LED紅藍光照射聯(lián)合重組牛堿性成纖維細胞因子凝膠對腋臭患者黃金微針治療后并發(fā)癥發(fā)生率的影響

蔣蘋，胡小龍，陳仲，樊超

深圳市寶安區(qū)福永人民醫(yī)院皮膚科，廣東深圳 518103

腋臭是腋窩皮下汗腺部位（頂泌汗腺）增生和分泌異常物質(zhì)，經(jīng)細菌分解產(chǎn)生難聞氣味所致[1]。腋臭發(fā)生率較高，多以遺傳為主。腋臭雖不會損害身體健康，但散發(fā)的難聞氣味會給患者生活、社交及工作帶來一定程度的麻煩，使患者產(chǎn)生巨大的心理壓力。目前治療腋臭的方法均以破壞汗腺為主，如：微創(chuàng)手術、注射療法、藥物治療等。黃金微針是治療腋臭的常規(guī)方法之一，而外科手術通常會伴有并發(fā)癥，因此，為降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，需對手術創(chuàng)口采取針對性治療。LED紅藍燈照射和重組牛堿性成纖維細胞生長因子是減低患者并發(fā)癥發(fā)生率的有效方法，LED藍光具有抗菌作用，紅光具有抗炎修復作用，兩者結合對患者預后起到較好的輔助效果；重組牛堿性成纖維細胞生長因子創(chuàng)口處理技術被廣泛應用于臨床治療中，極大地促進了開放性創(chuàng)傷的修復，快速修復疤痕，減少瘢痕形成。也常被用于修復手術中，對加快患者創(chuàng)口恢復具有顯著效果[2]。兩者結合對腋臭患者手術后并發(fā)癥發(fā)生率的影響如何尚待探究，故該研究隨機選取2019年1月—2021年8月該院收治的60例患者為研究對象，其中30例患者采用LED紅藍燈照射聯(lián)合重組牛堿性成纖維細胞生長因子凝膠外用創(chuàng)面，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取醫(yī)院收治的60例經(jīng)黃金微針術后治療的腋臭患者作為研究對象。納入標準：①符合腋臭診斷標準且經(jīng)過黃金微針治療；②年齡18～45歲；③對該研究知情并簽署同意書。排除標準：①有嚴重皮膚過敏史或皮膚??；②患有精神疾病無法參與研究者；③妊娠期或哺乳期患者。采用隨機數(shù)表法將患者分為兩組（對照組30例，觀察組30例），其中對照組男19例，女11例；年齡20～45歲，平均年齡（27.28±4.35）歲；腋臭程度：輕度11例，中度14例，重度5例。觀察組男20例，女10例；年齡18～45歲，平均年齡（29.37±5.26）歲；腋臭程度：輕度10例，中度17例，重度3例。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。具有可比性。該研究經(jīng)該院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組患者采用LED紅藍光照射腋下，光板距離皮膚表面20 cm，紅藍光照射具體參數(shù)：紅、藍光可見波長分別為650nm和415nm，照射劑量為48J/cm2，20min/次，治療頻率為3次/周，紅、藍光同步照射；觀察組在使用LED紅藍光照射治療的同時采用rb-bFGF外涂（國藥準字S10980077，規(guī)格：63 000 IU/15 mL），兩組患者均進行為期2周的治療。

1.3 觀察指標

①臨床療效：治療后，術后癥狀完全消失，創(chuàng)面平整無痕則判定為顯效；臨床癥狀有顯著改善，創(chuàng)口變小則判定為有效；癥狀完全未改善，創(chuàng)面有清晰可見的創(chuàng)口則判定為無效。治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%；②并發(fā)癥發(fā)生率：觀察治療期間患者是否出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥包括皮膚紅腫、感染、結節(jié)、色沉、上肢麻木，統(tǒng)計并發(fā)癥發(fā)生率；③視覺模擬評分（VAS）：采用VAS判定患者疼痛程度，分值為1～10分，分數(shù)越低說明疼痛程度越輕。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料符合正態(tài)分布，用（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組治療有效率為93.33%，對照組為83.33%，兩組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

