更好發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢 加快中醫(yī)藥特色發(fā)展

思雨

2月9日，國務院辦公廳印發(fā)《關于加快中醫(yī)藥特色發(fā)展若干政策措施的通知》（以下簡稱《政策措施》，要求全面貫徹落實黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，進一步落實《中共中央 國務院關于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》（以下簡稱《意見》）和全國中醫(yī)藥大會部署，遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，認真總結中醫(yī)藥防治新冠肺炎經驗做法，破解存在的問題，更好發(fā)揮中醫(yī)藥特色和比較優(yōu)勢，推動中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補充、協(xié)調發(fā)展。近期，國家發(fā)展改革委、國家中醫(yī)藥管理局有關負責同志就《政策措施》回答了記者的提問。

記者：《政策措施》出臺的背景和重要意義是什么？

負責人：黨中央、國務院高度重視中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。2019年7月，習近平總書記主持召開中央全面深化改革委員會會議專題研究中醫(yī)藥工作，并多次就中醫(yī)藥工作作出重要指示批示。李克強總理高度重視中醫(yī)藥事業(yè)和產業(yè)發(fā)展，多次作出重要指示。孫春蘭副總理對中醫(yī)藥工作親自指導、親自部署。2019年10月，中共中央、國務院印發(fā)《意見》，國務院召開全國中醫(yī)藥大會，各地各有關部門凝心聚力、銳意進取，形成了共同推進中醫(yī)藥發(fā)展的良好局面。特別是中醫(yī)藥充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，全程深度介入新冠肺炎疫情防控救治，篩選出“三藥三方”（金花清感顆粒、連花清瘟膠囊、血必凈注射液，清肺排毒湯、化濕敗毒方、宣肺敗毒方）等有效方藥，形成覆蓋預防、治療和康復全過程的中醫(yī)藥診療方案，為抗擊疫情作出了重要貢獻。

當前，中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展仍存在一些問題和不足，如中醫(yī)藥服務體系有待完善、高質量供給不夠、人才總量不足、創(chuàng)新體系不完善、發(fā)展特色不突出等。為此，國務院辦公廳出臺《政策措施》，對黨中央、國務院中醫(yī)藥工作決策部署再貫徹再落實，對《意見》各項政策再部署再細化，加快健全符合中醫(yī)藥規(guī)律特點的政策體系，加快推動解決中醫(yī)藥發(fā)展實踐中面臨的突出問題，加快中醫(yī)藥有特色、高質量地發(fā)展，更好實現(xiàn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新。

記者：《政策措施》主要解決哪些問題？

負責人：《政策措施》堅持問題導向和目標導向，總結新冠肺炎疫情防控中的中醫(yī)藥工作經驗，針對當前中醫(yī)藥發(fā)展出現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)和改革難點，聚焦破解中醫(yī)藥發(fā)展面臨的具體問題，全面加大對中醫(yī)藥的政策支持力度和投入力度，提出7個方面28條政策：一是夯實中醫(yī)藥人才基礎。提高中醫(yī)藥教育整體水平，堅持發(fā)展中醫(yī)藥師承教育，加強中醫(yī)藥人才評價和激勵。二是提高中藥產業(yè)發(fā)展活力。優(yōu)化中藥審評審批管理，完善中藥分類注冊管理。三是增強中醫(yī)藥發(fā)展動力。保障落實政府投入，多方增加社會投入，加強融資渠道支持。四是完善中西醫(yī)結合制度。創(chuàng)新中西醫(yī)結合醫(yī)療模式，健全中西醫(yī)協(xié)同疫病防治機制，完善西醫(yī)學習中醫(yī)制度，提高中西醫(yī)結合臨床研究水平。五是實施中醫(yī)藥發(fā)展重大工程。引領中醫(yī)藥在人才培養(yǎng)水平、醫(yī)療服務能力、科研能力、藥材質量、綜合改革、對外開放等方面全面提升。六是提高中醫(yī)藥發(fā)展效益。完善中醫(yī)藥服務價格政策，健全中醫(yī)藥醫(yī)保管理措施，合理開展中醫(yī)非基本服務。七是營造中醫(yī)藥發(fā)展良好環(huán)境。加強中醫(yī)藥知識產權保護，優(yōu)化中醫(yī)藥科技管理，加強中醫(yī)藥文化傳播，提高中醫(yī)藥法治化水平，加強對中醫(yī)藥工作的組織領導。

