• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    頸椎前路椎體次全切除術(shù)中鈦籠形態(tài)對(duì)術(shù)后頸椎矢狀面形態(tài)參數(shù)的影響

    2021-03-25 00:30:26陳勤伍耀宏劉寧李橋鑫陳威
    關(guān)鍵詞:術(shù)后頸椎

    陳勤 伍耀宏 劉寧 李橋鑫 陳威

    【摘要】 目的:探討頸椎前路椎體次全切除術(shù)中鈦籠形態(tài)對(duì)術(shù)后頸椎矢狀面形態(tài)參數(shù)的影響。方法:選取2018年4月-2019年8月贛州市人民醫(yī)院因頸椎病擬行椎體次全切除植骨融合術(shù)治療患者46例為研究對(duì)象。46例患者均行椎體次全切除植骨融合術(shù)治療,其中2018年4-12月采用上下平行端面(垂直)鈦籠的患者21例為對(duì)照組,2019年1-8月采用下斜形端面(根據(jù)節(jié)段角度調(diào)整)鈦籠的患者25例為研究組。術(shù)后兩組均隨訪至2020年12月31日。比較兩組術(shù)前和末次隨訪的C2~7 Cobb角、C2~7矢狀面軸向垂直距離、T1傾斜角、日本骨科學(xué)會(huì)(JOA)評(píng)分。檢測(cè)比較兩組術(shù)后的鈦籠高度、鈦籠固定融合節(jié)段Cobb角及高度。統(tǒng)計(jì)比較兩組鈦籠下沉發(fā)生率及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果:與術(shù)前比較,兩組末次隨訪C2~7 Cobb角、JOA評(píng)分均增加,而C2~7矢狀面軸向垂直距離、T1傾斜角均降低(P<0.05);且研究組末次隨訪C2~7 Cobb角、JOA評(píng)分均高于對(duì)照組,而C2~7矢狀面軸向垂直距離、T1傾斜角均低于對(duì)照組(P<0.05)。兩組融合后鈦籠高度、鈦籠固定融合節(jié)段高度、并發(fā)癥發(fā)生率比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。研究組術(shù)后鈦籠固定融合節(jié)段Cobb角高于對(duì)照組,而其鈦籠下沉發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:頸椎前路椎體次全切除術(shù)中下斜形端面鈦籠的應(yīng)用有助于改善頸椎矢狀面失衡,減少鈦籠下沉的發(fā)生,并促進(jìn)頸椎病功能恢復(fù),且安全可靠。

    【關(guān)鍵詞】 頸椎前路椎體次全切除術(shù) 鈦籠形態(tài) 術(shù)后 頸椎 矢狀面形態(tài)

    Influence of Titanium Cage Shape in Anterior Cervical Subtotal Vertebral Resection on Postoperative Cervical Spine Sagittal Morphological Parameters/CHEN Qin, WU Yaohong, LIU Ning, LI Qiaoxin, CHEN Wei. //Medical Innovation of China, 2021, 18(15): 0-042

    [Abstract] Objective: To investigate the influence of the titanium cage shape in the anterior cervical subtotal vertebral resection on the postoperative cervical spine sagittal morphological parameters. Method: From April 2018 to August 2019, 46 patients who planned to undergo subtotal vertebral body resection and bone graft fusion in Ganzhou People’s Hospital due to cervical spondylosis were selected as the research objects. All 46 patients underwent subtotal vertebral body resection and bone graft fusion. Among them, 21 patients with upper and lower parallel end face (vertical) titanium cages from April to December 2018 were selected as the control group, 25 patients with lower inclined end face (adjusted according to the angle of segment) from January to August 2019 were selected as the study group. Both groups were followed up until December 31, 2020. The C2-7 Cobb angle, C2-7 axial vertical distance of the sagittal plane, T1 inclination angle, and Japanese Orthopaedic Association (JOA) score were compared between two groups before operation and the last follow-up. The postoperative titanium cage height, the Cobb angle and height of the titanium cage fixation and fusion segment were tested and compared between two groups. The incidence of titanium cage sinking and the incidence of complications between two groups were compared. Result: Compared with before operation, the C2-7 Cobb angle and JOA score of two groups increased at the last follow-up, while the C2-7 sagittal axial vertical distance and T1 tilt angle of two groups at the last follow-up decreased (P<0.05 ); and the C2-7 Cobb angle and JOA scores of the study group at the last follow-up were higher than those of the control group, while the C2-7 sagittal axial vertical distance and T1 tilt angle at the last follow-up were lower than those of the control group (P<0.05). There were no significant differences in the height of titanium cage, the height of titanium cage fixation and fusion segment and the incidence of complications between two groups after fusion (P>0.05). The Cobb angle of postoperative titanium cage fixation and fusion segment in the study group was higher than that in the control group, while the incidence of titanium cage sinking was lower than that in the control group (P<0.05). Conclusion: The application of the inferior oblique end face titanium cage in the anterior cervical subtotal resection of the cervical spine can improve the cervical spine sagittal plane imbalance, reduce the occurrence of titanium cage sinking, and promote the functional recovery of cervical spondylosis, and it is safe and reliable.

