QCC護(hù)理模式對(duì)反復(fù)呼吸道感染患兒家長(zhǎng)疾病防控認(rèn)知與疾病控制效果的影響研究

黨冬梅

【摘要】 目的：探究QCC護(hù)理模式對(duì)反復(fù)呼吸道感染患兒家長(zhǎng)疾病防控認(rèn)知與疾病控制效果的影響。方法：選取2018年8月-2020年7月120例反復(fù)呼吸道感染患兒。將2018年8月-2019年7月行常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患兒設(shè)為對(duì)照組，2019年8月-2020年7月行QCC護(hù)理干預(yù)的患兒設(shè)為觀察組。比較兩組患兒的疾病控制效果及生存質(zhì)量評(píng)分，比較兩組患兒家長(zhǎng)的滿意度和疾病防控認(rèn)知度。結(jié)果：出院前及隨訪3個(gè)月，觀察組患兒疾病控制總有效率均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前，兩組患兒PedsQL4.0量表各項(xiàng)評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;出院前及隨訪3個(gè)月，觀察組患兒PedsQL4.0量表各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前，兩組患兒家長(zhǎng)疾病防控認(rèn)知度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;出院前及隨訪3個(gè)月，觀察組家長(zhǎng)的疾病防控認(rèn)知度均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理效果和護(hù)理態(tài)度的總滿意度均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：QCC護(hù)理模式可提高反復(fù)呼吸道感染患兒的疾病控制效果，改善患兒的生存質(zhì)量，提高家長(zhǎng)的疾病防控認(rèn)知度和對(duì)護(hù)理的滿意度，應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 QCC護(hù)理模式 反復(fù)呼吸道感染 疾病防控認(rèn)知 疾病控制效果

[Abstract] Objective： To investigate the influence of QCC nursing mode for parents’ cognition of disease prevention and control and disease control effect of children with recurrent respiratory tract infection. Method： A total of 120 children with recurrent respiratory tract infection from August 2018 to July 2020 were selected. The control group were treated with routine nursing intervention from August 2018 to July 2019， and the observation group were treated with QCC nursing intervention from August 2019 to July 2020. The disease control effect and quality of life score of children of the two groups were compared， and the satisfaction and awareness of disease prevention and control of the parents of the two groups were compared. Result： Before discharge and followed up for 3 months， the total effective rates of disease control effect of observation group were higher than those of control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Before nursing， there were no significant differences in PedsQL4.0 scale all scores between two groups （P>0.05）; before discharge and followed up for 3 months， the PedsQL4.0 scale all scores of observation group were higher than those of control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Before nursing， there was no significant difference in the cognition of disease prevention and control of the parents between two groups （P>0.05）; before discharge and followed up for 3 months， the cognition of disease prevention and control of the parents of observation group were superior than those of control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total satisfaction rates of nursing effect and nursing attitude of parents of observation group were higher than those of control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： QCC nursing mode can improve the disease control effect of children with recurrent respiratory tract infection， improve the quality of life of children， improve parents’ awareness of disease prevention and control and satisfaction with nursing， and has high application value.

[Key words] QCC nursing mode Recurrent respiratory tract infection Cognition of disease prevention and control Disease control effect

First-author’s address： Zoucheng People’s Hospital， Zoucheng 273500， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.17.028

反復(fù)呼吸道感染是兒科常見(jiàn)疾病，其對(duì)患兒的身心均造成極大的不良影響，甚至影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育乃至生存質(zhì)量，增加家庭負(fù)擔(dān)，因此臨床對(duì)于反復(fù)呼吸道感染患兒的防控與診治重視程度極高[1-2]。臨床研究顯示，本類患兒家長(zhǎng)對(duì)于疾病防控的認(rèn)知度是影響其防控行為的重要前提，因此對(duì)本類患兒家長(zhǎng)進(jìn)行疾病防控認(rèn)知度的提升需求較高。而不同的護(hù)理模式對(duì)患兒及家長(zhǎng)的影響差異較大，因此在進(jìn)行護(hù)理模式的選取過(guò)程中，家長(zhǎng)疾病防控認(rèn)知度及疾病控制效果的改善幅度是重要前提[3-4]。本研究就QCC護(hù)理模式對(duì)反復(fù)呼吸道感染患兒家長(zhǎng)疾病防控認(rèn)知與疾病控制效果的影響進(jìn)行探究與觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年8月-2020年7月120例反復(fù)呼吸道感染患兒。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡5～14歲;（2）反復(fù)呼吸道感染。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他呼吸系統(tǒng)疾病;（2）合并其他慢性基礎(chǔ)疾病;（3）合并其他感染;（4）合并認(rèn)知、溝通障礙;（5）中途退出。將2018年8月-2019年7月行常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患兒設(shè)為對(duì)照組，2019年8月-2020年7月行QCC護(hù)理干預(yù)的患兒設(shè)為觀察組。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，家長(zhǎng)均知情同意。

