醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)及實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理現(xiàn)狀調(diào)查及應(yīng)對(duì)策略

李賢玉，孫 敏，吳勝英，陳德森

（湖北醫(yī)藥學(xué)院a.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院；b.附屬十堰市太和醫(yī)院普外科，湖北十堰 442000）

0 引言

生物醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展促進(jìn)了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的巨大進(jìn)步，生物醫(yī)學(xué)離不開動(dòng)物實(shí)驗(yàn)（兔、大小鼠等），不同物種之間的相似性在特定發(fā)展階段均反映出基本相似的生物學(xué)特征，準(zhǔn)確、可靠、科學(xué)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)與大多數(shù)人類疾病及并發(fā)癥更加接近［1］。而醫(yī)學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)是生物醫(yī)學(xué)的重要組成，也是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的重要手段和環(huán)節(jié)，氣管插管、剖開頸部、動(dòng)脈結(jié)扎、藥物刺激及各種疾病建模等均會(huì)使實(shí)驗(yàn)動(dòng)物遭受巨大痛苦并為此而失去生命［2］。隨著社會(huì)的發(fā)展和人類文明的進(jìn)步，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中存在的倫理學(xué)問題逐漸暴露［3］。故調(diào)查實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理在高校中認(rèn)知水平，研究實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理相關(guān)理論，充分使用實(shí)驗(yàn)動(dòng)物價(jià)值有助于生物醫(yī)學(xué)的發(fā)展。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)教學(xué)中融入動(dòng)物倫理教育，建立相應(yīng)的規(guī)章制度、合理的課程設(shè)置、營(yíng)造良好的倫理觀氛圍、加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理審查能夠極大地增強(qiáng)師生及從業(yè)人員的倫理意識(shí)，促使大家在實(shí)驗(yàn)過程中落實(shí)“3R”原則［減少（Reduction）、優(yōu)化（Refinement）、替代（Replacement）］、充分滿足動(dòng)物福利、使人們更好地了解生命、敬畏生命［4-5］。

1 現(xiàn)狀調(diào)查

1.1 調(diào)查對(duì)象及方法

本研究以我校2017 級(jí)五年制本科生、2017 級(jí)留學(xué)生（五年制）、2018 級(jí)護(hù)理學(xué)生（四年制）為主，兼以實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心從業(yè)人員、教師及科研人員（均具有本科及以上學(xué)歷）。調(diào)查對(duì)象分布見圖1。前期通過調(diào)研，在廣泛聽取各方意見和建議后制定了相關(guān)調(diào)查問卷，采用問卷調(diào)查方式并利用微信公眾平臺(tái)推送相同內(nèi)容。共發(fā)放調(diào)查問卷2 000 份，回收調(diào)查問卷1 573份，微信公眾平臺(tái)收到回復(fù)730 條，合計(jì)有效信息2 303條。

圖1 調(diào)查對(duì)象分布比例

1.2 調(diào)查內(nèi)容

主要從調(diào)查對(duì)象對(duì)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)倫理教育、關(guān)于倫理認(rèn)知和如何對(duì)待實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的問答題、實(shí)驗(yàn)人員如何進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)（包括①實(shí)驗(yàn)操作前的準(zhǔn)備、②實(shí)驗(yàn)操作過程中）、實(shí)驗(yàn)結(jié)束后如何對(duì)待動(dòng)物（①如何處死動(dòng)物、②動(dòng)物尸體處理）等4 個(gè)方面進(jìn)行相關(guān)調(diào)查和分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，多組比較采用單因素方差分析，資料用例數(shù)和百分?jǐn)?shù)表示，組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)倫理教育情況