    [Key words] Anterior cervical subtotal resection Titanium cage shape Postoperative Cervical spine Sagittal morphology

    First-author’s address: Ganzhou People’s Hospital, Ganzhou 341000, China

    doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2021.15.009

    頸椎矢狀面形態(tài)近年來(lái)成為很重要的考量指標(biāo)[1-2]。多節(jié)段脊髓型頸椎病采用椎體次全切除植骨融合術(shù)治療可取得較好的效果,但在融合鄰近節(jié)段退變和穩(wěn),頸椎矢狀位平衡丟失而影響頸椎功能及生活質(zhì)量[3-4]。目前對(duì)于頸椎術(shù)后矢狀面平衡的研究尚屬初步階段,亦有少量關(guān)于鈦籠變化的相關(guān)研究,但目前關(guān)于鈦籠形態(tài)對(duì)頸椎術(shù)后矢狀面平衡的系統(tǒng)性評(píng)價(jià)尚未見報(bào)道。因此,本研究比較采用上下平行端面(垂直)鈦籠和下斜形端面(根據(jù)節(jié)段角度調(diào)整)鈦籠進(jìn)行椎體次全切除植骨融合術(shù)治療的多節(jié)段脊髓型頸椎病伴椎管狹窄患者的頸椎矢狀面失衡狀況、鈦籠下沉發(fā)生情況、頸椎病神經(jīng)功能恢復(fù)情況及治療安全性,旨在為鈦籠形態(tài)的選擇和多節(jié)段脊髓型頸椎病伴椎管狹窄治療提供優(yōu)質(zhì)方案,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2018年4月-2019年8月贛州市人民醫(yī)院因頸椎病擬行椎體次全切除植骨融合術(shù)治療患者46例為研究對(duì)象,納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者均經(jīng)病史、癥狀、體征、影像學(xué)檢查等證實(shí)為多節(jié)段脊髓型頸椎病伴椎管狹窄,具備手術(shù)指征,擬行椎體次全切除植骨融合術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn):既往有頸椎外傷史或頸椎手術(shù)史;合并腫瘤、結(jié)核、創(chuàng)傷等疾病;合并強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;合并嚴(yán)重的先天性頸椎畸形;合并神經(jīng)肌肉疾病等。其中2018年4-12月采用上下平行端面(垂直)鈦籠的21例患者為對(duì)照組,2019年1-8月采用下斜形端面(根據(jù)節(jié)段角度調(diào)整)鈦籠的25例患者為研究組。該研究已經(jīng)倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn),患者知情同意并簽署知情同意書。

    1.2 方法 (1)術(shù)前行頸椎正側(cè)位X線檢查,了解多節(jié)段脊髓型頸椎病伴椎管狹窄病情。(2)對(duì)照組21例均行椎體次全切除植骨融合術(shù)治療,采用上下平行端面(垂直)鈦籠(圖1)。研究組25例亦均行椎體次全切除植骨融合術(shù)治療,采用下斜形端面(根據(jù)節(jié)段角度調(diào)整)鈦籠(圖2)。椎體次全切除植骨融合術(shù):手術(shù)采用全身麻醉,患者仰臥位,頸部保持自然后伸。頸前常規(guī)切開顯露病變節(jié)段,定位后對(duì)椎體上下相鄰椎間盤進(jìn)行切除并除去變性髓核組織,切除椎體骨質(zhì)至保留椎體后壁約2 mm。撐開器撐開并行椎間隙擴(kuò)大減壓,將后縱韌帶切斷,將脫出的髓核組織除去,將碎骨填充鈦網(wǎng)后置入減壓槽,盡量將鈦網(wǎng)置入椎體深部使之接觸椎體后壁,采用鋼板固定,冰鹽水沖洗切口并行充分止血,放置一根負(fù)壓引流管,逐層縫合切口,行無(wú)菌敷料包扎。待患者麻醉清醒后安返病房,完成手術(shù)治療。(3)術(shù)后患者亦行頸椎正側(cè)位X線檢查。術(shù)后兩組均進(jìn)行門診隨訪,每3個(gè)月隨訪一次,隨訪截止日期2020年12月31日,期間無(wú)一例患者失訪,隨訪率為100%(46/46)。

