賈 佩
(蒲城縣醫(yī)院,陜西 蒲城 715500)
據(jù)統(tǒng)計(jì),腎病綜合征出血熱合并急性腎衰竭的發(fā)病率呈逐年增加的趨勢(shì)。目前,臨床上對(duì)腎病綜合征出血熱合并急性腎衰竭的發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明。有學(xué)者認(rèn)為,腎病綜合征出血熱合并急性腎衰竭的病因主要為患者感染漢坦病毒,致使其毛細(xì)血管和小血管受損,進(jìn)而導(dǎo)致其腎功能衰竭。該疾患者的臨床癥狀主要為少尿或無(wú)尿、胸悶、無(wú)法平臥、全身水腫等[1]。目前,臨床上主要對(duì)腎病綜合征出血熱合并急性腎衰竭患者進(jìn)行藥物治療。本次研究主要是分析用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平對(duì)腎病綜合征出血熱合并急性腎衰竭患者進(jìn)行治療的效果及安全性。
將2017 年1 月至2019 年9 月期間蒲城縣醫(yī)院收治的98 例腎病綜合征出血熱合并急性腎衰竭患者作為研究對(duì)象。將這98 例患者隨機(jī)分為纈沙坦組(n=49)和纈- 氨組(n=49)。在纈沙坦組患者中,有男29 例,女20 例;其年齡為64 ~84 歲,平均年齡為(70.09±3.27)歲。在纈-氨組患者中,有男28 例,女21 例;其年齡為63 ~85 歲,平均年齡為(70.14±3.26)歲。兩組患者的一般資料相比較,P >0.05,具有可比性。
對(duì)兩組患者均使用纈沙坦膠囊(生產(chǎn)廠家:常州四藥制藥有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20010823)進(jìn)行治療,方法是:讓患者口服纈沙坦膠囊,80 mg/ 次,1 次/d,連續(xù)治療12 周[2]。在此基礎(chǔ)上,為纈- 氨組患者加用氨氯地平片(生產(chǎn)廠家:江蘇亞邦愛普森藥業(yè)有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20065943)進(jìn)行治療,方法是:讓患者口服氨氯地平片,5 mg/次,1 次/d,連續(xù)治療12 周。
對(duì)比兩組患者的臨床療效、出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況及各項(xiàng)腎功能指標(biāo)。將患者的臨床療效分為顯效、有效及無(wú)效三個(gè)等級(jí)。1)顯效:接受治療后,患者疼痛、水腫等癥狀完全消失,其腎功能明顯改善。2)有效:接受治療后,患者仍存在輕微的疼痛及水腫癥狀,其腎功能有所改善。3)無(wú)效:接受治療后,患者的腎功能未改善,其病情甚至在加重??傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%[3]。不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐及低血壓。腎功能指標(biāo)包括血清肌酐的水平及24 h 尿蛋白定量[4]。
對(duì)本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0 進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(± s )表示,采用t 檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P <0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
接受治療后,與纈沙坦組患者相比,纈- 氨組患者治療的總有效率更高,P <0.05。詳見表1。
表1 兩組患者臨床療效的對(duì)比
接受治療后,與纈沙坦組患者相比,纈- 氨組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率更低,P <0.05。詳見表2。
表2 兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況的對(duì)比
接受治療后, 纈沙坦組患者血清肌酐的水平為(79.51±9.18)μmol/L, 其24 h 尿 蛋 白 定 量 為(28.15±4.01)g;纈- 氨組患者血清肌酐的水平為(73.24±8.86)μmol/L,其24 h 尿蛋白定量為(15.29±5.92)μmol/L。接受治療后,與纈沙坦組患者相比,纈- 氨組患者血清肌酐的水平及24 h 尿蛋白定量均更低,P <0.05。
腎病綜合征出血熱合并急性腎衰竭具有致殘率高、致死率高等特點(diǎn)。相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,該病患者的數(shù)量約占腎病患者總數(shù)的50%。目前,藥物治療是腎病綜合征出血熱合并急性腎衰竭患者的首選治療方式?;颊哌M(jìn)行藥物治療的效果若未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)或其病情較重,臨床上需為其進(jìn)行透析治療[5]。受患者的身體素質(zhì)、器官損傷等因素的影響,其在進(jìn)行透析治療期間易出現(xiàn)全身炎性反應(yīng),進(jìn)而影響其臨床療效。纈沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。該藥可擴(kuò)張患者的腎小球動(dòng)脈,降低腎小球的血流灌注壓,進(jìn)而減輕腎小球的負(fù)擔(dān)。此外,該藥還可改善腎小球基底膜的通透性,提高腎單位的排泄和重吸收功能,從而可減少患者尿液中的蛋白量。氨氯地平是一種鈣離子通道阻滯劑。該藥可抑制細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流,降低腎小球入球小動(dòng)脈的壓力,促進(jìn)腎小球發(fā)揮濾過(guò)作用及重吸收功能。在本次研究中,將纈沙坦和氨氯地平聯(lián)用可充分發(fā)揮二者的協(xié)同作用,進(jìn)而可更好的提高患者的臨床療效。本次研究的結(jié)果顯示,接受治療后,與纈沙坦組患者相比,纈- 氨組患者治療的總有效率更高,其不良反應(yīng)的發(fā)生率、血清肌酐的水平及24 h 尿蛋白定量均更低,P <0.05。這說(shuō)明,用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平對(duì)腎病綜合征出血熱合并急性腎衰竭患者進(jìn)行治療可有效地改善其腎功能,且用藥的安全性較高。