家庭關(guān)系對高校醫(yī)學(xué)新生心理應(yīng)激、心理彈性的影響研究*

韋雪穎，鄧 硯,3△，譚機永，寧苘媚，李博文，李賢賢，張 香，楊 鑫

(1.廣西醫(yī)科大學(xué)信息與管理學(xué)院，廣西 南寧 530021；2.廣西醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，廣西 南寧 530021；3.右江民族醫(yī)學(xué)院校黨委，廣西 百色 533000； 4.右江民族醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生與管理學(xué)院，廣西 百色 533000)

心理應(yīng)激是指個體主觀感知到的環(huán)境壓力超過自身所具有的資源并對其健康造成威脅時的一種緊張狀態(tài)，不同程度的心理應(yīng)激對個體的身心狀態(tài)及生存質(zhì)量影響不同[1-2]。研究表明，青少年群體中存在相當(dāng)高的心理應(yīng)激水平，且在近幾十年間呈逐步上升趨勢[3]。隨著社會的競爭及高等教育的發(fā)展，用人單位、學(xué)校對高校大學(xué)生的質(zhì)量要求越來越高，大學(xué)生所面對的各種壓力、心理應(yīng)激水平逐漸增高。大學(xué)生心理應(yīng)激水平一旦增高，對其生活、學(xué)習(xí)的各個方面都將帶來不良影響，甚至?xí)哟蟠髮W(xué)生自殺風(fēng)險[4]。心理彈性是反映個體對外界變化環(huán)境表現(xiàn)出適應(yīng)能力的動態(tài)過程[5]。研究顯示，心理彈性對心理應(yīng)激具有重要的調(diào)節(jié)作用[6]，改善家庭關(guān)系可以促進心理健康的良性發(fā)展[7]。本文通過調(diào)查分析家庭關(guān)系與心理應(yīng)激、心理彈性相互關(guān)系，為高校教育工作者和管理者提供可靠的數(shù)據(jù)支撐，為其心理健康教育決策提供有效參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用隨機整群抽樣法選取廣西某醫(yī)科院校2019級25個班的1 250名醫(yī)學(xué)本科新生作為調(diào)查對象。

1.2方法 (1)基本情況調(diào)查問卷：包括性別、專業(yè)、民族、家庭關(guān)系等，其中家庭關(guān)系分為3級，即和諧、一般、緊張。(2)學(xué)生生活應(yīng)激問卷[8]：由應(yīng)激源和應(yīng)激反應(yīng)2個維度組成，包括51個條目。各維度得分為其所對應(yīng)的項目累積得分，其中應(yīng)激反應(yīng)中的認知因子為反向計分，總分越高表示所面臨的生活應(yīng)激越強，產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)越大。該量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.877，2個維度與總分的相關(guān)系數(shù)為0.858～0.880。(3)心理彈性量表[9]：分為堅韌性、力量性和樂觀性3個維度，包括25個自評項目。每個項目采用里克特氏5點量表評定法計分，得分越高表示心理彈性越高。該量表的Cronbach′s α數(shù)為0.842，各因素與總分的相關(guān)系數(shù)為0.787～0.956。

調(diào)查開始前，課題組對調(diào)查員進行培訓(xùn)，準確指導(dǎo)調(diào)查對象填寫問卷。培訓(xùn)內(nèi)容包括調(diào)查目的與意義、指標含義、填寫要求等。問卷回收時，由調(diào)查員當(dāng)場對所有問卷進行審核，不符合要求的問卷，返回給調(diào)查對象重新填寫。收回的問卷由4名研究人員雙錄入，并對其進行核對。對兩次錄入不一致的數(shù)據(jù)，查看原始問卷予以糾正。

2 結(jié) 果

2.1基本情況 共發(fā)放調(diào)查問卷1 250份，回收有效問卷1 158份，問卷有效回收率為92.64%。調(diào)查對象心理應(yīng)激總分為(112.21±19.56)分，以此作為界定高、中和低水平應(yīng)激狀態(tài)的標準。部分基本情況見表1。