記者：對中醫(yī)藥人才培養(yǎng)有哪些新的部署？

負責人：中醫(yī)藥人才是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的基礎和保障，也是中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新的重要戰(zhàn)略資源?！墩叽胧钒押粚嵵嗅t(yī)藥人才基礎作為首要任務，進行了一系列政策創(chuàng)新。中醫(yī)藥、教育、衛(wèi)生健康、人力資源和社會保障等部門將聯(lián)合采取配套措施，抓好落實。

一是提高中醫(yī)藥教育整體水平。建立以中醫(yī)藥課程為主線、先中后西的中醫(yī)藥類專業(yè)課程體系，增設中醫(yī)疫病課程。支持中醫(yī)藥院校加強中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化功底深厚、熱愛中醫(yī)的優(yōu)秀學生選拔培養(yǎng)。強化中醫(yī)思維培養(yǎng)和中醫(yī)臨床技能培訓，并作為學生學業(yè)評價主要內容。加大“雙一流”建設對中醫(yī)藥院校和學科的支持，布局建設100個左右中醫(yī)藥類一流本科專業(yè)建設點。推進高職中醫(yī)藥類高水平專業(yè)群建設。強化高校附屬醫(yī)院中醫(yī)臨床教學職能。

二是堅持發(fā)展中醫(yī)藥師承教育。增加多層次師承教育項目，擴大師帶徒范圍和數量，將師承教育貫穿臨床實踐教學全過程。長期堅持推進名老中醫(yī)藥專家學術經驗繼承、優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修、傳承工作室建設等項目。績效工資分配對承擔帶徒任務的中醫(yī)醫(yī)師適當傾斜。在全國老中醫(yī)藥專家學術經驗繼承工作中，按程序支持符合條件的繼承人以醫(yī)古文代替外語作為同等學力申請中醫(yī)專業(yè)學位的考試科目。

三是加強中醫(yī)藥人才評價和激勵。鼓勵各地結合實際，建立中醫(yī)藥優(yōu)秀人才評價和激勵機制。將中醫(yī)藥學才能、醫(yī)德醫(yī)風作為中醫(yī)藥人才主要評價標準，將會看病、看好病作為中醫(yī)醫(yī)師的主要評價內容。在院士、國家重大人才工程等高層次人才評選中，探索中醫(yī)藥人才單列計劃、單獨評價。

四是實施中醫(yī)藥特色人才培養(yǎng)工程。用5-10年時間，評選表彰300名左右國醫(yī)大師和全國名中醫(yī)，培育500名左右岐黃學者、3000名左右中醫(yī)藥優(yōu)秀人才、10萬名左右中醫(yī)藥骨干人才，加強中醫(yī)藥優(yōu)秀人才梯隊建設和人才儲備，調動中醫(yī)藥人干事創(chuàng)業(yè)積極性。開展中醫(yī)藥卓越師資培養(yǎng)，重點加強中醫(yī)基礎、經典、臨床師資培訓。加強高校附屬醫(yī)院、中醫(yī)規(guī)范化培訓基地等人才培養(yǎng)平臺建設力度。支持建設一批中醫(yī)基礎類、經典類、疫病防治類和中藥炮制類、鑒定類高水平學科。

記者：如何推進中藥產業(yè)高質量發(fā)展？

負責人：2020年6月2日，習近平總書記在專家學者座談會上指出，中西醫(yī)結合、中西藥并用是這次疫情防控的一大特點，也是中醫(yī)藥傳承精華、守正創(chuàng)新的生動實踐，強調要改革完善中藥審評審批機制，促進中藥新藥研發(fā)和產業(yè)發(fā)展。《政策措施》通過調整中藥注冊分類，開辟具有中醫(yī)藥特色的注冊申報路徑，構建“三結合”的審評證據體系等創(chuàng)新舉措，在保持中藥傳統(tǒng)優(yōu)勢的基礎上，進一步加大以臨床價值為導向的中藥創(chuàng)新研制力度，激發(fā)創(chuàng)新要素向傳統(tǒng)中醫(yī)藥領域聚集，為中藥產業(yè)優(yōu)化結構、轉換動能注入新的活力。