收集到的調(diào)查對(duì)象對(duì)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)倫理教育一項(xiàng)中的7 個(gè)子選項(xiàng)中，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心從業(yè)人員、教師及科研人員比較一致，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。說明這部分調(diào)查對(duì)象接受過實(shí)驗(yàn)倫理教育、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理觀淺析明了。2017 級(jí)留學(xué)生與2017 級(jí)五年制、2018 級(jí)護(hù)理學(xué)生比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。2018級(jí)護(hù)理學(xué)生中，對(duì)“是否清楚動(dòng)物保護(hù)相關(guān)法律法規(guī)、動(dòng)物福利及倫理的認(rèn)知及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)是否需要倫理審批”等選項(xiàng)與2017 級(jí)五年制比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。說明有一部分學(xué)生倫理觀滯后或缺失，其中又以2017 級(jí)留學(xué)生、2018 級(jí)護(hù)理學(xué)生較為突出（見圖2）。

圖2 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)倫理教育情況（1 為接受過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)倫理教育和培訓(xùn)；2為認(rèn)為動(dòng)物實(shí)驗(yàn)道德；3 為清楚動(dòng)物保護(hù)相關(guān)法律法規(guī)；4為清楚動(dòng)物福利及倫理的認(rèn)知；5 為認(rèn)可有必要開展動(dòng)物倫理學(xué)教育；6 為感恩動(dòng)物為人類付出；7為認(rèn)可動(dòng)物實(shí)驗(yàn)需要倫理審批）

2.2 關(guān)于倫理認(rèn)知和如何對(duì)待實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的調(diào)查結(jié)果

通過批改調(diào)查對(duì)象關(guān)于倫理認(rèn)知和如何對(duì)待實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的相關(guān)問題，除實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心從業(yè)人員、教師及科研人員獲得較高評(píng)分外，學(xué)生不及格（＜60 分）得分占了一定比例。其中2017 級(jí)留學(xué)生“除實(shí)驗(yàn)動(dòng)物在生命科學(xué)中的價(jià)值”一項(xiàng)外，其他均與2017 級(jí)五年制和2018 級(jí)護(hù)理比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。說明留學(xué)生對(duì)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)倫理的理解和實(shí)驗(yàn)動(dòng)物對(duì)生命科學(xué)的重要性比較模糊（見圖3）。

2.3 調(diào)查對(duì)象如何進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)

除“動(dòng)物是否麻醉充分”1 項(xiàng)外，2018 級(jí)護(hù)理與2017 級(jí)五年制比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）；提示護(hù)理專業(yè)學(xué)生受外界因素的影響較2017 級(jí)五年制明顯。2017 級(jí)留學(xué)生5 個(gè)子項(xiàng)均與2017 級(jí)五年制、2018 級(jí)護(hù)理學(xué)生比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）（見圖4）。

圖3 關(guān)于倫理認(rèn)知和如何對(duì)待實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的調(diào)查（1 為實(shí)驗(yàn)動(dòng)物在生命科學(xué)中的價(jià)值；2 為動(dòng)物福利指什么；3 為什么是“3R”原則；4為你對(duì)倫理教學(xué)教育的體會(huì)；5 為談?wù)勀阍谖磥淼目蒲泄ぷ髦袑⑷绾螌?duì)待實(shí)驗(yàn)動(dòng)物）

圖4 實(shí)驗(yàn)操作前的準(zhǔn)備（1 為不因同情動(dòng)物而拒絕或逃避實(shí)驗(yàn)；2為預(yù)習(xí)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容；3為同情動(dòng)物痛苦掙扎；4 為不因?qū)嶒?yàn)而影響個(gè)人情緒；5為動(dòng)物麻醉充分）

2.4 實(shí)驗(yàn)操作過程的調(diào)查結(jié)果

2018 級(jí)護(hù)理關(guān)于動(dòng)物大出血后如何處理與2017級(jí)五年制比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），說明護(hù)理學(xué)生受外界因素的影響較2017 級(jí)五年制明顯。除動(dòng)物痛苦掙扎你如何處理和是否做與本次實(shí)驗(yàn)無關(guān)的操作兩項(xiàng)外，2017 級(jí)留學(xué)生其他選項(xiàng)與2017 級(jí)五年制本科生、2018 級(jí)護(hù)理與2017 級(jí)五年制比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）（見圖5）。

