健康教育在老年性心血管疾病患者中的應(yīng)用效果

王愛(ài)華

（遼陽(yáng)市第二人民醫(yī)院，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

近年來(lái)，我國(guó)老齡化程度在不斷加劇，加之人們生活方式和飲食習(xí)慣的變化等，導(dǎo)致老年心血管系統(tǒng)疾病的發(fā)生率逐年提升[1-3]。老年心血管系統(tǒng)疾病包括冠心病、心絞痛、心肌梗死等類型，導(dǎo)致患者發(fā)病的原因多種多樣，這些原因會(huì)在很大程度上對(duì)患者的心肌功能產(chǎn)生損傷，導(dǎo)致患者心肌功能相關(guān)障礙[4-6]。由于老年性心血管疾病進(jìn)展相對(duì)較快，所以在患者出現(xiàn)心悸、胸悶和呼吸困難等癥狀時(shí)要及時(shí)指導(dǎo)患者就診，這能夠有效提升患者病情的控制效率，對(duì)于改善患者的預(yù)后發(fā)揮重要的作用[7-8]。本研究主要評(píng)價(jià)健康教育在老年性心血管類疾病患者中的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2018年5月至2019年8月來(lái)我院治療的84例老年心血管疾病患者作為研究對(duì)象，應(yīng)用抽簽法分為觀察組（n=42）和對(duì)照組（n=42）。觀察組中男性和女性分別為20例和22例，年齡為60～83歲，平均年齡為（72.51±10.13）歲；對(duì)照組中男性和女性分別為21例和21例，年齡為61～85歲，平均年齡為（71.82±11.33）歲。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①所有患者均經(jīng)生化指標(biāo)、心電圖、超聲心動(dòng)圖、CT等檢查確診為心血管疾病。②所有患者的年齡均超過(guò)60歲。③所有患者均具備完整的影像學(xué)和病理學(xué)依據(jù)[4]。④所有患者和患者家屬均簽署了知情同意書(shū)，且臨床資料完整。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①嚴(yán)重的腦血管病變者。②嚴(yán)重的其他器官器質(zhì)性病變者。③認(rèn)知障礙、精神的病癥、溝通交流障礙者。④肝功能和腎功能異常者。⑤腦出血重度昏迷者[5]。⑥代謝性疾病者。⑦凝血功能異常、腫瘤及其遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。⑧全身感染者。⑨治療中出現(xiàn)嚴(yán)重意外者。