一是優(yōu)化中藥審評審批管理。加快推進中藥審評審批機制改革，加強技術支撐能力建設，提升中藥注冊申請技術指導水平和注冊服務能力，強化部門橫向聯(lián)動，建立科技、醫(yī)療、中醫(yī)藥等部門推薦符合條件的中藥新藥進入快速審評審批通道的有效機制。以中醫(yī)臨床需求為導向，加快推進國家重大科技項目成果轉化。統(tǒng)籌內外部技術評估力量，探索授予第三方中醫(yī)藥研究平臺專業(yè)資質、承擔國家級中醫(yī)藥技術評估工作。增加第三方中藥新藥注冊檢驗機構數量。

二是完善中藥分類注冊管理。尊重中藥研發(fā)規(guī)律，完善中藥注冊分類和申報要求。優(yōu)化具有人用經驗的中藥新藥審評審批，對符合條件的中藥創(chuàng)新藥、中藥改良型新藥、古代經典名方、同名同方藥等，研究依法依規(guī)實施豁免非臨床安全性研究及部分臨床試驗的管理機制。充分利用數據科學等現(xiàn)代技術手段，建立中醫(yī)藥理論、人用經驗、臨床試驗“三結合”的中藥注冊審評證據體系，積極探索建立中藥真實世界研究證據體系。優(yōu)化古代經典名方中藥復方制劑注冊審批。完善中藥新藥全過程質量控制的技術研究指導原則體系。

記者：如何完善中西醫(yī)結合制度？

負責人：在新冠肺炎疫情防控救治中，探索形成了中西醫(yī)結合、中西藥并用的有效防治模式，為更大范圍推進中西醫(yī)結合積累了有益經驗?！墩叽胧钒淹晟浦形麽t(yī)結合制度作為一項重要任務，提出了四個方面的政策創(chuàng)新。

一是創(chuàng)新中西醫(yī)結合醫(yī)療模式。在綜合醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、?？漆t(yī)院、婦幼保健機構完善中西醫(yī)結合相關制度，做到有機制、有團隊、有措施、有成效。強化臨床科室中醫(yī)醫(yī)師配備，打造中西醫(yī)結合團隊，開展中西醫(yī)聯(lián)合診療，“宜中則中、宜西則西”，逐步建立中西醫(yī)多學科診療體系。鼓勵科室間、院間和醫(yī)聯(lián)體內部開展中西醫(yī)協(xié)作。將中西醫(yī)結合工作成效納入醫(yī)院等級評審與績效考核。對醫(yī)院臨床醫(yī)師開展中醫(yī)藥專業(yè)知識輪訓，使其具備本科室專業(yè)領域的常規(guī)中醫(yī)診療能力。

二是健全中西醫(yī)協(xié)同疫病防治機制。中醫(yī)藥系統(tǒng)人員第一時間全面參與公共衛(wèi)生應急處置，中醫(yī)藥防治舉措全面融入應急預案和技術方案。建立國家中醫(yī)藥應對重大公共衛(wèi)生事件和疫病防治骨干人才庫，建設國家中醫(yī)疫病防治和緊急醫(yī)學救援隊伍。強化中醫(yī)藥參與重大傳染病防控理論技術方法和相關現(xiàn)代醫(yī)學技術的培訓。

三是完善西醫(yī)學習中醫(yī)制度。2021級起，將中醫(yī)藥課程列為本科臨床醫(yī)學類專業(yè)必修課和畢業(yè)實習內容，增加課程學時。在高職臨床醫(yī)學專業(yè)中開設中醫(yī)基礎與適宜技術必修課程。允許攻讀中醫(yī)專業(yè)學位的臨床醫(yī)學類專業(yè)學生參加中西醫(yī)結合醫(yī)師資格考試和中醫(yī)醫(yī)師規(guī)范化培訓。試點開展九年制中西醫(yī)結合教育。臨床、口腔、公共衛(wèi)生類別醫(yī)師接受必要的中醫(yī)藥繼續(xù)教育。研究實施西醫(yī)學習中醫(yī)重大專項，用10-15年時間，培養(yǎng)相當數量的高層次中西醫(yī)結合人才和能夠提供中西醫(yī)結合服務的全科醫(yī)生。

四是提高中西醫(yī)結合臨床研究水平。開展中西醫(yī)結合學科（專科）建設。開展重大疑難疾病、傳染病、慢性病等中西醫(yī)聯(lián)合攻關。逐步建立中西醫(yī)結合臨床療效評價標準，遴選形成優(yōu)勢病種目錄。開展試點示范，力爭用5年時間形成100個左右中西醫(yī)結合診療方案。

