T 組合復(fù)蘇器在新生兒窒息復(fù)蘇中的應(yīng)用分析

錦州市婦嬰醫(yī)院兒科 （遼寧 錦州 121000）

內(nèi)容提要：目的：分析T組合復(fù)蘇器在新生兒窒息復(fù)蘇中的應(yīng)用。方法：選取2018年5月～2020年3月本院收治的新生兒窒息患兒74例，隨機分為對照組與觀察組，各37例。對照組實施自動充氣式復(fù)蘇囊人工通氣，觀察組進(jìn)行T組合復(fù)蘇器人工通氣，對比兩組患兒的Apgar評分、血氣指標(biāo)，肺氣漏發(fā)生率以及救治成功率。結(jié)果：兩組患兒在出生后1min、5min、10min的Apgar評分以及患兒的血氣指標(biāo)相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組患兒的肺氣漏發(fā)生率以及救治成功率為2.70%、97.30%，優(yōu)于對照組27.03%、81.08%（P＜0.05）。結(jié)論：T組合復(fù)蘇器在新生兒窒息復(fù)蘇中的應(yīng)用效果較好，可以有效改善患兒的肺氣漏發(fā)生率和救治成功率。

新生兒窒息是導(dǎo)致圍產(chǎn)兒死亡的主要原因之一。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，窒息復(fù)蘇技術(shù)也得到飛速發(fā)展，自動充氣式復(fù)蘇囊、T組合復(fù)蘇器等技術(shù)相應(yīng)運用于臨床醫(yī)學(xué)中，提高了圍產(chǎn)兒的救治成功率，對改善新生兒窒息預(yù)后起到積極作用[1]。本文就T組合復(fù)蘇器在新生兒窒息復(fù)蘇中的應(yīng)用進(jìn)行觀察，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年5月～2020年3月本院收治的74例新生兒窒息患兒進(jìn)行分析，隨機分成對照組37例與觀察組37例。對照組男女比例為22:15，胎周34～41周，平均（38.95±1.55）周；觀察組男女比例為20:17，胎周35～42周，平均（38.78±1.61）周。本研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)，所有患兒家屬均簽定知情同意書。比較兩組一般資料，沒有明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

做好復(fù)蘇準(zhǔn)備，包括詢問產(chǎn)婦胎齡、羊水、胎心率等狀況；準(zhǔn)備好吸引管、面罩等復(fù)蘇儀器，要視患兒的體重來選擇面罩類型；所有患兒都接受窒息復(fù)蘇[2]。

對照組接受自動充氣式復(fù)蘇囊人工通氣：壓力閥的參數(shù)設(shè)置為22cmH2O（1cmH2O=0.098kPa）；通氣頻率設(shè)置為50次/min。

觀察組使用T組合復(fù)蘇器人工通氣：壓力閥的參數(shù)設(shè)置為22cmH2O（1cmH2O=0.098kPa）、PEEP（設(shè)定呼氣末正壓）的參數(shù)設(shè)置為3cmH2O，通氣頻率設(shè)置為50次/min；實施面罩加壓給氧，通過對T形管口的控制，來操控患兒的呼吸頻率和吸氣時間；如果患兒情況較危急，還應(yīng)該對其進(jìn)行胸外按壓，并通過腎上腺素和擴充血容量等手段穩(wěn)定患兒的指標(biāo)和癥狀；當(dāng)患兒經(jīng)皮血氧飽和度＞89%，心率＞100次/min后，可以判定患兒病情基本穩(wěn)定，并將患兒轉(zhuǎn)入新生兒監(jiān)護(hù)病房（NICU）進(jìn)行后續(xù)的預(yù)后處理[3]。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患兒的Apgar評分（包括新生兒出生后1min、5min、10min的Apgar評分）、血氣指標(biāo)（包括pH、PaO2、PaCO2）、肺氣漏發(fā)生率、救治成功率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0分析，%表示計數(shù)資料，組間比較由χ2檢驗。計量資料以±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患兒的Apgar評分

