有惡性腫瘤病史的患者孤立性肺結(jié)節(jié)的CT診斷準(zhǔn)確性評價

劉亞軍

【摘要】目的：深入分析將CT應(yīng)用至惡性腫瘤病史伴有孤立性肺結(jié)節(jié)中的檢查準(zhǔn)確性。方法：遴選時期為2019年11月份至2021年11月份，研究對象共計48例為惡性腫瘤病史同時伴有孤立性肺結(jié)節(jié)患者，所有研究對象均在我院接受CT和X線檢查，與病理結(jié)果互比。結(jié)果：CT檢出率高達(dá)93.75%遠(yuǎn)高于X線66.67%，互比差異顯著，且具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將CT檢查應(yīng)至惡性腫瘤病史孤立性肺結(jié)節(jié)患者中，不僅準(zhǔn)確性高，亦能鑒別其病變情況，故值得臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】惡性腫瘤病史;孤立性肺結(jié)節(jié);CT;X線;準(zhǔn)確性

【中圖分類號】R445.1 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? 【文章編號】2026-5328（2021）12--01

伴隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，已經(jīng)被廣泛應(yīng)用至肺結(jié)節(jié)診斷當(dāng)中，為此在一定程度上為臨床診療提供有利的依據(jù)。崔長全研究中指出[1]，惡性腫瘤患者肺部結(jié)節(jié)應(yīng)用薄層CT，其檢出率已經(jīng)到達(dá)75%，由于孤立性結(jié)節(jié)的類型較為特殊，其性質(zhì)具有多樣性，主要以轉(zhuǎn)移瘤、良性腫瘤、肺結(jié)節(jié)為主，為此術(shù)前診斷存在難度，對于惡性腫瘤患者而言，因受到特殊因素的影響，在實施孤立性肺結(jié)節(jié)中具有復(fù)雜性，且能夠增加該類患者惡性腫瘤發(fā)病率。給予以上原因，為惡性腫瘤疾病史患者同時伴有孤立性肺結(jié)節(jié)采用無創(chuàng)性影像學(xué)技術(shù)，如CT、X線等進(jìn)行檢查，并深入分析其準(zhǔn)確性，本研究旨在為該類患者相關(guān)診療方案提供依據(jù)。更為日后工作中積累更加豐富的檢查經(jīng)驗，以供同行參考，相關(guān)材料如下。

1材料與方法

1.1一般資料

遴選時期為2019年11月份至2021年11月份，研究對象共計48例為惡性腫瘤病史同時伴有孤立性肺結(jié)節(jié)患者，其中女性為17例，男性為31例;年齡范圍在45歲至73歲區(qū)間，中位年齡為（58.64±1.33）歲;所有研究對象均伴有不同程度血痰、咳痰、咳嗽等。

1.2符合指標(biāo)

（1）48例患者均伴有孤立性肺結(jié)節(jié)臨床表現(xiàn);（2）符合孤立性肺結(jié)節(jié)診斷標(biāo)準(zhǔn)，即：①孤立結(jié)節(jié)直徑≤3cm;②無鈣化;（3）意識非常清晰，且積極配合者;（4）所有研究對象及家屬均知曉本次研究內(nèi)容，同時表示會積極配合完成X線以及CT 檢查，已簽署知情同意書。

1.3剔除指標(biāo)

（1）重要臟器功能不全或者衰竭患者;（2）;原發(fā)性惡性腫瘤原位癌者患者;（3）智力障礙者;（4）精神疾病者;（5）臨床資料不全者;（6）特殊期女性（哺乳期、妊娠期）;（7）不配合者;（8）中途退出者。

1.4方法

X線：應(yīng)用我院數(shù)字DR機(jī)，對受檢者的胸部實施正側(cè)位攝片，同時記錄檢查結(jié)果。

CT：應(yīng)用我院64排128層螺旋CT掃描儀，型號：東軟NeuViz Prime128，掃描部位為肺尖部至肋膈角水平。在檢查前指導(dǎo)受檢者吸氣方法，盡量一次屏氣后完成掃描。掃描參數(shù)：層間距=5mm，層后=5mm，旋轉(zhuǎn)速度：0.6s/r，電壓為100kv至120kv，管電流為200mAs至300mAs。掃描結(jié)束后，行薄層重建。

1.5閱片

X線圖像和CT圖像均由2名經(jīng)驗豐富的胸部放射學(xué)醫(yī)師閱片， 在閱片中出現(xiàn)意見不統(tǒng)一的情況，應(yīng)進(jìn)行討論，直至意見統(tǒng)一。

