全程關護護理模式對子宮頸癌根治術患者希望水平及病恥感的影響觀察

陸杰榮 彭偉萍 馮茜茜 常鑫 覃英 方堅 高琨 陳英

【摘要】 目的：觀察與分析全程關護護理模式對子宮頸癌根治術患者希望水平及病恥感的影響。方法：選取2019年7月-2020年5月100例子宮頸癌根治術患者，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為兩組，每組50例。對照組采用常規(guī)護理模式，觀察組在對照組的基礎上實施以全程關護護理模式為指導的護理措施。比較兩組護理前、護理1周后、出院當天、出院后1周的希望水平（Herth希望量表）、病恥感（SIS量表）、自我管理效能感（SUPPH量表）及患者和家屬對護理模式的滿意度。結果：護理前，兩組Herth希望量表、SIS量表及SUPPH量表評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理1周后、出院當天及出院后1周觀察組的Herth希望量表、SIS量表及SUPPH量表評分均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?；颊呒凹覍賹ψo理模式的總滿意率均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：全程關護護理模式可改善子宮頸癌根治術患者的希望水平及病恥感，有助于自我管理效能感的提升，在子宮頸癌根治術患者中的應用價值較高。

【關鍵詞】 全程關護護理模式 子宮頸癌根治術 希望水平 病恥感

Observation on the Influence of Whole-course Nursing Mode for Hope Level and Stigma of Patients with Radical Operation for Cervical Cancer/LU Jierong， PENG Weiping， FENG Xixi， CHANG Xin， QIN Ying， FANG Jian， GAO Kun， CHEN Ying. //Medical Innovation of China， 2021， 18（16）： 0-094

[Abstract] Objective： To observe and analyze the influence of whole-course nursing mode for hope level and stigma of patients with radical operation for cervical cancer. Method： A total of 100 patients with radical operation for cervical cancer from July 2019 to May 2020 were divided into control group and observation group according to method of random number table， 50 cases in each group. The control group adopted the routine nursing mode， and the observation group implemented the nursing measures guided by whole-course nursing mode on the basis of the control group. The hope level （Herth hope scale）， stigma （SIS scale）， self-management efficacy （SUPPH scale） were compared between two groups before nursing， after 1 week of nursing， the day of discharge and 1 week after discharge， and the satisfaction of patients were compared between two groups. Result： Before nursing， there were no significant differences in the scores of herth hope scale， SIS scale and SUPPH scale between two groups （P>0.05）; after 1 week of nursing， the day of discharge and 1 week after discharge， the scores of herth hope scale， SIS scale and SUPPH scale of observation group were superior than those of control group， with statistical significance （P<0.05）. The total satisfaction rates of patients and their families to nursing mode were higher than those of control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The whole-course nursing mode can improve the hope level and stigma of patients with radical operation for cervical cancer， contribute to improvement of self-management efficacy， so its application value in patients with radical operation for cervical cancer is higher.

[Key words] Whole-course nursing mode Radical operation for cervical cancer Hope level Stigma

First-author’s address： Affiliated Cancer Hospital of Guangxi Medical University， Nanning 530021， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.16.022

子宮頸癌作為婦科常見惡性腫瘤，其治療方式較多，其中根治性手術是應用率極高的一類治療方式，因此關于子宮頸癌根治術患者的各方面研究均多見，且均是研究重點[1-2]。而護理作為配合治療的有效措施，其對患者的生理、心理及其他方面的綜合干預效果廣受認可，而其在子宮頸癌根治術患者圍術期的應用效果較好，但是不同的護理干預方式在干預面與干預效果方面存在差異，因此在護理模式的選擇方面應給予重視[3-5]。本研究就全程關護護理模式對子宮頸癌根治術患者希望水平及病恥感的影響進行觀察與分析，將其進行總結分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年7月-2020年5月100例子宮頸癌根治術患者。納入標準：（1）20～60歲;（2）符合子宮頸癌根治術手術指征。排除標準：（1）文盲;（2）生殖系統(tǒng)手術史;（3）認知及精神障礙;（4）合并其他疾病。將其隨機分為對照組和觀察組，每組50例。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理學委員會審批通過，患者均知情同意。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理程序的干預，包括入院時健康教育內(nèi)容的宣教，另對患者的癥狀體征給予程序化護理，同時根據(jù)患者的心理問題進行疏導及護理。觀察組在對照組的基礎上實施以全程關護護理模式為指導的護理措施，即制定針對心理支持、健康教育、應激處理及應對技巧的護理措施。（1）心理問題方面的針對性支持與干預：針對患者及家屬的心理狀態(tài)及社會支持需求程度給予干預，通過語言鼓勵及積極溝通提升對其的支持程度，幫助其提升對治療及預后的信心，提升其自我效能感，同時在溝通的過程了解與評估患者的性格特點和心理狀態(tài)，了解其需求，形成良好的護患關系，形成家庭、社會支持模式。（2）針對性的全面健康教育：針對患者的知識盲點進行健康教育內(nèi)容的補充，采用宣傳冊、圖片、多媒體等多種形式進行健康教育，提高患者對檢查、治療、護理及自護等多方面內(nèi)容的認知，并通過提高認知及重視程度的方式來影響其行為，實現(xiàn)從認知到態(tài)度，再到行為的改變。（3）應激性事件的處理及應對技巧：幫助患者提升自身的應激應對能力及技巧，通過多種形式進行訓練，采用模擬、成功案例及經(jīng)驗分享等方式提升患者面對不良應激的應對處理能力，對于心理應激的調(diào)控方式進行有效干預，通過轉移注意力及宣泄情緒的方式緩解不良應激所導致的心理、機體不適感，采用支持、鼓勵等方式提升與鍛煉患者的心理應對能力及心理彈性，實現(xiàn)全面干預與提升其應激事件自我處理能力，進而影響到其治療配合度與行為。

