社區(qū)醫(yī)院檔案管理現(xiàn)狀及對(duì)策研究

邢春秀

【摘要】近年來(lái)，我國(guó)社區(qū)醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模在不斷擴(kuò)大，社區(qū)醫(yī)院要想提升服務(wù)的整體水平，就需要做好內(nèi)部深化改革的工作，在改革中將檔案管理工作放在突出的位置。并依據(jù)實(shí)際情況，不斷調(diào)整和優(yōu)化檔案管理的對(duì)策，提升檔案管理的水平，充分的將檔案管理的價(jià)值和作用凸顯出來(lái)，更好的服務(wù)于社區(qū)醫(yī)院的發(fā)展。本文首先分析了社區(qū)醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)狀，在此基礎(chǔ)上提出相應(yīng)的解決對(duì)策，以供參考與借鑒。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)醫(yī)院;檔案管理;現(xiàn)狀;解決對(duì)策

【中圖分類號(hào)】G271 ??【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?? 【文章編號(hào)】2026-5328（2021）11--01

目前，社區(qū)醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)始重視檔案管理的問(wèn)題了，對(duì)檔案管理工作的重視度也在不斷提升，在此背景下，如何有效的做好檔案管理工作成為了關(guān)鍵。社區(qū)醫(yī)院應(yīng)該要立足于實(shí)際，解決好管理中存在的漏洞，更好的來(lái)滿足社區(qū)醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展的需求，為推動(dòng)社區(qū)醫(yī)院的發(fā)展做出努力和貢獻(xiàn)。

1社區(qū)醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)狀

由于社區(qū)醫(yī)院檔案管理工作起步相對(duì)比較晚，各方面的工作還處于探索的階段，很多工作做得還不夠到位，致使檔案管理的整體水平還比較低下。從目前的現(xiàn)狀來(lái)看，社區(qū)醫(yī)院檔案管理工作還存在以下幾個(gè)問(wèn)題：首先，對(duì)檔案管理工作認(rèn)識(shí)不夠準(zhǔn)確和深刻。社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員檔案管理意識(shí)相比薄弱，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到檔案管理的重要性，在實(shí)施的過(guò)程中也沒(méi)有按照要求來(lái)執(zhí)行和操作。最關(guān)鍵的是，在檔案整理的過(guò)程中比較隨意，操作起來(lái)不夠嚴(yán)謹(jǐn)，沒(méi)有及時(shí)的整理和記錄病患的相關(guān)資料，對(duì)藥物的使用情況記錄也不夠詳細(xì)。并且，對(duì)于不同病癥的解決方案也沒(méi)有科學(xué)的分類，導(dǎo)致在查找健康檔案資料時(shí)出現(xiàn)了很多的問(wèn)題，且查找檔案健康資料花費(fèi)的時(shí)間也較長(zhǎng)。同時(shí)，對(duì)檔案管理?xiàng)l例也很容易忽視，在居民健康檔案書(shū)寫(xiě)上也存在不規(guī)范行為，致使檔案管理工作相對(duì)比較混亂。以上存在的這些問(wèn)題嚴(yán)重影響到社區(qū)醫(yī)院工作的整體效率，阻礙到社區(qū)醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展?；诖?，檔案管理意識(shí)淡薄是目前需要解決的首要問(wèn)題，應(yīng)該要引起高度的重視。其次，檔案管理制度有待完善。社區(qū)醫(yī)院要想檔案管理工作能夠順利進(jìn)行，就需要有完善的管理制度作為支撐。目前，社區(qū)醫(yī)院的檔案管理制度還有不完善的地方，制度的成熟性不夠，沒(méi)有明確檔案管理的流程和規(guī)范，致使制度缺乏規(guī)范性和科學(xué)性。再加上，工作人員通常都是按部就班的完成任務(wù)，在工作中很容易出現(xiàn)疏漏，影響到社區(qū)醫(yī)院工作的正常開(kāi)展。與醫(yī)院相比，社區(qū)醫(yī)院的檔案人員水平整體不高，檔案人員不僅技能水平有待提升，而且在工作中缺乏積極性和主動(dòng)性，不能及時(shí)有效的處理好檔案管理中存在的問(wèn)題。第三，管理信息化程度不深。很多社區(qū)醫(yī)院由于受到自身經(jīng)濟(jì)條件的影響和限制，在檔案管理方面投入力度不夠，沒(méi)有多余的資金來(lái)購(gòu)買(mǎi)相應(yīng)的軟件和硬件設(shè)備。并且，沒(méi)有專門(mén)的檔案室。在管理上還是沿用傳統(tǒng)的方式，沒(méi)有與現(xiàn)代信息化技術(shù)結(jié)合起來(lái)，導(dǎo)致檔案管理的整體效率不高。社區(qū)醫(yī)院雖然購(gòu)買(mǎi)了一些相關(guān)的計(jì)算機(jī)設(shè)備，但是對(duì)計(jì)算機(jī)設(shè)備使用的不夠深入，只是用來(lái)記錄檔案信息，在資料的對(duì)比整理方面還不夠深入?；诖?，社區(qū)醫(yī)院又必要加強(qiáng)對(duì)信息技術(shù)的使用程度，改變目前檔案管理的現(xiàn)狀。