    1.3 觀察指標(biāo)與檢測(cè)方法 (1)兩組術(shù)前和末次隨訪均拍攝X線片,并根據(jù)影像學(xué)圖片,測(cè)量C Cobb角、C矢狀面軸向垂直距離、T1傾斜角等頸椎矢狀面形態(tài)參數(shù),見圖3。(2)兩組術(shù)前和末次隨訪均采用日本骨科學(xué)會(huì)(JOA)評(píng)分進(jìn)行頸椎病神經(jīng)功能評(píng)價(jià),JOA評(píng)分評(píng)價(jià)內(nèi)容包括上肢運(yùn)動(dòng)功能、下肢運(yùn)動(dòng)功能、膀胱功能以及感覺評(píng)分,總分0~17分,分值越高,頸椎病神經(jīng)功能越好[5]。(3)兩組術(shù)后均拍攝X線片,并根據(jù)影像學(xué)圖片,測(cè)量鈦籠高度、鈦籠固定融合節(jié)段Cobb角及高度,見圖4。(4)統(tǒng)計(jì)兩組鈦籠下沉和并發(fā)癥發(fā)生情況,根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果計(jì)算比較兩組鈦籠下沉發(fā)生率及并發(fā)癥發(fā)生率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 25.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用(x±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,比較采用字2檢驗(yàn)或Fisher精確檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組一般資料比較 研究組中男13例,女12例;年齡29~68歲,平均(50.77±9.85)歲;術(shù)前平均C Cobb角(17.25±4.88)°;術(shù)前平均C矢狀面軸向垂直距離(20.33±7.85)mm;術(shù)前平均T傾斜角(35.12±8.66)°;術(shù)前平均JOA評(píng)分(7.22±1.36)分。對(duì)照組中男11例,女10例;年齡31~66歲,平均(50.52±10.44)歲;術(shù)前平均C Cobb角(17.08±3.96)°;術(shù)前平均C矢狀面軸向垂直距離(20.17±8.39)mm;術(shù)前平均T1傾斜角(34.96±9.41)°;術(shù)前平均JOA評(píng)分(7.16±1.35)分。研究組和對(duì)照組性別(χ=0.001,P=0.979)、年齡(t=0.083,P=0.934)、術(shù)前平均C2~7 Cobb角(t=0.128,P=0.899)、術(shù)前C矢狀面軸向垂直距離(t=0.067,P=0.947)、術(shù)前T1傾斜角(t=0.060,P=0.952)、術(shù)前JOA評(píng)分(t=0.150,P=0.882)等基線資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    2.2 兩組術(shù)前和末次隨訪的頸椎矢狀面形態(tài)參數(shù)和JOA評(píng)分比較 兩組術(shù)前頸椎矢狀面形態(tài)參數(shù)和JOA評(píng)分比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);與術(shù)前比較,兩組末次隨訪C Cobb角、JOA評(píng)分均增加,而C矢狀面軸向垂直距離、T1傾斜角均降低(P<0.05);且研究組末次隨訪C Cobb角、JOA評(píng)分均高于對(duì)照組,而C矢狀面軸向垂直距離、T傾斜角均低于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

    2.3 兩組術(shù)后鈦籠高度、鈦籠固定融合節(jié)段Cobb角和高度比較 兩組術(shù)后鈦籠高度、鈦籠固定融合節(jié)段高度比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);研究組術(shù)后鈦籠固定融合節(jié)段Cobb角高于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

    2.4 兩組鈦籠下沉發(fā)生率及并發(fā)癥發(fā)生率比較 兩

    組并發(fā)癥發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);研究組鈦籠下沉發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。見表3。

    3 討論

    頸椎手術(shù)患者的頸椎矢狀位平衡對(duì)于術(shù)后頸椎功能等具有明顯影響,近年來(lái)已成為頸椎術(shù)后評(píng)價(jià)的重要考量指標(biāo)而備受國(guó)內(nèi)外學(xué)者關(guān)注[6-7]。頸椎前路椎體次全切除術(shù)是臨床多節(jié)段脊髓型頸椎病、頸椎后縱韌帶骨化癥等頸椎疾病的主要手術(shù)方法[8-10]。通過頸椎手術(shù)可進(jìn)行頸椎曲度的重建和融合,但有較多研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)在進(jìn)行鄰近頸椎節(jié)段融合后椎體間活動(dòng)方式以及椎間盤韌帶完整性破壞可導(dǎo)致椎間盤退變或節(jié)段失穩(wěn)等情況的發(fā)生,頸椎可發(fā)生前傾、前凸、后凸、頸椎曲度變直等畸形,頸椎矢狀位平衡丟失[11-13]。頸椎術(shù)后頸椎矢狀位平衡丟失患者的頸椎曲度可出現(xiàn)變直或頸椎畸形等情況而嚴(yán)重影響患者的頸椎功能,對(duì)患者的日常生活及工作帶來(lái)負(fù)面影響,可導(dǎo)致患者生活質(zhì)量的降低[14-16]。

    頸椎前路椎體次全切除椎管減壓手術(shù)中需植入自體骨塊或鈦籠進(jìn)行頸椎曲度的重建[17-18]。近年來(lái)的臨床實(shí)踐中發(fā)生頸椎術(shù)后鈦籠的下沉發(fā)生率較高,這主要原因可能是傳統(tǒng)鈦籠應(yīng)用導(dǎo)致鈦籠和頸椎終板之間接觸面積狹小而應(yīng)力集中[19-20]。因此,根據(jù)頸椎終板的弧度和斜角設(shè)計(jì)匹配的鈦籠以增加鈦籠和頸椎終板之間接觸面積而降低應(yīng)力集中情況可能有助于減少頸椎術(shù)后鈦籠下沉情況和頸椎矢狀位平衡情況,但目前相關(guān)研究甚少。因此,本研究對(duì)接受頸椎前路椎體次全切除椎管減壓手術(shù)的臨床和影像學(xué)資料進(jìn)行分析,觀察此類手術(shù)中鈦籠形態(tài)及高度對(duì)術(shù)后療效以及頸椎矢狀面參數(shù)的影響,結(jié)果顯示,相對(duì)于傳統(tǒng)上下平行端面(垂直)鈦籠,采用下斜形端面(根據(jù)節(jié)段角度調(diào)整)鈦籠和椎體次全切除植骨融合術(shù)進(jìn)行多節(jié)段脊髓型頸椎病伴椎管狹窄治療可提高CCobb角、JOA評(píng)分和降低C矢狀面軸向垂直距離、T1傾斜角、術(shù)后鈦籠固定融合節(jié)段Cobb角,患者頸椎矢狀面失衡得以改善,鈦籠下沉的發(fā)生減少,頸椎功能恢復(fù)情況改善,而腦脊液漏、軸性痛、C5神經(jīng)根麻痹等并發(fā)癥的發(fā)生未見增加,其治療的可行性和安全性均較好,其原因可能是相對(duì)于傳統(tǒng)上下平行端面(垂直)鈦籠,下斜形端面(根據(jù)節(jié)段角度調(diào)整)鈦籠的和頸椎終板之間接觸面積增加而應(yīng)力集中情況降低,更有利于頸椎矢狀面失衡和預(yù)防鈦籠下沉,減少相關(guān)不良影響,促進(jìn)頸椎功能恢復(fù)。