觀察組患兒在出生后1min、5min、10min的Apgar評分分別為（4.56±0.75）分、（8.93±1.75）分、（9.88±1.81）分，與對照組（4.57±0.75）分、（8.92±1.73）分、（9.87±1.83）分相比，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1. 比較兩組的Apgar評分(n=37,±s,分)

表1. 比較兩組的Apgar評分(n=37,±s,分)

組別 1min 5min 10min對照組 4.57±0.75 8.92±1.73 9.87±1.83觀察組 4.56±0.75 8.93±1.75 9.88±1.81 t 0.5324 0.6854 0.5432 P 0.786 0.896 0.793

2.2 對比兩組的血氣指標(biāo)

觀察組pH、PaO2、PaCO2分別為7.15±0.25、（81.93±9.75）mmHg、（49.88±10.82）mmHg，與對照組相比，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2. 對比兩組的血氣指標(biāo)(n=37,±s)

表2. 對比兩組的血氣指標(biāo)(n=37,±s)

組別 pH PaO2(mmHg) PaCO2(mmHg)對照組 7.14±0.24 81.92±9.73 49.87±10.83觀察組 7.15±0.25 81.93±9.75 49.88±10.82 t 0.5724 0.7254 0.9832 P 0.886 0.899 0.791

2.3 對比兩組的肺氣漏發(fā)生率和救治成功率

觀察組患兒的肺氣漏發(fā)生率以及救治成功率為2.7%、97.30%，優(yōu)于對照組27.03%、81.08%（P＜0.05），見表3。

表3. 對比兩組的肺氣漏發(fā)生率和救治成功率(n/%)

3.討論

新生兒窒息是影響圍產(chǎn)兒健康的重要因素，如果得不到及時的救治，患兒有可能會產(chǎn)生殘疾或死亡的結(jié)果，給患兒家屬帶來巨大的損失。隨著窒息復(fù)蘇技術(shù)的不斷完善，圍產(chǎn)兒的窒息發(fā)生率和病死率也在逐漸下降，但仍然不容樂觀，有研究顯示，我國新生兒窒息發(fā)生率在5%～10%左右，與發(fā)達(dá)國家的0.1%～1%相比，仍然存在巨大的差距。針對新生兒窒息復(fù)蘇的治療，目前通常采用自動充氣式復(fù)蘇囊和T組合復(fù)蘇器兩種人工通氣技術(shù)。自動充氣式復(fù)蘇囊雖然操作簡便、價格實惠，但在實際操作過程中十分注重操作者的經(jīng)驗，并不具備廣泛的使用性[4]。而T組合復(fù)蘇器則更加方便、安全，在操作中T組合復(fù)蘇器可以根據(jù)患兒的實際需要，精準(zhǔn)地調(diào)節(jié)PIP，并能在長時間內(nèi)保持一致的壓力，避免醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)操作勞累，可以有效地降低患兒的肺氣漏發(fā)生率，提高救治成功率，為患兒的預(yù)后爭取更多的時間[5]。本次研究結(jié)果顯示，兩組患兒在出生后1min、5min、10min的Apgar評分以及血氣指標(biāo)相比較，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組患兒在使用T組合復(fù)蘇器人工通氣后，肺氣漏發(fā)生率和救治成功率依次為2.70%（1/37）、97.30%（36/37），優(yōu)于對照組的27.03%（10/37）、81.08%（30/37）（P＜0.05）。與吳偉鋒等[6]的結(jié)果基本一致。

綜上所述，T組合復(fù)蘇器與自動充氣式復(fù)蘇囊在新生兒窒息復(fù)蘇中的應(yīng)用效果均較好，相比之下T組合復(fù)蘇器對患兒優(yōu)化肺氣漏發(fā)生率和救治成功率方面更有優(yōu)勢。