圖5 實(shí)驗(yàn)操作過程中的處理方式（1 為動(dòng)物痛苦掙扎時(shí)選擇補(bǔ)充麻醉后再進(jìn)行實(shí)驗(yàn)；2 為傷害或虐待實(shí)驗(yàn)動(dòng)物；3 為對(duì)操作失誤導(dǎo)致動(dòng)物額外受傷選擇無所謂；4 為動(dòng)物大出血后止血并輸液后繼續(xù)實(shí)驗(yàn)；5 為不做與本次實(shí)驗(yàn)無關(guān)的操作）

2.5 調(diào)查對(duì)象在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后如何對(duì)待動(dòng)物

2017 級(jí)留學(xué)生在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后如何對(duì)待動(dòng)物的6個(gè)選項(xiàng)與2017 級(jí)五年制、2018 級(jí)護(hù)理與2017 級(jí)五年制比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。調(diào)查對(duì)象就如何處死動(dòng)物方式中，選擇空氣栓塞占絕對(duì)多數(shù)，只有少量學(xué)生選擇過量麻醉安樂死。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心從業(yè)人員、教師及科研人員選擇過量麻醉安樂死和空氣栓塞各半（見圖6）。

圖6 處死動(dòng)物方式（1 為空氣栓塞致死；2 為過量麻醉安樂死；3為頸動(dòng)脈放血致死；4為頸椎脫臼致死；5 為暴力擊打致死；6為任其自然死亡）

2.6 調(diào)查對(duì)象如何處理實(shí)驗(yàn)后的動(dòng)物或動(dòng)物尸體

在如何處理實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體的調(diào)查中，選擇統(tǒng)一回收占絕對(duì)多數(shù)，但學(xué)生選擇縫合創(chuàng)面等待回收和緬懷2 min的比例較低。2017 級(jí)留學(xué)生縫合創(chuàng)面等待回收肢解后丟掉緬懷2 min 3 個(gè)選項(xiàng)與2017 級(jí)五年制、2018級(jí)護(hù)理與2017 級(jí)五年制比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）（見圖7）。

圖7 處理實(shí)驗(yàn)后動(dòng)物尸體的方式（1 為尸體統(tǒng)一回收；2 為縫合創(chuàng)面等待回收；3為肢解后丟掉；4為緬懷2 min）

3 存在的主要問題和應(yīng)對(duì)措施

3.1 醫(yī)學(xué)生實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理學(xué)認(rèn)知方面存在的主要問題和應(yīng)對(duì)措施

根據(jù)圖2、3 所示的調(diào)查結(jié)果，說明有一部分學(xué)生倫理觀滯后或缺失，包括“3R”原則、動(dòng)物福利和動(dòng)物保護(hù)相關(guān)法律法規(guī)均認(rèn)知不足，其中又以2017 級(jí)留學(xué)生、2018 級(jí)護(hù)理學(xué)生尤為突出，特別是留學(xué)生對(duì)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)倫理的理解和實(shí)驗(yàn)動(dòng)物對(duì)生命科學(xué)的重要性相對(duì)模糊。鑒于上述調(diào)查結(jié)果，學(xué)校應(yīng)將實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理學(xué)設(shè)置為必修內(nèi)容，課時(shí)以4 學(xué)時(shí)為宜，或在機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)開展時(shí)增加2 學(xué)時(shí)用以實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理學(xué)教育，引導(dǎo)學(xué)生了解動(dòng)物保護(hù)相關(guān)法律法規(guī)，使學(xué)生知悉動(dòng)物福利，在實(shí)驗(yàn)中遵守“3R”原則。作為輔助，可在校園網(wǎng)開辟關(guān)于動(dòng)物倫理知識(shí)專門網(wǎng)站，增加相關(guān)講座和文獻(xiàn)，使學(xué)生隨時(shí)了解國(guó)內(nèi)外動(dòng)物倫理研究與應(yīng)用現(xiàn)狀，引導(dǎo)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)及以后的科研工作中遵守“3R”原則。這有利于學(xué)生增強(qiáng)對(duì)生命的尊重，對(duì)促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、推動(dòng)醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展具有積極意義。還應(yīng)該增設(shè)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)并建立適合醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系，使醫(yī)學(xué)生全面了解實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，這有利于醫(yī)學(xué)生認(rèn)識(shí)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物以及其在生命科學(xué)研究中的重要意義。

