全面護(hù)理干預(yù)對雙向情感障礙患者康復(fù)效果的影響

曹 娜

（阜新市精神病防治院，遼寧 阜新 123000）

雙向情感障礙主要采用心理護(hù)理干預(yù)結(jié)合藥物治療，進(jìn)而減輕或消除狂躁合并抑郁的癥狀[1]。此類患者不僅具備較高的自殺率和自殘率，還會出現(xiàn)認(rèn)知功能降低的情況，嚴(yán)重?fù)p害患者的心理健康，給患者的正常生活和工作帶來巨大影響。本研究旨在觀察雙向情感障礙患者應(yīng)用全面護(hù)理干預(yù)對其康復(fù)效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年6月至2018年6月收治的92例雙向情感障礙患者。根據(jù)隨機(jī)拋硬幣的方法將患者分為對照組（n=46）和觀察組（n=46）。所有患者均符合雙向情感障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)，且無心、肝、腎等重要器官嚴(yán)重功能障礙，無惡性腫瘤、意識障礙等情況。對照組中男26例，女20例；年齡為28～74歲，平均年齡為（50.54±5.21）歲；病程1～7年，平均病程（3.36±1.32）年。觀察組患者中男25例，女21例；年齡為29～74歲，平均年齡為（50.19±4.93）歲；病程1～6年，平均病程（3.75±1.14）年。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法 對照組患者僅接受常規(guī)護(hù)理措施，主要包括為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理，監(jiān)測患者生命體征，加強(qiáng)安全性保護(hù)措施，并提供安全用藥護(hù)理等。觀察組患者則展開全面護(hù)理干預(yù)。具體操作如下：①基礎(chǔ)性護(hù)理。在為患者提供護(hù)理服務(wù)前，護(hù)理人員應(yīng)對患者基本情況、性格特征、成長經(jīng)歷等進(jìn)行全面詳細(xì)的了解，了解患者的發(fā)病原因、治療方法等，以便能夠根據(jù)患者的具體情況提供有效的護(hù)理干預(yù)措施[2]。②心理護(hù)理。在患者入院后1周，護(hù)理人員就需要為患者提供心理干預(yù)。在心理干預(yù)期間需每周展開2～3次的談話，強(qiáng)化與患者之間的溝通交流，并注意保護(hù)患者的隱私，與患者建立良好的信任關(guān)系[3]。在患者傾訴時，護(hù)理人員應(yīng)注意傾聽，并鼓勵患者主動表達(dá)內(nèi)心真實的想法和感受，了解患者的認(rèn)知狀態(tài)，并對患者提供鼓勵和支持[4]。與患者交流時，護(hù)理人員應(yīng)注意控制時間在30 min左右，預(yù)防引發(fā)患者反感與厭倦感[5]。給予患者情感支持，與患者家屬展開協(xié)商溝通，鼓勵家屬探訪患者，并詳細(xì)告知患者目前的病情，詳細(xì)講解探視的時間、與患者正確交流的方式與技巧，幫助患者制訂健康的生活計劃[6]。③藥物護(hù)理。患者在發(fā)病時自控能力往往較差，用藥依從性不高。護(hù)理人員應(yīng)向患者介紹藥物的使用方法、用量，并告知患者長時間堅持用藥的重要性，監(jiān)督患者按時、按量用藥。護(hù)理人員還應(yīng)詳細(xì)告知患者每種藥物的作用、不良反應(yīng)、注意事項和禁忌證等，以提高患者對藥物治療的認(rèn)知度和用藥依從性[7]。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計兩組患者的護(hù)理滿意度。應(yīng)用貝克-拉范森躁狂量表（Bech-Rafaelsen Mania Rating Scale，BRMS）、漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale，HAMD）以及自殺風(fēng)險評估量表（Nurses' Global Assessment of Suicide Risk，NGASR）評估患者護(hù)理前后心理狀態(tài)和自殺風(fēng)險，BRMS與HAMD分?jǐn)?shù)越高表明患者的心理狀態(tài)越差，NGASR分?jǐn)?shù)越高說明患者的自殺風(fēng)險越高。觀察兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量，評定內(nèi)容包括心理領(lǐng)域、生理領(lǐng)域、社會領(lǐng)域以及環(huán)境領(lǐng)域，得分越高說明患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組護(hù)理前后BRMS、NGASR以及HAMD評分比較 護(hù)理前，兩組患者的BRMS、NGASR以及HAMD評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組患者的BRMS、NGASR以及HAMD評分均較治療前改善，且觀察組患者改善效果更顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量對比 觀察組患者心理領(lǐng)域、生理領(lǐng)域、社會領(lǐng)域以及環(huán)境領(lǐng)域評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表2 兩組護(hù)理前后BRMS、NGASR以及HAMD評分比較（分，）

表2 兩組護(hù)理前后BRMS、NGASR以及HAMD評分比較（分，）

表3 兩組患者的生活質(zhì)量評分對比（分，）

表3 兩組患者的生活質(zhì)量評分對比（分，）

3 討 論

雙向情感障礙屬于一種心境障礙，病因復(fù)雜，與遺傳、環(huán)境等因素有著密切的聯(lián)系，患者在發(fā)病時表現(xiàn)為狂躁和抑郁[8]。在抑郁發(fā)作時，患者的情緒不穩(wěn)定、睡眠增加、注意力不集中，甚至出現(xiàn)自殺傾向。在狂躁發(fā)作時，患者的思維出現(xiàn)混亂、活動增加、睡眠紊亂、性欲亢進(jìn)、極度興奮等[9]。雙向情感障礙會給患者的日常生活帶來極大的影響，嚴(yán)重威脅患者的身心健康。臨床治療該疾病主要采用藥物方式，但大部分患者單一用藥的效果欠佳，病情存在復(fù)發(fā)的情況[10]。為提高患者的治療依從性，改善患者的臨床癥狀，需在藥物治療的同時輔以相應(yīng)的護(hù)理措施。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理前，兩組患者的BRMS、NGASR以及HAMD評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組患者的BRMS、NGASR以及HAMD評分均改善，且觀察組患改善效果更顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的各項生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，在雙向情感障礙患者接受藥物治療期間開展有效的護(hù)理干預(yù)，對患者的康復(fù)具有重要的作用。全面護(hù)理干預(yù)措施從患者的各個方面出發(fā)，為其提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，積極調(diào)整患者的身心狀態(tài)，激發(fā)患者的治療積極性，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，為雙向情感障礙患者提供全面護(hù)理干預(yù)可顯著提高患者的護(hù)理滿意度，并有助于調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量，改善患者康復(fù)效果。