    綜上所述,頸椎病進(jìn)行頸椎前路椎體次全切除術(shù)中應(yīng)用下斜形端面鈦籠可改善頸椎矢狀面失衡情況和減少鈦籠下沉的發(fā)生,有利于術(shù)后患者頸椎功能恢復(fù),是多節(jié)段脊髓型頸椎病伴椎管狹窄安全有效的優(yōu)質(zhì)治療方案。

    參考文獻(xiàn)

    [1] Le Huec J C,Thompson W,Mohsinaly Y,et al.Sagittal balance of the spine[J].Eur Spine J,2019,28(9):1889-1905.

    [2] Ling F P,Chevillotte T,Leglise A,et al.Which parameters are relevant in sagittal balance analysis of the cervical spine?A literature review[J].Eur Spine J,2018,27(Suppl 1):8-15.

    [3]吳峰,馮定祥,劉先春.頸前路椎體次全切除聯(lián)合單間隙減壓融合內(nèi)固定治療多節(jié)段脊髓型頸椎病的療效分析[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2019,34(7):702-703.

    [4]曹鵬,顧一飛,周文超,等.椎體次全切除術(shù)與椎管擴(kuò)大椎板成形術(shù)術(shù)后頸椎矢狀位平衡的對(duì)比研究[J].脊柱外科雜志,2017,15(6):331-334.

    [5]頸椎JOA評(píng)分[J].臨床神經(jīng)外科雜志,2011,8(5):254.

    [6] Patwardhan A G,Khayatzadeh S,Havey R M,et al.Cervical sagittal balance:a biomechanical perspective can help clinical practice[J].Eur Spine J,2018,27(Suppl 1):25-38.

    [7] Tamai K,Grisdela P,Romanu J,et al.The Impact of Cervical Spinal Muscle Degeneration on Cervical Sagittal Balance and Spinal Degenerative Disorders[J].Clin Spine Surg,2019,32(4):E206-E213.

    [8] Xu S,Liang Y,Wang J,et al.Cervical Spine Balance of Multilevel Total Disc Replacement,Hybrid Surgery,and Anterior Cervical Discectomy and Fusion with a Long-term Follow-up[J].Spine,2020,45(16):E989-E998.

    [9]唐福興,王義生,梁博偉,等.ACCF聯(lián)合頸前路減壓zero-p椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)治療多節(jié)段脊髓型頸椎病[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2020,35(5):457-459.

    [10] Manoharan S R,Joshi D,Owen M,et al.Relationship of Cervical Sagittal Vertical Alignment after Sagittal Balance Correction in Adult Spinal Deformity:a Retrospective Radiographic Study[J].Int J Spine Surg,2018,12(2):269-275.

    [11] Teo A Q A,Thomas A C,Hey H W D.Sagittal alignment of the cervical spine:do we know enough for successful surgery[J].

    J Spine Surg,2020,6(1):124-135.

    [12] Alijani B,Rasoulian J.The Sagittal Balance of the Cervical Spine:Radiographic Analysis of Interdependence between the Occipitocervical and Spinopelvic Alignment[J].Asian Spine J,2020,14(3):287-297.

    [13] Xu C,Zhang Y,Dong M,et al.The relationship between preoperative cervical sagittal balance and clinical outcome of laminoplasty treated cervical ossification of the posterior longitudinal ligament patients[J].Spine J,2020,20(9):1422-1429.

    [14] Pan Y,Ma X,F(xiàn)eng H,et al.Effect of posterior cervical expansive open-door laminoplasty on cervical sagittal balance[J].Eur Spine J,2020,29(11):2831-2837.

    [15]劉國(guó)臻,劉磊,王運(yùn)濤,等.脊髓型頸椎病術(shù)前矢狀面影像學(xué)參數(shù)特點(diǎn)及相互關(guān)系[J].中國(guó)矯形外科雜志,2018,26(21):1992-1996.