治療期間，對照組出現(xiàn)皮膚紅腫5例、感染3例、局部結節(jié)5例、色沉3例、上肢麻木2例；觀察照組出現(xiàn)皮膚紅腫2例、感染1例、局部結節(jié)2例、色沉1例、上肢麻木1例，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（23.33%）顯著低于對照組（60.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.3 兩組患者VAS評分比較

治療前，兩組VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后兩組患者VAS評分均有降低，觀察組VAS評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者VAS評分比較[（±s)，分]

表3 兩組患者VAS評分比較[（±s)，分]

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3 討論

腋臭的發(fā)病基礎為大汗腺發(fā)育異常，腋窩處頂泌汗腺增生[3]，故治療腋臭的根本原理為阻止并清除大汗腺或使大汗腺失活。手術治療能夠全面切除大汗腺，但存在術后恢復時間長、感染、積液、壞死、遺留極大瘢痕等并發(fā)癥。黃金微針為近年來治療腋臭的新技術，該技術從根本上改變了傳統(tǒng)的激光和射頻治療深度不確定、表皮損傷不易控制、色素沉著等問題，治療腋臭效果顯著[4]。LED紅藍光為光療法的一種，通過光化學效應和熱效應起作用[5-8]。不同波長的光會產(chǎn)生不同的效果，LED紅藍光作用原理：藍光作用于手術創(chuàng)口部位，釋放出單態(tài)氧離子，有效殺滅創(chuàng)口表面細菌，具有較好的殺菌作用[9-11]；由于紅光能被細胞中的線粒體較大程度地吸收，紅光照射經(jīng)表層皮膚到達深層至6 mm后，促進細胞新生，增強機體免疫功能，損傷組織快速進行修復，促進細胞生長因子分泌，抑制膠原酶分泌，從而達到減少炎癥反應和促進修復的作用[12-14]，紅藍光結合照射創(chuàng)口能起到較好的抗炎抗菌作用，能有效減少患者的并發(fā)癥。

rb-bFGF是一種活性多肽，其作用機制為rb-bFGF作用于創(chuàng)傷部位，促進細胞的分裂并維持細胞生長[15-17]與內(nèi)源性bFGF的表達，相關組織受到刺激分泌大量生長因子，生長因子會快速聚集于創(chuàng)傷部位，從而起到加速創(chuàng)面的修復作用，同時rb-bFGF刺激細胞外基質(zhì)與成纖維細胞合成蛋白，形成膠原，減少疤痕形成，提高創(chuàng)口部位美觀效果[18-20]。為降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，該研究采取LED紅藍光照射聯(lián)合rb-bFGF凝膠外用的方式對黃金微針治療后的腋臭患者進行治療，并對并發(fā)癥發(fā)生情況進行統(tǒng)計。研究結果顯示，觀察組治療有效率93.33%，對照組治療有效率為83.33%，兩組治療有效率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；但觀察組并發(fā)癥發(fā)生率23.33%顯著低于對照組的60.00%（P＜0.05），說明LED紅藍光照射聯(lián)合rb-bFGF凝膠外用能有效降減低患者并發(fā)癥發(fā)生率；另研究顯示，治療后兩組患者VAS評分均有降低，觀察組VAS評分顯著低于對照，提示兩種方法聯(lián)合能顯著降低患者疼痛程度。2019年邱偉等[21]學者對術后腋臭患者并發(fā)癥發(fā)生率進行了探究，其研究結果顯示，患者經(jīng)聯(lián)合治療后，并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%，明顯低于單一LED紅藍光照射治療，與該研究結果相近。往期研究也顯示rb-bFGF有改善組織營養(yǎng)狀況及局部微循環(huán)的作用，能使創(chuàng)口在短時間內(nèi)愈合[9]。rb-bFGF作用于創(chuàng)口時，迅速與相應受體結合，此時內(nèi)皮細胞發(fā)生遷移，導致毛細血管中的細胞如內(nèi)皮細胞、平滑肌細胞數(shù)量增多，產(chǎn)生的纖維細胞和肉芽組織使創(chuàng)緣上皮細胞不斷延伸至瘢痕中心。

綜上所述，LED紅藍光照射聯(lián)合rb-bFGF外用較單一使用LED紅藍燈照射對黃金微針治療后腋臭患者，前者能更大程度地減低患者并發(fā)癥發(fā)生率、患者VAS評分顯著降低。