強(qiáng)化培訓(xùn)對臨床工作人員醫(yī)院感染認(rèn)知度及行為的影響研究

鞠靜

【摘要】 目的：探究與分析強(qiáng)化培訓(xùn)對臨床工作人員醫(yī)院感染認(rèn)知度及行為的影響。方法：選取2019年1-12月進(jìn)行常規(guī)培訓(xùn)的60例臨床工作人員為對照組，2020年1-12月進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)的60例臨床工作人員為觀察組。比較兩組對培訓(xùn)模式滿意度及培訓(xùn)前和培訓(xùn)后4、12周的醫(yī)院感染認(rèn)知度、醫(yī)院感染防護(hù)行為（手衛(wèi)生、無菌操作、消毒滅菌）。結(jié)果：培訓(xùn)前，兩組各維度醫(yī)院感染認(rèn)知度評分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;培訓(xùn)后4、12周，觀察組各維度醫(yī)院感染認(rèn)知度評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。培訓(xùn)前，兩組手衛(wèi)生、無菌操作、消毒滅菌行為比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;培訓(xùn)后4、12周，觀察組手衛(wèi)生、無菌操作、消毒滅菌行為均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組對培訓(xùn)模式的總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：強(qiáng)化培訓(xùn)有助于改善臨床工作人員的醫(yī)院感染認(rèn)知度及行為，在臨床工作人員中的應(yīng)用價值相對較高。

【關(guān)鍵詞】 強(qiáng)化培訓(xùn) 醫(yī)院感染認(rèn)知度 防護(hù)行為

Study on the Influence of Intensive Training for Cognition and Behavior of Nosocomial Infection in Clinical Staff/JU Jing. //Medical Innovation of China， 2021， 18（29）： -128

[Abstract] Objective： To investigate and analyze the influence of intensive training for cognition and behavior of nosocomial infection in clinical staff. Method： A total of 60 clinical staff who received routine training from January to December 2019 were selected as the control group， and 60 clinical staff who received intensive training from January to December 2020 were selected as the observation group. The satisfaction with the training model was compared between two groups， the nosocomial infection cognition scores and nosocomial infection prevention behavior （hand hygiene， aseptic operation， disinfection and sterilization） before training and 4， 12 weeks after the training were compared between two groups. Result： Before training， there was no significant difference in nosocomial infection cognition scores between two groups （P>0.05）; 4， 12 weeks after training， the nosocomial infection cognition scores in all dimensions of the observation group were higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Before training， there were no significant differences in hand hygiene， aseptic operation， disinfection and sterilization between two groups （P>0.05）; 4， 12 weeks after training， the hand hygiene， aseptic operation， disinfection and sterilization of the observation group were superior than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total satisfaction with training mode of the observation group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The intensive training is helpful to improve the cognition and behavior of nosocomial infection of clinical staff， so its application value in the clinical staff is relatively higher.

[Key words] Intensive training Nosocomial infection cognition Prevention behavior

First-author’s address： Affiliated Central Hospital of Shenyang Medical College， Shenyang 110023， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.29.030

醫(yī)院感染是臨床重點(diǎn)防控方面，而其發(fā)生受多方面因素影響，其中臨床工作人員對醫(yī)院感染的認(rèn)知度及行為是其極為重要的方面，關(guān)系到患者、自身及其他人員的醫(yī)院感染發(fā)生情況，因此是醫(yī)院培訓(xùn)過程中的重點(diǎn)方面之一，同時也是臨床亟待改善與提升的方面[1-2]。臨床中與臨床工作人員醫(yī)院感染相關(guān)的管理及培訓(xùn)研究多見，而不同的培訓(xùn)模式對臨床工作人員的干預(yù)面與干預(yù)效果均有所差異，因此找到有效改善臨床工作人員醫(yī)院感染認(rèn)知度及行為的培訓(xùn)模式需求較高[3-5]。強(qiáng)化培訓(xùn)是臨床較為常見的培訓(xùn)模式之一，但是其對臨床工作人員醫(yī)院感染方面的培訓(xùn)效果研究不足。因此，本研究就強(qiáng)化培訓(xùn)對臨床工作人員醫(yī)院感染認(rèn)知度及行為的影響進(jìn)行探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1-12月進(jìn)行常規(guī)培訓(xùn)的60例臨床工作人員為對照組，2020年1-12月進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)的60例臨床工作人員為觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）20歲及以上;（2）本院臨床工作人員。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）進(jìn)修或?qū)嵙?xí)人員;（2）處于妊娠期或哺乳期。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，入組人員均知情同意。