1.3 觀察指標與判定標準 比較兩組護理前、護理1周后、出院當天、出院后1周的希望水平（Herth希望量表）、病恥感（SIS量表）、自我管理效能感（SUPPH量表）及患者和家屬對護理模式的滿意度。（1）希望水平：采用Herth希望量表進行評估，本量表包括12個評估條目，每個條目1～4分，總分12～48分，其中12～23、24～35、36～48分分別表示希望水平較低、中等及較高[6]。（2）病恥感：采用SIS量表進行評估，本量表包括24個評估條目，每個條目評分為1～4分，對社會排斥（9個條目）、經(jīng)濟歧視（3個條目）、內(nèi)在羞恥感（5個條目）及社會隔離（7個條目）四個維度進行評估，以分值越高表示患者的病恥感越為嚴重[7]。（3）自我管理效能感：采用SUPPH量表進行評估，本量表包括28個評估條目，每個條目評分為1～5分，對正性態(tài)度（15個條目）、緩解壓力（10個條目）及自我決策（3個條目）三個維度進行評估，以分值越高表示患者的自我管理效能感越高[8]。（4）患者及家屬對護理模式的滿意度：采用不記名的形式進行評估，分為患者及家屬兩份問卷，每份問卷均分別包括十分滿意、滿意與不滿意三個選項，總滿意=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理 本研究中的數(shù)據(jù)采用軟件SPSS 23.0處理，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗;等級資料采用秩和檢驗分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 對照組年齡33～57歲，平均（49.3±0.8）歲;疾病分期：Ⅰ期20例，Ⅱ期30例;文化程度：小學3例，初中30例，中專及以上17例。觀察組年齡33～59歲，平均（49.6±0.8）歲;疾病分期：Ⅰ期19例，Ⅱ期31例;文化程度：小學5例，初中29例，中專及以上16例。兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組護理前后不同時間的Herth希望量表評估結果比較 護理前，兩組Herth希望量表評估結果比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理1周后、出院當天及出院后1周，觀察組希望水平均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組護理前后不同時間的SIS量表評分比較 護理前，兩組SIS量表各維度評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理1周后、出院當天及出院后1周，觀察組SIS量表各維度評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.4 兩組護理前后不同時間的SUPPH量表評分比較 護理前，兩組SUPPH量表各維度評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理1周后、出院當天及出院后1周，觀察組的SUPPH量表各維度評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

2.5 兩組患者及家屬對護理模式的滿意度比較 觀察組患者及家屬對護理模式的總滿意率均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（字2=5.263、7.111，P<0.05），見表4。

3 討論

子宮頸癌根治術是子宮頸癌患者中常用的治療方式，臨床應用率較高，故與之相關的各方面研究多見。疾病的存在及根治性手術的應用均可對患者的機體及心理造成一定影響與沖擊，表現(xiàn)出生存質(zhì)量低下，隨著臨床對各類患者生存質(zhì)量改善需求的提升，相關的研究不斷增多[9-12]。希望水平作為在惡性腫瘤患者中研究較多的一個方面，其對患者的生存質(zhì)量影響較大，且與患者的治療態(tài)度等多個方面密切相關[13-15]。有研究顯示，子宮頸癌手術患者的希望水平多呈現(xiàn)較低的狀態(tài)，因此對子宮頸癌根治術患者進行干預的過程中，希望水平的提升需求較高。另外，病恥感在子宮頸癌根治術患者中表現(xiàn)相對突出，可導致患者的社會功能狀態(tài)較差，且其作為患者生存質(zhì)量的重要影響方面，其改善需求也較高[16-17]。同時，眾多研究顯示，希望水平及病恥感均與自我管理效能感有密切的關系，因此在本類患者中呈現(xiàn)異常表達的狀態(tài)，故對本類患者進行干預的過程中，自我管理效能感的改善意義較高。

本研究就全程關護護理模式對子宮頸癌根治術患者希望水平及病恥感的影響進行探究，結果顯示，護理前，兩組Herth希望量表、SIS量表及SUPPH量表評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理1周后、出院當天及出院后1周觀察組的Herth希望量表、SIS量表及SUPPH量表評分均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?；颊呒凹覍賹ψo理模式的總滿意率均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明全程關護護理模式的臨床應用效果相對較好。分析原因，全程關護護理模式對于患者的干預效果更為細致全面，其通過對患者的心理支持、健康教育、應激處理及應對技巧等環(huán)節(jié)進行干預，實現(xiàn)對患者的全方面關護與支持，因此患者感受到更為全面細致的護理干預，對于外界感受相關的病恥感得到緩解，希望水平得到提高，綜合生存狀態(tài)得到改善[18-20]。

綜上所述，筆者認為全程關護護理模式可顯著改善子宮頸癌根治術患者的希望水平及病恥感，有助于自我管理效能感的提升，在子宮頸癌根治術患者中的應用價值較高。

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（收稿日期：2020-11-17） （本文編輯：田婧）