前瞻性護(hù)理干預(yù)對(duì)降低急性膽囊炎手術(shù)患者感染發(fā)生及住院時(shí)間的效果探討

張平

【摘要】目的：探究急性膽囊炎手術(shù)患者實(shí)施前瞻性護(hù)理干預(yù)后對(duì)降低患者感染發(fā)生率和住院時(shí)間的效果。方法：將2020年1月至2021年1月我院接收的60例急性膽囊炎手術(shù)病人作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，將其分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組各30例。參照組病人選擇常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組選擇在參照組的基礎(chǔ)上，實(shí)施前瞻性護(hù)理干預(yù)，比較兩組病人在手術(shù)后的感染發(fā)生率和住院時(shí)間。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組病人在手術(shù)后的感染發(fā)生率明顯低于參照組的感染發(fā)生率（P<0.05）;且實(shí)驗(yàn)組病人在手術(shù)后的住院時(shí)間明顯低于參照組的住院時(shí)間（P<0.05）。結(jié)論：急性膽囊炎手術(shù)患者實(shí)施前瞻性護(hù)理干預(yù)，有利于降低病人術(shù)后的感染發(fā)生率，縮短病人住院時(shí)間，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】前瞻性護(hù)理;急性膽囊炎手術(shù);常規(guī)護(hù)理

Effect of prospective nursing intervention on reducing the incidence of infection and hospital stay in patients with acute cholecystitis

Zhang Ping

Shuangqiao Hospital of Chaoyang District，Beijing 100121

[Abstract]Objective：To explore the effect of prospective nursing intervention on reducing the incidence of infection and hospital stay in patients with acute cholecystitis.Methods：60 patients with acute cholecystitis received in our hospital from January 2020 to January 2021 were divided into experimental group and reference group，with 30 cases in each group.The patients in the reference group chose routine nursing intervention，and the patients in the experimental group chose prospective nursing intervention on the basis of the reference group.The incidence of postoperative infection and length of hospital stay were compared between the two groups.Results：the incidence of postoperative infection in the experimental group was significantly lower than that in the reference group（P<0.05）;The hospitalization time of patients in the experimental group was significantly lower than that in the reference group（P<0.05）.Conclusion：prospective nursing intervention for patients with acute cholecystitis is helpful to reduce the incidence of postoperative infection and shorten the length of hospital stay.It has high clinical application value and is worth popularizing.

[Key words]prospective nursing;Acute cholecystitis surgery;Routine nursing

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? 【文章編號(hào)】2026-5328（2021）12--01

膽囊炎在臨床上是比較常見(jiàn)的一種膽囊性疾病，此類(lèi)疾病是由于膽汁成分的改變所引起的。近年來(lái)，因?yàn)檠杆侔l(fā)展的物質(zhì)生活，人們的飲食喜好漸漸地偏向至肉食化，從而使膽囊炎的發(fā)生率有著明顯上升的趨勢(shì)。治療急性膽囊炎的方式主要有手術(shù)治療以及藥物治療，對(duì)于比較嚴(yán)重的急性膽囊炎病人，臨床上一般會(huì)利用外科手術(shù)對(duì)病人進(jìn)行治療，而手術(shù)治療雖效果明顯，但病人在手術(shù)后極易出現(xiàn)感染的情況[1]。而除了基礎(chǔ)的治療外，對(duì)急性膽囊炎手術(shù)病人實(shí)施有效的護(hù)理方式干預(yù)，有利于降低病人手術(shù)后出現(xiàn)感染的情況，也是促進(jìn)病人康復(fù)的關(guān)鍵。因此，本文對(duì)急性膽囊炎手術(shù)病人實(shí)施前瞻性護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

將2020年1月至2021年1月我院接收的60例急性膽囊炎手術(shù)病人作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，將其分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組各30例。參照組中男性16例，女性14例;年齡33-58歲，平均年齡為（45.24±6.12）歲。實(shí)驗(yàn)組中男性13例，女性17例;年齡35-57歲，平均年齡為（46.15±7.28）歲。全部病人一般病例信息比較無(wú)明顯差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有病人均遵循自愿原則，經(jīng)詳細(xì)了解后均簽署相關(guān)文件并參與研究，審批通過(guò)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：重要器官受損嚴(yán)重者;精神意識(shí)障礙，交流不暢;哺乳或妊娠期婦女。

1.2方法

1.2.1參照組

采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。其中包括認(rèn)識(shí)和宣傳疾病相關(guān)知識(shí)、指導(dǎo)正確用藥、引流管護(hù)理、注射護(hù)理等。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組

