醫(yī)院設(shè)立法務(wù)部門的探索

李朋駿

摘 要：為了提高醫(yī)院處理法律事務(wù)的能力，提升醫(yī)院決策質(zhì)量和工作效率，有效維護(hù)醫(yī)院的合法權(quán)益，避免醫(yī)院腐敗現(xiàn)象的滋生，設(shè)立醫(yī)院法務(wù)部門是非常必要的重要決策。筆者認(rèn)為，設(shè)立醫(yī)院法務(wù)部門可以在臨床醫(yī)技類、行政管理類、合同類、一般侵權(quán)類、審查類的法律事務(wù)中發(fā)揮重要作用，一方面能夠讓醫(yī)院的內(nèi)部管理更加規(guī)范，減少醫(yī)務(wù)法律糾紛，另一方面能夠把醫(yī)療糾紛拉入法治軌道上，解決目前緊張的醫(yī)患關(guān)系，具有緩解社會(huì)矛盾的作用，推動(dòng)建設(shè)更為和諧的社會(huì)氛圍。

關(guān)鍵詞：法務(wù)部門? 法律事務(wù) 合法權(quán)益

中圖分類號(hào)：D922.16? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

1.引言

在全面依法治國的時(shí)代背景下，社會(huì)各領(lǐng)域、各行業(yè)、各部門均需要依法治理，保證在法制的軌道上開展工作，從而維護(hù)自身合法權(quán)益。醫(yī)療行業(yè)作為社會(huì)領(lǐng)域一個(gè)重要組成部分也不例外，醫(yī)院作為服務(wù)類行業(yè)的重要部門，同樣需要各個(gè)方面都有相關(guān)的法律制度給予充分保障，特別是在醫(yī)患關(guān)系相對(duì)緊張的環(huán)境下，在醫(yī)院成立專門的法務(wù)部門更為必要。筆者認(rèn)為，醫(yī)院成立專門的法務(wù)部門是醫(yī)療體制改革的必然趨勢(shì)，也是醫(yī)院完善服務(wù)體制，走向管理正規(guī)的必然要求和重要保證。

2.成立法務(wù)部門的必要性

在具體工作實(shí)踐中，筆者認(rèn)為法務(wù)部門的設(shè)立至少有以下三點(diǎn)積極意義

2.1實(shí)現(xiàn)專業(yè)化管理，提高醫(yī)務(wù)法律事務(wù)的工作效率

目前，醫(yī)院內(nèi)部人員主要以臨床、醫(yī)技、財(cái)務(wù)、人事等人員構(gòu)成，缺乏相關(guān)問題的法律專業(yè)知識(shí)，不了解相關(guān)法律事務(wù)如何解決及具體工作如何運(yùn)作。成立法務(wù)部門后，所有相關(guān)科室部門的法律事務(wù)均可由法務(wù)部門統(tǒng)一協(xié)調(diào)和處理，如醫(yī)療糾紛、人事糾紛、醫(yī)療服務(wù)合同糾紛、醫(yī)療器械耗材相關(guān)的買賣合同糾紛的法律事務(wù)，保證專業(yè)的人干專業(yè)的事，避免因 “外行管內(nèi)行”而致使影響醫(yī)院對(duì)各項(xiàng)法律事務(wù)的判斷以及解決的局面，明確職責(zé)及分工，提高醫(yī)院解決法律事務(wù)的工作效率。

2.2有效維護(hù)醫(yī)院的合法權(quán)益

現(xiàn)實(shí)中往往醫(yī)院都會(huì)與律師事務(wù)所簽訂法律顧問合同以提供法律支持，但醫(yī)院與法律顧問畢竟不是一個(gè)單位，雙方利益取向并不能完全重合，客觀上會(huì)出現(xiàn)法律顧問業(yè)務(wù)水平有限、處理案件不夠深入認(rèn)真，甚至涉及到其律師事務(wù)所的利益而犧牲醫(yī)院的利益的情形，為了保證醫(yī)院的命運(yùn)不被“外人”所掌控，法務(wù)部門的存在可以讓法律顧問在作出處理意見前，充分聽取作為醫(yī)院方的利益考慮，幫助其完善、糾正或鞏固處理法律事務(wù)的思路，同時(shí)如果發(fā)現(xiàn)法律顧問一方存在損害醫(yī)院利益的情況時(shí)，醫(yī)院也能作出相應(yīng)的反應(yīng)和處理。

