小兒定喘口服液輔助治療小兒支氣管肺炎的療效及其對(duì)炎癥因子的影響

馮宏達(dá)

[摘要] 目的 探討小兒定喘口服液輔助治療小兒支氣管肺炎的療效及其對(duì)炎癥因子的影響。 方法 選取2018年10月至2019年11月我院收治的124例小兒支氣管肺炎患兒，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組各62例。對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組則在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用小兒定喘口服液輔助治療。觀察兩組患兒的臨床指標(biāo)、治療效果及血清炎性因子IL-6、TNF-α的表達(dá)。 結(jié)果 觀察組患兒氣喘時(shí)間、發(fā)熱時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間、X線陰影消失時(shí)間均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組患兒治療總有效率（96.77%）高于對(duì)照組（85.48%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患兒治療前血清IL-6、TNF-α水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組患兒血清IL-6、TNF-α均有所下降，但觀察組下降水平優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 應(yīng)用小兒定喘口服液輔助治療小兒支氣管肺炎疾病效果顯著，能有效改善患者的血清炎癥因子水平。

[關(guān)鍵詞] 小兒定喘口服液;小兒支氣管;白介素-6;腫瘤壞死因子-α

[Abstract] Objective To explore the efficacy of the adjuvant therapy of Pediatric Dingchuan Oral Liquid for children against bronchopneumonia in children and its influence on inflammatory factors. Methods A total of 124 children with bronchopneumonia admitted to and treated in our hospital from October 2018 to November 2019 were selected as the subjects of research. According to the random number table method， they were divided into the control group and the observation group， with 62 children in each group. The control group received routine treatment， while the observation group received the adjuvant therapy of Pediatric Dingchuan Oral Liquid on the basis of routine treatment.The clinical indexes， curative effects and expressions of serum inflammatory factors IL-6 and TNF-α of the two groups were statistically compared. Results The asthma time， fever time， pulmonary rales disappearance time， hospitalization time and X-ray shadow disappearance time of the children in the observation group were significantly shorter than those in the control group（P<0.05）. The total effective rate of treatment（96.77%） of the children in the observation group was higher than that in the control group （85.48%），and the difference was statistically significant（P<0.05）. There was no significant difference in serum IL-6 and TNF-α levels between the two groups before treatment（P>0.05），and after treatment， the serum IL-6 and TNF-α levels of the children in the two groups all decreased， but the decrease level of the observation group was superior to that of the control group（P<0.05）. Conclusion The adjuvant therapy of Pediatric Dingchuan Oral Liquid against the disease of bronchopneumonia in children has significant efficacy. It can effectively ameliorate the level of serum inflammatory factors in patients.

[Key words] Pediatric Dingchuan Oral Liquid; Pediatric bronchus; IL-6; TNF-α

小兒支氣管炎是臨床常見(jiàn)的兒科呼吸系統(tǒng)疾病，多發(fā)于兒童，且不具有季節(jié)性，但在氣候驟變時(shí)易致患兒生病[1-2]，患兒易誘發(fā)貧血、營(yíng)養(yǎng)不良及先天性心臟病等并發(fā)癥，是嚴(yán)重威脅患兒健康的主要疾病[3-4]。臨床治療小兒支氣管炎多采用化痰、抗感染等支持治療，但治療效果仍需進(jìn)一步提高。傳統(tǒng)植物藥為治療小兒支氣管炎提供了新的途徑。小兒定咳口服液由麻黃、葶藶子、苦杏仁、魚(yú)腥草等多種成分提煉濃縮而成，能夠清熱化痰、宣肺定喘，緩解咳嗽、氣喘等由炎癥引起的各種呼吸道癥狀，可能是小兒支氣管炎潛在的輔助治療用藥。為進(jìn)一步提高治療小兒支氣管肺炎的效果，本研究就小兒定咳口服液輔助治療小兒支氣管肺炎療效及對(duì)炎性因子的影響進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年10月至2019年11月我院接受小兒支氣管肺炎治療的124例患兒作為試驗(yàn)對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組各62例。對(duì)照組男31例，女31例，年齡2～11歲，平均（6.15±1.20）歲，平均病程（5.2±1.1）d;觀察組男33例，女29例，年齡2～12歲，平均（6.20±1.25）歲，平均病程（5.30±1.30）d。兩組患兒性別、年齡等基礎(chǔ)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)，且患兒及其家屬均知情并同意。

