妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝的臨床分析

劉雪婷

遼寧省大連市瓦房店婦嬰醫(yī)院 遼寧 大連 116300

妊娠高血壓綜合征指的是患者在妊娠期出現(xiàn)高血壓病癥,該病癥對(duì)母嬰的身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，將直接威脅母嬰健康。胎盤早剝指的是在患者妊娠時(shí)間超過(guò)20周之后，或者處于分娩期期間，胎兒胎位正常的情況下，出現(xiàn)胎盤部分或者全部剝離子宮壁的情況，若是病癥較輕，患者則會(huì)表現(xiàn)為陰道出血的病癥，腹部有輕微疼痛，若是病癥嚴(yán)重，則患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的腹痛和腰部不適癥狀，可見(jiàn)，妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝的患者母嬰健康受到嚴(yán)重影響，必須及時(shí)采取對(duì)應(yīng)措施進(jìn)行干預(yù)，以盡早控制病情，所以這就需要及時(shí)進(jìn)行病癥診斷，以減少不良妊娠結(jié)局的出現(xiàn)[1]。本文將56例妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝患者及56例妊娠高血壓綜合征未發(fā)生胎盤早剝患者作為研究對(duì)象，分析妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝的臨床特征，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本文共選取于2018年5月份至2020年5月份在本院接受治療的妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝患者共56例，將其納入到研究組，患者年齡為21～34歲，平均年齡為(28.5±3.2)歲。同時(shí)選取在同一時(shí)間段在本院接受治療的未發(fā)生胎盤早剝患者共56例，納入到對(duì)照組，患者年齡為22～35歲，平均年齡為(27.5±3.7)歲。所有患者均符合妊娠期高血壓綜合征的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)滿足胎盤早剝的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者對(duì)本研究均同意，并已簽定知情同意書。兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異(P>0.05)。

1.2治療方法 對(duì)照組患者采用對(duì)癥治療方式，具體方法如下，監(jiān)測(cè)患者生命體征并根據(jù)患者的臨床癥狀進(jìn)行對(duì)癥治療，將5g,25%濃度MgSO4與5%葡萄糖溶液100ml進(jìn)行混合，并以15-20分鐘快速靜滴；然后將15g,25%濃度MgSO4與500ml葡萄糖溶液(15%)進(jìn)行混合，再以每小時(shí)1-2g速度靜滴維持，嚴(yán)密觀察患者病情變化，根據(jù)實(shí)際情況改變用藥劑量。研究組患者應(yīng)該在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上結(jié)合抗休克治療，為患者建立靜脈通路，并選擇距離心臟較近的靜脈進(jìn)行輸液輸血擴(kuò)容等操作，結(jié)合患者的實(shí)際情況，如果發(fā)現(xiàn)患者有重型胎盤早剝的傾向并呈現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)該及時(shí)停止妊娠，并根據(jù)患者的病情，胎兒的周數(shù)，孕程的進(jìn)展情況來(lái)綜合制定患者的妊娠計(jì)劃[2]。

1.3觀察指標(biāo) 觀察研究組與對(duì)照組的母嬰結(jié)局、DIC、產(chǎn)后出血等不同指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次實(shí)驗(yàn)中計(jì)數(shù)資料采用x2表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，將實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)錄入到SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P<0.05代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，研究組患者發(fā)生新生兒窘迫、新生兒窒息以及死亡和早產(chǎn)兒的病例數(shù)均低于對(duì)照組，進(jìn)行組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。研究組患者產(chǎn)后陰道出血、DIC、以及術(shù)后粘連的發(fā)病率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，除此之外，研究組患者自然分娩率高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組患者分娩結(jié)局比較(n,%)

3 討 論

患有妊娠高血壓綜合征的患者經(jīng)常會(huì)伴隨出現(xiàn)胎盤早剝現(xiàn)象，這主要由于孕婦在妊娠期內(nèi)，高血壓病癥會(huì)導(dǎo)致患者全身小動(dòng)脈出現(xiàn)痙攣現(xiàn)象，經(jīng)絡(luò)過(guò)程中，患者的底蛻膜螺旋小動(dòng)脈也會(huì)隨之出現(xiàn)痙攣病癥，還會(huì)出現(xiàn)硬化，影響遠(yuǎn)端毛細(xì)血管的狀態(tài)，出現(xiàn)缺血性壞死的病癥，導(dǎo)致血管壁破裂，出現(xiàn)出血現(xiàn)象，造成患者的子宮壁與胎盤脫離，危及母嬰的健康與安全，且胎盤早剝病癥病情發(fā)生急促，病情進(jìn)展快速，所以為了保證母嬰的健康，就必須及時(shí)對(duì)高血壓綜合征合并胎盤早剝的患者存在的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，采取對(duì)應(yīng)措施進(jìn)行解決，盡早對(duì)患者病癥進(jìn)行診斷，盡早進(jìn)行治療，減少妊娠高血壓綜合征和胎盤早剝對(duì)母嬰產(chǎn)生嚴(yán)重影響[3]。在對(duì)患者進(jìn)行血液檢查的過(guò)程中，對(duì)兩組患者的血細(xì)胞比容情況進(jìn)行檢驗(yàn)，一旦患者的血細(xì)胞比容超過(guò)35%，則說(shuō)明患者病癥較為嚴(yán)重，也是證實(shí)患者出現(xiàn)人身高血壓綜合征合并胎盤早剝的可能性較大，這主要是由于妊娠高血壓綜合征患者會(huì)導(dǎo)致血液出現(xiàn)濃縮現(xiàn)象，增加血液的粘稠程度，直接會(huì)提升患者血細(xì)胞比容水平[4]。且由于妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝將嚴(yán)重影響患者的妊娠結(jié)局，患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)后大出血、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息死亡、子宮全切除術(shù)等病癥，盡早對(duì)患者病癥進(jìn)行診斷，若是患者的病癥較輕，應(yīng)及時(shí)采用剖宮產(chǎn)方式進(jìn)行治療，但是若是患者處于輕型早期剝離病癥，患者的子宮口已經(jīng)張開(kāi)，則可以采用人工破膜或者靜點(diǎn)催產(chǎn)素方式輔助患者生產(chǎn)。且妊高癥需要進(jìn)行有效防治，提升患者自我監(jiān)管能力，合理控制患者飲食，以平穩(wěn)患者的血壓值，保證患者子宮張力的正常。研究表明，研究組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為25.00%，對(duì)照組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為10.71%，組間數(shù)值差異顯著，P<0.05?？梢?jiàn)，妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝患者極易出現(xiàn)產(chǎn)后出血、子宮切除、新生兒窒息和胎兒宮內(nèi)窘迫病癥，母嬰安全得不到保證，必須采取有效措施及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)及治療，才能夠降低危險(xiǎn)事件的發(fā)生概率，改善不良妊娠結(jié)局。