表1 部分基本情況(n=1 158)

2.2不同家庭關(guān)系醫(yī)學(xué)新生心理應(yīng)激評分比較 不同家庭關(guān)系醫(yī)學(xué)生心理應(yīng)激各維度評分及總分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。家庭關(guān)系和諧的醫(yī)學(xué)新生心理應(yīng)激各維度評分及總分顯著低于家庭關(guān)系一般或家庭關(guān)系緊張的醫(yī)學(xué)新生，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。見表2。

表2 不同家庭關(guān)系醫(yī)學(xué)新生心理應(yīng)激評分比較分)

2.3不同家庭關(guān)系醫(yī)學(xué)新生心理彈性評分比較 不同家庭關(guān)系醫(yī)學(xué)生心理彈性各維度評分及總分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。家庭關(guān)系和諧的醫(yī)學(xué)新生心理彈性各維度評分及總分顯著高于家庭關(guān)系一般或家庭關(guān)系緊張的醫(yī)學(xué)新生，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。見表3。

表3 不同家庭關(guān)系醫(yī)學(xué)新生心理彈性評分比較分)

2.4心理彈性與心理應(yīng)激相關(guān)性分析 心理彈性及各維度分別與心理應(yīng)激及各維度呈負相關(guān)(P<0.01)。見表4。

表4 心理彈性與心理應(yīng)激相關(guān)性分析(r)

2.5心理彈性負性預(yù)測心理應(yīng)激 以心理應(yīng)激及各維度為因變量，心理彈性及各維度為自變量，進行多元逐步回歸分析。結(jié)果顯示，心理彈性對心理應(yīng)激、應(yīng)激源有負向預(yù)測作用(P<0.01)。見表5。

表5 心理彈性與心理應(yīng)激的多元逐步回歸分析

續(xù)表5 心理彈性與心理應(yīng)激的多元逐步回歸分析

3 討 論

3.1不同地區(qū)、年級醫(yī)學(xué)生心理應(yīng)激水平不同 醫(yī)學(xué)生是我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要人才，醫(yī)學(xué)生教育質(zhì)量的好壞關(guān)系到醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后能否以過硬的技術(shù)和心理素質(zhì)勝任臨床一線救死扶傷、處理醫(yī)患關(guān)系的工作[10]。醫(yī)學(xué)生在本科階段課業(yè)繁重，且處于世界觀、人生觀和價值觀形成的關(guān)鍵時期[11]，心理健康狀況與醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量息息相關(guān)。

本研究結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)新生心理應(yīng)激總分為(112.21±19.56)分，其中75.82%處于中水平應(yīng)激狀態(tài)，24.18%處于高或低水平應(yīng)激狀態(tài)。RAFIQUE等[12]對大學(xué)醫(yī)科一至五年級的468名醫(yī)學(xué)生進行研究時發(fā)現(xiàn)，67.9%的學(xué)生有心理應(yīng)激，且一年級醫(yī)學(xué)新生的心理應(yīng)激發(fā)生率最高。ZVAUYA等[13]對英國某醫(yī)學(xué)院一、二年級醫(yī)學(xué)研究生進行調(diào)查，結(jié)果顯示，二年級醫(yī)學(xué)研究生的感知壓力和心理發(fā)病率均低于一年級醫(yī)學(xué)研究生。上述研究結(jié)果提示，醫(yī)學(xué)新生心理應(yīng)激問題更為突出。劉琳琳等[14]研究發(fā)現(xiàn)，中國醫(yī)科大學(xué)二、三年級醫(yī)學(xué)本科生心理應(yīng)激總分為(101.49±15.68)分。范引光等[15]對安徽某醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)本科生進行調(diào)查，結(jié)果顯示，該校醫(yī)學(xué)本科生心理應(yīng)激總分為(118.99±18.50)分。由于學(xué)校、年級不同，對醫(yī)學(xué)生的具體要求不同，醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力、社會認同度可能有所區(qū)別，因此醫(yī)學(xué)生心理應(yīng)激總分存在差異。