2提高社區(qū)醫(yī)院檔案管理的對(duì)策

2.1提高檔案管理的意識(shí)

社區(qū)醫(yī)院內(nèi)部的所有醫(yī)務(wù)工作人員都應(yīng)該來(lái)正確的認(rèn)識(shí)檔案管理工作，從思想上認(rèn)識(shí)到檔案管理所發(fā)揮的作用。社區(qū)醫(yī)院應(yīng)該要加大檔案管理的宣傳力度，利用講座的方式來(lái)重點(diǎn)講解檔案管理的價(jià)值和意義，讓所有醫(yī)務(wù)人員都能認(rèn)識(shí)到檔案管理在社區(qū)醫(yī)院所處的位置，在工作中始終要有責(zé)任感，在檔案管理工作實(shí)施的過(guò)程中要保持有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，要將各項(xiàng)管理落實(shí)到位。需要注意的是，社區(qū)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)干部應(yīng)該要端正態(tài)度，樹(shù)立正確的檔案管理意識(shí)，起到很好的示范作用，以身作則，為所有的醫(yī)務(wù)人員做好榜樣。最關(guān)鍵的是需要將檔案管理落實(shí)到日常工作中來(lái)，要組建管理的小組，組長(zhǎng)由院長(zhǎng)擔(dān)任，副院長(zhǎng)以及各個(gè)部門(mén)的負(fù)責(zé)人擔(dān)任小組成員，組建的小組需要來(lái)有效的指導(dǎo)檔案管理工作，將具體的管理責(zé)任落實(shí)到個(gè)人頭上，以此才能真正的將檔案管理工作與社區(qū)醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展結(jié)合起來(lái)，為社區(qū)醫(yī)院的發(fā)展提供依據(jù)。在社區(qū)醫(yī)院年度計(jì)劃和發(fā)展規(guī)劃中也應(yīng)該要將檔案管理納入其中，以此來(lái)不斷規(guī)范社區(qū)醫(yī)院檔案管理工作。

