輔助內(nèi)分泌治療對Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌的臨床有效性分析

林亮，陳瓅，李玲，陳建，謝佐蓮，林安

福建省腫瘤醫(yī)院腫瘤科，福建福州 350014

子宮內(nèi)膜癌作為一種臨床婦科疾病，其發(fā)病率較高，對女性健康會產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[1-2]。眾多婦科惡性腫瘤疾病中，子宮內(nèi)膜癌所占比例較高，并且呈現(xiàn)出逐年增長趨勢[3]。在臨床治療期間，以手術(shù)治療為主。早期手術(shù)治療實施，可將患者病癥狀態(tài)有效改善，配合實施內(nèi)分泌治療，可確保輔助作用充分發(fā)揮，對患者病情康復(fù)進(jìn)行有效促進(jìn)，使其預(yù)后情況獲得顯著改善[4-8]。該研究隨機(jī)選取福建省腫瘤醫(yī)院2015年1月—2020年12月收治的100例Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌患者進(jìn)行治療研究，隨機(jī)分為參照組（在手術(shù)治療基礎(chǔ)上，未對患者實施輔助內(nèi)分泌治療）和研究組（在手術(shù)治療基礎(chǔ)上，對患者實施輔助內(nèi)分泌治療），旨在探討對Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌患者實施輔助內(nèi)分泌治療后獲得臨床效果，達(dá)到促進(jìn)Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌病情好轉(zhuǎn)目標(biāo)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取福建省腫瘤醫(yī)院收治的100例Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌患者作為研究對象，隨機(jī)分為參照組（在手術(shù)治療及需要放療的基礎(chǔ)上，未對患者實施輔助內(nèi)分泌治療）和研究組（在手術(shù)治療基礎(chǔ)上，對患者實施輔助內(nèi)分泌治療），各50例。參照組年齡46～69歲，平均年齡（55.29±3.28）歲。研究組年齡47～72歲，平均年齡（55.33±3.29）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。研究獲倫理委員會批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均接受手術(shù)治療；所有患者病理免疫組化均ER（+）、PR（+）；基線資料未缺失；患者與家屬對于該次研究要求均知曉，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重臟器功能不全；血栓史。

1.2 方法

1.2.1 參照組 在手術(shù)治療基礎(chǔ)上，未對患者實施輔助內(nèi)分泌治療，根據(jù)術(shù)后病理情況，主要以放療等系列輔助手段為主。

1.2.2 研究組 在手術(shù)及需要放療基礎(chǔ)上，對患者實施輔助內(nèi)分泌治療，選用以下3種藥物之一，主要選擇甲羥孕酮（國藥準(zhǔn)字H50020066）展開治療，劑量為250 mg，1次/d；采用他莫昔芬（國藥準(zhǔn)字H21023608）展開治療，劑量為20～40 mg，1次/d；選擇來曲唑（國藥準(zhǔn)字H20213333）展開治療，劑量為0.5 mg/kg，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

①對比兩組治療效果：顯效：患者臨床癥狀均基本轉(zhuǎn)為正常，轉(zhuǎn)移以及復(fù)發(fā)情況幾乎未出現(xiàn)；有效：患者臨床癥狀均獲得好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)移以及復(fù)發(fā)情況獲得減少；無效：患者臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)移以及復(fù)發(fā)情況未獲得減少。②1年后，比較兩組無瘤存活率、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率、因癌病死率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用[n(%)]表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

研究組治療總有效率（96.00%）高于參照組治療總有效率（78.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者無瘤存活率、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率、因癌病死率比較

研究組無瘤存活率（96.00%）、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率（2.00%）同參照組無瘤存活率（92.00%）、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率（2.00%）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；研究組因癌病死率（2.00%）低于參照組（6.00%），差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者無瘤存活率、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率、因癌病死率比較[n(%)]

3 討論

子宮內(nèi)膜癌作為女性一種生殖器惡性腫瘤，近年來發(fā)病率顯著增加。早期病變期間，患者會呈現(xiàn)出陰道不規(guī)則出血、腹痛以及腹部包塊等癥狀，因為早期癥狀缺乏典型，通常在婦科檢查期間發(fā)現(xiàn)[9-11]。子宮內(nèi)膜癌出現(xiàn)對患者身心健康產(chǎn)生較大程度影響，需采取有效手段展開疾病治療。針對Ⅰ～Ⅲ期患者治療期間，以手術(shù)療法運(yùn)用較為常見，并配合實施放化療以及內(nèi)分泌治療等系列輔助療法。孕激素作為一種內(nèi)分泌常用藥物，于子宮內(nèi)膜癌早期治療中獲得廣泛運(yùn)用。在手術(shù)后輔助化療期間，孕激素應(yīng)用能夠有效改善患者臨床癥狀，延長其生存期，確保充分發(fā)揮孕激素受體作用，針對性激素結(jié)合蛋白以及生長因子產(chǎn)生抑制作用，有效緩解腫瘤細(xì)胞新陳代謝，避免呈現(xiàn)出腫瘤侵犯現(xiàn)象，并有效預(yù)防其轉(zhuǎn)移，使腫瘤細(xì)胞凋亡以及萎縮速度加快[12-15]。來曲唑作為芳香化酶抑制劑一種其屬于芐三唑類衍生物，通過人工合成。應(yīng)用期間，主要通過對芳香化酶進(jìn)行抑制，而有效降低雌激素水平，有效消除雌激素針對腫瘤生長表現(xiàn)出的系列刺激[16-17]。

該次研究發(fā)現(xiàn)，研究組治療總有效率（96.00%）高于參照組 （78.00%）（P＜0.05）；研究組無瘤存活率（96.00%）、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率（2.00%）同參照組無瘤存活率（92.00%）、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率（2.00%）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；研究組因癌病死率（2.00%）低于參照組（6.00%）（P＞0.05），同向傳平等[18]在《Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌中輔助內(nèi)分泌治療效果觀察》一文中表現(xiàn)出一致研究結(jié)論，其文中觀察組治療總有效率（94.12%）高于對照組（76.47%）（P＜0.05）；觀察組無瘤存活率（94.12%）同對照組無瘤存活率（79.41%）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。從而發(fā)現(xiàn)輔助內(nèi)分泌治療方式有效運(yùn)用，能夠顯著改善患者預(yù)后水平，顯著提高總體治療效果，顯著降低患者病死率，促進(jìn)術(shù)后狀態(tài)提升，獲得上述理想結(jié)果，充分證明輔助內(nèi)分泌治療方式運(yùn)用于Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌患者治療中臨床價值。

綜上所述，臨床針對Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌患者合理展開輔助內(nèi)分泌治療，可有效增強(qiáng)疾病治療效果，將其因癌病死率顯著降低，獲得效果確切，可促進(jìn)Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌患者預(yù)后水平顯著提升。