1.2 方法

兩組患兒均給予止咳平喘、排痰處理，對(duì)病情較重的患兒實(shí)施吸氧支持。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療方式：靜脈滴注美洛西林鈉（瑞陽(yáng)制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20043910，劑量：4 g/支），單次滴注2 g/次（mg·d），每天3次。觀察組患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用小兒定喘口服液（淄博榮昌制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20010138，規(guī)格：10 mL/支）治療，劑量：3～6歲：10 mL，tid;7～10歲：15 mL，tid;10歲以上：20 mL，tid[6]。共治療10 d。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①統(tǒng)計(jì)兩組患兒各項(xiàng)臨床指標(biāo)情況：氣喘時(shí)間、發(fā)熱時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間、X線陰影消失時(shí)間。②比較兩組患兒的治療效果：治愈：患兒體溫正常、肺部啰音及咳喘等癥狀消失;好轉(zhuǎn)：患兒體溫正常、肺部啰音及咳喘等癥狀改善;無(wú)效：患兒體溫未降低或升高，臨床癥狀無(wú)改善甚至加重[5]?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。③空腹采集前壁靜脈血4 mL，3000 r/min離心，去上清，ELISA法檢測(cè)IL-6、TNF-α的表達(dá)，按說(shuō)明書(shū)操作，試劑盒購(gòu)自北京博奧生物科技有限公司。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床指標(biāo)比較

觀察組患兒氣喘時(shí)間、發(fā)熱時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間、X線陰影消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒治療效果比較

觀察組患兒治療總有效率（96.77%）高于對(duì)照組（85.48%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患兒血清炎癥因子比較

兩組患兒治療前血清IL-6、TNF-α水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組患兒IL-6、TNF-α均有所下降，但觀察組下降幅度高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

支氣管肺炎又稱小葉肺炎，是兒科常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，主要由病毒和細(xì)菌兩者混合感染所致[7]。由于兒童年齡偏小，身體各項(xiàng)機(jī)能發(fā)育尚不完全，身體抵抗力較差，是支氣管肺炎的易感人群。支氣管肺炎發(fā)病無(wú)季節(jié)性，但多發(fā)于冬季和春季等寒冷季節(jié)，氣候驟降及夏季易可發(fā)病。而通風(fēng)不及時(shí)導(dǎo)致空氣污濁、環(huán)境內(nèi)致病性微生物較多、居住環(huán)境擁擠且混亂等人為因素也可導(dǎo)致小兒支氣管肺炎的發(fā)生[8]。在我國(guó)，因衣原體及支原體感染的小兒支氣管肺炎疾病更為常見(jiàn)。當(dāng)病變?nèi)诤铣善瑫r(shí)，病灶會(huì)波及多個(gè)小葉或更廣范圍。支氣管肺炎由于起病較急，常伴發(fā)熱咳嗽等臨床癥狀，但早期癥候不明顯，極易被患兒家屬忽視，延誤治療[9]。據(jù)調(diào)查顯示，小兒支氣管肺炎近年來(lái)在我國(guó)的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅著我國(guó)患兒的生命安全健康，為患兒家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。傳統(tǒng)治療小兒支氣管肺炎時(shí)多用抗感染及止咳平喘等措施，但效果不佳[10]。

小兒定喘口服液是利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，將麻黃、葶藶子、苦杏仁、魚(yú)腥草多種成分精制而成的中藥制劑[11]。其有效成分占比較高，通過(guò)高度濃縮直達(dá)病灶部位，起效較快，療效較好。本研究中，應(yīng)用小兒定喘口服液液輔助治療的觀察組患者在治療效果方面明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），血清炎癥因子及癥狀改善明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這與郭燕華[12]結(jié)果相一致，進(jìn)一步肯定了本次實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)確性和科學(xué)性。其中的麻黃成分為生物堿，并有多糖、揮發(fā)油、有機(jī)酸、鞣質(zhì)、黃酮成分，能夠發(fā)汗止咳平喘，現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，其也能夠抗炎、調(diào)節(jié)免疫力，對(duì)于炎癥引起的呼吸道黏膜改變起到很好的保護(hù)作用。葶藶子止咳、利尿、強(qiáng)心，其中的芥子苷為主要的止咳成分，芐基芥子油具有廣譜抗菌作用，對(duì)酵母菌等20種真菌及數(shù)十種其他菌株菌有抗菌作用?？嘈尤受盏闹饕煞轂榭嘈尤受?，是一種苷類化合物，常作為祛痰止咳劑、輔助性抗癌藥物。研究顯示，其能夠清除超氧自由基，減輕氧化損傷;提高高氧暴露的AECⅡSP-A、SP-B、SP-C mRNA表達(dá)水平，促進(jìn)表面活性物質(zhì)（PS）合成[13]。小兒定喘口服液具有良好的抗病毒作用，魚(yú)腥草可有效阻止病毒與細(xì)胞的融合和吸附，抑制病毒核酸復(fù)制。通過(guò)調(diào)節(jié)機(jī)體細(xì)胞免疫功能及體液變化來(lái)強(qiáng)化抗病毒效果。此外，其具有的良好抗菌效果能有效提高小兒定喘口服液輔助治療小兒支氣管炎的療效[14-15]。