    [16] Moustafa I M,Diab A A,Harrison D E.The effect of normalizing the sagittal cervical configuration on dizziness,neck pain,and cervicocephalic kinesthetic sensibility:a 1-year randomized controlled study[J].Eur J Phys Rehabil Med,2017,53(1):57-71.

    [17]黃篤,康照利,鄒三明,等.頸椎前路椎體次全切除術(shù)后鈦網(wǎng)下沉的原因分析及其對(duì)療效的影響[J].頸腰痛雜志,2019,40(1):36-39.

    [18]王穎博,殷翔,劉鵬,等.前路頸椎結(jié)核病灶清除聯(lián)合鈦網(wǎng)與同種異體骨環(huán)支撐的臨床療效觀察[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2019,28(6):446-450.

    [19]宋萌,朱灝宇,朱慶三,等.單節(jié)段頸椎椎體次全切除鈦籠植骨融合術(shù)后鈦籠下沉相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)脊柱脊髓雜志,2017,27(8):681-685.

    [20]盧騰,高中洋,賀西京,等.新型解剖型鈦籠可提高終板的支撐強(qiáng)度:基于影像學(xué)及生物力學(xué)方法[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2019,39(4):409-414.

    (收稿日期:2021-02-02) (本文編輯:程旭然)

    猜你喜歡
    術(shù)后頸椎
    頸椎不能承受之重
    大自然探索(2024年1期)2024-02-29 09:11:26
    頸椎為什么易發(fā)病
    養(yǎng)護(hù)頸椎,守住健康
    智能頸椎按摩儀
    拿什么拯救你,我的頸椎
    失眠可能與頸椎有關(guān)
    美寶濕潤(rùn)燒傷膏在宮頸LEEP刀術(shù)后應(yīng)用
    四子散熱熨對(duì)脛骨平臺(tái)骨折術(shù)后功能康復(fù)的影響
    延續(xù)護(hù)理模式在HoLEP術(shù)后患者中的應(yīng)用
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 14:11:29
    低分子肝素鈣預(yù)防老年髖部骨折術(shù)后深靜脈血栓形成的臨床效果
    免费一级毛片在线播放高清视频| 99九九线精品视频在线观看视频| 无人区码免费观看不卡| 国产久久久一区二区三区| netflix在线观看网站| 三级国产精品欧美在线观看| 热99在线观看视频| 国产亚洲精品久久久com| 在线免费观看不下载黄p国产 | 午夜福利高清视频| 久久99热这里只有精品18| 狠狠狠狠99中文字幕| 能在线免费观看的黄片| 亚洲在线观看片| 欧美最新免费一区二区三区| 久久亚洲精品不卡| 亚洲黑人精品在线| 久久精品国产鲁丝片午夜精品 | 男插女下体视频免费在线播放| 亚洲美女搞黄在线观看 | 美女大奶头视频| 亚洲精品国产成人久久av| 精品欧美国产一区二区三| 日韩欧美国产在线观看| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 黄色女人牲交| 春色校园在线视频观看| 成人综合一区亚洲| 日本-黄色视频高清免费观看| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 国模一区二区三区四区视频| 精品久久久久久久久久免费视频| 国内精品美女久久久久久| 99热网站在线观看| 1024手机看黄色片| 午夜视频国产福利| 亚洲美女黄片视频| 久久6这里有精品| 国产v大片淫在线免费观看| 国产伦一二天堂av在线观看| 亚洲精品成人久久久久久| 深爱激情五月婷婷| 色视频www国产| 色综合婷婷激情| 日韩一本色道免费dvd| 国产欧美日韩精品亚洲av| 国产精华一区二区三区| 成人一区二区视频在线观看| 男女啪啪激烈高潮av片| 欧美一区二区亚洲| 国产精品伦人一区二区| 白带黄色成豆腐渣| 美女黄网站色视频| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 午夜精品一区二区三区免费看| 全区人妻精品视频| 成年女人永久免费观看视频| 热99re8久久精品国产| 麻豆一二三区av精品| 亚洲专区中文字幕在线| 久久久久久久午夜电影| 夜夜夜夜夜久久久久| 91在线观看av| 亚洲精品一区av在线观看| 亚洲最大成人av| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 午夜免费男女啪啪视频观看 | a级毛片a级免费在线| 可以在线观看的亚洲视频| 可以在线观看毛片的网站| 日本免费一区二区三区高清不卡| 色哟哟·www| 一进一出抽搐动态| 久久久久久久久久成人| www.色视频.com| 国模一区二区三区四区视频| 久久久久久久亚洲中文字幕| 国内精品美女久久久久久| 亚洲av成人av| 国产中年淑女户外野战色| 欧美高清成人免费视频www| 国产男靠女视频免费网站| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 国产日本99.免费观看| 日韩在线高清观看一区二区三区 | 久久久国产成人免费| 国产av麻豆久久久久久久| 日韩欧美国产一区二区入口| 日本爱情动作片www.