針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥帶狀皰疹患者的影響1

徐秀靜

（焦作市第二人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，河南 焦作 454001）

帶狀皰疹是水痘-帶狀皰疹病毒所致的一種急性感染性皮膚病，皰疹形成后通常伴隨著低熱、乏力、疼痛、皮損等臨床癥狀，病情發(fā)展至重癥時(shí)極易累及患者眼部、五官等處，進(jìn)而降低外形美觀性，不利于患者身心健康[1]。以往，臨床多給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，這種護(hù)理模式缺乏一定的針對(duì)性，無法及時(shí)滿足患者身心需求，而針對(duì)性護(hù)理干預(yù)是近幾年臨床常用的一種新型護(hù)理模式，將其應(yīng)用在重癥帶狀皰疹患者中，能引導(dǎo)患者積極配合抗病毒治療，幫助改善患者機(jī)體疼痛，有效修復(fù)皮損，積極促進(jìn)皰疹結(jié)痂愈合，及時(shí)預(yù)防后遺神經(jīng)痛等并發(fā)癥[2]。筆者選取重癥帶狀皰疹患者，分析針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)其的影響，總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2017年9月至2019年7月收治的重癥帶狀皰疹患者52例，經(jīng)數(shù)字隨機(jī)表法分組，對(duì)照組26例，病程（1～10）d，平均病程（6.05±1.43）d，其中男女?dāng)?shù)量比為16:10，發(fā)病部位：頭面部7例、肩頸部4例、腰腹部8例、胸背部7例，年齡（24～75）歲，平均年齡（43.16±8.41）歲；研究組26例，病程（1～13）d，平均病程（6.12±1.39）d，其中男女?dāng)?shù)量比為15:11，發(fā)病部位：頭面部8例、肩頸部3例、腰腹部9例、胸背部6例，年齡（23～73）歲，平均年齡（42.97±8.38）歲。兩組患者病程、性別、發(fā)病部位、年齡等臨床資料比較未呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即根據(jù)醫(yī)囑給予抗病毒等藥物，定期更換床單被罩衣物、開窗通風(fēng)，注意保暖。研究組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容：① 心理干預(yù)：護(hù)理人員需主動(dòng)告知患者帶狀皰疹發(fā)病原理、發(fā)病原因、并發(fā)癥、治療方案、用藥不良反應(yīng)、疼痛緩解方法等，并綜合評(píng)估患者心理狀態(tài)，根據(jù)不同負(fù)面情緒進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，為患者及家屬講解定時(shí)定量用藥重要性，引導(dǎo)患者積極配合治療；② 飲食干預(yù)：根據(jù)皰疹嚴(yán)重程度，叮囑患者禁止食用油炸、煎烤、生冷、辛辣食物、花生制品、豆制品，不宜抽煙飲酒，注意飲食清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)均衡、低蛋白、低鹽，告知飲食禁忌；③ 皮膚護(hù)理：針對(duì)皮膚疼痛但無皰疹者，用復(fù)方酮康唑乳膏、阿昔洛韋軟膏交替擦拭痛點(diǎn)，2次/d，同時(shí)每日用氦氖激光照射1次，每次15min；針對(duì)小水皰者，涂抹碘伏2次/d，每日用氦氖激光照射1次，每次15min；針對(duì)簇大水皰者，需用無菌針刺破，再用碘伏（濃度為1%～2%）清潔或用硼酸（濃度為2%）局部濕敷；針對(duì)大水皰且破潰創(chuàng)面較深者，需用無菌剪刀清除破潰皰皮，再用呋喃西林（1∶5 000）沖洗創(chuàng)口，碘伏消毒，薄層涂抹磺胺嘧啶鋅軟膏，同時(shí)每日用氦氖激光照射2次，每次15min，用支備架充分暴露皮損處，避免感染；針對(duì)存在破潰創(chuàng)面者，還需用單層滅菌沙塊覆蓋創(chuàng)口，用膠布固定；④ 眼部護(hù)理：注意定期清潔患者眼睛，對(duì)于角膜損傷、眼周損傷者，需邀請(qǐng)眼科醫(yī)師會(huì)診，確定損傷程度，對(duì)于眼球分泌物多者，需用生理鹽水沖洗（3～5）次/d，再用0.25%氯霉素眼液、愛麗溶液交替滴于眼睛處，晚上睡前外用紅霉素眼膏或四環(huán)素眼膏，避免眼瞼粘連；⑤ 疼痛干預(yù)：綜合評(píng)估患者疼痛程度，通過定期按摩、聊天、播放舒緩音樂等方式放松肌肉，并了解患者疼痛部位、疼痛原因，必要時(shí)可給予鎮(zhèn)痛藥物、局部麻醉，同時(shí)需考慮是否使用靜脈留置針，避免反復(fù)穿刺增加疼痛感。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 觀察、記錄兩組患者護(hù)理干預(yù)后皰疹結(jié)痂時(shí)間、疼痛消失時(shí)間、后遺神經(jīng)痛發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選擇SPSS 21.0軟件統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果，百分率（%）描述計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）描述，行t檢驗(yàn)。P＜0.05，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

