自我效能護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性盆腔炎患者自護(hù)能力及防御能力的影響

遼寧省朝陽(yáng)市喀左縣中心醫(yī)院（122300）李滕飛

慢性盆腔炎（CPID）是指發(fā)病于女性生殖器及其周圍組織的慢性炎癥，屬于婦科常見(jiàn)病，臨床主要表現(xiàn)為疼痛、下腹墜脹、陰道分泌異常等癥狀[1]。目前對(duì)于該病主要采取抗生素藥物進(jìn)行抗炎治療，經(jīng)治療后，多數(shù)患者可徹底治愈，但由于該病病程較長(zhǎng)，同時(shí)患者對(duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致患者出院后自我效能感較弱、自護(hù)能力不高，影響康復(fù)效果[2]。為提升患者自護(hù)能力、增強(qiáng)防御能力，本次采取自我效能護(hù)理，通過(guò)轉(zhuǎn)變應(yīng)對(duì)方式，提升自我效能感，使其更加積極面對(duì)疾病，以提升自護(hù)能力，出院后更好進(jìn)行自我護(hù)理，促進(jìn)自身康復(fù)[3]。鑒于此，本研究通過(guò)觀察自我效能護(hù)理干預(yù)對(duì)CPID患者自護(hù)能力及防御能力的影響，旨在指導(dǎo)未來(lái)對(duì)CPID患者的護(hù)理，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年5月～2018年5月在我院展開(kāi)常規(guī)護(hù)理的55例慢性盆腔炎患者納入對(duì)照組，將2018年6月～2019年6月展開(kāi)自我效能護(hù)理干預(yù)的55例慢性盆腔炎患者納入觀察組。觀察組年齡22～47歲，平均（34.49±2.35）歲；病程1～5年，平均病程（2.43±0.85）年。對(duì)照組年齡23～48歲，平均（35.67±2.17）歲；病程2～6年，平均病程（3.15±1.03）年。兩組一般資料對(duì)比（P＞0.05），有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《婦產(chǎn)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；②可語(yǔ)言交流；③簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①意識(shí)障礙者；②存在嚴(yán)重全身性感染者；③依從性差者。

1.3 方法 （1）對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，具體如下：衛(wèi)生指導(dǎo)，叮囑患者注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換貼身衣物，保持外陰干爽，毛巾、內(nèi)衣可采取煮沸消毒；飲食指導(dǎo)，避免辛辣食物、保持營(yíng)養(yǎng)均衡；運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者積極參與鍛煉活動(dòng)，增強(qiáng)自身抵抗力；藥物指導(dǎo)，幫助患者知曉藥物療效、用量與服用時(shí)間。（2）觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予自我效能護(hù)理干預(yù)，具體如下：①健康宣教：向患者發(fā)放健康手冊(cè)，并采取一對(duì)一的指導(dǎo)方式，幫助患者了解自身疾病，同時(shí)告知患者自我效能護(hù)理的目的與意義，讓患者了解護(hù)理的重要性，提升依從性。并對(duì)患者講解護(hù)理相關(guān)知識(shí)，提升自護(hù)能力，同時(shí)可向患者講解成功案例，增強(qiáng)治療信心，轉(zhuǎn)變應(yīng)對(duì)心態(tài)。②康復(fù)計(jì)劃：與患者一對(duì)一交流，了解患者的生活狀況，與患者共同制定康復(fù)計(jì)劃，提升參與感，并根據(jù)患者情況制定相應(yīng)的階段目標(biāo)，若達(dá)成目標(biāo)，可對(duì)患者進(jìn)行一定獎(jiǎng)勵(lì)，如語(yǔ)言鼓勵(lì)或一些小獎(jiǎng)品，提升患者的自我效能感。③病友交流：在患者出院時(shí)，建立微信群，將患者及?？谱o(hù)理人員、主治醫(yī)師拉入群中，每周在圈內(nèi)發(fā)送護(hù)理視頻，幫助患者提升自護(hù)能力，同時(shí)鼓勵(lì)患者在群內(nèi)分享日常護(hù)理工作，對(duì)自身及病友起到鼓勵(lì)與監(jiān)督作用。同時(shí)對(duì)于日常遇到的護(hù)理及疾病問(wèn)題，可在群內(nèi)提出，由專科護(hù)士或主治醫(yī)師進(jìn)行專業(yè)解答。④情緒護(hù)理：每個(gè)月可通過(guò)視頻方式與患者進(jìn)行面對(duì)面溝通，了解患者的具體情況，同時(shí)關(guān)心患者的心理狀況，如患者負(fù)面情緒較重，可對(duì)患者進(jìn)行安撫，緩解其心理壓力，讓其保持良好心態(tài)。兩組患者均連續(xù)干預(yù)3個(gè)月。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo) ①防御能力：采用防御方式量表（DSQ）[5]，分為成熟型、不成熟型、中間型、掩飾因子四個(gè)維度，共計(jì)88個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目最低1分，最高4分，分?jǐn)?shù)越高越趨向該類型。②ECSA評(píng)分：采用自護(hù)能力量表（ECSA）[6]對(duì)患者干預(yù)前后自我護(hù)理能力進(jìn)行評(píng)估，分為自我護(hù)理技能、健康知識(shí)、自我概念、自我責(zé)任感、自我護(hù)理總分，共計(jì)172分，分?jǐn)?shù)越高自護(hù)能力越強(qiáng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 防御能力評(píng)分 干預(yù)后，觀察組成熟型評(píng)分（6.80±1.12）高于對(duì)照組的（6.20±1.07），不成熟型、掩飾因子評(píng)分分別為（4.40±1.14）、（6.40±1.04）均低于對(duì)照組的（5.2 0±1.1 8）、（6.80±0.85），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 ESCA評(píng)分 干預(yù)后，觀察組自我護(hù)理技能、健康知識(shí)、自我概念、自我責(zé)任感、自我護(hù)理總分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