在线观看 | 看十八女毛片水多多多| 深夜精品福利| 国内精品久久久久久久电影| 婷婷亚洲欧美| 他把我摸到了高潮在线观看| 国产美女午夜福利| 国产毛片a区久久久久| 久久这里只有精品中国| 成人av在线播放网站| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 日本免费a在线| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 精品福利观看| 亚洲精品色激情综合| 99在线视频只有这里精品首页| 成人欧美大片| 亚洲成人中文字幕在线播放| 亚洲四区av| 可以在线观看毛片的网站| 精品人妻1区二区| 日韩欧美免费精品| 国产 一区 欧美 日韩| 日本-黄色视频高清免费观看| 少妇的逼好多水| 国产成人av教育| 内射极品少妇av片p| 男人舔女人下体高潮全视频| 1024手机看黄色片| 特级一级黄色大片| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 精品欧美国产一区二区三| 中文字幕高清在线视频| 99国产极品粉嫩在线观看| 久久中文看片网| 男女之事视频高清在线观看| bbb黄色大片| 成人精品一区二区免费| 永久网站在线| 国产精品人妻久久久影院| 俺也久久电影网| 天堂影院成人在线观看| 搞女人的毛片| 国产极品精品免费视频能看的| 最新中文字幕久久久久| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 人妻久久中文字幕网| 小说图片视频综合网站| 91久久精品国产一区二区三区| 久久久国产成人精品二区| 成人精品一区二区免费| 1024手机看黄色片| 少妇人妻精品综合一区二区 | 日本-黄色视频高清免费观看| 国产三级在线视频| 欧美黑人欧美精品刺激| 免费看美女性在线毛片视频| 免费搜索国产男女视频| 亚洲人与动物交配视频| 女人被狂操c到高潮| 18+在线观看网站| 日韩欧美精品v在线| 91久久精品国产一区二区成人| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 亚洲中文字幕日韩| 在线观看美女被高潮喷水网站| 国产精品久久电影中文字幕| 色哟哟哟哟哟哟| 中文字幕熟女人妻在线| 最近最新中文字幕大全电影3| 久久久久久九九精品二区国产| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 亚洲图色成人| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 真实男女啪啪啪动态图| 日韩欧美国产一区二区入口| 成年女人永久免费观看视频| 毛片一级片免费看久久久久 | 在线天堂最新版资源| 色综合站精品国产| 精品久久久久久久久久久久久| 在线观看免费视频日本深夜| 欧美日韩乱码在线| 99久久成人亚洲精品观看| 国产爱豆传媒在线观看| 中亚洲国语对白在线视频| 美女被艹到高潮喷水动态| 日本色播在线视频| 99精品久久久久人妻精品| 国产免费男女视频| 他把我摸到了高潮在线观看| 男人狂女人下面高潮的视频| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 国产精品日韩av在线免费观看| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 国产免费男女视频| 欧美又色又爽又黄视频| 午夜老司机福利剧场| 亚洲久久久久久中文字幕| 看免费成人av毛片| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 久久精品国产鲁丝片午夜精品 | 亚洲avbb在线观看| 成人国产一区最新在线观看| 国产成人影院久久av| 中文字幕av在线有码专区| 国产不卡一卡二| 午夜精品在线福利| 看十八女毛片水多多多| 国产一区二区在线av高清观看| 99久国产av精品| 成年女人看的毛片在线观看| 偷拍熟女少妇极品色| 午夜久久久久精精品| 成人国产一区最新在线观看| 给我免费播放毛片高清在线观看| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 久久精品影院6| 91麻豆av在线| 波多野结衣高清无吗| 中亚洲国语对白在线视频| 中文字幕av在线有码专区| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 午夜爱爱视频在线播放| 少妇高潮的动态图| 欧美精品国产亚洲| 日韩欧美在线二视频| 男人舔奶头视频| 97热精品久久久久久| 国产在线男女| 欧美精品国产亚洲| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 久久久午夜欧美精品| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 国产成人影院久久av| 欧美日本视频| АⅤ资源中文在线天堂| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 日韩欧美精品v在线| 精品欧美国产一区二区三| 国产精品乱码一区二三区的特点| 欧美性猛交黑人性爽| 别揉我奶头 嗯啊视频| 欧美+亚洲+日韩+国产| 国模一区二区三区四区视频| 一个人看视频在线观看www免费| 亚洲av成人av| 观看免费一级毛片| 日本 av在线| 午夜激情福利司机影院| 不卡一级毛片| 久久午夜福利片| 91在线观看av| 色综合站精品国产| 国产探花在线观看一区二区| 丰满人妻一区二区三区视频av| 免费看日本二区| 1000部很黄的大片| 亚洲欧美清纯卡通| 黄色日韩在线| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| av专区在线播放| 99久久精品热视频| 校园春色视频在线观看| 亚洲国产精品sss在线观看| 99在线视频只有这里精品首页| 看十八女毛片水多多多| 国产高清有码在线观看视频| 在线观看舔阴道视频| 亚洲精品色激情综合| 校园春色视频在线观看| 亚洲精品日韩av片在线观看| 国产亚洲欧美98| 人妻夜夜爽99麻豆av| 嫩草影院入口| 国产精品国产高清国产av| 久久久久久大精品| 亚洲在线自拍视频| 香蕉av资源在线| 亚洲欧美激情综合另类| 