記者：在提升中醫(yī)醫(yī)療服務和科研能力方面有哪些具體支持措施？

負責人：當前，中醫(yī)醫(yī)療服務體系和科研體系仍然存在一些短板弱項，難以適應新的形勢需要。《政策措施》明確，將實施一系列重大工程，補齊發(fā)展短板，加快提升中醫(yī)醫(yī)療服務、科研基礎設施硬件條件，全方位提高中醫(yī)醫(yī)療和中醫(yī)藥科研水平。

一是加強中醫(yī)醫(yī)療服務體系建設。省、委（局）共建一批中醫(yī)（含中西醫(yī)結合）方向的國家醫(yī)學中心和區(qū)域醫(yī)療中心。加快打造中醫(yī)臨床能力強、中醫(yī)藥文化氛圍濃郁、功能布局優(yōu)化的中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心。推動省域、市域優(yōu)質中醫(yī)資源擴容和均衡布局，建設優(yōu)勢病種特色鮮明的中醫(yī)醫(yī)院和科室。依托高水平中醫(yī)醫(yī)院建設國家中醫(yī)疫病防治基地，打造一批緊急醫(yī)學救援基地。加強中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科、肺病科、發(fā)熱門診、可轉換傳染病區(qū)、可轉換重癥監(jiān)護室等建設。打造中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院、“旗艦”科室、“旗艦”基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。

二是加強中醫(yī)藥科研平臺建設。有序推動中醫(yī)重點領域生物安全三級實驗室建設。圍繞中醫(yī)理論、中藥資源、中藥創(chuàng)新、中醫(yī)藥療效評價等重點領域建設國家重點實驗室。加強服務于中醫(yī)藥技術裝備發(fā)展和成果轉化應用示范的國家科技創(chuàng)新基地建設。聚焦中醫(yī)優(yōu)勢病種和特色療法等建設10-20個中醫(yī)類國家臨床醫(yī)學研究中心。建設一批服務于應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的中醫(yī)藥科研支撐平臺。

記者：如何提高中醫(yī)藥發(fā)展效益，增強中醫(yī)藥的自我造血能力？

負責人：中醫(yī)藥素有“簡、便、驗、廉”的特色優(yōu)勢并得到群眾喜愛，但一些傳統(tǒng)中醫(yī)藥項目的定價收費和醫(yī)保報銷標準制定后長期未作合理調整，與中醫(yī)藥的臨床價值和技術勞務價值不匹配?！墩叽胧访鞔_提出，提高中醫(yī)藥發(fā)展效益，這是促進中醫(yī)藥長期穩(wěn)定健康發(fā)展的重要一環(huán)。

一是完善中醫(yī)藥服務價格政策。建立以臨床價值和技術勞務價值為主要依據的中醫(yī)醫(yī)療服務衛(wèi)生技術評估體系，優(yōu)化中醫(yī)醫(yī)療服務價格政策。落實醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制，每年開展調價評估，符合啟動條件的及時調整價格，充分考慮中醫(yī)醫(yī)療服務特點，完善分級定價政策，重點將功能療效明顯、患者廣泛接受、特色優(yōu)勢突出、體現(xiàn)勞務價值、應用歷史悠久的中醫(yī)醫(yī)療服務項目納入調價范圍。醫(yī)療機構炮制使用的中藥飲片、中藥制劑實行自主定價，符合條件的按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。

二是健全中醫(yī)藥醫(yī)保管理措施。大力支持將療效和成本有優(yōu)勢的中醫(yī)醫(yī)療服務項目納入基本醫(yī)療保險支付范圍，綜合考慮有效性、經濟性等因素，按規(guī)定合理確定目錄甲乙分類。探索符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付方式，發(fā)布中醫(yī)優(yōu)勢病種，鼓勵實行中西醫(yī)同病同效同價。一般中醫(yī)藥診療項目繼續(xù)按項目付費。

三是合理開展中醫(yī)非基本服務。在公立中醫(yī)醫(yī)療機構基本醫(yī)療服務總量滿足人民群眾需要，基本醫(yī)療費用保持平穩(wěn)的基礎上，支持其提供商業(yè)醫(yī)療保險覆蓋的非基本醫(yī)療服務。探索有條件的地方對完成公益性服務績效好的公立中醫(yī)醫(yī)療機構放寬特需醫(yī)療服務比例限制，允許公立中醫(yī)醫(yī)療機構在政策范圍內自主設立國際醫(yī)療部，自主決定國際醫(yī)療的服務量、項目、價格，收支結余主要用于改善職工待遇、加強?？平ㄔO和醫(yī)院建設發(fā)展。