2.3有效監(jiān)督醫(yī)務(wù)工作者的行為，避免腐敗問題的出現(xiàn)

具體職能科室往往與法律事務(wù)的對(duì)方當(dāng)事人存在較為密切的關(guān)系，極有可能存在職能科室人員與院外相對(duì)人為謀求私利互相勾結(jié)的情況。法務(wù)部門的成立，能使得“引起或接待事務(wù)的地方”管不了具體如何解決，而“解決事務(wù)的地方”又管不了該事務(wù)來源如何，能達(dá)到權(quán)力互相監(jiān)督制衡的效果。用制度將權(quán)力關(guān)在“牢籠”里，達(dá)到權(quán)力制衡，從根本上防止醫(yī)院內(nèi)部以權(quán)謀私等嚴(yán)重貪腐問題的出現(xiàn)。

3.法務(wù)部門的主要工作內(nèi)容

法務(wù)部門按照涉及到的法律關(guān)系分為臨床醫(yī)技類、行政管理類、合同類、一般侵權(quán)類、審查類五大類。

3.1臨床醫(yī)技類法律事務(wù)

臨床醫(yī)技類法律事務(wù)是與具體臨床醫(yī)技科室專業(yè)工作相關(guān)的法律事務(wù)，主要以醫(yī)療活動(dòng)中直接致使患者損害所出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛、因醫(yī)療器械耗材等的質(zhì)量問題造成患者損害以及醫(yī)療活動(dòng)中致使醫(yī)務(wù)人員自身受到損害的事務(wù)（工傷認(rèn)定）為主。

發(fā)生臨床醫(yī)技類法律糾紛，前期由相關(guān)科室先行自行嘗試解決，醫(yī)院內(nèi)有對(duì)應(yīng)職責(zé)負(fù)責(zé)接待的科室部門的，既可在先嘗試自行解決，若發(fā)現(xiàn)不能解決時(shí)交至接待科室部門，也可直接由接待科室部門介入，科室不能自行解決或負(fù)責(zé)接待的科室部門發(fā)現(xiàn)需要進(jìn)行相關(guān)法律程序的，交由法務(wù)部門負(fù)責(zé)具體處理。

3.2行政管理類法律事務(wù)

行政管理類法律事務(wù)指政府及其他行政管理機(jī)關(guān)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行管理、監(jiān)督、處罰后，醫(yī)院對(duì)該管理、監(jiān)督、處罰行為存有異議，并認(rèn)為侵害醫(yī)院合法權(quán)益的事務(wù)以及醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)、人事管理中發(fā)生糾紛的事務(wù)。行政管理類法律糾紛，交由法務(wù)部門負(fù)責(zé)具體處理。

3.3合同類法律事務(wù)

合同類法律事務(wù)主要是基于醫(yī)院與患者之間的醫(yī)療服務(wù)合同本身所產(chǎn)生糾紛的事務(wù)，以及基于醫(yī)院與相關(guān)單位企業(yè)簽訂的藥品、器械、耗材等商品或服務(wù)的合同產(chǎn)生糾紛的事務(wù)。這類糾紛是與臨床醫(yī)技專業(yè)工作不相關(guān)的事務(wù)，如患者拒不履行交納足額醫(yī)療費(fèi)等。

發(fā)生合同類法律糾紛必然與相應(yīng)的財(cái)務(wù)、采購等科室部門有關(guān)，故只有在出現(xiàn)糾紛并經(jīng)相關(guān)科室部門請(qǐng)求法務(wù)部門協(xié)助處理時(shí)，法務(wù)部門才按照相關(guān)科室部門具體請(qǐng)求的事項(xiàng)進(jìn)行協(xié)助。

3.4一般侵權(quán)類法律事務(wù)

一般侵權(quán)法律事務(wù)是指院外民間集體或個(gè)人擾亂醫(yī)院正常秩序、造成醫(yī)院人員財(cái)產(chǎn)損害的事務(wù)。由于此類事務(wù)在一般情況下主要由醫(yī)院保衛(wèi)部門責(zé)任，故只有在需要追究相對(duì)人刑事或民事責(zé)任時(shí)，法務(wù)部門才能介入?yún)f(xié)助處理。

3.5審查類法律事務(wù)

