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    協(xié)同家屬管理模式對PICC置管患者日常維護的影響

    2021-03-24 10:54:22李夢旭
    中國應急管理科學 2021年2期
    關鍵詞:PICC置管日常維護

    李夢旭

    【摘要】目的:探討協(xié)同家屬管理模式對PICC置管患者日常維護的影響。? 方法:選取我院腫瘤科于2019年9月~2020年9月收治并留置PICC導管的患者96例,隨機分為觀察組和對照組兩組,每組48例。對照組予常規(guī)PICC日常維護宣教及指導,觀察組則在此基礎上實施協(xié)同家屬管理模式。觀察3個月內(nèi)患者導管移位、導管堵塞、皮疹及穿刺點滲血的發(fā)生情況。? ?結果:實施協(xié)同家屬管理模式后,觀察組患者3個月內(nèi)導管移位、導管堵塞、皮疹及穿刺點滲血的發(fā)生率顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。? ?結論:協(xié)同家屬管理模式通過調(diào)動家屬的積極性,使其主動參與到PICC置管患者的日常管道維護中,從而有效預防并減少了PICC置管期間并發(fā)癥的發(fā)生。

    【關鍵詞】協(xié)同家屬管理模式;PICC置管;日常維護

    中圖分類號:R473.72

    經(jīng)外周穿刺置入中心靜脈導管(Peripherally Inserted Central Catheters,PICC)是從外周靜脈穿刺置入且導管尖端位于上腔靜脈的一種置管技術,已廣泛應用于腫瘤化療患者中,有效減少了強刺激藥物對外周靜脈的刺激,避免了患者因靜脈反復穿刺而造成的痛苦[1]。然而受我國醫(yī)療條件的制約,治療間歇期患者需出院,在家中進行導管的自我維護。部分患者為老年人,記憶力和理解能力較差,難以掌握PICC維護相關知識和技能,導管維護依從性較低,極易因維護不當而導致穿刺點滲血、導管移位、導管堵塞、皮疹等并發(fā)癥的發(fā)生,不僅影響患者的生活質(zhì)量,還可縮短導管的使用壽命,不利于治療的順利進行[2]。協(xié)同家屬管理模式(Collaboration Care Model,CCM)是Lott等[3]提出的以患者及其家屬為中心,培養(yǎng)患者及其家屬的自我管理能力,使其積極參與到醫(yī)療和護理工作中的一種管理模式。本文將協(xié)同家屬管理模式應用于PICC置管患者中,有效預防并減少了PICC置管期間并發(fā)癥的發(fā)生。報道如下。

    1.對象與方法:

    1.1 一般資料:選取我院腫瘤科于2019年9月~2020年9月收治并留置PICC導管的患者96例,其中男51例,女45例,年齡58~86歲,平均年齡71.6歲,隨機分為觀察組和對照組兩組,每組48例。納入標準為:(1)留置PICC導管,留置時間≥3個月;(2)排除精神異?;蛘J知障礙者;(3)知情同意本研究。每名患者選擇至少一名固定家屬,患者家屬納入標準為:(1)與患者同住,每周同住時間≥5d;(2)小學以上文化水平,可獨立讀寫;(3)排除溝通障礙者;(4)排除活動障礙者;(5)知情同意本研究。兩組患者及其家屬一般資料具可比性(P>0.05)。

    1.2 方法:對照組予常規(guī)PICC日常維護宣教及指導,觀察組則在此基礎上實施協(xié)同家屬管理模式。具體方法如下:院內(nèi)干預:每名患者選取至少一名固定的家屬,向其宣教PICC置管的方法、意義及日常維護的要點,可能發(fā)生的并發(fā)癥、危害及預防措施等,提高患者家屬對PICC的認識。同時告知患者家屬,導管的維護僅依靠患者自身的力量并不足夠,家屬應積極參與到PICC的日常維護中,盡可能延長導管使用壽命,提高患者的生活質(zhì)量,以提高患者家屬的主觀能動性。向患者家屬介紹PICC維護的方法和注意事項,學會觀察PICC導管的刻度,以防導管滑出或尖端異位;觀察局部皮膚,有無紅腫、瘙癢、疼痛,出現(xiàn)異常應及時來院治療。保持敷料及周圍皮膚清潔干燥,日常衣著厚度適宜,以防大量出汗導致敷料松脫。沐浴時應使用防水材料包裹置管側肢體,以防潮濕引起敷料松脫。一旦發(fā)生敷料卷邊、松脫、潮濕,應立即來院維護。督促患者合理作息,置管側上肢不提取重物,不進行重體力活動,化療間歇期每周來院維護導管一次。

    1.3 觀察指標:觀察3個月內(nèi)患者導管移位、導管堵塞、皮疹及穿刺點滲血的發(fā)生情況。

    1.4 統(tǒng)計學方法:應用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析,兩組患者3個月內(nèi)PICC相關并發(fā)癥發(fā)生情況的比較采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2.結果:實施協(xié)同家屬管理模式后,觀察組患者3個月內(nèi)導管移位、導管堵塞、皮疹及穿刺點滲血的發(fā)生率顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    3.討論

    腫瘤化療患者多為老年人,即便反復進行健康宣教和指導,日常PICC自我管理能力仍較差,難以按要求進行導管的自我維護,導致PICC相關并發(fā)癥的發(fā)生,不僅造成患者的痛苦,嚴重者甚至需重新置管,增加了患者的經(jīng)濟負擔,不利于治療的順利進行。

    家屬是與患者相處時間最長的人,也是最了解患者日常作息和病情的人,通過充分調(diào)動患者家屬的積極性,使其參與到PICC導管的維護中來,可達到事半功倍的效果[4]。本文將協(xié)同家屬管理模式應用于PICC置管患者中,通過向患者家屬宣教PICC維護的相關知識和注意事項,鼓勵患者家屬協(xié)助觀察患者導管的情況并幫助患者做好日常維護工作,有效預防并減少了PICC相關并發(fā)癥的發(fā)生,提高了患者的生活質(zhì)量,延長了導管的使用時間。

    【參考文獻】

    [1]董玉嬌,王愛紅.PICC帶管患者自我管理能力現(xiàn)狀及影響因素分析[J].齊魯護理雜志,2018,24(13):96-99

    [2]鄭艷,唐英.化療間歇期患者PICC健康管理的現(xiàn)狀與展望[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2015,21(1):114-116

    [3]韋小樂,趙翠松,凌瑛,等.家屬參與護理模式在病人PICC置管治療間歇期維護中的應用研究進展[J].全科護理,2016,14(27):2829-2831

    [4]吳紅霞.家屬全方位深度介入引導模式在腫瘤化療PICC置管患者治療間歇期中的應用[J].中國臨床護理,2019,11(3):213-215

    溧陽市人民醫(yī)院腫瘤科? 江蘇常州?213300

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