1.2 方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行反復(fù)呼吸道感染相關(guān)知識(shí)、基礎(chǔ)護(hù)理及治療配合護(hù)理等健康教育，另進(jìn)行心理疏導(dǎo)。觀察組則進(jìn)行QCC護(hù)理干預(yù)，首先由護(hù)理人員組成QCC小組，由圈長(zhǎng)、輔導(dǎo)員及圈員組成。小組根據(jù)患者情況提出護(hù)理問(wèn)題，并采用討論的方式制定解決措施。每個(gè)問(wèn)題均由小組進(jìn)行影響因素的分析，并采用循證的方式提出影響因素，如患者因素、護(hù)理人員因素及其他因素，然后對(duì)影響因素制定針對(duì)性措施，制定后實(shí)施。護(hù)理問(wèn)題包括家長(zhǎng)認(rèn)知度及行為、護(hù)理人員的護(hù)理措施干預(yù)等，其中家長(zhǎng)認(rèn)知度采用針對(duì)性且強(qiáng)化健康教育的方式進(jìn)行干預(yù)，護(hù)理人員則通過(guò)集中培訓(xùn)的方式提升護(hù)理工作質(zhì)量，針對(duì)患兒及家長(zhǎng)需求進(jìn)行干預(yù)與實(shí)施。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒出院前和隨訪3個(gè)月的疾病控制效果及護(hù)理前、出院前和隨訪3個(gè)月的生存質(zhì)量（PedsQL4.0）評(píng)分，比較兩組患兒家長(zhǎng)滿意度和護(hù)理前、出院前及隨訪3個(gè)月兩組患兒家長(zhǎng)的疾病防控認(rèn)知度。（1）疾病控制效果。以患兒評(píng)估期間未發(fā)生呼吸道感染為顯效;以患兒評(píng)估期間的呼吸道感染發(fā)生率降低為有效;以患兒評(píng)估期間的呼吸道感染發(fā)生率未見(jiàn)降低或增多為無(wú)效?？傆行?顯效+有效[5]。（2）生存質(zhì)量：采用PedsQL4.0量表進(jìn)行評(píng)估，本量表包括23個(gè)評(píng)估條目，分別對(duì)生理功能、情感功能、社會(huì)功能及角色功能共四個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，分別包括8、5、5、5個(gè)條目，每個(gè)條目評(píng)分為0～4分，計(jì)分時(shí)轉(zhuǎn)換為百分制，評(píng)分越高表示生存質(zhì)量越好[6]。（3）疾病防控認(rèn)知度：采用問(wèn)卷的形式進(jìn)行疾病防控認(rèn)知度的評(píng)估，問(wèn)卷內(nèi)容均為反復(fù)呼吸道感染預(yù)防、控制、護(hù)理、治療及其他方面的相關(guān)知識(shí)，問(wèn)卷評(píng)分范圍為0～100分，其中得分<75分、75～90分及91～100分分別表示認(rèn)知度較低、一般及較高。（4）家長(zhǎng)滿意度：于出院前采用不記名問(wèn)卷評(píng)估，包括對(duì)護(hù)理效果和護(hù)理態(tài)度，每個(gè)方面均包括非常滿意、滿意及不滿意，總滿意=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 23.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn);等級(jí)資料進(jìn)行秩和檢驗(yàn)分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對(duì)照組男37例，女23例;年齡5～11.5歲，平均（6.3±0.8）歲;病程1～5年，平均（3.3±0.8）年;感染6～13次/年，平均（8.6±1.0）次/年;家長(zhǎng)文化程度：初中或中專45例，高中及以上15例。觀察組男35例，女25例;年齡5.2～12歲，平均（6.1±0.9）歲;病程1～4.9年，平均（3.2±0.9）年;感染6～14次/年，平均（8.7±1.1）次/年;家長(zhǎng)文化程度：初中或中專43例，高中及以上17例。兩組一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組患兒出院前及隨訪3個(gè)月的疾病控制效果比較 出院前及隨訪3個(gè)月，觀察組疾病控制總有效率均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3 兩組患兒護(hù)理前、出院前及隨訪3個(gè)月的PedsQL4.0量表評(píng)分比較 護(hù)理前，兩組PedsQL4.0量表各項(xiàng)評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;出院前及隨訪3個(gè)月，觀察組的PedsQL4.0量表各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.4 兩組患兒家長(zhǎng)護(hù)理前、出院前及隨訪3個(gè)月的疾病防控認(rèn)知度比較 護(hù)理前，兩組患兒家長(zhǎng)疾病防控認(rèn)知度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;出院前及隨訪3個(gè)月，觀察組的家長(zhǎng)疾病防控認(rèn)知度優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.5 兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理效果和護(hù)理態(tài)度的滿意度比較 觀察組家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理效果和護(hù)理態(tài)度的總滿意度均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