3.2 實(shí)驗(yàn)操作過程中存在的主要問題和應(yīng)對(duì)措施

從圖4、5 可見，2018 級(jí)護(hù)理與2017 級(jí)留學(xué)生易受外界因素的影響占比較2017 級(jí)五年制本科生高。2018 級(jí)護(hù)理均為女生，可能性別更易受外界因素的影響。學(xué)生沒有認(rèn)真預(yù)習(xí)實(shí)驗(yàn)相關(guān)內(nèi)容，也沒有認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)視頻，可能是操作失誤導(dǎo)致動(dòng)物額外受傷的主因。另外，學(xué)生實(shí)驗(yàn)動(dòng)手能力較差、在對(duì)動(dòng)物大出血可能死亡時(shí)束手無策，這也間接說明老師在參與學(xué)生實(shí)驗(yàn)時(shí)可能存在消極因素。還有學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程中不顧及實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的痛苦、濫用實(shí)驗(yàn)動(dòng)物、非正規(guī)操作甚至是虐待實(shí)驗(yàn)動(dòng)物等個(gè)別極端行為。針對(duì)這些問題，應(yīng)該特別強(qiáng)調(diào)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)前認(rèn)真預(yù)習(xí)實(shí)驗(yàn)相關(guān)內(nèi)容。各實(shí)驗(yàn)室應(yīng)該加強(qiáng)相關(guān)課程的網(wǎng)站建設(shè)，豐富實(shí)驗(yàn)課相關(guān)視頻、錄像及課件，使學(xué)生熟悉實(shí)驗(yàn)操作步驟、注意事項(xiàng)等，達(dá)到既控制實(shí)驗(yàn)時(shí)間、又減少誤操作、提高學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)突發(fā)事件的應(yīng)變和處理能力，使實(shí)驗(yàn)教學(xué)達(dá)到預(yù)期效果。各實(shí)驗(yàn)室在顯眼位置增設(shè)動(dòng)物倫理學(xué)相關(guān)內(nèi)容，制定相關(guān)準(zhǔn)則、詳細(xì)列出被禁止的操作并注明相應(yīng)的處罰措施，彰顯實(shí)驗(yàn)動(dòng)物在醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)福利的重要地位，使動(dòng)物福利得以落實(shí)，這有利于提高醫(yī)學(xué)生對(duì)“3R”原則和動(dòng)物福利認(rèn)識(shí)水平并落實(shí)于未來的科研實(shí)驗(yàn)中。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)倫理審查制度在目前還不夠完善，加強(qiáng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)倫理審查制度建設(shè)，充分發(fā)揮教師對(duì)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)倫理意識(shí)與規(guī)范的導(dǎo)向作用可提高實(shí)驗(yàn)動(dòng)物和利用率［6-7］。故還應(yīng)加強(qiáng)倫理委員會(huì)職能、對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物從嚴(yán)審批以減少動(dòng)物用量，避免實(shí)驗(yàn)動(dòng)物無謂的犧牲和浪費(fèi)實(shí)驗(yàn)經(jīng)費(fèi)現(xiàn)象。實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量好壞與人才培養(yǎng)質(zhì)量密切相關(guān)，督導(dǎo)工作則是實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系的重要組成，實(shí)驗(yàn)督導(dǎo)在實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系中發(fā)揮著重要作用［8］。故學(xué)校還應(yīng)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)督導(dǎo)、定期或不定期進(jìn)行實(shí)驗(yàn)督導(dǎo)。另外，還應(yīng)該順應(yīng)科技發(fā)展的大潮，大力推進(jìn)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)這一全新的實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｊ?，這可徹底改變實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理缺失之現(xiàn)狀，使動(dòng)物福利最大限度地得以保障，真正實(shí)現(xiàn)人類與動(dòng)物及生態(tài)環(huán)境的協(xié)調(diào)發(fā)展。