1.2 方法 對照組進(jìn)行常規(guī)醫(yī)院感染培訓(xùn)，主要為定期對臨床一線工作人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識的集中培訓(xùn)，培訓(xùn)期間重點(diǎn)講解及強(qiáng)調(diào)醫(yī)院知識及防護(hù)行為，同時積極解答工作人員提出的相關(guān)疑問。觀察組則進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，首先組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，培訓(xùn)過程中采用PBL模式進(jìn)行培訓(xùn)，引導(dǎo)工作人員在培訓(xùn)的過程中積極思考，提出自己的見解，在培訓(xùn)過程中以提問為主導(dǎo)，引導(dǎo)其組成討論小組，對疑難及易于遺忘的知識點(diǎn)進(jìn)行討論解決，同時評估培訓(xùn)效果，以提問及問卷的形式進(jìn)行階段性培訓(xùn)效果的評估，根據(jù)培訓(xùn)結(jié)果進(jìn)行培訓(xùn)重點(diǎn)的調(diào)整及知識的補(bǔ)充，然后再次進(jìn)行培訓(xùn)，增加培訓(xùn)頻率及強(qiáng)度;建立醫(yī)院感染知識交流群，在群內(nèi)進(jìn)行重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)及引導(dǎo)工作人員進(jìn)行問題的提出、討論及交流。兩組均培訓(xùn)12周。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) （1）比較兩組培訓(xùn)前及培訓(xùn)后4、12周的醫(yī)院感染認(rèn)知度。根據(jù)李磊等[6]設(shè)計(jì)的醫(yī)院感染管理知-信-行問卷進(jìn)行醫(yī)院感染知識的評估，評估內(nèi)容包括62個條目，對知識維度、信念維度及行為維度進(jìn)行評估，其分別包括24、18、20個條目，評分范圍分別為0～24分、18～90分及20～100分，均以評分越高表示本方面的認(rèn)知度越高。（2）比較兩組培訓(xùn)前及培訓(xùn)后4、12周的醫(yī)院感染防護(hù)行為。由培訓(xùn)教師采用抽查形式（所有入組人員均于工作過程中不定時抽查）進(jìn)行評估，對工作人員日常工作中的行為進(jìn)行評估，評估方面包括手衛(wèi)生、無菌操作及消毒滅菌3個方面，每個方面均以評估階段嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行為較好，見一次不合格的操作為一般，可見兩次及以上不合格的操作行為較差[7]。（3）比較兩組對培訓(xùn)模式的滿意度。于培訓(xùn)結(jié)束后對臨床工作人員采用不記名問卷的形式進(jìn)行滿意度的評估，根據(jù)其自身對培訓(xùn)模式的綜合滿意程度進(jìn)行選項(xiàng)的選擇，選項(xiàng)包括非常滿意、基本滿意與不滿意?？倽M意=非常滿意+基本滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 22.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，等級資料進(jìn)行秩和檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對照組男35例，女25例;年齡22～50歲，平均（32.3±5.6）歲;工作年限1～25年，平均（10.1±2.0）年;醫(yī)生23例，護(hù)士29例，醫(yī)技人員8例;文化程度：大專7例，本科37例，碩士及以上16例。觀察組男33例，女27例;年齡22～51歲，平均（32.5±5.5）歲;工作年限1～26年，平均（10.3±2.1）年;醫(yī)生22例，護(hù)士29例，醫(yī)技人員9例;文化程度：大專8例，本科36例，碩士及以上16例。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組培訓(xùn)前及培訓(xùn)后4、12周的醫(yī)院感染認(rèn)知度評分比較 培訓(xùn)前，兩組各維度醫(yī)院感染認(rèn)知度評分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;培訓(xùn)后4、12周，觀察組各維度醫(yī)院感染認(rèn)知度評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組培訓(xùn)前及培訓(xùn)后4、12周的醫(yī)院感染防護(hù)行為比較 培訓(xùn)前，兩組手衛(wèi)生、無菌操作、消毒滅菌行為比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;培訓(xùn)后4、12周，觀察組手衛(wèi)生、無菌操作、消毒滅菌行為均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2～4。