臨床研究證實(shí)，小兒定喘口服液可有效抑制多種微生物[16]。同時(shí)，在治療支氣管肺炎時(shí)，能促進(jìn)白細(xì)胞吞噬功能，提高血清備解素，加速白色葡萄球菌的吞噬速度。小兒定喘口服液是一種重要的新型抗炎解毒藥物，通過(guò)臨床應(yīng)用和推廣，其毒副作用較低，療效顯著。相較于傳統(tǒng)抗菌、抗病毒治療方式，小兒定喘口服液價(jià)格低廉，減輕了患兒家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更易被患兒接受。此外，有研究證實(shí)，應(yīng)用小兒定喘注射液對(duì)患兒肝腎功能、血指標(biāo)均無(wú)影響，心電圖顯示無(wú)異常，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

綜上所述，應(yīng)用小兒定喘注射液輔助治療小兒支氣管肺炎疾病效果顯著，能有效改善患兒各項(xiàng)臨床指標(biāo)，縮短患兒氣喘時(shí)間、住院時(shí)間和發(fā)熱時(shí)間，減輕肺部啰音癥狀，改善機(jī)體血行炎癥因子指標(biāo)，提高治療總有效率，值得進(jìn)一步應(yīng)用和推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 趙曉云，齊戈堯，王君霞，等.輔助應(yīng)用干擾素佐治小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床效果觀察[J].西北國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志，2016，13（8）：504-506.

[2] 陳勇南，宋杉.熱毒寧注射液輔助治療小兒支氣管肺炎60例臨床觀察[J].中醫(yī)兒科雜志，2018，14（4）：39-41.

[3] 蘇克劍，陳彬，孫琳，等.不同抗菌藥物用藥方案治療小兒支氣管肺炎的比較研究[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2016， 36（3）：222-226.

[4] 唐輝英，佘定平，馬頤嬌.喘可治注射液聯(lián)合細(xì)辛腦注射液治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2016，31（5）：599-603.

[5] 藺小培，嚴(yán)成明.硫酸鎂聯(lián)合重組人干擾素α-2b治療小兒支氣管肺炎的療效觀察[J].安徽醫(yī)學(xué)，2019，40（10）：1122-1124.

[6] 胡博，王小穩(wěn).小兒定喘口服液聯(lián)合氨茶堿治療小兒支氣管哮喘的臨床療效[J].中國(guó)合理用藥探索，2019，16（11）：25-28.

[7] 盧金英，郝明明，常濤濤.布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的療效研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（23）：2906-2907.

[8] 胡玲，黎小年.降鈣素原聯(lián)合超敏C反應(yīng)蛋白在小兒支氣管肺炎診治過(guò)程中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)綜合臨床，2018，34（5）：412-415.

[9] 李君玲.炎琥寧注射液、小兒清熱宣肺貼膏聯(lián)合氨溴特羅口服溶液治療小兒急性支氣管炎的臨床研究[J].世界中醫(yī)藥，2016，11（9）：1758-1760，1765.

[10] 楊倩，余瑤，劉樹(shù)青.布地奈德和沙丁胺醇霧化吸入對(duì)小兒支氣管肺炎的治療效果[J].基因組學(xué)與應(yīng)用生物學(xué)，2019，11（5）：2388-2392.

[11] 劉峰.小兒定喻口服液佐治小兒咳漱變異性哮碳的臨床療效[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（14）：33-35.

[12] 郭燕華.小兒定喘口服液改善支氣管肺炎患兒呼吸道癥狀療效觀察[J].中國(guó)藥物與臨床，2017，17（4）：569-571.

[13] 李露，戴婷，李小龍，等.苦杏仁苷藥理作用的研究進(jìn)展[J].吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（1）：63-66.

[14] 馬洪美，郭志偉，李冬梅.兒定喘口服液聯(lián)合匹多莫德治療兒童支氣管哮喘的臨床研究[J].貴州醫(yī)藥，2017， 41（4）：388-389.

[15] 齊愛(ài)霞，郭學(xué)峰，李麗.小兒定喘口服液聯(lián)合西藥對(duì)慢性支氣管炎患兒的治療效果[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2017， 12（3）：45-47.

[16] 趙漢慶.小兒定喘口服液聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀治療小兒化膿性扁桃體炎的療效觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（7）：160-162.

（收稿日期：2020-09-02）