附表 兩組患者干預(yù)后ESCA評(píng)分比較（±s,分）

附表 兩組患者干預(yù)后ESCA評(píng)分比較（±s,分）

組別 自我護(hù)理技能 健康知識(shí) 自我概念 自我責(zé)任感 自我護(hù)理總分觀察組（n=55） 33.80±4.18 22.80±4.03 23.80±4.09 24.20±3.58 121.60±4.87對(duì)照組（n=55） 30.20±4.46 19.46±4.48 20.20±4.13 20.60±3.16 110.40±4.79 t 4.368 4.111 4.593 5.591 12.460 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 討論

CPID主要由淋病奈瑟菌及沙眼衣原體感染所致，經(jīng)治療后，多數(shù)可徹底治愈，但病程較長(zhǎng)，且發(fā)病部位較為特殊，導(dǎo)致患者出院后自我護(hù)理的積極性不夠，同時(shí)缺乏相應(yīng)的護(hù)理知識(shí)，護(hù)理效果一般[7]。本次采取自我效能護(hù)理干預(yù)，以提升患者的自護(hù)能力及防御能力，更好地促進(jìn)身體康復(fù)。

自我效能護(hù)理干預(yù)相較于常規(guī)護(hù)理，可以對(duì)患者心理進(jìn)行干預(yù)，幫助患者提升自我效能感，激發(fā)患者自護(hù)的積極性，使其主動(dòng)面對(duì)疾病，以提升其自護(hù)能力及防御能力。本次研究結(jié)果顯示，觀察組成熟型評(píng)分高于對(duì)照組，不成熟型、掩飾因子評(píng)分均低于對(duì)照組，自護(hù)能力高于對(duì)照組，表明自我效能護(hù)理干預(yù)能夠有效提升患者的防御能力，增強(qiáng)自我護(hù)理能力，使患者出院后仍能進(jìn)行高質(zhì)量護(hù)理。其原因在于，患者在院內(nèi)采取健康教育方式，通過(guò)向患者發(fā)放健康手冊(cè)，幫助患者了解自身疾病，并向患者講解護(hù)理的重要性，提升患者的護(hù)理依從性。如患者治療積極性較低，可向患者講解成功案例，提升其治療信心，積極面對(duì)疾病。與患者交流時(shí)，對(duì)患者的心理狀況及生活情況進(jìn)行了解，與患者共同制定康復(fù)計(jì)劃，提升其參與感，以此提升其護(hù)理積極性。同時(shí)，通過(guò)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制可提升患者對(duì)護(hù)理知識(shí)的了解，出院后可更好地進(jìn)行自我護(hù)理。通過(guò)建立微信群的方式給予患者一個(gè)積極交流的場(chǎng)所，鼓勵(lì)患者在群內(nèi)分享日常護(hù)理，同時(shí)工作人員每周在圈內(nèi)發(fā)送疾病相關(guān)知識(shí)，幫助患者提升對(duì)疾病的認(rèn)知及護(hù)理知識(shí)，更好地進(jìn)行護(hù)理工作。同時(shí)對(duì)于存在的疑問(wèn)，可在群內(nèi)提出，由護(hù)理人員及主治醫(yī)師進(jìn)行專業(yè)解答。因此，自我效能護(hù)理干預(yù)能夠有效提升患者的自我護(hù)理能力及防御能力，積極地應(yīng)對(duì)疾病。

綜上所述，自我效能護(hù)理干預(yù)能夠有效提升慢性盆腔炎患者的自我護(hù)理能力及防御能力，值得臨床推廣。