分析內(nèi)容：①病灶密度范圍、形狀、大小、分布情況;②結(jié)節(jié)變化情況。

1.6觀察指標(biāo)

互比CT與X線檢查結(jié)果：①惡性結(jié)節(jié)：肺轉(zhuǎn)移瘤、肺泡細(xì)胞癌、腺癌;②炎性假瘤、錯構(gòu)瘤、結(jié)核球。

1.7統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS25.0統(tǒng)計軟件分析，數(shù)量數(shù)據(jù)（%）體現(xiàn)，X2檢驗，如P值<0.05，則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

CT檢出率高達(dá)93.75%遠(yuǎn)高于X線66.67%，互比差異顯著，且具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

根據(jù)惡性腫瘤疾病流行報告中數(shù)據(jù)顯示[2]，肺結(jié)節(jié)患者在我國的人群高達(dá)1.2億，是全國人口的8.11%。臨床上認(rèn)為早期肺癌的發(fā)病與惡性結(jié)節(jié)有關(guān)，且所有惡性腫瘤中肺癌的發(fā)病率、病死率最高，故盡早確診方能接受及時、有效的的干預(yù)，對于惡性腫瘤疾病史同時伴有孤立性肺結(jié)節(jié)患者而言，可提升其生存質(zhì)量。孤立性肺結(jié)節(jié)較為常見，影像呈現(xiàn)圓形陰影、邊界較為清晰，具有實質(zhì)性和單一性，直徑≤3cm，同時其周圍肺組織以高低密度表現(xiàn)，無積液、無肺不張、無肺門腫大等相關(guān)特征[3]。臨床中對于孤立性肺結(jié)節(jié)的檢查多采用CT、X線，而前者具有高頻分辨率、無創(chuàng)、操作便捷、迅速成像等眾多優(yōu)勢，與X線互比，能夠?qū)λ鶛z查結(jié)節(jié)的病理性質(zhì)做出準(zhǔn)確的判定，同時根據(jù)其影像特征，分析不同性質(zhì)的結(jié)節(jié)，故鑒別準(zhǔn)確性高、安全性高，最大程度上提升孤立性結(jié)節(jié)定性準(zhǔn)確性。本次研究結(jié)果顯示：CT檢出率高達(dá)93.75%遠(yuǎn)高于X線66.67%，互比差異顯著，且具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。該結(jié)果的產(chǎn)生充分證明：CT檢查準(zhǔn)確率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于X線，同時提示CT所具有的高分辨率應(yīng)用的優(yōu)勢，可對結(jié)節(jié)實施多層面、多方位重建，其圖像能夠清晰地顯示結(jié)節(jié)相關(guān)特征（位置、形狀、分布、大小、周圍變化、邊緣特征），更加有利于醫(yī)生更好地觀察其病情，故對孤立性肺部結(jié)節(jié)定性非常有利，并提升良性、惡性結(jié)節(jié)的鑒別率。此外，將CT應(yīng)用至肺結(jié)節(jié)早期篩查中，亦能明顯降低發(fā)生惡性結(jié)節(jié)病變的風(fēng)險，在一定程度上降低診療成本、病死率，故孤立性肺結(jié)節(jié)患者應(yīng)用CT檢查發(fā)揮的重要作用，對于惡性腫瘤疾病患者而言，由于接受手術(shù)、化療等治療，其抵抗力、免疫力均有所降低，為此更加容易并發(fā)孤立性肺結(jié)節(jié)，因此，運(yùn)用CT檢查可迅速鑒別良惡性病變，并提升檢查準(zhǔn)確性，從而降低漏診、誤診率，為后續(xù)治療提供更準(zhǔn)確的參考依據(jù)。

總之，將CT檢查應(yīng)至惡性腫瘤病史孤立性肺結(jié)節(jié)患者中，不僅準(zhǔn)確性高，亦能鑒別其病變情況，故值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]崔長全.有惡性腫瘤病史的患者孤立性肺結(jié)節(jié)的CT診斷效果觀察[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2021，5（04）：139-140.

[2]王國鑫，陸錫波.惡性腫瘤患者伴發(fā)或新發(fā)孤立性肺結(jié)節(jié)的CT表現(xiàn)及診斷價值分析[J].中國基層醫(yī)藥，2021，28（10）：1560-1563.

[3]黃萌，喻曉剛.惡性腫瘤病史患者孤立性肺結(jié)節(jié)的CT技術(shù)與診斷探討[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2021，5（23）：80-81.

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