2.4 兩組培訓(xùn)模式的滿意度比較 觀察組培訓(xùn)模式的總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.217，P<0.05），見表5。

3 討論

臨床工作人員的醫(yī)院感染認(rèn)知及行為是關(guān)系到其自身、患者及其他人群的重要方面，是醫(yī)院感染防控的重要基礎(chǔ)條件，同時也是醫(yī)院臨床工作高效開展的必要前提之一，因此對于臨床工作人員進(jìn)行醫(yī)院感染認(rèn)知度及行為的提升是干預(yù)的重要方面[8-10]。培訓(xùn)干預(yù)作為有效提升各類人員對各類知識認(rèn)知度的直觀有效方式，其在醫(yī)院感染認(rèn)知度提升方面有著積極的作用，且臨床中相關(guān)的研究也可見，但是不同培訓(xùn)模式的效果差異較大，因此找到有效提升臨床工作人員醫(yī)院感染認(rèn)知度的模式成研究的重點(diǎn)方面之一[11-12]。強(qiáng)化培訓(xùn)模式作為在常規(guī)培訓(xùn)模式基礎(chǔ)上進(jìn)行一步強(qiáng)化培訓(xùn)內(nèi)容及頻率的方式，其更為重視對臨床工作人員針對性的干預(yù)，且強(qiáng)化的培訓(xùn)方式更為重視對培訓(xùn)質(zhì)量的循環(huán)改進(jìn)，因此對其在臨床工作人員醫(yī)院感染知識方面的干預(yù)效果研究意義較高[13-15]。

本研究就強(qiáng)化培訓(xùn)對臨床工作人員醫(yī)院感染認(rèn)知度及行為的影響進(jìn)行探究與分析，結(jié)果顯示，強(qiáng)化培訓(xùn)模式的效果優(yōu)于常規(guī)培訓(xùn)模式，表現(xiàn)為觀察組培訓(xùn)后4、12周的醫(yī)院感染認(rèn)知度及醫(yī)院感染防護(hù)行為均優(yōu)于對照組，同時其對培訓(xùn)模式的總滿意度也相對更高，因此認(rèn)為強(qiáng)化培訓(xùn)模式在臨床工作人員中的應(yīng)用效果相對較好，且更受臨床工作人員的認(rèn)可。分析原因，強(qiáng)化培訓(xùn)模式更為注重對培訓(xùn)細(xì)節(jié)的改善及頻率的增加，通過充實(shí)培訓(xùn)細(xì)節(jié)內(nèi)容及一定時間內(nèi)增加培訓(xùn)次數(shù)，來針對每位臨床工作人員的認(rèn)知度進(jìn)行進(jìn)一步的補(bǔ)充干預(yù)，來實(shí)現(xiàn)全面綜合提升醫(yī)院感染認(rèn)知度的目的[16-17]。同時通過提升對其的重視程度來達(dá)到改善相關(guān)行為的目的，且采用引導(dǎo)臨床工作人員自主思考、討論及交流的方式來達(dá)到更深刻有效的記憶，因此綜合應(yīng)用價值較高[18-21]。

綜上所述，強(qiáng)化培訓(xùn)有助于改善臨床工作人員的醫(yī)院感染認(rèn)知度及行為，在臨床工作人員中的應(yīng)用價值相對較高。

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（收稿日期：2021-09-01） （本文編輯：張明瀾）