1.3 方法 兩組患者均進(jìn)行常規(guī)對(duì)癥治療，同時(shí)配合常規(guī)護(hù)理干預(yù)。在護(hù)理過(guò)程中，詳細(xì)檢驗(yàn)患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)，包括心電圖、呼吸和心率等；積極的對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，將相關(guān)專業(yè)知識(shí)以通俗易懂的語(yǔ)言告知患者，指導(dǎo)患者堅(jiān)持藥物治療，保證患者積極的配合相關(guān)護(hù)理，并明確各項(xiàng)護(hù)理對(duì)于病癥恢復(fù)所產(chǎn)生的作用。對(duì)患者家屬進(jìn)行必要的健康宣教，指導(dǎo)患者家屬在治療中提供必要的配合，以維持護(hù)理工作順利開(kāi)展。通過(guò)心理護(hù)理安撫患者，與患者進(jìn)行及時(shí)有效地溝通和交流，以了解患者心理的變化，對(duì)患者的主訴進(jìn)行耐心傾聽(tīng)，并適時(shí)進(jìn)行安慰。根據(jù)患者病情的變化進(jìn)行干預(yù)，評(píng)價(jià)患者的具體心理狀況，可通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力等方式使保持患者良好的心態(tài)。提供用藥指導(dǎo)，告知患者及其家屬定時(shí)定量用藥的必要性，同時(shí)叮囑患者家屬監(jiān)督用藥，防止患者在用藥中擅自增加和減少藥物的使用劑量，使患者養(yǎng)成遵醫(yī)囑服藥的好習(xí)慣。使患者形成定時(shí)定量的飲食習(xí)慣，鼓勵(lì)患者多攝入富含纖維素與維生素的食物，盡可能維持較低的脂肪攝入。指導(dǎo)患者合理的進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，如適當(dāng)?shù)纳⒉交虼蛱珮O拳等，以提升整體機(jī)體的抵抗能力，還有助于患者控制自身的體質(zhì)量，但運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)以患者耐受為宜[9-11]。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上配合系統(tǒng)性的健康教育，具體的方案如下。①健康知識(shí)講座：定時(shí)邀請(qǐng)業(yè)內(nèi)的專家和學(xué)者開(kāi)展關(guān)于心血管疾病的健康講座，全方面、系統(tǒng)性的對(duì)患者講解關(guān)于心血管疾病方面的知識(shí)，使患者能認(rèn)識(shí)到心血管疾病的主要發(fā)病因素，不同治療方法的優(yōu)缺點(diǎn)，教會(huì)其自我護(hù)理方法，護(hù)理過(guò)程中的注意事項(xiàng)，鼓勵(lì)患者多提問(wèn)，由專業(yè)醫(yī)師為患者回答心中的疑惑，以提升患者對(duì)相關(guān)病癥的掌握和認(rèn)識(shí)度。②健康手冊(cè)：為患者發(fā)放健康宣傳教育手冊(cè)，手冊(cè)內(nèi)容包括常見(jiàn)心血管疾病的相關(guān)癥狀、日常良好的生活方式對(duì)疾病的影響和改善效果等，干預(yù)過(guò)程中針對(duì)病情的差異性，根據(jù)不同的病癥為患者講解不同的健康知識(shí)內(nèi)容，使患者能養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，認(rèn)識(shí)到相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防方法，在生活當(dāng)中能夠積極的配合，了解護(hù)理方法和注意事項(xiàng)。③視頻教育：可采用視頻方法來(lái)開(kāi)展健康教育，如使用手機(jī)制作微視頻，視頻內(nèi)容主要包括常見(jiàn)的心血管疾病病理知識(shí)、關(guān)于冠狀動(dòng)脈CT、冠狀動(dòng)脈血管造影等知識(shí)，告知患者定期進(jìn)行治療和心血管檢查，通過(guò)通俗易懂的方法來(lái)使患者意識(shí)到進(jìn)行相關(guān)檢查的必要性，以提升其病情的防護(hù)能力。④廣播教育：醫(yī)院為患者定期播放關(guān)于心血管疾病相關(guān)內(nèi)容的廣播，使患者能認(rèn)識(shí)到心血管疾病的嚴(yán)重危害性，了解預(yù)防和治療方法，有助于增強(qiáng)患者對(duì)病情的認(rèn)識(shí)，使患者能潛移默化地認(rèn)識(shí)到自身病癥的危害，在治療過(guò)程中重視患者及其家屬的配合，以綜合促進(jìn)病癥的好轉(zhuǎn)。⑤微信教育：采用微信群的方式進(jìn)行健康教育，微信群應(yīng)包括科室的主要護(hù)士、醫(yī)師、相關(guān)心血管疾病的專家學(xué)者等，定期在群中轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于心血管病癥和老年人常見(jiàn)疾病的健康教育小知識(shí)，使患者認(rèn)識(shí)到相關(guān)的病癥，加深其對(duì)自身病癥的認(rèn)識(shí)，能使患者在護(hù)理中更加配合，同時(shí)也有助于延續(xù)護(hù)理的開(kāi)展，還可以為患者和醫(yī)護(hù)工作者的溝通和互動(dòng)提供交流，積極的為患者答疑解惑。⑥專一教育：在住院過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)針對(duì)不同的患者開(kāi)展專一的健康教育，主要以患者為中心對(duì)患者提供面對(duì)面的健康宣教，可將患者引領(lǐng)到宣教室或者在患者的床邊，以談心的方式了解患者的主觀感受和日常習(xí)慣，通過(guò)溝通和交流指出患者存在的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，講解健康生活方式的重要性，適時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，同時(shí)要告知患者進(jìn)行明確的自我護(hù)理和配合治療的重要性，繼而提升患者的整體認(rèn)識(shí)水平。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者關(guān)于病癥健康知識(shí)的知曉率，治療依從性（通過(guò)自制量表評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分為0～100分，如果評(píng)分超過(guò)90分則為依從，評(píng)分為70～89分為基本依從，評(píng)分低于70分則為不依從）和病情控制率[舒張壓降低≥10 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）或血壓恢復(fù)到正常范圍（140 mm Hg/90 mm Hg），心絞痛發(fā)作次數(shù)減少≥85%或心絞痛未再發(fā)作，則說(shuō)明顯效；舒張壓下降＜10 mmHg（血壓恢復(fù)或未恢復(fù)到正常范圍），心絞痛發(fā)作次數(shù)降低55%～85%，說(shuō)明有效；未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)則為無(wú)效]。評(píng)估兩組患者的生活質(zhì)量，主要采用SF-36簡(jiǎn)明健康狀況量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）進(jìn)行評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括生理功能、社會(huì)功能、情感職能、精神健康及總分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者的生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組健康知識(shí)知曉率比較 觀察組的健康知識(shí)知曉率為90.48%（38/42），對(duì)照組為61.90%（26/42），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.4500，P=0.0021）。