反復(fù)呼吸道感染在我國(guó)臨床的發(fā)病率較高，且日益受到臨床、家長(zhǎng)及其他方面的重視。對(duì)于反復(fù)呼吸道感染早期有效控制，不僅有助于有效控制其對(duì)呼吸系統(tǒng)造成的不良影響，而且可改善患兒的生存質(zhì)量，因此對(duì)反復(fù)呼吸道感染的防控需求較高[7-8]。臨床中與反復(fù)呼吸道感染相關(guān)的眾多研究中，患兒日常的生活習(xí)慣、防控行為及診治依從性等均是其疾病發(fā)生發(fā)展的重要影響因素，且本病需長(zhǎng)期防控與干預(yù)，因此本類患兒家長(zhǎng)對(duì)于疾病防控的認(rèn)知度及重視度是必要的前提，不僅關(guān)系到患兒的診治依從性，而且是疾病復(fù)發(fā)控制的重要條件之一[9-11]。因此對(duì)于反復(fù)呼吸道感染患兒家長(zhǎng)進(jìn)行疾病防控認(rèn)知的提升需求與意義均較高。臨床中與反復(fù)呼吸道感染相關(guān)的護(hù)理研究顯示，不同的護(hù)理干預(yù)對(duì)患兒及家長(zhǎng)的影響差異較大，因此在護(hù)理模式的選取方面應(yīng)給予重視[12-15]。

本研究就QCC護(hù)理模式對(duì)反復(fù)呼吸道感染患兒家長(zhǎng)疾病防控認(rèn)知與疾病控制效果的影響進(jìn)行探究，結(jié)果顯示，出院前及隨訪3個(gè)月觀察組患兒疾病控制總有效率均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前，兩組患兒PedsQL4.0量表各項(xiàng)評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;出院前及隨訪3個(gè)月，觀察組患兒PedsQL4.0量表各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前，兩組患兒家長(zhǎng)疾病防控認(rèn)知度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;出院前及隨訪3個(gè)月，觀察組的家長(zhǎng)疾病防控認(rèn)知度均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組家長(zhǎng)的護(hù)理效果和護(hù)理態(tài)度總滿意度均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明其對(duì)提升患兒家長(zhǎng)認(rèn)知度及患兒生存質(zhì)量的效果較好，而這是保證患兒日常呼吸道感染防控的重要基礎(chǔ)，也是影響與改善其生存質(zhì)量的重要前提。分析原因，與QCC護(hù)理模式更為有效地對(duì)患兒的問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性地提出，并采用更為科學(xué)及循證的方式進(jìn)行解決有關(guān)[16-17]。因此對(duì)于現(xiàn)存與潛在問(wèn)題的解決效果更為突出，也更有助于防控效果的提升[18-20]。

綜上所述，QCC護(hù)理模式可提高反復(fù)呼吸道感染患兒的疾病控制效果，改善患兒的生存質(zhì)量，提高家長(zhǎng)的疾病防控認(rèn)知度和對(duì)護(hù)理的滿意度，應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

[1]張虹.延伸性護(hù)理在反復(fù)呼吸道感染患兒中的應(yīng)用[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2020，31（4）：492-494.

