脾胃虛弱型功能性消化不良采用香砂六君子湯治療的觀察

張慧琴

(臨汾市第二人民醫(yī)院 中醫(yī)科，山西 臨汾 014000)

0 引言

功能性消化不良(Functional dyspepsia)是指胃和十二指腸功能紊亂引起的癥狀，沒有器質(zhì)性疾病的一組臨床綜合征，是一種常見的功能性胃腸病疾病[1-2]。脾胃虛弱型是功能性消化不良常見的一種中醫(yī)分型。針對(duì)脾胃虛弱型功能性消化不良，臨床可采用多潘立酮進(jìn)行治療[3-4]。但若長(zhǎng)期采用多潘立酮治療脾胃虛弱型功能性消化不良，易產(chǎn)生不良反應(yīng)，不利于患者身心健康[5-6]。針對(duì)脾胃虛弱型功能性消化不良，我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)多采用香砂六君子湯進(jìn)行治療。因此，本院選擇40例脾胃虛弱型功能性消化不良患者為研究對(duì)象，以采用多潘立酮治療為對(duì)照，分析香砂六君子湯治療對(duì)脾胃虛弱型功能性消化不良的治療療效及改善臨床癥狀、胃腸功能的臨床價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 資料

納入我院接收并診治的脾胃虛弱型功能性消化不良患者40例為研究對(duì)象，患者就診時(shí)間2017年4月至2020年4月，按照治療方法的不同分為多潘立酮組和香砂六君子湯組 2組。多潘立酮組中，患者共20名，男患者和女患者分別是10例和10例，最小年齡22歲，最大年齡59歲，平均(46.29±5.28)歲。最短病程1年，最長(zhǎng)病程7年，平均病程(4.15±1.27)年。香砂六君子湯組 中，患者共20名，男患者和女患者分別是9例和11例，最小年齡21歲，最大年齡62歲，平均(46.32±5.32歲。最短病程2年，最長(zhǎng)病程7年，平均病程(4.11±1.19)年。多潘立酮組和香砂六君子湯組2組患者的一般資料經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

多潘立酮組(20例)采用多潘立酮片(批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H19990107；生產(chǎn)企業(yè):江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司)進(jìn)行治療，飯前15-30分鐘用口服，劑量為1片/次，3次/d，連續(xù)治療4w。

香砂六君子湯組 (20例)采用香砂六君子湯進(jìn)行治療，口服，香砂六君子湯方劑基本組成：人參、廣木香、白芍各10g，白術(shù)、香附、酸棗仁各15g，茯苓18g，甘草5g，陳皮、半夏、延胡索各12g，砂仁9g。將方劑正確配給后，二次煎煮取汁200mL為1劑，分早晚兩次服用，1劑/d，連續(xù)治療4w。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

(1)分析2組患者治療前、治療4w后臨床癥狀餐后飽脹感、食欲不振、上腹脹痛、噯氣癥狀量化積分值。根據(jù)嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)評(píng)分范圍0分～3分，評(píng)分越高，癥狀越嚴(yán)重

(2)分析2組患者治療4w后臨床胃腸功能改善優(yōu)良率。評(píng)價(jià)指標(biāo)有優(yōu)：患者餐后飽脹感、食欲不振、上腹脹痛、噯氣等癥狀和體征明顯改善，胃腸功能指數(shù)評(píng)分改善75%以上；良：患者餐后飽脹感、食欲不振、上腹脹痛、噯氣等癥狀和體征有所改善，大便次數(shù)和性狀基本恢復(fù)正常，胃腸功能指數(shù)評(píng)分改善50%～75%；差：患者餐后飽脹感、食欲不振、上腹脹痛、噯氣等癥狀和體征無(wú)明顯改善或加重，胃腸功能指數(shù)評(píng)分改善50%以下。臨床胃腸功能改善優(yōu)良率=(優(yōu)+良)例數(shù)/總患者例數(shù)×100%。

