《醫(yī)學影像學》精品在線開放課程建設體會

吳莉莉，陳基明，李周麗，張超，丁俊

(皖南醫(yī)學院弋磯山醫(yī)院影像中心，安徽 蕪湖 241001)

0 引言

優(yōu)質(zhì)教育資源共享已成為一種國際趨勢，精品在線開放課程建設有助于推動高等教育機構(gòu)深入發(fā)展教育信息化，同時也是實現(xiàn)教育改革的戰(zhàn)略選擇。2015年教育部出臺《關(guān)于加強高等學校在線開放課程建設應用與管理的意見》(教高[2015]3 號)鼓勵高校建設精品在線開放課程，肯定了開放課程有助于高校及其教師改革教學方法、提高課程建設和學生自主學習能力。

傳統(tǒng)的教學模式是以教師為中心的教學模式，受時間和空間上的限制，不利于發(fā)揮學生學習的主觀能動性。建設精品在線開放課程可以為學生提供更多、更優(yōu)質(zhì)的學習資源、學習機會及學習模式，實現(xiàn)個性化學習。

《醫(yī)學影像學》是一門通過影像進行疾病診斷的綜合性學科，它利用影像診斷把解剖、病理等基礎知識和臨床聯(lián)系起來，是對疾病進行診斷及治療不可或缺的一部分。隨著互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展，醫(yī)學影像學技術(shù)及設備也在蓬勃發(fā)展，醫(yī)學影像知識日新月異，這增加了醫(yī)學影像學的教學難度。因此，對不斷進行加強《醫(yī)學影像學》課程的探索性改革，有助于學生能將理論知識和實踐技能等內(nèi)容有機結(jié)合起來，培養(yǎng)學生學習知識和解決問題的能力，最終達到教學質(zhì)量提高的目的[1]。

1 課程建設基礎

1.1 課程團隊

醫(yī)學影像學教研室已構(gòu)建了一支以“雙師型”教師為主體，專任教師年輕化的具有蓬勃朝氣的師資隊伍，其中省學術(shù)與技術(shù)帶頭人1人，博士生導師1人、碩士生導師11人；教授3人、副教授9人。教師嚴謹治學，規(guī)范執(zhí)教，深入研究教學改革，以科研促進教學，不斷提高教學水平，有效地保證了教學質(zhì)量的穩(wěn)步提高。

1.2 精品課程

2014年《醫(yī)學影像學》被評為省級精品課程。目前醫(yī)學影像學教研室擁有省內(nèi)領(lǐng)先、國內(nèi)先進的與附屬弋磯山醫(yī)院互聯(lián)互通的PACS實驗室。

2 精品在線開放課程建設

2.1 課程建設目標

《醫(yī)學影像學》是普通高等學校醫(yī)學類本科專業(yè)重要的專業(yè)基礎課程，它的課時長、學分多，隨著數(shù)字化時代的蓬勃發(fā)展，醫(yī)學影像技術(shù)日新月異，尤其是 CT、MR技術(shù)在臨床上的普遍應用及發(fā)展，教學內(nèi)容越趨繁雜，但影像學的教學時長不可能增加，這種情況下產(chǎn)生了信息量巨大、學生難以消化等矛盾[2]。 通過實施《醫(yī)學影像學》精品在線課程的教學，不但能夠充分調(diào)動學生自主學習的主動性，培養(yǎng)學生解決復雜問題的綜合能力和高級思維，而且可以加深學生對有關(guān)診斷原則的理解，包括明辨正常、分析異常、結(jié)合臨床、 綜合診斷[3]，加強醫(yī)學影像學在基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學中的橋梁作用[4]。我們將繼續(xù)努力將《醫(yī)學影像學》在線開放課程建設成為具有鮮明學科特色的精品在線開放課程，為全省所有醫(yī)學類高校專業(yè)學生《醫(yī)學影像學》的學習起到示范作用，為全省醫(yī)務和科研工作者開展教學和科研提供參考，與社會大眾共享優(yōu)秀高等教育資源。

2.2 課程整體設計思路

教學活動由教與學兩部分組成。根據(jù)《醫(yī)學影像學》專業(yè)基礎課的特點，精品線下開放課程的建設依托醫(yī)學影像學教研室《醫(yī)學影像學》省級精品課程、公開教學視頻、附屬弋磯山醫(yī)院影像科大量的教學資源、開放式課程教育平臺優(yōu)質(zhì)課程資源以及配套的課程教學資料，將網(wǎng)絡技術(shù)、多媒體手段與傳統(tǒng)教學方法相結(jié)合，通過學校互聯(lián)網(wǎng)平臺及超星學習通等智慧教學工具，實施“翻轉(zhuǎn)課堂”教學。主要包括課程建設、課程應用和教學活動與學習指導。

校園網(wǎng)絡教學平臺運行學期數(shù)，教學時間與學生自主學習時間比例，每節(jié)課互動時間，教師的發(fā)貼數(shù)以及學生的參與率有具體要求。具體包括以下幾個方面。

表1 不同學習模式學生期末總成績比較表

(1) 網(wǎng)絡視頻課程建設。《醫(yī)學影像學》線上課程包括理論課120個學時和實驗課60個學時，總共180個課時。根據(jù)教學大綱，明確教學目標、教學重點和難點，合理錄制課程視頻教學，并配套每章節(jié)教學要點、習題和自測卷。分類建設資源庫，如工具書類、文獻類、講座類、病例討論類等，方便學生下載學習。