[2]譚莎，田晶，張明艷.全方位護(hù)理在小兒反復(fù)呼吸道感染中的應(yīng)用效果及對(duì)臨床癥狀的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2020，27（2）：85-87.

[3]陸欣志.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)反復(fù)性呼吸道感染患兒及家長(zhǎng)的影響[J].中外醫(yī)療，2020，39（26）：126-128.

[4]梁月艷.小兒反復(fù)呼吸道感染護(hù)理中實(shí)施健康教育路徑的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2020，30（27）：343.

[5]田秋慧.延續(xù)性護(hù)理對(duì)反復(fù)呼吸道感染患兒治療依從性及家長(zhǎng)疾病認(rèn)知的影響[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，29（3）：113-115.

[6]丁婷，臧平.臨床護(hù)理路徑在小兒反復(fù)呼吸道感染患兒護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2020，39（19）：3605-3607.

[7]王梅蓉，齊娟，黃曉莉.學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)對(duì)呼吸道感染防控認(rèn)知度及影響因素調(diào)查[J].中國(guó)婦幼保健，2019，34（11）：2582-2583.

[8]張倩.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在小兒反復(fù)呼吸道感染中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2019，20（6）：78-80.

[9]蘇萬(wàn)英，王穎.家庭健康教育管理在反復(fù)呼吸道感染患兒中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2019，32（12）：1959-1961.

[10] Esposito S，Jones M H，F(xiàn)eleszko W，et al.Prevention of New Respiratory Episodes in Children with Recurrent Respiratory Infections：An Expert Consensus Statement[J].Microorganisms，2020，8（11）：1810.

[11] Gaag V D，Brandsema R，Nobbenhuis R，et al.Influence of Dietary Advice Including Green Vegetables，Beef，and Whole Dairy Products on Recurrent Upper Respiratory Tract Infections in Children：A Randomized Controlled Trial[J].Nutrients，2020，12（1）：272.

[12]陳立新，徐浩.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)反復(fù)呼吸道感染兒童及家長(zhǎng)的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2018，15（1）：159-162.

[13]王艷華，金菊英.迷你情境演練評(píng)估在反復(fù)上呼吸道感染患兒家長(zhǎng)照護(hù)技能培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37（9）：1279-1281.

[14]胡媛媛，趙凱歌，馬鶴.綜合護(hù)理干預(yù)在小兒反復(fù)呼吸道感染患兒護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（3）：172.

[15] Kenzaka T，Kumabe A，Kosami K，et al.Bacteriological testing and recurrence prevention efforts in the diagnosis and treatment of nursing-and healthcare-associated pneumonia and aspiration pneumonia：A questionnaire survey of hospitals across Japan[J].Respiratory Investigation，2018，56（2）：150-157.

[16] Korhonen L S，Karlsson L，Scheinin N M，et al.Prenatal Maternal Psychological Distress and Offspring Risk for Recurrent Respiratory Infections[J].Journal Pediatrics，2019，208（5）：229-235.

[17]李文敏，黃麗霞，黃燕.探討延續(xù)性護(hù)理對(duì)反復(fù)呼吸道感染患兒治療依從性的影響[J/OL].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（27）：161-162.

[18]李讓平，傅佳.小兒反復(fù)呼吸道感染采用綜合預(yù)防性護(hù)理的效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2020，10（11）：155-156.

[19]尹清珠.并軌聯(lián)動(dòng)制護(hù)理對(duì)反復(fù)上呼吸道感染患兒健康知識(shí)水平及遵醫(yī)率的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2020，31（5）：805-806.

[20]朱松梅.目標(biāo)策略的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在反復(fù)呼吸道感染患兒中的應(yīng)用[J].臨床研究，2020，28（7）：174-175.

（收稿日期：2021-01-18） （本文編輯：張明瀾）