由表1內(nèi)容所示，研究組患者皰疹結(jié)痂時(shí)間、疼痛消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組，而后遺神經(jīng)痛發(fā)生率為0.00%，明顯低于對(duì)照組15.38%，兩組護(hù)理干預(yù)效果對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組護(hù)理干預(yù)效果對(duì)比

3 討論

帶狀皰疹是臨床常見的一種急性感染性皮膚病，主要是由于感染水痘-帶狀皰疹病毒所致，而這種病毒具有親神經(jīng)性，可再次生長(zhǎng)繁殖，沿神經(jīng)纖維轉(zhuǎn)移其他皮膚組織或部位[3]，當(dāng)疾病發(fā)展至重癥時(shí)，患者通常伴隨著疼痛癥狀，進(jìn)而導(dǎo)致皮損，嚴(yán)重影響外形美觀性，影響到患者身心健康。近幾年，我國(guó)人口老齡化，自然生態(tài)環(huán)境逐漸污染惡化，人們生活飲食習(xí)慣日益變差，帶狀皰疹發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)現(xiàn)象，且年齡越大，發(fā)病率顯著提升[4]。當(dāng)前，臨床多采用抗病毒等方法治療重癥帶狀皰疹，但由于缺乏帶狀皰疹知識(shí)、疼痛帶來不適感，患者極易做出抓撓皮膚、躁動(dòng)等行為，降低臨床療效，因此需要給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，為患者提供心理干預(yù)、飲食干預(yù)、皮膚護(hù)理、眼部護(hù)理、疼痛干預(yù)等服務(wù)，以此對(duì)癥幫助患者緩解疼痛、疏導(dǎo)心理問題，合理飲食，清潔、保護(hù)皮膚組織，減輕眼部不適感，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)帶狀皰疹知識(shí)，避免引發(fā)后遺神經(jīng)痛，同時(shí)充分體現(xiàn)以患者為中心，有效提高護(hù)理的個(gè)性化、科學(xué)化[5]。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，研究組患者皰疹結(jié)痂時(shí)間、疼痛消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組，而后遺神經(jīng)痛發(fā)生率為0.00%，明顯低于對(duì)照組15.38%，兩組護(hù)理干預(yù)效果對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），從中可見，為重癥帶狀皰疹患者提供針對(duì)性護(hù)理干預(yù)效果比常規(guī)護(hù)理干預(yù)更加顯著，能針對(duì)性地護(hù)理患者眼部、皮膚、心理，可及時(shí)改善患者皮膚疼痛癥狀，促進(jìn)皰疹結(jié)痂，有助于避免后遺神經(jīng)痛。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥帶狀皰疹患者的影響較積極，可明顯改善疼痛癥狀，促進(jìn)皰疹結(jié)痂愈合，能有效降低后遺神經(jīng)痛發(fā)生率，減輕帶狀皰疹給患者身心帶來的痛苦，在重癥帶狀皰疹患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。