3.3 實(shí)驗(yàn)結(jié)束后如何處理動(dòng)物存在的主要問題和應(yīng)對(duì)措施

從圖6 所示分析，調(diào)查對(duì)象就如何處死動(dòng)物方式中，選擇空氣栓塞占絕對(duì)數(shù)，只有少量學(xué)生選擇過量麻醉安樂死。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心從業(yè)人員、教師及科研人員選擇過量麻醉安樂死和空氣栓塞各半。從倫理角度上講，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)過程中或結(jié)束后為免除或減輕動(dòng)物痛苦、節(jié)約動(dòng)物飼養(yǎng)成本、獲取精確的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)等原因而對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物施行安樂死，而過量麻醉為安樂死首選［9-10］。選擇空氣栓塞致死是次要選擇，這可能與大多數(shù)院校醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)或?qū)嶒?yàn)教學(xué)結(jié)束后處死動(dòng)物方式有關(guān)。圖7 顯示在如何處理實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體的調(diào)查中，選擇統(tǒng)一回收占絕大多數(shù)，但學(xué)生選擇縫合創(chuàng)面等待回收和緬懷2 min 的比例較低。其中2017 級(jí)留學(xué)生縫合創(chuàng)面等待回收肢解后丟掉選項(xiàng)較其他組多，選擇緬懷2 min較其他組少。從全部調(diào)查結(jié)果來看，留學(xué)生各方面要比我校學(xué)生差，這可能是各地區(qū)的風(fēng)俗習(xí)慣差異所致，他們關(guān)于倫理方面的教育相對(duì)較為滯后。鑒于此，建議醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)或?qū)嶒?yàn)教學(xué)結(jié)束后統(tǒng)一選擇過量麻醉“安樂死”，并在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物默哀緬懷2 min，紀(jì)念為科學(xué)研究而獻(xiàn)身的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的感激、尊重和緬懷之情。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物統(tǒng)一回收后由有資質(zhì)的專門處理機(jī)構(gòu)集中無害化處理，避免可能存在二次生物危害。

4 結(jié)語

實(shí)驗(yàn)動(dòng)物是支撐生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)研究的重要基礎(chǔ)，也是生命科學(xué)研究的重要手段，是人類健康和發(fā)展做出貢獻(xiàn)的生命體，對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展起著極其重要的作用，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物為醫(yī)學(xué)研究做出了巨大的貢獻(xiàn)，但實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利教育的缺乏導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理意識(shí)淡薄，在實(shí)驗(yàn)中不能正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的生命，尊重實(shí)驗(yàn)動(dòng)物、善待實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的意識(shí)薄弱［11-12］。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)教學(xué)中融入動(dòng)物倫理教育，能夠極大地增強(qiáng)醫(yī)學(xué)教學(xué)效果和學(xué)生的倫理意識(shí)，在實(shí)驗(yàn)過程中落實(shí)“3R”原則能更好地讓學(xué)生珍惜生命、敬畏生命，可以大幅減少實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的使用量［13-14］。促進(jìn)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)福利倫理的改善，增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利倫理關(guān)懷有利于更好地開展醫(yī)學(xué)研究以造福人類［15］。通過調(diào)研，發(fā)現(xiàn)了動(dòng)物實(shí)驗(yàn)在醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在的問題并提出相應(yīng)解決辦法。通過這些措施，提高醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)人員對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理的認(rèn)識(shí)、滿足動(dòng)物福利、貫徹“3R”原則、科學(xué)合理地進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)以提高教學(xué)和科研效率，這更能體現(xiàn)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物為人類作出的貢獻(xiàn)和價(jià)值。