審查類法律事務(wù)是指醫(yī)院對(duì)外簽訂合同時(shí)，需要對(duì)合同內(nèi)容進(jìn)行審查，以明確合同內(nèi)容是否合法合規(guī)是否有損醫(yī)院利益的情況。

基于此類事務(wù)本身需要由院外第三方審核以保證審核結(jié)果的客觀性，故在一般情況下都是由法律顧問單位完成具體的審核工作。由各相關(guān)科室部門將合同相關(guān)材料統(tǒng)一交于法務(wù)部門，再由法務(wù)部門專門負(fù)責(zé)與法律顧問單位進(jìn)行接洽，一方面可以提高工作效率、減輕相關(guān)科室部門的工作，另一方面法務(wù)部門還可以對(duì)法律顧問單位進(jìn)行監(jiān)督、提出意見，代相關(guān)科室部門進(jìn)行必要解釋等。

總之，法務(wù)部門的工作內(nèi)容既包括具體協(xié)助相關(guān)科室部門相關(guān)處理事務(wù)也包括獨(dú)立處理具體事務(wù)，例如聯(lián)系法律顧問、準(zhǔn)備相關(guān)法律文書材料、參與訴訟、進(jìn)行調(diào)解、達(dá)成和解、審核合同是否合法合規(guī)，是否有損醫(yī)院利益等，如此便能實(shí)現(xiàn)職責(zé)分工更加具體、明確，避免各科室部門在出現(xiàn)法律問題時(shí)手足無措，同時(shí)也能保證醫(yī)院法律顧問與醫(yī)院無障礙溝通以及方便其統(tǒng)一聯(lián)系。

4.結(jié)論

醫(yī)院成立法務(wù)部門與其他科室部門為同一級(jí)別，由院領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一安排下共作。一方面，基于不同的工作內(nèi)容和目的，導(dǎo)致幾乎不可能出現(xiàn)院領(lǐng)導(dǎo)不知情的情況下，法務(wù)部門與相關(guān)科室部門“沆瀣一氣”的情況;另一方面，客觀上能夠有效擴(kuò)大醫(yī)院內(nèi)部利益獲取者的人數(shù)和范圍，提高“內(nèi)外勾結(jié)”的成本，從而使得相對(duì)人不敢、不愿冒險(xiǎn)與院內(nèi)部人員勾結(jié)。于此同時(shí)，法務(wù)部門與各科室級(jí)別相同互相制衡的關(guān)系也更有利于院領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一管理，既有利于院領(lǐng)導(dǎo)層能作出更為切實(shí)有效的決策，也有利于相關(guān)科室部門更有效地執(zhí)行院領(lǐng)導(dǎo)的工作部署。

筆者認(rèn)為，醫(yī)院成立法務(wù)部門勢(shì)在必行，只要國家進(jìn)一步加大力度建設(shè)法治工作隊(duì)伍，培養(yǎng)出更多法律專業(yè)人才，加上相關(guān)政策的持續(xù)跟進(jìn)，醫(yī)院成立法務(wù)部門的未來可期。一方面能夠讓醫(yī)院的合法權(quán)益得到更為專業(yè)全面的維護(hù)、醫(yī)院內(nèi)部管理更加規(guī)范，另一方面能夠把醫(yī)療糾紛納入法治軌道上，從而根本解決目前緊張的醫(yī)患關(guān)系，具有緩解社會(huì)矛盾的作用，推動(dòng)建設(shè)更為和諧的社會(huì)氛圍。

【參考文獻(xiàn)】

[1]肖亮.試論醫(yī)院法律事務(wù)工作的實(shí)踐與完善[J]. 法制博覽，2019（9）.

[2]文?；?，閆俊，盧新鏷，顧芳慧，仲西瑤.醫(yī)院法律事務(wù)工作的實(shí)踐與完善[J]. 醫(yī)院管理論壇，2018（4）.

[3]鄭雪倩.醫(yī)院管理學(xué).醫(yī)院法律事務(wù)分冊(cè)（第二版）[M].人民衛(wèi)生出版社，2011.

[4]偏秀梅.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)成立法務(wù)工作部[J].醫(yī)院管理論壇，2010（11）.

[5]鄭雪倩.醫(yī)院需要“法務(wù)部”[J].中國衛(wèi)生，2015（12）.

（天津醫(yī)科大學(xué)醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院濱海醫(yī)院? 天津?yàn)I海新區(qū)? ?300480）