歐龍馬滴劑聯(lián)合羥甲唑啉治療慢性鼻竇炎急性發(fā)作的療效及對炎癥因子的影響

李冠兵，徐淼波

作者單位： 316100 浙江省舟山，舟山市普陀區(qū)人民醫(yī)院

慢性鼻竇炎急性發(fā)作臨床癥狀主要為膿涕、鼻塞及頭面部疼痛等[1]，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。鹽酸羥甲唑啉鼻噴霧劑具有收縮鼻黏膜血管、減輕充血及促進(jìn)鼻竇內(nèi)腔開放的優(yōu)點，但該藥若長期使用，會使患者產(chǎn)生藥物性鼻炎[2]。中成藥歐龍馬滴劑不僅具有祛腫及消炎的功能，還能夠提高患者機(jī)體免疫力[3]。本研究旨在探討歐龍馬滴劑聯(lián)合羥甲唑啉治療慢性鼻竇炎急性發(fā)作的療效及對炎癥因子的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2017 年9 月至2019 年3 月浙江省舟山市普陀區(qū)人民醫(yī)院收治的慢性鼻竇炎急性發(fā)作患者113例，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合慢性鼻竇炎急性發(fā)作的診治標(biāo)準(zhǔn)[4]；（2）無支氣管哮喘疾??；（3）未進(jìn)行相關(guān)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有其他鼻腔疾病者；（2）對本研究藥物過敏者；（3）伴有嚴(yán)重心、肝及腎功能不全者。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核，所有患者均簽署知情同意書。

根據(jù)用藥的不同將其分為對照組（56例）和觀察組（57例）。對照組男29例，女27例；年齡18～65歲，平均（35.2±9.3）歲；病程1～12年，平均（6.23±2.18）年。觀察組男31例，女26例；年齡20～64歲，平均（36.1±10.4）歲；病程1～13年，平均（6.65±2.74）年。兩組一般情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組采用鹽酸羥甲唑啉噴霧劑（規(guī)格：10ml/盒：5mg/瓶，深圳大佛藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H10980317）治療，早晨及睡前各1次，每次單側(cè)1～3噴，治療10d。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上服用歐龍馬滴劑（規(guī)格：50 ml/瓶，BIONORICASE，批準(zhǔn)文號：Z20160013）治療，第1 ～5 天口服歐龍馬滴劑1 次100 滴（約6.2ml），3次/d；第6 ～10 天口服歐龍馬滴劑1 次50 滴（約3.1 ml），3 次/d；共治療10 d。

1.3 觀察指標(biāo)（1）療效。采用《中醫(yī)病癥療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]評定：顯效，治療后，患者鼻塞、流涕等癥狀顯著緩解或完全消失；有效，治療后，鼻塞、流涕等癥狀有所緩解；無效，治療后，鼻塞、流涕等癥狀無明顯變化。有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）采用鼻竇鼻腔結(jié)局測試-20（SNOT-20）量表評分[6]評價兩組患者生活質(zhì)量。（3）收集兩組空腹下靜脈血3ml，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）測定白介素-25（IL-25）、高遷移率族蛋白B1（HMGBl）及嗜酸性粒細(xì)胞陽離子蛋白（ECP）水平。

1.4 統(tǒng)計方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0 分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t 檢驗；計數(shù)資料采用2檢驗。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 治療后，觀察組顯效41例，有效13 例，無效3 例，總有效率94.74%（54/57）；對照組顯效30 例，有效15 例，無效11 例，總有效率80.36%（45/56）。觀察組總有效率明顯高于對照組（2=5.38，P ＜0.05）。

2.2 SNOT-20 評分比較 治療前，兩組SNOT-20 評分中鼻部癥狀評分、其他癥狀評分、睡眠情況評分及情感結(jié)局評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P ＞0.05）；治療后，觀察組均明顯低于對照組（均P＜0.05），見表1。

2.3 IL-25、HMGBl 及ECP 比較 治療前，兩組IL-25、HMGBl 及ECP 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05）；治療后，觀察組均明顯低于對照組（均P ＜0.05）。見表2。

3 討論

隨著慢性鼻竇炎患病時間的延長，可能會引發(fā)患者呼吸道感染，更甚者可能會伴隨顱、眼及肺并發(fā)癥，嚴(yán)重影響人們的日常生活[7]。近年來，慢性鼻竇炎急性發(fā)作的臨床治療措施主要根據(jù)患者綜合情況采取藥物或手術(shù)治療，藥物治療以抗炎治療為主。鹽酸羥甲唑咻噴霧劑是一種-腎上腺素受體激動藥，可通過興奮-受體使血管收縮，使慢性鼻竇炎急性發(fā)作鼻腔內(nèi)部內(nèi)充血減少，從而改善患者鼻部癥狀，具有藥效快、持續(xù)長的特點。歐龍馬滴劑是一種由歐龍膽、洋接骨木、馬鞭草、報春花及酸模組成的中成藥劑。有研究表明[8]，歐龍馬滴劑能分解分泌物，減少黏液的分泌，具有抗炎、抗病毒及提高免疫力的特點。

表1 兩組治療前后SNOT-20 評分比較 分

表2 兩組治療前后IL-25、HMGBl 及ECP 水平比較

研究顯示[9]，SNOT-20 量表能夠很好的反應(yīng)患者的情感、睡眠等情況，在慢性鼻竇炎急性發(fā)作中具有較好的可信度、有效度以及靈敏度。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），治療后，觀察組SNOT-20 評分中4 項評分均明顯低于對照組（均P ＜0.05）。表明歐龍馬聯(lián)合鹽酸羥甲唑咻噴霧劑可明顯提高慢性鼻竇炎急性發(fā)作患者的生活質(zhì)量，改善患者的睡眠治療以及情感結(jié)局。由于歐龍馬滴劑可促進(jìn)患者鼻腔的黏液流動，改善鼻腔內(nèi)部充血狀況，有效減輕了患者鼻部癥狀。且具有抗病毒、抗水腫的特點，降低了病毒侵襲能力，有效緩解了患者頭疼等其他癥狀，從而有效改善了患者的睡眠阻礙以及情感結(jié)局。

在慢性鼻竇炎急性發(fā)作中，細(xì)菌毒素刺激上皮細(xì)胞產(chǎn)生IL-25 等炎癥因子，從而加重機(jī)體炎癥反應(yīng)。ECP 是指活化嗜酸性粒細(xì)胞所釋放的單鏈糖蛋白，它可導(dǎo)致慢性鼻竇炎急性發(fā)作患者黏膜異常、黏液纖毛運動異常[10]。HMGBl 可誘導(dǎo)炎性細(xì)胞釋放促炎因子，在慢性鼻竇炎急性發(fā)作起致炎作用。在慢性鼻竇炎急性發(fā)作患者機(jī)體內(nèi)IL-25、ECP 及HMGBl水平升高，均可作為慢性鼻竇炎急性發(fā)作的臨床監(jiān)測指標(biāo)。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組IL-25、HMGBl 及ECP 水平均明顯低于對照組（均P ＜0.05）。表明歐龍馬聯(lián)合鹽酸羥甲唑咻噴霧劑可明顯降低患者的炎癥反應(yīng)。綜上所述，歐龍馬聯(lián)合羥甲唑啉治療慢性鼻竇炎急性發(fā)作患者臨床療效顯著，能有效降低患者IL-25、HMGBl 及ECP 水平，提高患者生活質(zhì)量。