記者：在提升中藥材質量方面有哪些針對性舉措？

負責人：中藥材是中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的重要物質基礎，是關系國計民生的重要資源。發(fā)展中藥材種植和加工，提高中藥材質量，事關中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展大局。

《政策措施》明確，相關部門將聯(lián)合實施道地中藥材提升工程，加強道地藥材良種繁育基地和生產基地建設。制定中藥材采收、產地初加工、生態(tài)種植、野生撫育、仿野生栽培技術規(guī)范，推進中藥材規(guī)范化種植，鼓勵發(fā)展中藥材種植專業(yè)合作社和聯(lián)合社。推動建設一批標準化、集約化、規(guī)模化和產品信息可追溯的現(xiàn)代中藥材物流基地，培育一批符合中藥材現(xiàn)代化物流體系標準的初加工與倉儲物流中心。引導醫(yī)療機構、制藥企業(yè)、中藥飲片廠采購有質量保證、可溯源的中藥材，深入實施中藥標準化項目。加強中藥材質量安全風險評估與風險監(jiān)測，促進快速檢測裝備研發(fā)和技術創(chuàng)新，建設第三方檢測平臺。

需要強調的是，加強中藥材生產管理，要重點把握藥材道地性，以道地藥材基地建設為抓手，引導資源要素向道地產區(qū)匯集，從種子種苗源頭開始，推動中藥材綠色生態(tài)種植，嚴格規(guī)范采收及初加工、運輸、貯存等，推進追溯體系建設，從全過程加強中藥材生產管理，不斷提升中藥材質量，為中醫(yī)臨床療效提供有效保障。

記者：如何加強中醫(yī)藥文化傳播？

負責人：加強中醫(yī)藥文化傳播既是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的重要組成，也是推動中醫(yī)藥成為群眾促進健康的文化自覺的有效途徑。

《政策措施》明確提出加強中醫(yī)藥文化傳播。一是在中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化傳承發(fā)展工程中增設中醫(yī)藥專項，將中醫(yī)藥文化傳播納入中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化傳承發(fā)展大局，進一步強化中醫(yī)藥文化傳播制度保障。二是加強傳統(tǒng)醫(yī)藥類非物質文化遺產保護傳承，支持改善一批中醫(yī)藥院校、科研機構的中醫(yī)藥古籍保護條件，挖掘利用好中醫(yī)藥寶庫精髓。三是建設國家中醫(yī)藥博物館，推進中醫(yī)藥博物館事業(yè)發(fā)展，打造好宣傳展示中醫(yī)藥文化內涵及發(fā)展歷程的重要陣地。四是實施中醫(yī)藥文化傳播行動，持續(xù)開展中小學中醫(yī)藥文化教育，推動中醫(yī)藥文化進校園；開展一批群眾性中醫(yī)藥文化活動，打造一批中醫(yī)藥傳播平臺，推出一批中醫(yī)藥文化精品，推動中醫(yī)藥文化創(chuàng)造性轉化、創(chuàng)新性發(fā)展。通過上述措施，讓中醫(yī)藥文化內涵更好地融入群眾生產生活，推動在全社會形成保護、傳播、弘揚中醫(yī)藥的良好局面。

記者：如何進一步擴大中醫(yī)藥國際交流與合作？

負責人：推動中醫(yī)藥開放發(fā)展，增進中醫(yī)藥國際交流與合作，是新形勢下發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，造福世界民眾健康，推動構建人類衛(wèi)生健康共同體的重要舉措。為此，將重點推進如下工作：

一是制定“十四五”中醫(yī)藥“一帶一路”發(fā)展規(guī)劃，加強頂層設計。二是鼓勵和支持社會力量采取市場化方式，與有合作潛力和意愿的國家共同建設一批友好中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)藥產業(yè)園，形成全方位、多層次、立體化的中醫(yī)藥對外交流合作格局。三是發(fā)展“互聯(lián)網+中醫(yī)藥貿易”，為來華接受中醫(yī)藥服務人員提供簽證便利，進一步吸引境外消費者來華就醫(yī)保健。四是協(xié)調制定國際傳統(tǒng)醫(yī)藥標準和監(jiān)管規(guī)則，支持國際傳統(tǒng)醫(yī)藥科技合作，為服務中醫(yī)藥海外長期發(fā)展戰(zhàn)略夯實基礎。