全程無縫護(hù)理在預(yù)防初產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥中的應(yīng)用效果

秦安敏 劉思麗 魏詩雨

[摘要] 目的 觀察全程無縫護(hù)理在初產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥預(yù)防中的應(yīng)用效果。 方法 選取2018年3月至2019年3月在我院分娩的86例初產(chǎn)婦進(jìn)行本研究，隨機(jī)分為參照組（n=46）和觀察組（n=40），參照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用全程無縫護(hù)理，比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況及相關(guān)指標(biāo)情況。 結(jié)果 護(hù)理后參照組并發(fā)癥總發(fā)生率為34.78%，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為12.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組焦慮評分為（19.25±3.72）分、抑郁評分為（16.73±2.81）分、疼痛程度評分為（2.09±0.38）分、平均住院時間為（7.31±2.04）d，上述指標(biāo)均低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意率為（89.35±5.61）%，高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 為初產(chǎn)婦提供全程無縫護(hù)理可較好預(yù)防產(chǎn)后并發(fā)癥，相關(guān)指標(biāo)良好，初產(chǎn)婦產(chǎn)后更安全，值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 全程無縫護(hù)理;初產(chǎn)婦;產(chǎn)后并發(fā)癥;預(yù)防;焦慮;抑郁

[Abstract] Objective To observe the application efficacy of whole process seamless nursing in preventing postpartum complications of primiparas. Methods A total of 86 primiparas who delivered in our hospital from March 2018 to March 2019 were selected and randomly divided into the reference group（n=46） and the observation group（n=40）. The reference group was given routine nursing， and the observation group was given seamless nursing. The incidence of complications and related indicators of the two groups were compared. Results After nursing， the total incidence of complications in the control group was 34.78%， while that in the observation group was 12.50%， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The scores of anxieties was（19.25±3.72） points， depression was（16.73±2.81） points， pain degree was（2.09±0.38） points and average hospitalization time was（7.31±2.04） days in the observation group. The above indexes in the observation group were lower than those in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The nursing satisfaction rate of the observation group was（89.35±5.61） % higher than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The whole process seamless nursing for primipara can better prevent postpartum complications， the related indexes are good， primiparas are safer after childbirth， and it is worthy of wide application.

[Key words] Whole process seamless nursing; Primipara; Postpartum complication; Prevention; Anxiety; Depression

首次分娩容易發(fā)生較多狀況，產(chǎn)婦的心理和機(jī)體狀況對分娩過程均會造成影響，產(chǎn)婦產(chǎn)后常出現(xiàn)出血、抑郁等情況，對初產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)造成影響[1]，故護(hù)理壓力大，常規(guī)護(hù)理多用健康宣教等，護(hù)理指導(dǎo)內(nèi)容較傳統(tǒng)，未能掌握每位初產(chǎn)婦的情況，護(hù)理風(fēng)險未降[2]。如果臨床未能正視常規(guī)護(hù)理中的問題，初產(chǎn)婦整個分娩過程較痛苦，身心俱疲。若能改用全程無縫護(hù)理，能有效預(yù)估初產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥，可提前預(yù)防，讓產(chǎn)婦順利恢復(fù)，保障相關(guān)指標(biāo)，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年3月至2019年3月在我院分娩的86例初產(chǎn)婦進(jìn)行本研究，隨機(jī)分為參照組（n=46）和觀察組（n=40）。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：所有產(chǎn)婦均為單胎、首次分娩，自愿簽署知情同意書，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：嚴(yán)重疾病、不足月分娩、精神異常等。兩組均為女性，參照組平均年齡（28.46±3.29）歲，平均孕齡（39.15±0.41）周;觀察組平均年齡（28.57±3.16）歲，平均孕齡（39.24±0.52）周。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組? 觀察初產(chǎn)婦生命體征，按常規(guī)流程為其講解健康知識、產(chǎn)后注意事項。保障初產(chǎn)婦產(chǎn)后清潔、衛(wèi)生、新生兒喂養(yǎng)等良好性。與家屬一起關(guān)注產(chǎn)婦產(chǎn)后出血等病癥，及時將不良情況反饋給醫(yī)生，并協(xié)助處理。還要提供飲食指導(dǎo)、產(chǎn)后運(yùn)動等內(nèi)容。