2.2完善檔案管理制度

為了進(jìn)一步來(lái)規(guī)范檔案管理的工作，就有必要首先建立健全檔案管理制度，為檔案管理各項(xiàng)工作的開(kāi)展提供支持和保障。要利用各種規(guī)章制度的建立，來(lái)規(guī)范好檔案管理工作。在制度制定時(shí)應(yīng)該要結(jié)合社區(qū)醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際情況，并結(jié)合相關(guān)的法律法規(guī)來(lái)對(duì)制度進(jìn)行完善，將檔案資料潛在的價(jià)值意義挖掘出來(lái)，充分的體現(xiàn)出社區(qū)醫(yī)院發(fā)展的優(yōu)勢(shì)，更好的來(lái)為廣大的社區(qū)居民服務(wù)。首先，建立管理責(zé)任制。應(yīng)該要將檔案管理任務(wù)分配到各個(gè)崗位上，確保醫(yī)務(wù)人員都能清楚自身肩負(fù)的職責(zé)，大家都能各司其職，推動(dòng)檔案管理工作有序進(jìn)行。其次，明確管理的流程。要明確規(guī)定病歷記錄的規(guī)范性，并且還應(yīng)該要規(guī)范好各種賬單的記錄工作;同時(shí)建立檔案資料整理和歸納的管理制度。以此來(lái)確保所有的檔案工作都能做到有章可依，推動(dòng)檔案管理工作不斷向著規(guī)范化的方向發(fā)展。第三，建立完善的獎(jiǎng)懲制度。不斷完善績(jī)效考核的指標(biāo)，要將績(jī)效與檔案管理工作掛鉤，要對(duì)在檔案管理中表現(xiàn)突出的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，充分的發(fā)揮出醫(yī)務(wù)人員的主動(dòng)能動(dòng)性，能夠積極的加入到檔案管理工作中來(lái)，主動(dòng)的去完成和落實(shí)檔案管理的措施。一旦發(fā)現(xiàn)有違規(guī)操作的行為要及時(shí)制止，并給予一定的批評(píng)，引起重視。醫(yī)務(wù)人員在工作中也應(yīng)該要嚴(yán)格的要求自己，按照流程來(lái)操作，確保能夠在最短時(shí)間內(nèi)查找到所需的資料，并盡快對(duì)病人進(jìn)行診治，以此才能不斷提升社區(qū)醫(yī)院的看診效率和能力，更好的來(lái)服務(wù)于廣大群眾。需要注意的是，要加大培訓(xùn)的力度，提高社區(qū)醫(yī)院檔案管理的水平。定期組織檔案管理的培訓(xùn)活動(dòng)，聘請(qǐng)專業(yè)的專家來(lái)進(jìn)行講座，在培訓(xùn)時(shí)重點(diǎn)講解檔案管理工作操作的流程和規(guī)范，確保所有的醫(yī)務(wù)人員都能掌握好檔案管理的要點(diǎn)內(nèi)容。同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的道德素養(yǎng)的培養(yǎng)，提升他們的責(zé)任感和使命感，為社區(qū)醫(yī)院檔案管理工作的有效開(kāi)展貢獻(xiàn)自己的一份力。社區(qū)醫(yī)院一定要認(rèn)識(shí)到檔案人才的重要性，在必要的情況下可以提高招聘的門(mén)檻和要求，招聘進(jìn)高素質(zhì)的檔案人才，為社區(qū)醫(yī)院的發(fā)展提供助力。要設(shè)置相關(guān)的考核標(biāo)準(zhǔn)，考核合格后才能錄用。在社區(qū)醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)該要營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員能夠自主的去學(xué)習(xí)更多關(guān)于檔案管理的內(nèi)容，不斷提升自身檔案管理的能力和水平。并積極的學(xué)習(xí)新的技術(shù)，特別是計(jì)算機(jī)技術(shù)。確保所有的醫(yī)務(wù)人員能夠熟練的掌握和使用計(jì)算機(jī)技術(shù)，提升檔案管理的效率。

2.3加強(qiáng)檔案信息化建設(shè)