亚洲色图av天堂| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 美女高潮的动态| 国产精品乱码一区二三区的特点| 欧美一区二区国产精品久久精品| 中文字幕久久专区| 免费看a级黄色片| 91久久精品国产一区二区成人| 成人美女网站在线观看视频| 日日撸夜夜添| 久久精品国产鲁丝片午夜精品 | 国产综合懂色| 婷婷六月久久综合丁香| 精品日产1卡2卡| 此物有八面人人有两片| 国产人妻一区二区三区在| 熟女电影av网| 久久午夜福利片| 亚洲欧美日韩东京热| 欧美一区二区国产精品久久精品| 听说在线观看完整版免费高清| 别揉我奶头 嗯啊视频| 国产一区二区三区av在线 | 禁无遮挡网站| 成人特级黄色片久久久久久久| 99国产精品一区二区蜜桃av| 伊人久久精品亚洲午夜| 在线观看美女被高潮喷水网站| 麻豆一二三区av精品| 亚洲av免费在线观看| 99热这里只有精品一区| 午夜福利欧美成人| 又爽又黄无遮挡网站| 亚洲精品亚洲一区二区| 无人区码免费观看不卡| av在线蜜桃| 午夜老司机福利剧场| 伦理电影大哥的女人| av在线天堂中文字幕| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 91麻豆精品激情在线观看国产| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 两个人的视频大全免费| 精品一区二区三区视频在线| 1000部很黄的大片| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 亚洲中文字幕日韩| 国产亚洲av嫩草精品影院| 看十八女毛片水多多多| 欧美成人a在线观看| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 一个人免费在线观看电影| netflix在线观看网站| 有码 亚洲区| 黄色欧美视频在线观看| 亚洲av免费在线观看| av黄色大香蕉| 91麻豆精品激情在线观看国产| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 美女免费视频网站| 欧美成人免费av一区二区三区| av中文乱码字幕在线| 18禁黄网站禁片午夜丰满| av在线蜜桃| 国产亚洲av嫩草精品影院| 国产视频一区二区在线看| 夜夜爽天天搞| 精品不卡国产一区二区三区| 午夜老司机福利剧场| 国产精品1区2区在线观看.| 欧美zozozo另类| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 熟女电影av网| 免费观看的影片在线观看| 日本成人三级电影网站| 性插视频无遮挡在线免费观看| 少妇熟女aⅴ在线视频| 欧美一区二区亚洲| 伊人久久精品亚洲午夜| 99国产精品一区二区蜜桃av| 精品福利观看| 性色avwww在线观看| 亚洲经典国产精华液单| 最后的刺客免费高清国语| av天堂中文字幕网| 一本久久中文字幕| 三级国产精品欧美在线观看| 能在线免费观看的黄片| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 99热这里只有是精品在线观看| 日韩一本色道免费dvd| 国产美女午夜福利| av中文乱码字幕在线| 国内精品久久久久久久电影| 村上凉子中文字幕在线| 婷婷丁香在线五月| 久久亚洲精品不卡| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 成人特级av手机在线观看| 欧美最黄视频在线播放免费| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 午夜视频国产福利| 俄罗斯特黄特色一大片| 亚洲最大成人中文| 亚洲国产精品成人综合色| 看免费成人av毛片| 久久午夜福利片| 日本成人三级电影网站| 亚洲最大成人手机在线| 免费在线观看影片大全网站| 国产成人av教育| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 成人鲁丝片一二三区免费| 国产一区二区三区av在线 | 久久精品国产亚洲网站| 国产男靠女视频免费网站| 亚洲成a人片在线一区二区| 亚洲美女黄片视频| 亚洲av不卡在线观看| 婷婷色综合大香蕉| 欧美另类亚洲清纯唯美| 久久久久久久久大av| 老女人水多毛片| 国产精品人妻久久久影院| 日韩大尺度精品在线看网址| 亚洲精品粉嫩美女一区| 尾随美女入室| 亚洲av熟女| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 亚洲精品影视一区二区三区av| 一个人看的www免费观看视频| 免费人成视频x8x8入口观看| 麻豆成人av在线观看| 久久久久九九精品影院| 一进一出抽搐gif免费好疼| 一进一出抽搐动态| 亚洲自拍偷在线| 女的被弄到高潮叫床怎么办 | 成人一区二区视频在线观看| 久久久精品欧美日韩精品| 色5月婷婷丁香| 免费观看人在逋| 又黄又爽又免费观看的视频| 午夜老司机福利剧场| 亚洲第一区二区三区不卡| 亚洲最大成人手机在线| 嫩草影视91久久| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 少妇人妻一区二区三区视频| 别揉我奶头 嗯啊视频| 久久中文看片网| 99热精品在线国产| 中文字幕熟女人妻在线| 又黄又爽又免费观看的视频| 久久久久九九精品影院| 精品人妻偷拍中文字幕| 免费看av在线观看网站| 午夜a级毛片| 中文在线观看免费www的网站| 国产男人的电影天堂91| 成人欧美大片| 观看美女的网站| 色综合色国产| 成年人黄色毛片网站| 22中文网久久字幕| 国产精品伦人一区二区| 一进一出好大好爽视频| 国产av麻豆久久久久久久| 亚洲性夜色夜夜综合| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 男女啪啪激烈高潮av片| 老司机午夜福利在线观看视频| 成人国产麻豆网| 真实男女啪啪啪动态图| 