(3)分析2組患者治療4w后不良反應(yīng)發(fā)生率。不良反應(yīng)包括輕度口干、失眠、頭痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(Mean±SD)的形式表示，兩組間比較采用T值檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用%表示，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。若P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。

2 結(jié)果

2.1 分析2組患者治療前、治療4w后臨床癥狀餐后飽脹感、食欲不振、上腹脹痛、噯氣癥狀量化積分值

治療前，2組患者臨床癥狀餐后飽脹感、食欲不振、上腹脹痛、噯氣癥狀量化積分值比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)；治療4w后，香砂六君子湯組 餐后飽脹感癥狀量化積分值(0.45±0.12)分、食欲不振癥狀量化積分值(0.39±0.11)分、上腹脹痛癥狀量化積分值(0.75±0.12)分、噯氣癥狀量化積分值(0.78±0.13)分，均明顯低于多潘立酮組(P＜0.05)。見表1。

2.2 分析2組患者治療4w后臨床胃腸功能改善優(yōu)良率

治療4w后，香砂六君子湯組 患者胃腸功能改善優(yōu)11例，胃腸功能改善良8例，臨床胃腸功能改善優(yōu)良率95.00%，明顯高于多潘立酮組(P＜0.05)。見表2。

2.3 分析2組患者治療4w后不良反應(yīng)發(fā)生率

治療4w后，香砂六君子湯組不良反應(yīng)發(fā)生率5.00%，明顯低于多潘立酮組的30.00%(P＜0.05)。見表3。

表1 分析2組患者治療前、治療4w后臨床癥狀餐后飽脹感、食欲不振、上腹脹痛、噯氣癥狀量化積分值

表2 分析2組患者治療4w后臨床胃腸功能改善優(yōu)良率

表3 分析2組患者治療4w后不良反應(yīng)發(fā)生率

3 討論

近年來(lái)，脾胃虛弱型功能性消化不良好發(fā)于飲食不規(guī)律者、精神壓力大的人群，患者多伴隨餐后飽脹感、食欲不振、上腹脹痛、噯氣等癥狀和體征，若不及時(shí)治療，將嚴(yán)重影響患者的身心健康[7]，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降。

針對(duì)脾胃虛弱型功能性消化不良患者，臨床多采用多潘立酮片進(jìn)行治療。多潘立酮片是新一代的胃動(dòng)力藥,它可以直接作用于胃腸壁,增強(qiáng)胃的蠕動(dòng),協(xié)調(diào)胃和十二指腸運(yùn)動(dòng)[8]，抑制脾胃虛弱型功能性消化不良癥狀。但若長(zhǎng)期使用易增加不良反應(yīng)的發(fā)生率，不利于患者臨床用藥安全性。

我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)多采用香砂六君子湯治療本病。香砂六君子湯方劑中，人參可補(bǔ)脾益肺；廣木香可和胃氣；白芍可柔肝止痛；白術(shù)可燥濕健脾；香附可理氣調(diào)中；酸棗仁可寧心安神；茯苓利水消腫；甘草可清熱解毒；陳皮可理氣開胃、燥濕化痰、半夏可降逆止嘔；延胡索可理氣止痛；砂仁可溫中止瀉。諸藥合用共奏健脾益氣、理氣止痛之功效[9-12]。本研究發(fā)現(xiàn)，采用香砂六君子湯治療的患者，餐后飽脹感、食欲不振、上腹脹痛、噯氣癥狀量化積分值，不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于接受多潘立酮片治療(P＜0.05)，臨床胃腸功能改善優(yōu)良率明顯高于接受多潘立酮片治療(P＜0.05)，證明香砂六君子湯治療的臨床療效更好，臨床安全性更高。

綜上所述，香砂六君子湯治療對(duì)脾胃虛弱型功能性消化不良的治療療效及改善臨床癥狀、胃腸功能的臨床價(jià)值更加顯著。