1.2.2 觀察組? 保留上述護(hù)理內(nèi)容，開展全程無縫護(hù)理：①護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)：護(hù)士長要對護(hù)理人員做專業(yè)培訓(xùn)，詳細(xì)闡述初產(chǎn)婦分娩護(hù)理流程、細(xì)節(jié)、并發(fā)癥評估、相關(guān)疾病信息等，護(hù)理人員準(zhǔn)確預(yù)估不同情況的初產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥，提高護(hù)理人員全程無縫護(hù)理能力[5]。②心理護(hù)理：當(dāng)產(chǎn)婦入院后就要進(jìn)行心理護(hù)理，安撫其情緒，降低焦慮、抑郁等情緒對產(chǎn)婦的影響。幫助產(chǎn)婦保持理智，使產(chǎn)婦能聽從護(hù)理指導(dǎo)完成產(chǎn)前監(jiān)護(hù)、胎心監(jiān)測、分娩、產(chǎn)后護(hù)理等。如果產(chǎn)婦情緒焦躁，護(hù)理人員可為其講解情緒對分娩的危害、引導(dǎo)產(chǎn)婦跟隨宮縮呼吸、成功分娩案例等，減少產(chǎn)婦對分娩的恐懼，穩(wěn)定內(nèi)心，平復(fù)情緒。護(hù)理人員還要多與產(chǎn)婦交流，盡量多的掌握產(chǎn)婦信息，并評估產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥，在后續(xù)護(hù)理中不定時介入心理護(hù)理，保護(hù)產(chǎn)婦心態(tài)[6]。③健康教育：在初產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后均要進(jìn)行健康教育，減少產(chǎn)婦分娩時、分娩后出現(xiàn)的損傷。產(chǎn)前要讓產(chǎn)婦知道宮縮對呼吸、用力、機(jī)體等影響，為產(chǎn)婦普及呼吸方式、情緒調(diào)整等方法，避免分娩時緊張延長胎兒在產(chǎn)道中的時間。如果胎兒在產(chǎn)道中時間過長，要為產(chǎn)婦普及胎位扶正對分娩的幫助，減少產(chǎn)婦對胎位扶正的抗拒行為和不理解心態(tài)，減少枕橫位等對分娩的影響。產(chǎn)后還要普及健康養(yǎng)護(hù)、注意事項、飲食搭配/營養(yǎng)對機(jī)體的幫助、盡早下床活動等知識，預(yù)防產(chǎn)后出血、尿潴留、營養(yǎng)不足等并發(fā)癥。告知產(chǎn)婦正確喂養(yǎng)新生兒的方式，減少不良姿勢對新生兒吮吸、發(fā)育的影響。根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)后情況、用視覺模擬評分量表對產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛感進(jìn)行評估，及時遵醫(yī)囑為產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛，防止疼痛對產(chǎn)婦睡眠、精神狀態(tài)的影響，改善產(chǎn)后焦慮、抑郁情緒，保障產(chǎn)婦產(chǎn)后心理和機(jī)體健康等[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者出現(xiàn)的產(chǎn)后出血、尿潴留、產(chǎn)后感染、產(chǎn)后抑郁癥等并發(fā)癥統(tǒng)計后，并計算并發(fā)癥總發(fā)生率。統(tǒng)計并比較兩組焦慮評分（用漢密爾頓焦慮自評量表進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越高表明患者越焦慮）、抑郁評分（用漢密爾頓抑郁自評量表進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越高表明患者越抑郁）、疼痛程度評分（用視覺模擬評分，分值為0～10分，分?jǐn)?shù)越高表明患者越疼）、平均住院時間、護(hù)理滿意率（用護(hù)理滿意度評估表評分，80～100分為滿意、60～79分為基本滿意、0～59分為不滿意，護(hù)理滿意率=（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%[8]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用[n（%）]表述，采用χ2檢驗;計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

護(hù)理后，參照組并發(fā)癥總發(fā)生率大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組相關(guān)指標(biāo)比較