九九热线精品视视频播放| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片 | 精品一区二区三区人妻视频| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 少妇人妻一区二区三区视频| 精品久久久久久久久久久久久| 天堂动漫精品| 韩国av一区二区三区四区| а√天堂www在线а√下载| 亚洲经典国产精华液单| 欧美色视频一区免费| 亚洲精品在线观看二区| 人妻久久中文字幕网| 欧美激情国产日韩精品一区| 久久亚洲真实| 悠悠久久av| 成年免费大片在线观看| 国产伦精品一区二区三区视频9| 久久久久久久亚洲中文字幕| 中文字幕熟女人妻在线| 国语自产精品视频在线第100页| 给我免费播放毛片高清在线观看| 99国产极品粉嫩在线观看| 午夜福利成人在线免费观看| 久久久久久久久久黄片| 赤兔流量卡办理| 狠狠狠狠99中文字幕| 久久香蕉精品热| 一进一出抽搐动态| 少妇被粗大猛烈的视频| 精品久久久噜噜| 亚洲无线在线观看| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| a在线观看视频网站| 一进一出抽搐gif免费好疼| 成人亚洲精品av一区二区| 国产私拍福利视频在线观看| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 亚洲综合色惰| 午夜视频国产福利| 69av精品久久久久久| 国产一级毛片七仙女欲春2| 少妇人妻精品综合一区二区 | h日本视频在线播放| 久久九九热精品免费| 国产av在哪里看| 日韩欧美在线二视频| 长腿黑丝高跟| 不卡视频在线观看欧美| 久久九九热精品免费| 亚洲真实伦在线观看| 别揉我奶头 嗯啊视频| 九色成人免费人妻av| 不卡视频在线观看欧美| 国内精品宾馆在线| 亚洲成人精品中文字幕电影| 国产 一区 欧美 日韩| 中文字幕熟女人妻在线| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 成人av在线播放网站| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 久久人妻av系列| 久久久久久大精品| 欧美最新免费一区二区三区| 欧美xxxx性猛交bbbb| 精品久久久久久,| 乱码一卡2卡4卡精品| a级毛片免费高清观看在线播放| 国产毛片a区久久久久| 最近在线观看免费完整版| 国产 一区精品| 乱码一卡2卡4卡精品| 久久久精品欧美日韩精品| 欧美最新免费一区二区三区| 美女 人体艺术 gogo| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 国产av麻豆久久久久久久| 99国产精品一区二区蜜桃av| 悠悠久久av| 特大巨黑吊av在线直播| 十八禁网站免费在线| 伊人久久精品亚洲午夜| 好男人在线观看高清免费视频| 少妇人妻一区二区三区视频| 亚洲在线观看片| 搡老妇女老女人老熟妇| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 亚洲一区高清亚洲精品| 97超视频在线观看视频| 校园人妻丝袜中文字幕| 亚洲第一区二区三区不卡| 性欧美人与动物交配| 国产精品人妻久久久影院| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 日韩亚洲欧美综合| 久久精品国产自在天天线| 成人欧美大片| 日本 欧美在线| 日韩一本色道免费dvd| 亚洲图色成人| 中文字幕熟女人妻在线| 国产精品久久久久久久电影| 亚洲成a人片在线一区二区| 在线免费观看的www视频| 欧美激情国产日韩精品一区| 最近在线观看免费完整版| 午夜福利欧美成人| 国产在线男女| 久久久久国内视频| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 性欧美人与动物交配| 国产高清视频在线观看网站| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 国产淫片久久久久久久久| 午夜福利欧美成人| 国产在线男女| 性色avwww在线观看| 午夜福利18| 日韩大尺度精品在线看网址| 亚洲国产精品成人综合色| 欧美+亚洲+日韩+国产| 日韩欧美国产在线观看| 观看美女的网站| 悠悠久久av| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 免费无遮挡裸体视频| 少妇人妻精品综合一区二区 | 精品一区二区三区视频在线观看免费| 中出人妻视频一区二区| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 精品福利观看| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 亚洲精品色激情综合| 国内精品一区二区在线观看| 欧美xxxx性猛交bbbb| 国产私拍福利视频在线观看| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 国产亚洲精品久久久com| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 可以在线观看毛片的网站| 精品久久久久久久末码| 村上凉子中文字幕在线| 欧美最黄视频在线播放免费| 日本 欧美在线| 日本与韩国留学比较| 免费观看精品视频网站| 亚洲精华国产精华精| 午夜福利18| 成人欧美大片| 国产成人影院久久av| 亚洲精品成人久久久久久| 赤兔流量卡办理| 美女cb高潮喷水在线观看| 黄片wwwwww| 亚洲成av人片在线播放无| 亚洲av免费高清在线观看| 成人国产麻豆网| 欧美日韩国产亚洲二区| 久久午夜亚洲精品久久| 久久这里只有精品中国| 国产精品亚洲美女久久久| 午夜爱爱视频在线播放| 国产91精品成人一区二区三区| 亚洲欧美日韩东京热| 精品无人区乱码1区二区| 国产高清视频在线观看网站| 婷婷精品国产亚洲av| 最新在线观看一区二区三区|