比較不同給藥時(shí)間替米沙坦治療高血壓的效果

竇廷江

瓦房店市中心醫(yī)院 心血管內(nèi)二科，大連 瓦房店 116300

高血壓指的是，體循環(huán)動(dòng)脈壓上升，其中舒張壓≥90mmHg，收縮壓≥140mmHg，并伴有腦部、心臟、腎臟等器官產(chǎn)生功能病變或器質(zhì)性損傷[1]。按照2018年我國心血管疾病中心頒布的《全國高血壓預(yù)防狀況調(diào)查》結(jié)果顯示[2]，目前我國高血壓的發(fā)病率為23%，且發(fā)病率逐年提高，而且正趨于年輕化發(fā)展，需要人們加強(qiáng)重視。替米沙坦是治療高血壓的常用藥物，實(shí)踐研究表明，該藥物能有效降壓[3]。文章對2019年1月-12月來我院門診接受治療的高血壓患者提供替米沙坦藥物，對比不同給藥時(shí)間的療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1基本資料 此次研究納入的患者均為2019年1月-12月我院接收的高血壓患者，從中抽取130例進(jìn)行對比研究，按照患者納入時(shí)間分為觀察組與對照組，各65人。觀察組，男35例，女30例；年齡47-78歲，中位(59.3±2.7)歲；病程1-27年，中位(10.3±2.9)年。對照組，男34例，女31例；年齡49-77歲，中位(60.8±2.9)歲；病程2-26年，中位(11.2±2.5)年。比較其資料，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可比較。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)注 ①此次納入患者均符合《中國高血壓防治指南》高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者對研究藥物無過敏癥狀；③經(jīng)過倫理協(xié)會(huì)審批，且簽署同意書。

1.2.2排除標(biāo)注 ①患者伴有嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎疾病等；②患者意識(shí)不清楚，或伴有呼吸暫停綜合癥；③患者為繼發(fā)性高血壓；④伴有單側(cè)或雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄，或伴有惡性腫瘤。

1.3治療方法 進(jìn)行此次實(shí)驗(yàn)研究之前，全部患者均停止服用降壓藥物兩周。之后，為入選患者提供替米沙坦藥物治療，生產(chǎn)商：上海勃林格殷格翰公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20040100；產(chǎn)品規(guī)格：80mg/片；服用方式：口服；劑量；每天一次。對照組患者的給藥時(shí)間為早上8點(diǎn)，觀察組患者的給藥時(shí)間為晚上8點(diǎn)。此次入選的全部患者在用藥期間，均為其制定健康飲食計(jì)劃，并提供相應(yīng)的輔助治療。兩組患者需要一直用藥三個(gè)月，比較其治療效果。

1.4觀察指標(biāo)與療效判定 按照《原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行療效判定，顯效：患者的舒張壓下降超過10mmHg，或是血壓回歸到正常水平；有效，患者的舒張壓下降0-10mmHg，或是血壓水平改善明顯；無效：患者的血壓水平無變化，甚至有加重趨勢。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選擇軟件SPSS11.0對入選患者數(shù)據(jù)展開分析，計(jì)量值用均值表示，計(jì)數(shù)值用卡方檢驗(yàn)，P<0.05，有差異性。

2 結(jié) 果

2.1比較兩組患者治療前后血壓水平數(shù)值變化 見表1，從中可以看出，治療前，兩組患者的血壓水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05；治療后，觀察組血壓改善情況優(yōu)于對照組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異。

表1 比較兩組患者治療前后血壓水平數(shù)值變 (mmHg)

2.2比較治療有效率 觀察組，顯效33人，有效29人，無效3人，有效率為95.4%；對照組，顯效27人，有效22人，無效16人，有效率為75.4%，觀察組優(yōu)于對照組，P<0.05，有差異性。

2.3比較兩組患者服藥期間副反應(yīng) 觀察組中，11人發(fā)生副反應(yīng)，其中，5人頭暈，4人惡心，2人頭痛，副反應(yīng)率為16.9%；對照組中，12人發(fā)生副反應(yīng)，其中，6人頭暈，3人惡心，3人頭痛，副反應(yīng)率為18.5%；其副反應(yīng)率對比結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

2.4比較其治療滿意度 觀察組滿意度為93.8%；對照組滿意度為80%，觀察組高于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3 討 論

在臨床慢性病治療中，高血壓就是其中之一，與高血脂、高血糖并成為“三高”[4]，會(huì)對患者的生命、健康造成嚴(yán)重影響。在不斷的醫(yī)療實(shí)踐中，如今的醫(yī)療技術(shù)還無法使高血壓疾病得到根治，主要治療方式為服用西藥，通過長時(shí)間食用降壓藥物可以將血壓控制在合理范圍，從而避免出現(xiàn)其他并發(fā)癥。近年來有醫(yī)學(xué)研究表明[5]，替米沙坦對治療高血壓具有良好想過，然而經(jīng)過臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，在不同時(shí)間給予患者替米沙坦藥物治療，將會(huì)獲得不一樣的治療效果。替米沙坦使血管緊張素受體拮抗劑，服用藥物后，會(huì)與體內(nèi)的AT1型受體產(chǎn)生特異性組合，能夠有效抑制血管收縮，并且還可以抑制腎小管吸收。所以，對治療高血壓病癥具有良好療效。與其他降壓藥物相比而言，替米沙坦的半衰周期較長，能夠保持長期而穩(wěn)定的降壓效果，所以治療效果較為穩(wěn)定。有資料顯示，口服替米沙坦可以更好地吸收藥物成分，有助于患者降壓。另外，替米沙坦對患者的臟器損傷很小，會(huì)產(chǎn)生一些頭暈、頭痛、惡心等副反應(yīng)，停止用藥后會(huì)自行消失。

結(jié)果表明，治療前，兩組患者的血壓水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05；治療后，觀察組血壓改善情況優(yōu)于對照組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異。觀察組有效率優(yōu)于對照組，P<0.05，有差異性。觀察組副反應(yīng)率與對照組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。觀察組滿意度優(yōu)于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

總之，使用替米沙坦對高血壓患者進(jìn)行治療期間，晚上用藥比早上用藥的治療效果更好，不僅能夠有效改善患者的舒張壓與收縮壓水平，還能增強(qiáng)患者的滿意度。