采用在參照組的基礎(chǔ)上，進(jìn)行前瞻性護(hù)理干預(yù)。（1）術(shù)前干預(yù)。手術(shù)前一天，醫(yī)護(hù)人員需對(duì)病人及其家屬開(kāi)展健康教育宣傳，并幫助病人緩解緊張等不良情緒，同時(shí)樹(shù)立病人對(duì)治療的信心，對(duì)病人講解手術(shù)的注意事項(xiàng)和一些相關(guān)的流程，做好對(duì)病人手術(shù)前的禁食禁水工作，必要時(shí)給予病人一些鎮(zhèn)靜藥物保證其睡眠;（2）術(shù)中干預(yù)。手術(shù)前半小時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需對(duì)手術(shù)室、手術(shù)器械、以及敷料等進(jìn)行消毒滅菌處理。手術(shù)時(shí)，確保手術(shù)室的溫濕度在適宜范圍之內(nèi)，護(hù)理人員要配合好手術(shù)醫(yī)師的工作，以防出現(xiàn)不必要的時(shí)間耽誤。同時(shí)，對(duì)病人的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，若發(fā)現(xiàn)異常須立即上報(bào)，并協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)處理;（3）術(shù)后干預(yù)。病人回到病房后，給予常規(guī)靜滴抗生素。待病人排氣后，醫(yī)護(hù)人員需逐漸調(diào)整其飲食，將流食轉(zhuǎn)換成低脂肪、低蛋白、且易消化的清淡食物，平時(shí)可多吃蔬菜和水果。對(duì)病人的手術(shù)切口進(jìn)行定期檢查，觀察是否有感染的情況，并及時(shí)換藥，維持手術(shù)切口的清潔和干燥。日常協(xié)助病人翻身以及拍背，當(dāng)病人咳痰費(fèi)力時(shí)及時(shí)進(jìn)行霧化治療。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組病人手術(shù)后的感染發(fā)生率（肺部感染、切口感染）和住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)資料全部以SPSS20.0軟件進(jìn)行處理.計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采取t檢驗(yàn)方式：計(jì)數(shù)資料采用[例（%）]表示，采用X2檢驗(yàn)，結(jié)果以P<0.05表示本次研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

由表1數(shù)據(jù)可知，實(shí)驗(yàn)組病人的感染發(fā)生率明顯低于參照組（P<0.05）。而實(shí)驗(yàn)組病人的住院時(shí)間明顯低于參照組，（P<0.05）。

3.討論

臨床上較為常見(jiàn)的急腹癥就是急性膽囊炎，其主要是由于膽囊結(jié)石的嵌頓、膽囊管出現(xiàn)細(xì)菌感染、膽管出現(xiàn)梗阻、以及膽囊壁出現(xiàn)不良的血液循環(huán)等因素引起的[2]。隨著我國(guó)的生活條件不斷提高，飲食里的油膩食物占比逐漸增加，以至于人們患有急性膽囊炎的情況逐漸上升。急性膽囊炎病人在發(fā)病時(shí)通常會(huì)出現(xiàn)惡心、發(fā)熱、嘔吐、以及劇烈的腹痛等表現(xiàn)癥狀，若梅得到及時(shí)的治療，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致病人的生命受到威脅[3]。而及時(shí)采取有效的治療以及護(hù)理干預(yù)有利于病人病情的恢復(fù)。手術(shù)治療是治療急性膽囊炎的主要方法，由于膽囊病變合并感染，在病人手術(shù)后極易出現(xiàn)切口感染的情況[4]。由于手術(shù)后的病人需要臥床休息，抵抗力減弱，這時(shí)的病人很容易出現(xiàn)呼吸道感染情況[5]。護(hù)理人員通過(guò)前瞻性護(hù)理，準(zhǔn)確評(píng)估病人的病情，對(duì)病人制定針對(duì)性的防治護(hù)理措施，及時(shí)對(duì)導(dǎo)致病人術(shù)后出現(xiàn)感染癥狀的因素實(shí)施防治處理，能有效的降低病人出現(xiàn)感染的情況，同時(shí)還可以提高病人的配合度，讓護(hù)理工作能順利開(kāi)展，從而促進(jìn)病人在手術(shù)過(guò)后能盡早康復(fù)[6]。本研究結(jié)果證明，對(duì)急性膽囊炎手術(shù)病人實(shí)施前瞻性護(hù)理干預(yù)有著降低術(shù)后出現(xiàn)感染情況的作用，使病人病情的恢復(fù)能更加順利，并減少了病人的住院時(shí)間。

綜上所述，將前瞻性護(hù)理應(yīng)用到急性膽囊炎手術(shù)病人中，可有效降低術(shù)后病人出現(xiàn)感染的情況，并縮短了病人的住院時(shí)間，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

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