2.2 兩組治療依從性比較 觀察組織治療依從性明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 兩組病情控制率比較 觀察組的病情控制有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.4 兩組治療后的SF-36評(píng)分比較 觀察組患者的生理功能、社會(huì)功能、情感職能、精神健康評(píng)分及總分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表1 兩組患者的治療依從性比較[n（%）]

表2 兩組患者的病情控制有效率比較[n（%）]

表3 兩組治療后的SF-36評(píng)分比較（分，）

表3 兩組治療后的SF-36評(píng)分比較（分，）

3 討 論

我國(guó)人口老齡化程度在不斷加劇，老年人因?yàn)樽陨砟芰Τ霈F(xiàn)退化，身體功能存在一定的改變，且很多老年群體都合并多種慢性疾病，這會(huì)給患者的正常生活和身心健康造成影響。因此，老年人群易合并多種心血管類疾病，給患者的家庭和社會(huì)帶來(lái)了一定的影響[12-15]。對(duì)老年心血管類疾病患者在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，通過(guò)系統(tǒng)性的健康教育進(jìn)行干預(yù)，能有效的提高患者對(duì)于自身病癥的認(rèn)識(shí)，提高治療依從性，對(duì)控制患者的病情具有重要的價(jià)值。本研究結(jié)果顯示，觀察組的健康知識(shí)知曉率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療依從性高于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的病情控制有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的SF-36評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此說(shuō)明，通過(guò)健康教育可提高患者的健康知識(shí)知曉率和治療依從性，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)患者的管理。這主要是因?yàn)榻】到逃删C合多角度的策略為患者提供管理，重視患者的生理和心理的干預(yù)，能夠從主觀上提高患者的認(rèn)識(shí)，積極滿足患者對(duì)于疾病和治療的需求[16-21]，進(jìn)而提升其自身的主觀認(rèn)識(shí)，促進(jìn)自身積極的配合相關(guān)的干預(yù)工作；此外，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，對(duì)提升患者治療依從性發(fā)揮了重要的作用，證明了這種護(hù)理管理方法的可行性[22-26]。

綜上所述，對(duì)于老年性心血管疾病患者，在予以積極對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上配合系統(tǒng)性的健康教育干預(yù)，可有效的提升患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和治療依從性，對(duì)于控制自身病情發(fā)展、提升生活質(zhì)量有重要的意義。