政府部門(mén)應(yīng)該要加大對(duì)社區(qū)醫(yī)院發(fā)展的投入力度，確保社區(qū)醫(yī)院有資金來(lái)購(gòu)買(mǎi)先進(jìn)的檔案管理設(shè)備，并及時(shí)更換掉老舊的設(shè)備，為檔案管理工作的有效進(jìn)行奠定基礎(chǔ)。社區(qū)醫(yī)院需要自身發(fā)展的實(shí)際情況，構(gòu)建信息共享平臺(tái)，在平臺(tái)中及時(shí)發(fā)布相關(guān)信息，加強(qiáng)各個(gè)科室之間的交流和溝通。最關(guān)鍵的是，需要借助信息技術(shù)來(lái)創(chuàng)新檔案管理的模式，通過(guò)引進(jìn)新設(shè)備和新技術(shù)來(lái)滿足實(shí)際工作的需求。要提前做好購(gòu)買(mǎi)計(jì)劃，并同時(shí)配備專業(yè)的防火防盜設(shè)備，為高效的檔案管理工作提供動(dòng)力。檔案人員要結(jié)合時(shí)代發(fā)展的特征，利用信息技術(shù)挖掘出更多的檔案資源，為社區(qū)醫(yī)院診治工作提供更多的科學(xué)依據(jù)，提高社區(qū)醫(yī)院的診療效果。在收集和整理檔案資料時(shí)使用信息技術(shù)，并通過(guò)各種檢索工具的設(shè)置方便醫(yī)務(wù)人員及時(shí)查找到所需的檔案資料，提升檔案服務(wù)的時(shí)效性。同時(shí)，要積極的開(kāi)拓新的服務(wù)領(lǐng)域，爭(zhēng)取能夠?yàn)榛颊咛峁└妗⒏鼉?yōu)質(zhì)的服務(wù)。雖說(shuō)信息技術(shù)的使用給社區(qū)醫(yī)院檔案管理工作帶來(lái)了很多的便利，但是由于各種客觀因素的存在，會(huì)很難保證檔案資料的安全性，這也是檔案信息化建設(shè)中面臨的一大難題?；诖?，有必要建設(shè)電子信息檔案安全評(píng)級(jí)指標(biāo)體系，以此來(lái)更好的應(yīng)對(duì)動(dòng)態(tài)化管理中存在的各種威脅，有效的來(lái)預(yù)防和處理各種安全問(wèn)題。先要對(duì)威脅電子信息系統(tǒng)運(yùn)行的因素進(jìn)行識(shí)別，之后對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的等級(jí)進(jìn)行明確，還需要考慮到風(fēng)險(xiǎn)的影響程度，在識(shí)別和評(píng)價(jià)的過(guò)程中應(yīng)該要尋求專業(yè)技術(shù)人員的幫助，不斷完善評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，以便能夠?qū)撛诘陌踩L(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行定性和定量的風(fēng)險(xiǎn)。還需要建立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型，將有關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)參數(shù)輸入在系統(tǒng)中，來(lái)對(duì)檔案管理系統(tǒng)中存在的安全問(wèn)題進(jìn)行預(yù)測(cè)，在此基礎(chǔ)上來(lái)制定出針對(duì)性的解決措施，保證檔案資料的完整性、安全性和真實(shí)性，不斷增強(qiáng)電子檔案信息安全管理系統(tǒng)的穩(wěn)定性。需要注意的是，要設(shè)置信息管理系統(tǒng)的登錄密碼，從根本上確保社區(qū)醫(yī)院檔案資料的安全性，不會(huì)泄露病人的隱私。 總之，加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)院檔案管理工作的信息化建設(shè)意義重大，不僅能夠?qū)⑨t(yī)務(wù)人員從繁瑣的手工記錄中解脫出來(lái)，而且還能確保檔案資料的完整性和準(zhǔn)確性，為后續(xù)的治療提供依據(jù)。

結(jié)束語(yǔ)：

綜上所述，對(duì)于社區(qū)醫(yī)院而言，應(yīng)該要重視檔案管理工作，為了提升檔案管理的效率，有必要對(duì)現(xiàn)存的問(wèn)題進(jìn)行深入的剖析，以此來(lái)提出相對(duì)應(yīng)的解決措施。在實(shí)施的過(guò)程中要提高檔案管理的意識(shí)，并同時(shí)制定完善的檔案管理制度，在此基礎(chǔ)上來(lái)加強(qiáng)檔案管理的信息化建設(shè)，以此才能進(jìn)一步的完善社區(qū)醫(yī)院檔案管理工作，為建設(shè)特色社會(huì)主義做出貢獻(xiàn)。

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