護(hù)理后，觀察組焦慮評分為（19.25±3.72）分、抑郁評分為（16.73±2.81）分、疼痛程度評分為（2.09±0.38）分、平均住院時間為（7.31±2.04）d，上述指標(biāo)均低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意率為（89.35±5.61）%，高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

第一次分娩對產(chǎn)婦的心理和生理都是一種考驗，產(chǎn)婦對護(hù)理的依賴程度較高，稍有一點(diǎn)情緒變化均會出現(xiàn)較大波動，影響產(chǎn)后健康，增加并發(fā)癥發(fā)生率。常規(guī)護(hù)理按常規(guī)流程進(jìn)行操作，護(hù)理中對產(chǎn)婦的內(nèi)心等未做細(xì)膩處理，產(chǎn)婦產(chǎn)后常出現(xiàn)出血等并發(fā)癥，機(jī)體健康無法得到良好保障[9]。全程無縫護(hù)理能為初產(chǎn)婦做更多考量，用心理護(hù)理讓產(chǎn)婦從分娩一直保有堅強(qiáng)的心態(tài)，直到完成分娩，在院期間都較理性，能聽從護(hù)理指導(dǎo)，情緒失控、行為異常等較少發(fā)生，產(chǎn)后出血、尿潴留等并發(fā)癥也能提前預(yù)防，產(chǎn)婦產(chǎn)后預(yù)期變高，護(hù)理滿意度有效提升[10]。

全程無縫護(hù)理利用心理評估、視覺模擬評分、產(chǎn)后預(yù)估等對產(chǎn)婦情況做整體考量，提前做好產(chǎn)后并發(fā)癥準(zhǔn)備，并針對預(yù)估內(nèi)容做好護(hù)理工作，從分娩前一直到出院，讓產(chǎn)婦全程保持穩(wěn)定，可提高護(hù)理安全性，為產(chǎn)婦提供全面、連續(xù)、良好的護(hù)理保護(hù)，每項措施都符合產(chǎn)婦實(shí)際需求，產(chǎn)婦產(chǎn)后狀態(tài)更好。全程無縫護(hù)理讓產(chǎn)婦盡快轉(zhuǎn)換角色，盡量多的掌握健康知識、喂養(yǎng)知識，可調(diào)整心態(tài)、促進(jìn)機(jī)體健康，盡早下床活動，避免腸道黏連、促進(jìn)子宮回縮等[11]。

全程無縫護(hù)理讓初產(chǎn)婦在整個護(hù)理過程中都保持較高的依從性，能按照護(hù)理指導(dǎo)用力、呼吸、調(diào)整體位，機(jī)體組織損傷程度較低，產(chǎn)后恢復(fù)基礎(chǔ)保障更牢靠。初產(chǎn)婦在分娩時未浪費(fèi)過多體力，產(chǎn)后機(jī)體就不會太虛弱，子宮回縮、新生兒喂養(yǎng)都會順利完成，子宮形態(tài)、位置、大小、月經(jīng)來潮等能按照預(yù)期恢復(fù)正常。初產(chǎn)婦產(chǎn)后精神面貌、機(jī)體免疫力也較有保障，可減少產(chǎn)后大出血、產(chǎn)后抑郁癥等對產(chǎn)婦和新生兒的威脅[12]。全程無縫護(hù)理讓初產(chǎn)婦護(hù)理更優(yōu)質(zhì)，幫助產(chǎn)婦控制情緒、重視健康養(yǎng)護(hù)等，對初產(chǎn)婦護(hù)理細(xì)節(jié)處理更到位，臨床應(yīng)用價值更高[13]。