3.2家庭關(guān)系和諧可減少醫(yī)學(xué)新生心理應(yīng)激 家庭關(guān)系可影響大學(xué)新生心理適應(yīng)[16]。大一新生剛從高中過渡到大學(xué)新環(huán)境，部分新生第一次來到陌生城市求學(xué)，容易受環(huán)境影響而心理波動大。人生地不熟時更需要家庭的鼓勵和支持。本研究結(jié)果顯示，和諧的家庭關(guān)系可以減少應(yīng)激源和應(yīng)激反應(yīng)，提升家庭關(guān)系是應(yīng)對心理應(yīng)激的良好策略。

3.3家庭關(guān)系和諧可提高醫(yī)學(xué)新生心理彈性 本研究結(jié)果顯示，家庭關(guān)系一般或緊張的醫(yī)學(xué)新生力量性和樂觀性評分顯著低于家庭關(guān)系和諧的醫(yī)學(xué)新生。其原因可能在于：醫(yī)學(xué)新生在和諧的家庭關(guān)系中通過與家人的交流溝通，得到了必要的精神及物質(zhì)支持，使其在面對困難時更樂觀，從而有助于增強醫(yī)學(xué)新生力量。此外，和諧的家庭關(guān)系還可使醫(yī)學(xué)新生心理更具堅韌性，從而及時調(diào)整心態(tài)適應(yīng)外界壓力。

3.4醫(yī)學(xué)新生心理彈性負向預(yù)測心理應(yīng)激 有研究發(fā)現(xiàn)，心理彈性對心理應(yīng)激給大學(xué)生心理健康帶來的消極影響具有緩沖作用。本研究結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)新生的心理應(yīng)激各維度及總分與心理彈性各維度及總分呈顯著負相關(guān)，心理彈性可負向預(yù)測心理應(yīng)激及應(yīng)激源，這與文獻[6]相似。提示，心理彈性小容易導(dǎo)致心理應(yīng)激過高，反之，心理彈性大可轉(zhuǎn)移和釋放壓力，降低心理應(yīng)激水平。

綜上所述，和諧的家庭關(guān)系可以提高心理彈性，從而降低醫(yī)學(xué)新生的心理應(yīng)激水平。家庭關(guān)系和諧能使醫(yī)學(xué)新生體會到家庭的關(guān)心、理解和情感溫暖，從而產(chǎn)生心理認同感，有利于健全人格心理的培養(yǎng)。在心理干預(yù)過程中，學(xué)?？蓮囊韵路矫嫒胧郑?1)開展醫(yī)學(xué)新生入學(xué)教育，要求醫(yī)學(xué)新生在心理上及時轉(zhuǎn)變角色，盡快適應(yīng)大學(xué)生活[17]；(2)開設(shè)家庭人際溝通課程，大力普及相關(guān)的家庭人際溝通知識，著重強調(diào)和諧家庭關(guān)系構(gòu)建的必要性；(3)介入社會工作，各二級學(xué)院輔導(dǎo)員提供需要社工介入的學(xué)生名單，通過小組介入法解決家庭問題；(4)提供定期心理輔導(dǎo)，每個班級的心理健康員在學(xué)院每期心理輔導(dǎo)前向輔導(dǎo)員說明近期班級同學(xué)出現(xiàn)的問題，以便輔導(dǎo)員有針對性地進行心理疏導(dǎo)；(5)完善心理健康課程，改變課堂上教師單一的教授方式，增加學(xué)生與教師的互動[18]，真正做到心理健康知識的普及。高校教育管理者可通過上述措施提高醫(yī)學(xué)新生心理彈性，降低醫(yī)學(xué)新生心理應(yīng)激水平，促進醫(yī)學(xué)新生心理健康發(fā)展，進而提升醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量。