，幫助學(xué)生建立“我能成功完成目標(biāo)”的信心，學(xué)會(huì)正面引導(dǎo)，正視失敗，形成積極的歸因態(tài)度，認(rèn)識(shí)到通過(guò)自身努力才能取得成功。[4]

3.1.3為保證教學(xué)質(zhì)量，定期組織集體備課、聽(tīng)課、示范課展示燈，對(duì)所有教師進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)。另外定期開(kāi)展各種相關(guān)培訓(xùn)及教學(xué)競(jìng)賽，不斷提高老師教學(xué)水平，優(yōu)化師資隊(duì)伍。在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中，教師可以充分借助案例視頻等，活躍教學(xué)氛圍，激發(fā)學(xué)生討論興趣，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中自由發(fā)揮言論，提高思維碰撞，從而促進(jìn)學(xué)生深度思考。在教學(xué)中，教師在課堂教學(xué)中改變以往教學(xué)模式，明確學(xué)生的主體地位，將細(xì)節(jié)放大，讓學(xué)生充分注意學(xué)習(xí)中的重點(diǎn)。教師教學(xué)中注重視頻鏡頭的切換，從多個(gè)角度展現(xiàn)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》的專業(yè)技能，對(duì)流程展開(kāi)細(xì)致講解。例如：在課堂向同學(xué)講述口腔護(hù)理內(nèi)容的時(shí)候，注意場(chǎng)景的模擬，按照教學(xué)中操作細(xì)致講解，幫助學(xué)生解答學(xué)習(xí)中遇到的問(wèn)題[5]。

3.1.4教學(xué)過(guò)程中注重模擬醫(yī)院環(huán)境，實(shí)行院校結(jié)合，經(jīng)常收集醫(yī)院真實(shí)案例、視頻在課堂上分享給學(xué)生，讓學(xué)生早期開(kāi)始接觸臨床便于其早期認(rèn)同醫(yī)院文化，感受患者的痛苦，較早體驗(yàn)職業(yè)特點(diǎn)，體會(huì)知識(shí)的重要性，使護(hù)生能更早、更深入地明白患者需求的重要性，激發(fā)愛(ài)心、同理心，使護(hù)生更具人文關(guān)懷能力[6]。

3.2.1重視專業(yè)教育，激發(fā)學(xué)生的專業(yè)激情。要從學(xué)生進(jìn)校到畢業(yè)全程進(jìn)行有針對(duì)性的專業(yè)思想教育，通過(guò)專業(yè)介紹，有意思的對(duì)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)牽引，提高學(xué)生對(duì)專業(yè)的認(rèn)識(shí)，加深學(xué)生對(duì)護(hù)士角色的情感，激發(fā)學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的熱愛(ài)。

3.2.2開(kāi)展職業(yè)生涯指導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生建立正確的目標(biāo)，職業(yè)生涯教育不能僅限于“畢業(yè)前指導(dǎo)”，應(yīng)該貫穿學(xué)校教育的全過(guò)程。低年級(jí)側(cè)重培養(yǎng)職業(yè)意識(shí)、鞏固專業(yè)思想;高年級(jí)和畢業(yè)班側(cè)重培養(yǎng)職業(yè)能力，轉(zhuǎn)變職業(yè)價(jià)值、掌握職業(yè)技巧。盡早進(jìn)行生涯教育，有利于將專業(yè)理論知識(shí)和實(shí)踐有機(jī)結(jié)合、相互滲透，有力于臨床教師以穩(wěn)固的專業(yè)價(jià)值理念和行為影響學(xué)生的專業(yè)情感[7]。

3.2.3 在學(xué)校教育過(guò)程中，專業(yè)課教師應(yīng)該多收集臨床醫(yī)護(hù)人員救死扶傷的正面案例，在班級(jí)進(jìn)行宣傳引導(dǎo)，讓學(xué)生體會(huì)醫(yī)護(hù)人員的榮耀和榮譽(yù)感。平時(shí)上課時(shí)，尤其是實(shí)操課，要求學(xué)生工作服穿戴整齊，盡早融入到角色中。

3.3.1 基礎(chǔ)護(hù)理老師在授課過(guò)程中，各項(xiàng)操作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，各項(xiàng)醫(yī)療垃圾的處理方法和防護(hù)措施要詳細(xì)講解，讓學(xué)生熟練各項(xiàng)用物的處理，尤其是針頭的處理方法，并講解和要求學(xué)生掌握發(fā)生損傷后的處理措施。

3.3.2 教師要注意校院結(jié)合，平時(shí)多收集職業(yè)暴露產(chǎn)生后果的案例和視頻，用真實(shí)的案例讓學(xué)生直觀的感受職業(yè)暴露的危害，增強(qiáng)學(xué)生重視職業(yè)防護(hù)的意識(shí)。

3.4.1 在基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中，教師要充分展現(xiàn)責(zé)任心和對(duì)患者的關(guān)愛(ài)，潛移默化的去影響學(xué)生。同時(shí)要結(jié)合課堂運(yùn)用多種教學(xué)方法，如PBL教學(xué)法、案例法、角色扮演法，讓學(xué)生在護(hù)理操作中真實(shí)的去扮演患者、護(hù)士、醫(yī)生的角色，模擬真實(shí)的病房環(huán)境，讓學(xué)生真實(shí)的溝通，并在溝通中發(fā)現(xiàn)學(xué)生知識(shí)和溝通能力的不足之處，并幫助學(xué)生去改進(jìn)和提高。

3.4.2提高學(xué)生的理論知識(shí)水平，有了扎實(shí)的理論基礎(chǔ)做指導(dǎo)，才能具備解決問(wèn)題的能力，才能增加學(xué)生的自信心，才能為順利開(kāi)展人際溝通交流提供有力保證。

3.4.3鼓勵(lì)學(xué)生積極參加學(xué)校各種活動(dòng)，通過(guò)活動(dòng)了解自己的興趣愛(ài)好，完善自身的心理發(fā)展。另一方面，通過(guò)各種活動(dòng)，學(xué)生可以認(rèn)識(shí)和接觸認(rèn)識(shí)不同類型的人，讓學(xué)生充分展現(xiàn)自我，增加自信心。教師在人際溝通能力的教學(xué)中，要對(duì)學(xué)生進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，幫助學(xué)生對(duì)自己重新認(rèn)識(shí)，對(duì)自己的成長(zhǎng)經(jīng)歷和生活環(huán)境進(jìn)行正確的審視，對(duì)自己重新認(rèn)識(shí)，有意識(shí)的培養(yǎng)學(xué)生的口語(yǔ)交際能力，增加演講訓(xùn)練，鍛煉學(xué)生口頭表達(dá)的能力。

4、小結(jié)

根據(jù)本次調(diào)查結(jié)果，在今后的護(hù)理教學(xué)中，教師應(yīng)改變教學(xué)方式，關(guān)注學(xué)生的心理變化，增加學(xué)生的信心，提高學(xué)生的積極能動(dòng)性，順利完成臨床實(shí)習(xí)工作，更好的走進(jìn)護(hù)理臨床工作崗位。

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