全程無縫護(hù)理為護(hù)理人員提供專業(yè)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的理論知識和實(shí)操能力，減少護(hù)理中的不良情況，能有效預(yù)防產(chǎn)后并發(fā)癥，保障產(chǎn)婦產(chǎn)后健康[13]。像用心理護(hù)理安撫產(chǎn)婦，護(hù)理人員可以從產(chǎn)婦入院一直安撫到出院，整個過程中根據(jù)產(chǎn)婦狀態(tài)介入心理護(hù)理。詳細(xì)掌握產(chǎn)婦心理動態(tài)，及時排解產(chǎn)婦不良情緒，讓其在護(hù)理中始終保持快樂，減少護(hù)理中的阻礙。全程無縫護(hù)理的保護(hù)能力更強(qiáng)，產(chǎn)婦在護(hù)理中更有安全感，對護(hù)理人員的信任度更高，護(hù)患能保持良性溝通，護(hù)理人員對產(chǎn)婦境況的掌握更有力度，產(chǎn)婦能主動規(guī)避不良因素，避免產(chǎn)后并發(fā)癥。

全程無縫護(hù)理對并發(fā)癥預(yù)防有較好的作用，護(hù)理超前意識強(qiáng)烈，初產(chǎn)婦和護(hù)理人員配合更默契。護(hù)理過程中問題能快速解決，減輕產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛，加速產(chǎn)婦出院。全程無縫護(hù)理為初產(chǎn)婦護(hù)理提供更優(yōu)質(zhì)的保障，減少產(chǎn)后并發(fā)癥對產(chǎn)婦健康的影響。全程無縫護(hù)理更注重初產(chǎn)婦需求，主動為產(chǎn)婦提供多種保護(hù)措施，讓產(chǎn)婦感受到來自護(hù)理人員的關(guān)愛，主動吸收專業(yè)知識，減少產(chǎn)后不良行為，提高自我養(yǎng)護(hù)能力。為初產(chǎn)婦提供全程無縫護(hù)理對產(chǎn)婦體質(zhì)、后續(xù)懷孕等均有幫助，能系統(tǒng)性的為產(chǎn)婦講解健康知識、分娩知識、產(chǎn)后注意事項、新生兒喂養(yǎng)方法等，提高產(chǎn)婦科學(xué)對待自己、新生兒的能力，減少產(chǎn)后不良現(xiàn)象[14]。

全程無縫護(hù)理讓初產(chǎn)婦從首次分娩開始就能正確對待自己，用專業(yè)的方式為產(chǎn)婦提供多種支撐，減少產(chǎn)婦在護(hù)理中的疑惑，改變護(hù)理氛圍。全程無縫護(hù)理也為產(chǎn)婦和家屬展示了系統(tǒng)性、專業(yè)性護(hù)理的優(yōu)勢，改變家屬等在護(hù)理產(chǎn)婦中的盲區(qū)，家屬和護(hù)理人員能形成更默契的配合，為產(chǎn)婦產(chǎn)后安全做出更大的努力，增加產(chǎn)婦內(nèi)心溫暖度。初產(chǎn)婦在全程無縫護(hù)理中會收獲更多優(yōu)質(zhì)內(nèi)容，可無顧慮的向護(hù)理人員詢問事情，家屬心理負(fù)擔(dān)變小，護(hù)患關(guān)系更融洽。全程無縫護(hù)理讓產(chǎn)婦護(hù)理更優(yōu)質(zhì)，產(chǎn)婦護(hù)理方式能根據(jù)產(chǎn)婦需求調(diào)整、完善，護(hù)理價值變高，護(hù)理人員臨床經(jīng)驗更豐富。像初產(chǎn)婦產(chǎn)后常見情況，護(hù)理人員能根據(jù)以往經(jīng)驗對每位初產(chǎn)婦進(jìn)行預(yù)估，護(hù)理節(jié)奏變快，護(hù)理工作更有效率。護(hù)理人員還能在多種專業(yè)知識的支持下為初產(chǎn)婦做正確引導(dǎo)，產(chǎn)婦在護(hù)理中不容易受到傷害[15]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后參照組并發(fā)癥總發(fā)生率高于觀察組;觀察組相關(guān)指標(biāo)優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明全程無縫護(hù)理能有效預(yù)防初產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥。

綜上所述，為初產(chǎn)婦提供全程無縫護(hù)理，可提升產(chǎn)后并發(fā)癥的預(yù)防能力，相關(guān)指標(biāo)良好，初產(chǎn)婦產(chǎn)后更安全，值得推廣使用。

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（收稿日期：2020-08-27）