(2)課堂建設示例。每節(jié)課四十分鐘。理論課在線播放由文字、圖片以及老師講解教學內(nèi)容構(gòu)成的視頻，時間大約20分鐘。根據(jù)視頻內(nèi)容提供一個具體病例的影像資料，然后請學生描述病例主要影像特征，并給出診斷，最后由教師分析影像征象及鑒別診斷。實驗課教學視頻主要包括對重點疾病的病例分析，包括病史，臨床表現(xiàn)，實驗室檢查，影像學檢查資料，鑒別診斷等內(nèi)容。通過理論課和實驗課的在線課程展示豐富的臨床病例以及影像圖像，讓學生對知識點有更直觀的認識和更深入的思考，培養(yǎng)學生的臨床思維能力。

(3)課程評價建設。

實驗設計

1)實驗方法：以臨床醫(yī)學本科三年級外出見習點的2個班級作為線上課程學習組(簡稱乙組)，每班為60人，總共120人。將留在校區(qū)本部的三年級12個班中以抽簽方式隨機選出2個班，共119人作為傳統(tǒng)教學組(簡稱甲組)。兩組學生性別及年齡差異不具有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

總學習時間為16周，每周4節(jié)課，每次兩節(jié)課，分為一個學期后，通過期末考試以及問卷調(diào)查獲取相關(guān)數(shù)據(jù)，比較兩種學習方式的差異。

2)評價機制：實驗組和對照組采用同樣的考核方式和評分標準：總成績按百分制，① 平時成績占50分，包括學生在教學平臺進行章節(jié)自測、學生課上師生互動答題數(shù)據(jù)、以及視頻訪問次數(shù)；② 期末測試占共60分，按50%計入總成績，另外影像閱片占20分。

3 實驗結(jié)果

對比兩組期末成績發(fā)現(xiàn)，乙組的總成績及期末考試成績稍好于甲組，但無論是期末總成績還是各單項成績，兩者均無統(tǒng)計學差異。本實驗針對臨床專業(yè)學生醫(yī)學影像學的學習評價，采用了平時成績+理論考試成績+實踐閱片相結(jié)合的考核的方式，全面的考察了學生的對新知識掌握情況。此次實驗中新學習模式組成績略高于傳統(tǒng)教學組，但缺乏統(tǒng)計學意義的原因，我們考慮有以下幾個方面因素：首先，線上教學雖然結(jié)合了諸多優(yōu)勢，但是缺乏對視頻學習的直接監(jiān)督，這導致學習自主性的高低直接決定了個人學習效果。其次，可能我們把更多的精力放在打造更優(yōu)質(zhì)的線上教學資源，忽視了線下答疑解惑等環(huán)節(jié)，使得最終效果打了折扣。最后，醫(yī)學影像學對于臨床專業(yè)學生而言，由于課時縮減，重視程度不高，也可能導致學生學習效率降低。

4 總結(jié)與展望

經(jīng)過幾年的線上課程建設，我院在線開放課程改變了傳統(tǒng)的教學模式與師生互動的方式，學生成了課堂主體，有助于學生保持注意力集中。通過精品在線課程的方式我們可以匯聚更多的名師，讓更多的學生能夠接受到更高質(zhì)量的教學方法。圖文并茂的課堂病例討論激發(fā)了學生的學習熱情、興趣及主動性，有助于學生們掌握及深刻理解相關(guān)知識點。且在線開放課程的時間及空間優(yōu)勢確實有利于學生復習課程查缺補漏，鞏固所學知識。根據(jù)近年學生期末成績、考研成績及實習帶教老師的反饋，學生們的學習成果顯著。

通過在我院的網(wǎng)絡教學實踐，我們?nèi)〉昧丝捎^的成績，但仍存在一些不足，比如在線互動功能沒有完全開發(fā)；線上教學與線下課堂互動結(jié)合欠缺；部分教師教育技術(shù)能力不足，不能熟練掌握網(wǎng)絡技術(shù)及多媒體的運用；動態(tài)的評價體系沒有建立等，這也是我們未來亟需加強完善的重要方向。對于整體教育環(huán)境而言，學生學習的自覺性和積極性個體差異大且直接影響教學成果，所以要更好地建設精品在線課程需要多元測試系統(tǒng)更好地監(jiān)督約束學生。

精品在線課程使學生們得以克服時間及空間的障礙按時按量按質(zhì)完成了學習任務，既能彌補之前缺失的課堂學習，又可以課后復習加深知識理解，在一些特殊情境有不可替代的優(yōu)勢，比如前文提到的外出見習學生的教學，從實驗結(jié)果得出教學成果和傳統(tǒng)的課堂教學相媲美。尤其今年新冠病毒疫情爆發(fā)以來，教育部及時發(fā)布了《教育部關(guān)于2020年春季學期延期開學的通知》,決定推遲開學時間,鼓勵各地利用互聯(lián)網(wǎng)和信息化教育資源為學生提供學習支持,保證“停課不停教、停課不停學”[5]。精品在線開放課程的建設在此期間發(fā)揮了巨大作用，借助于網(wǎng)上優(yōu)質(zhì)資源的授課方式，學生同樣可以獲得較好的教學反饋，體現(xiàn)了科技服務于教育的理念。故推進精品在線開放課程的建設是順時代所趨，趕國際之潮流。