觀察甲鈷胺聯(lián)合α-硫辛酸治療對糖尿病神經(jīng)病變(DN)患者神經(jīng)癥狀的影響

張希

【摘要】目的 分析研究甲鈷胺聯(lián)合α-硫辛酸治療的應(yīng)用效果。方法 選取本院120例糖尿病神經(jīng)病變患者作為本次的研究對象，時(shí)間2020年07月-2021年07月，采取隨機(jī)顏色球抽取法將所有患者分為參照組（行單一治療）和研究組（行聯(lián)合治療），各60例。比較兩組傳導(dǎo)速度以及不良反應(yīng)。結(jié)果 研究組各神經(jīng)傳導(dǎo)速度明顯快于參照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組（P<0.05）。結(jié)論 聯(lián)合治療的應(yīng)用價(jià)值更高。

【關(guān)鍵詞】甲鈷胺;α-硫辛酸;糖尿病神經(jīng)病變;神經(jīng)傳導(dǎo)速度;不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R587.1 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? 【文章編號(hào)】2026-5328（2021）12--01

神經(jīng)病變是糖尿病較為常見的并發(fā)癥，據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，超過百分之九十的糖尿病患者在后期會(huì)合并神經(jīng)病變，會(huì)影響患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度，包括正中神經(jīng)、脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)等，患者主要表現(xiàn)為疼痛、感覺異常和麻木等神經(jīng)癥狀，且這些癥狀不可逆，是引發(fā)壞疽和糖尿病足等并發(fā)癥的主要原因，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，增加了死亡的風(fēng)險(xiǎn)，因此有效的治療方案是關(guān)鍵[1]。

1 ?資料和方法

1.1一般資料

選取本院120例糖尿病神經(jīng)病變患者作為本次的研究對象，時(shí)間2020年07月-2021年07月。其中參照組男性患者與女性患者的比例為33：27。研究組男性患者與女性患者的比例為34：26?；举Y料無較大差異（P>0.05），符合比較標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法

1.2.1參照組

本組患者予以單一治療：予以甲鈷胺靜滴治療，將500μg的甲鈷胺與100毫升的生理鹽水（生產(chǎn)廠商：北京天壇生物制品股份有限公司;國藥準(zhǔn)字S10870001）混合，每天一次，予以胰島素注射治療，于每餐前進(jìn)行皮下注射，每天一次，劑量根據(jù)患者體重確定，每千克體重0.3IU到0.8IU，劑量由少到多，連續(xù)治療四周。

1.2.2研究組

本組患者予以聯(lián)合治療：在參照組治療的基礎(chǔ)上加以α-硫辛酸靜脈滴注治療，將600毫克的α-硫辛酸與250毫升的生理鹽水進(jìn)行混合，每天一次，連續(xù)治療四周，治療后評估各項(xiàng)臨床指標(biāo)。

1.3觀察指標(biāo)

對比安全性：觀察兩組患者治療后出現(xiàn)輕度胸悶、輸液疼痛等不良反應(yīng)的發(fā)生情況，計(jì)算并對比各項(xiàng)發(fā)生率[2-3]。對比神經(jīng)傳導(dǎo)速度：包括正中神經(jīng)、脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)[4-5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，以%表示計(jì)數(shù)資料，行卡方檢驗(yàn);以（）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，當(dāng)（P<0.05）時(shí)，呈現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1比較兩組不良反應(yīng)

研究組患者治療后出現(xiàn)輕度胸悶、輸液疼痛等不良反應(yīng)的人數(shù)比為1：1，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%;參照組患者治療后出現(xiàn)輕度胸悶、輸液疼痛等不良反應(yīng)的人數(shù)比為5：4，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.00%，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于參照組（≈4.904，P≈0.027）。

2.2比較兩組神經(jīng)傳導(dǎo)速度

對比研究結(jié)果顯示，研究組各項(xiàng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度明顯優(yōu)于參照組（P<0.05）。詳見表1。

3 ?討論

α-硫辛酸是一種代謝抗氧化物，兼具水溶性和脂溶性，被稱為“超級(jí)抗氧化劑”，。應(yīng)用在臨床中具有以下幾種作用：第一，應(yīng)用在糖尿病患者中可減少對降糖藥物的依賴，α-硫辛酸是一種萬能活氧劑，與其他常規(guī)活氧劑相比作用更加持久，藥物經(jīng)靜脈滴注治療進(jìn)入人體后可以促進(jìn)葡萄糖的吸收，平衡患者體內(nèi)血糖水平，從而減少降糖藥物和胰島素的使用，逐漸減少對降糖治療的依賴性[6]。第二，可有效改善患者神經(jīng)功能，α-硫辛酸對糖尿病周圍神經(jīng)病變可起到顯著的治療效果，減少蛋白質(zhì)在神經(jīng)組織中的沉積，平衡患者體內(nèi)的炎性水平，緩解炎癥，保護(hù)神經(jīng)組織，改善神經(jīng)功能，緩解神經(jīng)病變引起的癥狀[7-8]。

甲鈷胺是維生素的一種，是人體必需維生素，屬于內(nèi)源性維生素B12，通常存在于人體的血液和骨髓中，可改善神經(jīng)元傳導(dǎo)速度，藥物經(jīng)靜脈進(jìn)入人體后可與甲基發(fā)生反應(yīng)，并促進(jìn)了核酸-蛋白-脂肪的代謝過程，同時(shí)還參與了半胱氨酸的轉(zhuǎn)化，促進(jìn)了甲硫氨酸的生成，參與了胸腺嘧啶形成過程，促進(jìn)了機(jī)體所需營養(yǎng)物質(zhì)的形成，同時(shí)也加速了髓鞘的形成，對軸突變性起到了顯著的抑制作用，對損傷神經(jīng)起到了良好的修復(fù)作用，促進(jìn)了糖尿病神經(jīng)病變患者神經(jīng)功能的恢復(fù)。

綜上所述，甲鈷胺聯(lián)合α-硫辛酸治療的應(yīng)用價(jià)值更高，值得臨床推廣和借鑒。

參考文獻(xiàn)：

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[2]李斌武，于莎莎，田鶴，付一文，劉文婷，蔣利.α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺對2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者神經(jīng)傳導(dǎo)功能的影響[J].糖尿病新世界，2021，24（5）：96-98.

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[4]孫華，顧芹，聶晶，孫文麗，熊靜芳.甲鈷胺聯(lián)合α-硫辛酸治療糖尿病神經(jīng)病變的療效及對血清氧化應(yīng)激水平的影響[J].中國臨床藥學(xué)雜志，2021，30（5）：325-329.

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[6]殷宏宇，王曉虹，姜家奇，梁楊，郭欣，鄭曉君.甲鈷胺聯(lián)合α-硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的效果及安全性分析[J].中國實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2021，28（8）：61-63+67.

[7]張凌霞.2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者治療中采用α-硫辛酸和甲鈷胺的總有效率及藥學(xué)價(jià)值探討[J].糖尿病新世界，2021，24（15）：31-34.

[8]尹慧霞.α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2021，15（1

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